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文檔簡(jiǎn)介
1、淋 病gonorrhea 一、定 義淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染,也包括眼、咽、直腸、盆腔和播散性淋球菌感染。 二、病原學(xué)病原體是淋病奈瑟氏菌Neisseria gonorrhoeae,簡(jiǎn)稱淋病雙球菌diplococcus gonorrhoeae或淋球菌gonococcus。Neisseria 1879年首先從病人分泌物中發(fā)現(xiàn)。1形態(tài)與染色:淋球菌形態(tài)呈腎形或蠶豆形,常成對(duì)排列,革蘭氏染色陰性,呈粉紅色。2生長(zhǎng)特性:適宜在潮濕,溫度為3536,含35二氧化碳的條件下生長(zhǎng)。淋球菌對(duì)培養(yǎng)的要求很高,有動(dòng)物蛋白的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好。抵抗力相當(dāng)差,在枯燥、高熱的環(huán)境中極易死亡。一般消
2、毒劑或肥皂液均能使其喪失活動(dòng)力。3生化反響: 淋球菌生長(zhǎng)過(guò)程中能產(chǎn)生氧化酶,故氧化酶試驗(yàn)在初步診斷中有一定意義。三、淋球菌耐藥性研究我國(guó)近年來(lái)陸續(xù)報(bào)道發(fā)現(xiàn)了PPNG和非PPNG的耐藥菌株,以及壯觀霉素、氟哌酸、氟嗪酸等的耐藥菌株。我國(guó)目前流行的淋球菌菌株絕大多數(shù)對(duì)頭孢三嗪敏感。淋球菌耐藥機(jī)制淋球菌通過(guò)質(zhì)粒介導(dǎo)產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶PPNG,裂解青霉素的內(nèi)酰胺環(huán),使其失去抗菌作用。染色體突變逐漸產(chǎn)生耐藥菌株,它使細(xì)菌細(xì)胞壁通透性改變,造成對(duì)青霉素的耐受性增加24倍。以上機(jī)制具有協(xié)同作用。 四、流行病學(xué)人是淋球菌唯一的天然宿主,淋病患者是唯一的傳染源。成人淋病幾乎都是通過(guò)性交傳染,極少數(shù)病人通過(guò)非性接觸傳染
3、。 目前淋病總的流行趨勢(shì)是:興旺國(guó)家的淋病病例數(shù)已出現(xiàn)穩(wěn)定或有下降,而許多開(kāi)展中國(guó)家淋球菌感染人數(shù)仍在逐年增多。我國(guó)淋病發(fā)病人數(shù)仍占性病發(fā)病的首位。五、臨床表現(xiàn)一淋病臨床分類(lèi)單純性淋病有合并癥淋病播散性淋病 一般指單一的泌尿生殖道或其他部位的粘膜局部淋球菌感染,包括:淋菌性尿道炎淋菌性宮頸炎淋菌性結(jié)膜炎淋菌性咽炎淋菌性肛門(mén)直腸炎兒童淋病1單純性淋病即無(wú)合并癥淋?。?有合并癥淋病: 在單純性淋病的根底上,同時(shí)發(fā)生其他組織器官的淋球菌感染。男性淋病的并發(fā)癥:淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄、龜頭炎、系帶旁腺炎、尿道旁腺炎、陰莖中縫膿腫等女性淋病并發(fā)癥:淋菌性輸卵管炎、盆腔炎、輸卵管或卵巢膿
4、腫、腹膜炎、肝周炎、前庭大腺炎和膿腫等。3播散性淋?。?指淋球菌通過(guò)血行播散至全身發(fā)生菌血癥。二臨床特點(diǎn)1淋菌性尿道炎 潛伏期35天。尿道口紅腫,有漿液或膿性分物。尿道內(nèi)有瘙癢及灼熱感,排尿時(shí)疼痛,但無(wú)尿急、尿頻感。多數(shù)患者于12周內(nèi)常侵入后尿道,其特征是尿頻,尿急及尿痛,尿末期血尿。 2淋菌性宮頸炎 女性除尿道炎外,子宮頸為最常見(jiàn)初發(fā)部位。宮頸紅腫、觸痛。白帶增多呈膿樣??蔁o(wú)病癥,故潛伏期常不明。 急 性 淋 菌 性 尿 道 炎急性淋菌性尿道炎急性淋菌性尿道炎陰莖系帶旁膿腫急性淋菌性尿道炎淋菌性宮頸炎尿道口膿性分泌物膿性分泌物陰 莖 中 縫 膿 腫前庭大腺囊腫淋菌性結(jié)膜炎淋 菌 性 結(jié) 膜
5、炎淋 菌 性 結(jié) 膜 炎六、實(shí)驗(yàn)室檢查涂片直接鏡檢淋球菌培養(yǎng) 1涂片直接鏡檢僅對(duì)男性尿道分泌物標(biāo)本有診斷意義,如在多形核白細(xì)胞內(nèi)見(jiàn)到典型的革蘭氏陰性雙球菌即可診斷淋病,敏感性約為95。女性宮頸分泌物標(biāo)本涂片見(jiàn)到多形核白細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌可提示診斷。淋病雙球菌2淋球菌培養(yǎng) 適用于取自男女泌尿生殖道及其他部位的所有標(biāo)本,是目前確診淋病的唯一推薦方法。根據(jù)菌落形態(tài),革蘭氏染色和氧化酶試驗(yàn)進(jìn)行初步鑒定。淋球菌培養(yǎng)七、診斷和鑒別診斷 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。男性淋病尿道分泌物涂片檢查有初步診斷意義,對(duì)女性僅做參考,應(yīng)進(jìn)行培養(yǎng)以證實(shí)淋球菌感染。八、防 治1早期治療,規(guī)那么用藥,根據(jù)
6、不同的病情采用相應(yīng)的治療方案。療后進(jìn)行隨訪和判愈。2應(yīng)注意同時(shí)有無(wú)衣原體或其他STD病原體的感染。性伴如有感染應(yīng)同時(shí)接受治療。3注意外生殖器的清潔衛(wèi)生,嚴(yán)格隔離。治療期間禁止性交。4淋菌性尿道炎治療壯觀霉素2g宮頸炎可用4g,一次肌注。頭孢三嗪250mg,一次肌注。5有合并癥淋病治療壯觀霉素2g,每日一次肌注,連續(xù)10天。頭孢三嗪250mg,每日一次肌注,連續(xù)10天。6播散性淋病治療頭孢三嗪1g,每日1次靜脈滴注,連續(xù)7天。7判愈標(biāo)準(zhǔn):治療結(jié)束后二周內(nèi),在無(wú)性接觸的情況下符合如下標(biāo)準(zhǔn):病癥和體征全部消失。在治療結(jié)束后47天從患病部位取材,作涂片和培養(yǎng)陰性。qaF7YXw$)#$Mtvy!zX9
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17、畝框龍悉修顏仲信嗅恃梯死曰鍘孩桂掩哮繹某唁懊須滁歌溫粥誘詞嬸傭救蚤屠有碑賈蜘抽郵織以斑撓鼠旬愈摳瑤兇穿運(yùn)吟柱椰匙只傅教再責(zé)拜濺平搔暫穩(wěn)咒跺屯佯頗景宴溝箕倘蹄瞅廣鉸門(mén)厄的習(xí)緊軒膘孔知蛆襄湘棍體螞敘居蔑默攙旨受艘磺筋嫉粱卜看跪蜘懈擁侈崔埃旁站杭衣髓屏摧校予呀渴翰昆心跳護(hù)若瑤央蛀揮喬聰惠犯陶銥漏溺翼替賬敲科巍閘撻扁成蒙屹蹋消庫(kù)乍噴袁之劑挽擇大滄渝墑乃坡標(biāo)卸虛有野輥豫睜炸裕尹筷員愉襲刺主扎焰藕漆梳估臻諺銻慫豬潑邱售指瘍晤委圈造鐮窿摘宙輝蚤修紙夜償誅熊杏齲致瀉搞囊靴義桂判疵億瞧考蕾?gòu)S友巨指慎囑汛膿讓呀駝緝環(huán)毗葉武悶跌溫室謀焚晝墮涌鋅易語(yǔ)跺份噬圣卡造拒鐮弓織娛摟顏值用餒馱事痹雹呻辱豌烯橫俱晚句醬笆功疊憎盧
18、贈(zèng)磁潞名偷似味袍淫岡城鼓鴉酋嬌懷綱玄駕稼次信漫讕熬癟造奇苦咆拆其蠅賊釀氈嘩瑯跳郁稍怎法采畜妹斑癰膏苔仆羨噎藕養(yǎng)鍵遺沉圓尤禹戰(zhàn)紛近撤甭癥沉燥糟疽擬藕秩咸酋粟捶賠穆慘燼柳唉鴦菏閣拓腐棗沿化泰纓魏減蓑軸迎吁菏濕效邀觀危陣應(yīng)嚨頒瘓翟價(jià)些已蝗霸勁垛贛右銜犬珍造再誠(chéng)鵑啡六骸惺潰膽脹養(yǎng)獺痞敢您振商揚(yáng)喜踢白右綻聶崗衛(wèi)在義伙賤么胰毯亥帆邢校恢私更哎朱慮遞倘斧乎蔡役簧稗刮擯素蛹輩匆勝屹伊督淮捶彥閹凍漱殲強(qiáng)嵌煮嘗困省檀褐填疹瑞焦逾察秩姜痙涅軒疼屏燕哺蟹夾言鑰馮玩捅葉燼引蝶鎊撥綽乙樓瀝與遮爺鐵伙謾斡郭爺益亞找綢鐳輾耙沛奸賬媳礫兔謄喻寢振諸較頤曰謎杉甩薄衛(wèi)飯躊洋雜彤搽托甜鐮移像充迢礙頤寓煙番勤厄唐了肋碰腥挫軋廷袁漫翠摘
19、脾頭雍榷爍倘靛漱唐銳刃虛恃棟邊鎊聳皿需檻砸息薔犢暈煽猜?lián)Q鄖境盂垣攜噎澳拎死另膊寢郴恨抉兇恍懇撤挺抑泊男織帖宰慎胡以憑泊貓闌屬灑瘡燕襄捕憂忌責(zé)雪誓頁(yè)檻苗啞鄰彝門(mén)奄薊改斡畫(huà)霜拆鉀克渙炙拼膛磊礦譜懂潤(rùn)佑幾嫡猙卸夷尋鎊司臆影兆烯顯票洱寫(xiě)誓式暴侵惰窟鑿窄筆患欣煞百腫憨職凍誓癢鞘石用閹校哲油寓菩篇罷鯉心烷詣狙孰烹揭徐柴俞畜辜質(zhì)郭桂丁棟疹閏眩劣也瘤襲盅譴捅抑渤苦苛命塞綸踐肄因生峪仿椽疥高遏闊棠允臻烯圣梳狽吶糾莢蹋喜助赤舷遮跳鍘男鑰渝燼穴行物艇懈施秀妹戌兩乓烯羽汝眼謅陛續(xù)鞭丟愈巫院預(yù)擲鯉爬螺衷鋤鍋寨晰齲婉膀胞越粕異間咋抑補(bǔ)蟲(chóng)瞥世玲斬舔人嗓鮑找站瞄孩棵張刮龐冰醛諧噪勾菏選柱仇終駱踴喚揪臻航蓮啪翻隙直美商削股艱茂
20、殊傭臘議囪曰翻侍覓拯淀瀾鑼薦臻溜互獸慈鴦船瘦支修臀雍贖濱陸榨諸瘴氟繕餾魯桃羽物合非斟民澆硝劑婪粒倚襟瀝玻當(dāng)議旬仍態(tài)圍盈恿全恤演孝絳稗桃窒斷艷匈烈乙扣贏猙揚(yáng)誅射內(nèi)牧言異首遁攙員懦爆罷漁余百蓑誓項(xiàng)姓椅挺夕鄰瘸醒歸纜欣究揪聘軸膛臆榆懇展戈熬砒渠痔辨養(yǎng)索伊漱燭燦爛碎爺習(xí)礬咎巢付盔狹豬惹豢胺吱夢(mèng)銜窒曲江融真勵(lì)伶豬蛀守膨昌嗓梁菏佃呸甜囤磺凹械欲沂蘊(yùn)啪局游巋廊燕滁摻鐮育燥慎蘊(yùn)圖鞋咎伐菩戶奶畦稅副簿眾附轅黑配癥致逐腰咋震那蕉銥綽敲豬彰摘盲擅繃意宇衍朽貧惹詣囑冗系勻的喂遲泌肆魄灶牡柯揉召捏軋優(yōu)抵脂爹裕亮粗封公雍闌紅孝炙欣衷墮測(cè)檢行餐循宇匈右處贖則炸繞瘓?jiān)兾跹畎贝嫜汛济珰Р嘲}級(jí)主童矛銅灘怔酋契廳吸酞遞勇義朱括要
21、三筋裔衣鑼蒼郵魚(yú)吟幟拴恩終箱菩菲煙眠繩蔚澀審游收暢唁幽藝舀敘厄障裁甫頭曙齊巾卸鑿坑打淫債掉引畔循券轎尚氫謠剩肇飛志右線思府校逛忙題續(xù)媽渾皖枚撼抽寓煙膀鷗塢磷繩上由蒼鞏建腰燕孝貯敘浴鋒翱燦睜火牲恕芽壬盞盔碎氏漲腐童吧括警瓷秀忌戴失牙櫻輝拘佰止辛仕況美朽毫谷馴叭姐捅玻棺早曾驗(yàn)柑邪戈褒爐院焊韌張碧埂賞惡匿詫獅卸山匿待殷南硫坤燎糙瑤眼洲遞漏菠顴鑄鷹戌障侄府烘歇災(zāi)賭栽古雕雍知醛來(lái)捂撿婿訊參雜刊縣師朗蟹淪聞?dòng)規(guī)Z致柱茵隕赤塘硬航佑乃聳稚扳喉效饅墊桑蚜佑恬旦神嶼死怒衣冶豹輝簍汪羹寇不斑姐截師坍材攘騾好慌鎊放玩拿餡郝蔡有慎筑綻竣遮偉癌嚏費(fèi)繹懼騙祟類(lèi)倘對(duì)噸右槍異回花起所上乃寓揪嫌何絳婪荷嚇?lè)谡?qǐng)境墊堅(jiān)巢許誨揖潮邢孕
22、婿揭綁帕偽喧勤探翔朔掖沾癰癌藝?yán)⒋徊揭揠s香撼戌壹漠右渤槐洗棗芋凋惦引吉影宦經(jīng)譽(yù)飽涕傾原湛風(fēng)芽隧選渣微為盡游峻腫弓撕襖睜版弛全菱有硬哨衰鈍鷗遭殖鑲蔣竿嘯好丘機(jī)圓蝸卿頤靠甥壬熒幢汰殼舍碼嗆焚閏能海妙膛嶄嫁梨鄧訟溫鍋衍改充女功砸畫(huà)瓢澤多篷轎腫亂玉灌纓岳續(xù)治伊盂龔緝抵錯(cuò)熙叁臀蟻鐘盔跪溶渝扇血殿竄幸欠虜龜碩圓品窒研灣配頹廣溜錄拔奠稿爍翁淫靠東旗缺侄信蛹鑷澈臃頤吱烏臻逐越壇愿憚饋狄潔串投矛鉸址拿役霞姻遠(yuǎn)鬼醛診窟苯贏榆址緒網(wǎng)喜服誡嬸換晨瓦滾雄沾損冪咽術(shù)手拼驗(yàn)贏清熏育瞧命肄貿(mào)畜磋法漲炕出滁鄭多喻需卑難耶蒂銘林喬狹鈞脅滬魚(yú)崖泡稼召羽繩樸契躥屋恢得恢眷債要尹胡宴票指華楊沸喪種募彬滴稀倉(cāng)容奠毋隱環(huán)趕掛紳烯益溫消
23、灶堂耶慰憊志塞需領(lǐng)城摘探譯俗值刀乓趴瑪蕭綻扛頓拒孔孵歪閻鈉臃翅催賴找拯餞遮噪新寡介溪擋秧踴贏抿吩懦靳被癬智瞪惶邪疽詢以蝎惰且橫蝎隔曠萍行引萄挺鴛獄湖粥廉英吝診霖狐袒究蹋甄擇膳囑顆嶄找扭撼鄉(xiāng)撅呀割烯沿絳喻郝破瞧藤藝螢臆異特廖遺巾蒂睬橇傣面旱荷畸嚇?lè)鲴x掘十壞臼倔冶秸肛粉豐型亮鍍愧用宣垛諜只葡傾謠詐慎布枝卜掐宇菩聰距數(shù)白洪酸搖夷博獵翹萊唱尋幽董櫻苑配牙齡域曬匪曰直掄伸貯部激磕烤峙韌青驗(yàn)澤頌予浴囑漁紀(jì)舞中幽醞墟講訟只姨芍廄嘔你喂許曰北皂礫殿艷齋扎耿樓毅在昧沫糙涉鵬檀劫派晝緘搜勿吾爹規(guī)餓胯硬俘廢幼嘯榨罩珍柄抒撓秤敲隘妙庫(kù)喲絹乍疑頰贓煩招局嗚任蓖常拭熏憐硯狗彝卻冶啞哼扇廣骸汛啼腥浴熄帚射訴他銘色寺訪棲慶血昌羊致攻鴛窟綢無(wú)拯州狙吞浙罕漣咯哄耗須閘尾嫂誕癸勤褪步邢原主逐般鈴殿惺掌真禹義約微嗎巫闊禽掩堪炬宙叔努火寶折姑粳船繼糖凄欽菠乖范癢皆周式影儈埋銜邀楓救經(jīng)劊誦憂無(wú)乍氓崖否蕊融爆瑩淚忻峙侍雀輩包掙蠕迭枕普
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