兒科疾病健康宣教(共51頁)

1、PAGE PAGE 53先兒科(r k)疾病健康宣教（目錄(ml)）一、先天性心臟病二、小兒(xio r)扁桃體炎三、小兒急性上呼吸道感染四、小兒急性腎小球腎炎五、小兒流行性腮腺炎六、小兒麻疹七、小兒貧血八、小兒手足口病九、小兒水痘十、小兒糖尿病十一、小兒支氣管肺炎十二、小兒支氣管哮喘十三、嬰兒肝炎綜合癥天性(tinxng)心臟病先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起(ynq)的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。病因(bngyn) 一般認為妊娠早期（58周）是胎兒心臟發(fā)育最

2、重要的時期，先天性心臟病發(fā)病原因很多，遺傳因素僅占8%左右，而占92%的絕大多數(shù)則為環(huán)境因素造成，如婦女妊娠時服用藥物、感染病毒、環(huán)境污染、射線輻射等都會使胎兒心臟發(fā)育異常。尤其妊娠前3個月感染風(fēng)疹病毒，會使孩子患上先天性心臟病的風(fēng)險急劇增加。臨床表現(xiàn) 先天性心臟病的種類很多，其臨床表現(xiàn)主要取決于畸形的大小和復(fù)雜程度。復(fù)雜而嚴重的畸形在出生后不久即可出現(xiàn)嚴重癥狀，甚至危及生命。需要注意的是一些簡單的畸形如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等，早期可以沒有明顯癥狀，但疾病仍然會潛在地發(fā)展加重，需要及時診治，以免失去手術(shù)機會。主要癥狀有：1.經(jīng)常感冒、反復(fù)呼吸道感染，易患肺炎。2.生長發(fā)育差、消瘦、多汗。3

3、.吃奶時吸吮無力、喂奶(wi ni)困難，或嬰兒拒食、嗆咳，平時呼吸急促。4.兒童訴說易疲乏(pf)、體力差。5.口唇、指甲青紫或者哭鬧或活動后青紫，杵狀指趾（甲床如錘子(chu zi)一樣隆起）。6.喜歡蹲踞、暈厥、咯血。7.聽診發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。護理措施：1.制定適合患兒活動量的生活制度 根據(jù)患兒的病情不同區(qū)別對待。輕型無癥狀者應(yīng)與正常兒童一樣生活；有癥狀患兒應(yīng)限制活動，避免情緒激動和劇哭，以免加重心臟負擔(dān)；重型患兒應(yīng)臥床休息，給予妥善的生活照顧。 2.預(yù)防感染 向患兒及家長介紹自我保護，防止感染的知識，應(yīng)避免與感染性疾病患者接觸。病室要空氣新鮮，穿著衣服冷熱要適中，防止受涼。一旦發(fā)生感染應(yīng)

4、積極治療。3.供給營養(yǎng)需要 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以增強體質(zhì)。適當(dāng)限制食鹽攝入，還要給予適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢，重型患兒喂養(yǎng)困難，應(yīng)特別細心、耐心、少食多餐，以免導(dǎo)致嗆咳、氣促、呼吸困難等，必要時從靜脈補充營養(yǎng)。 4.觀察病情(bngqng)變化 防止并發(fā)癥發(fā)生。 （l）注意心率、心律、脈搏、呼吸、血壓(xuy)及心雜音變化，必要時使用監(jiān)護儀監(jiān)測。 （2）防止法洛四聯(lián)癥患兒因哭鬧、進食、活動(hu dng)排便等引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生可立即置于膝胸臥位，吸氧，通知醫(yī)師，并做好普萘洛爾、嗎啡應(yīng)用和糾正酸中毒等準備。 （3）青紫型先天性心臟病患兒，由于血液粘稠度高，暑天

5、、發(fā)熱、多汗、吐瀉時體液量減少，加重血液濃縮，易形成血栓，造成重要器官栓塞的危險，因此應(yīng)注意多飲水、必要時靜脈輸液。 （4）合并貧血者，可加重缺氧，導(dǎo)致心力衰竭，須及時糾正，飲食中宜補充含鐵豐富的食物。 （5）合并心力衰竭做好心力衰竭護理。 5.做好心理護理 關(guān)心患兒，建立良好護患關(guān)系，介紹疾病的有關(guān)知識、診療計劃、檢查過程、病室環(huán)境，消除恐懼心理，說服家長和患兒主動配合各項檢查和治療，使診療工作順利進行。 預(yù)防1.適齡婚育 醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，35歲以上的孕婦(ynf)發(fā)生胎兒基因異常的風(fēng)險明顯增加。因此最好在35歲以前生育。如果無法做到這一點，那么建議高齡孕婦必須接受嚴格的圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)觀察與保健。

6、2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，如果準媽媽有吸煙、飲酒等習(xí)慣，最好至少在懷孕(hui yn)前半年就要停止。3.加強對孕婦的保健 特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病。孕婦應(yīng)盡量避免服用(f yn)藥物，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。4.孕期盡量少接觸射線、電磁輻射等不良環(huán)境因素。5.孕期避免去高海拔地區(qū)旅游 因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高海拔地區(qū)的先天性心臟病發(fā)生率明顯高于平原地區(qū)，可能與缺氧有關(guān)。出院健康宣教 指導(dǎo)患兒及家長根據(jù)病情建立合理的生活制度和活動量，維持營養(yǎng)，增強抵抗力，防止各種感染，掌握觀察病情變化的知識。行扁桃體摘除術(shù)與拔牙時，給足量的抗生素。防止發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。心功能

7、較好者可按時預(yù)防接種。定期到醫(yī)院就診檢查，使患兒能安全達到適合手術(shù)的年齡。小兒(xio r)扁桃體炎小兒(xio r)扁桃腺炎是小兒疾病當(dāng)中的一種。一般來說，嘴巴里面有懸垂體，其兩旁還有兩個球狀物，即為扁桃腺，它具有免疫功能(gngnng)，在人體中起到一個把大門的作用。但是扁桃體的表面還有一些隱窩，一直通到扁桃腺的中心，平常這里就藏有細菌，一般的情況下不發(fā)病，但當(dāng)孩子抵抗力下降，或是著涼，或是疲勞，細菌就會大量繁殖，這時就出現(xiàn)了急性扁桃腺炎。病因 乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。少數(shù)病例由非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌引起。此外，腺病毒、鼻病毒或單純皰疹病毒等也可引起本病。細

8、菌和病毒混合感染者也較多見。近幾年還發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者，革蘭陰性桿菌感染有上升趨勢。上述病原體通常存在于正常人的口腔及扁桃體內(nèi)而不會致病，當(dāng)某些因素使全身（營養(yǎng)不良、佝僂病、消化不良）或局部的抵抗力降低時，或此時因為原有細菌大量繁殖也可致病。而受涼、潮濕、疲勞過度、吸入有毒氣體如一氧化碳等均可為誘因。臨床表現(xiàn)局部癥狀主要為劇烈咽痛，多伴有吞咽痛，常放射至耳部，嬰幼兒表現(xiàn)為流口水。部分患兒出現(xiàn)下頜角淋巴結(jié)腫大觸痛，及口咽部腫脹所致(su zh)的說話聲弱。炎癥波及咽鼓管時則出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。葡萄球菌感染者，扁桃體腫大較顯著，在幼兒還可引起呼吸困難。全身癥狀多見于急性濾泡性及急性隱

9、窩性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等。小兒患者可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡，嬰幼兒可因腸系膜淋巴結(jié)受累而出現(xiàn)腹痛、腹瀉。慢性者發(fā)作間歇期可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等輕微癥狀。若扁桃體隱窩內(nèi)滯留干酪樣腐敗物或有厭氧菌感染，則可出現(xiàn)口臭。有些患兒由于扁桃體過度肥大可出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙。由于扁桃體隱窩內(nèi)膿栓排出被咽下，刺激胃腸道，或由于隱窩內(nèi)細菌(xjn)毒素等被吸收，可導(dǎo)致消化不良或頭痛、乏力、低熱等全身反應(yīng)。護理(hl)措施：1、當(dāng)扁桃體炎發(fā)病時，應(yīng)多注意臥床休息，多喝水，進食清淡易消化食物，以避免細菌感染后在體內(nèi)產(chǎn)生

10、毒素等其他情況。2、注意個人衛(wèi)生，尤其是口腔衛(wèi)生，應(yīng)保持口腔清潔無異味，患者可用淡鹽水含漱，每日多次。3、在應(yīng)用抗生素治療時，如果患者(hunzh)有仍持續(xù)高熱，應(yīng)及時向醫(yī)生說明，以能及時得到處理，以盡量縮短治療周期。如果小孩體溫過高，應(yīng)物理降溫，如用冰袋敷頭頸部，也可用酒或低濃度酒精擦拭頭頸、腋下、四肢、幫助散熱、防止病兒發(fā)生驚厥。4、急性扁桃體炎不是一種單純的局部疾病，當(dāng)細菌或病毒毒素進入血液循環(huán)后，會引起一系列的并發(fā)癥，如風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎(shn yn)、關(guān)節(jié)炎等;此外，臨近器官也可并發(fā)頸淋巴炎、中耳炎等。因此，在急性扁桃體炎時，如果患者有特殊癥狀，應(yīng)及時向醫(yī)生反應(yīng)，以能及時得到處理

11、。5、為預(yù)防疾病的反復(fù)發(fā)作，注意做些力所能及的運動，以增強體質(zhì)和增強抗病能力，以避免扁桃體炎反復(fù)發(fā)作等情況(qngkung)發(fā)生。6、注意室內(nèi)應(yīng)光線充足，空氣流通;保持適宜的溫度和濕度。出院指導(dǎo)：1、指導(dǎo)飲食護理，多飲水，進食清淡易消化食物。2、注意個人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。3、避免到空氣不流通的公共場所玩耍，防再次感染。小兒急性上呼吸道感染急性上呼吸道(shnghxdo)感染（簡稱上感），病原體以上為病毒，是小兒時期最常見的疾病，是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染，一年四季均可發(fā)生，以冬春季節(jié)發(fā)病率最高，?？汕旨翱谇弧⒅卸?、眼部、頸淋巴結(jié)等鄰近器官，如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎

12、、支氣管炎或肺炎。嬰兒表現(xiàn)(bioxin)為起病急，進食減少、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱。高熱時可引起高熱驚厥，而咳嗽癥狀不明顯，兒童表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等局部癥狀為主，如為鏈球菌感染，可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱等疾病。本病預(yù)后良好臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱(f r)。 2、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽。 3、乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉，兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適。 4、咽部充血，有時扁桃體充血、腫大，頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛，肺部聽診多正常護理措施1、按一般護理常規(guī)護理 2、保持室內(nèi)空氣流通新鮮，環(huán)境安靜，整潔，避免呼吸道刺激，注意呼吸道隔離患兒，避免飛沫傳播。室內(nèi)定期空氣消毒。 3、注意觀察(gunch)生命體征，面色，外耳

13、道等情況，防止高熱驚厥及并發(fā)癥發(fā)生。如發(fā)生病情變話，及時通知醫(yī)生。 4.急性期臥床休息，保證患兒充足的休息與睡眠，給予富含蛋白質(zhì)和維生素，易消化，少刺激的食物。多飲水，維持水，電解質(zhì)平衡。 5、保持床單平整，清潔，干燥，及時更換汗?jié)竦囊路?，保持皮膚清潔，加強口腔(kuqing)護理，防止口腔并發(fā)癥。 6、向患兒及家屬(jish)說明用藥的目的，注意事項，取得配合，及時準確用藥，以免因治療不當(dāng)引起并發(fā)癥。 7、保持呼吸道通暢：經(jīng)常變更體位，頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，鼻塞嚴重者間斷不如以利呼吸，增加舒適度。 健康指導(dǎo) 1、使家長了解增強抵抗力是預(yù)防上感的關(guān)鍵。鼓勵多做戶外活動，但是呼吸道疾

14、病流行期間，盡量減少去擁擠的公共場所。 2、根據(jù)氣候變化及時增減衣服。避免上感。 3、集體兒童場所中如有上感流行趨勢，室內(nèi)應(yīng)用食醋熏蒸消毒，注意室內(nèi)通風(fēng)良好，保持空氣新鮮。 4、指導(dǎo)合理用藥及家庭護理方法。小兒急性腎小球腎炎急性(jxng)腎小球腎炎簡稱急性腎炎（AGN），是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。特點(tdin)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過性氮質(zhì)血癥。多見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。本節(jié)主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。病因(bngyn) 本病常因溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致，常見于上呼

15、吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。感染的嚴重程度與急性腎炎的發(fā)生和病變輕重并不完全一致。臨床表現(xiàn)急性腎炎多見于兒童，男性多于女性。通常于前驅(qū)感染后13周（平均10天左右）起病，潛伏期相當(dāng)于致病抗原初次免疫后誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫復(fù)合物所需的時間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急，病情輕重不 一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規(guī)及血清C3異常）；典型者 呈急性腎炎綜合征表現(xiàn)，重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多預(yù)后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)自愈。1、尿異常 幾乎全部患者均有腎小球源性血尿(xu nio)，約30%患者可有肉眼血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂?/p>

16、有輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者（20%）可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細胞外，早期尚可見白細胞和上皮細胞稍增多，并可有顆粒管型和紅細胞管型等。2、水腫 80%以上患者均有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼(ynjin)水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴重者可波及全身。3、高血壓(xuy) 約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與其鈉水潴留有關(guān)，利尿后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重高血壓，甚至高血壓腦病。4、腎功能異常 患者起病早期可因腎小球濾過率下降、鈉水潴留而尿量減少（常在400700ml/d），少數(shù)患者甚至少尿（400ml/d）。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為輕度

17、氮質(zhì)血癥。多于12周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，易與急進性腎炎相混淆。5、充血性心力衰竭 常發(fā)生在急性腎炎(j xn shn yn)綜合征期，水鈉嚴重潴留和高血壓為重要的誘發(fā)因素?；颊呖捎蓄i靜脈怒張，奔馬律和肺水腫癥狀，常需緊急處理。老年患者發(fā)生率較高（可達40%），兒童患者少見（160180次/min 驟發(fā)極度煩躁不安明顯發(fā)紺面色發(fā)灰指(趾)甲微血管充盈時間延長 心音低鈍奔馬律頸靜脈怒張 肝臟顯著增大或在短時間內(nèi)迅速增大 少尿或無尿顏面眼瞼或雙下肢水腫以上表現(xiàn)不能用其他原因解釋者即應(yīng)考慮心力衰竭指端小靜脈網(wǎng)充盈或顏面四肢水腫則為充血性心

18、力衰竭的征象有時四肢發(fā)涼口周灰白脈搏微弱則為末梢循環(huán)衰竭 (3)神經(jīng)系統(tǒng)：輕度缺氧常見表現(xiàn)為煩躁嗜睡很多幼嬰兒在早期發(fā)生驚厥多由于高熱或缺鈣所致如驚厥之同時有明顯嗜睡和中毒癥狀或持續(xù)性昏迷甚至發(fā)生強直性痙攣偏癱或其他腦征則可能并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缒X膜腦炎或中毒性腦病腦水腫時出現(xiàn)意識障礙驚厥呼吸不規(guī)則前囟隆起腦膜刺激征等但腦脊液化驗基本正常。小兒支氣管肺炎護理應(yīng)注意以下幾點： (1)保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)(tng fng)換氣，溫度以20左右(zuyu)為宜，相對濕度為55%60%為宜。 (2)注意患兒休息，盡量使患兒安靜，呼吸困難者取半臥位并經(jīng)常(jngchng)更換體位，以減少肺部淤血

19、和防止肺不張。 (3)保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物，適時轉(zhuǎn)換體位，拍背排痰。 (4)保持皮膚和口腔的清潔，注意體溫的變化。 (5)患兒因高熱、呼吸增快、液體丟失增加，隨時注意補充足夠的液體，高熱患兒補充水分應(yīng)達8001500ml. (6)給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，喂食時應(yīng)耐心防止嗆咳。 (7)重患者應(yīng)注意嚴密觀察病情和生命體征變化。出院指導(dǎo) 1、冬春季節(jié)傳染病流行時，小兒避免到公共場所，以防止 感受外邪。 2、注意環(huán)境及個人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。 3、加強對小兒合理喂養(yǎng)及飲食的調(diào)護，適當(dāng)體育鍛煉及戶 外活動，以增強體質(zhì) 4、講解出院帶藥的服用方法及

20、注意事項，定期門診隨訪。小兒(xio r)支氣管哮喘支氣管哮喘(xiochun)簡稱哮喘病，是一種由多種細胞特別是肥大細胞和嗜酸性細胞參與的氣道慢性炎癥。在小兒病例，主要為變應(yīng)性炎癥，這種慢性炎癥是導(dǎo)致患者氣道高反應(yīng)(fnyng)性的主要因素。對易感者，此類炎癥可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞癥狀。病因 支氣管哮喘的病因是多方面的，包括特異性體質(zhì)這一內(nèi)在因素及致敏原等外在因素。 臨床表現(xiàn) 起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有12天的上呼吸道感染癥狀，包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)，并可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然，常以一陣陣咳嗽為開始，繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

21、(一) 急性發(fā)作時癥狀 急性發(fā)作時，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說話時字詞不能連續(xù)。經(jīng)過適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。嬰幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現(xiàn)端坐呼吸，但常喜家長抱著，頭部俯貼于家長肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現(xiàn)凹陷，而在呼氣時因胸腔內(nèi)壓增高，胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或干濕羅音，有時呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時肝脾

22、于肋下可觸及，嚴重病例可并發(fā)心力衰竭。 (二) 發(fā)作間歇期癥狀 在此期病人常自覺胸悶不適，肺部聽診(tngzhn)呼吸音減弱，無哮鳴音，但多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失。 (三) 咳嗽變異型哮喘的癥狀 氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎(chǔ)，由于氣道高反應(yīng)性的程度不同，臨床上出現(xiàn)的癥狀也就不一樣，少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過敏的癥狀，如反復(fù)咳嗽、定時(dn sh)的陣咳及刺激后的痙咳。這些病人可以沒有喘息，甚至沒有干濕性羅音，但可能有變應(yīng)性疾病病史，如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高，抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應(yīng)性測定(過去稱支氣管激發(fā)試驗)，可能會出現(xiàn)異常。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的

23、哮喘，也稱咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在3歲前就有表現(xiàn)，如未經(jīng)特殊處理，可以發(fā)展為典型哮喘，也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘。護理(hl) 1密切觀察發(fā)作時的先兆癥狀，如發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽、咽癢、打噴嚏、流涕等呼吸道粘膜的過敏癥或有發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，而且咳嗽逐漸加重等上感癥狀，應(yīng)按醫(yī)囑給舒喘靈氣霧吸人，以控制哮喘癥狀。 2由于哮喘多在夜間發(fā)作，常會使家人驚慌，特別是首次發(fā)作，最好去醫(yī)院明確診斷(zhndun)和病因。以后則可視情況而定，一般輕、中癥可在家治療和護理。發(fā)作時可按醫(yī)囑給舒喘靈等氣霧劑吸入。在火爐上置一盆水煮開，使水蒸汽充滿房間，讓患兒待在里面，直到呼吸暢通或癥狀有所好轉(zhuǎn)為止。 3若咳

24、痰無力，可幫助排痰，方法是五指并攏，略彎曲，輕拍患兒背部，自邊緣向中心、再自下而上拍打(pi da)，一邊拍打，一邊鼓勵患兒將痰咳出。 4保持環(huán)境安靜，幫助患兒取半坐位或最舒適體位，并用親切語言安慰，以解除其恐懼與不安，使之身心得到充分休息。 5對有支氣管哮喘的孩子，平時護理也很重要，可以減少發(fā)作。平時應(yīng)多帶患兒進行戶外活動，晨起散步、呼吸新鮮空氣，做廣播操或去參加游泳以保持體力。一年四季堅持用冷水洗臉、洗手，可增加冬季的耐寒能力，防止感冒。年長兒可訓(xùn)練其做胸、腹式呼吸操，吸氣用鼻，呼氣用口，在胸腹部加壓，使呼氣時間延長，盡量排出肺部剩余氣體，增強換氣功能。上述護理目的是為增強患兒的體質(zhì)。 6

25、幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠(一般為1012小時)，白天最好午睡12小時，不偏食，按時刷牙、漱口，正確執(zhí)行生活日程表。在患兒能耐受的前提(qint)下，盡可能讓患兒與普通兒童同樣地進行生活，以減少依賴性。 7去除病因：外源性哮喘若原因明確，應(yīng)設(shè)法去除過敏原或行減敏治療。例如患兒對煙霧過敏而引起哮喘，那么當(dāng)出現(xiàn)煙霧時，可給予其喜愛的玩具或物，使之產(chǎn)生與哮喘相反的作用，可使癥狀得以減輕或消失。倘若原因不明確，應(yīng)對患兒新接觸的物品和初次食用(shyng)的食物進行詳細觀察和記錄分析，以便及時發(fā)現(xiàn)致敏原。內(nèi)源性哮喘者應(yīng)防止受涼感冒。對扁桃體炎、副鼻竇炎等感染病灶、應(yīng)徹底治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)

26、下，應(yīng)用氣管炎菌苗以防止發(fā)作。 飲食(ynsh)護理 飲食上要給清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食，多吃新鮮蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷飲，減少誘發(fā)因素。鼓勵患兒多飲水，以補充水分的丟失。若通過以上護理無效時應(yīng)去醫(yī)院診治。 健康(jinkng)指導(dǎo) （1）避免進食誘發(fā)哮喘的食物(shw)，如牛奶、魚蝦等。 （2）居室內(nèi)空氣清新，不宜放置(fngzh)花草、毛毯等，不養(yǎng)寵物。 （3）充分休息，合理飲食，增強體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。 （4）保持有規(guī)律的生活和樂觀的情緒、加強耐力鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防復(fù) 發(fā)。 （5）緩解期堅持遵醫(yī)囑吸入支氣管擴張劑、掌握正確使用方法 嬰兒肝炎綜合癥 嬰兒肝炎綜合癥是指

27、1歲以內(nèi)嬰兒（包括新生兒）由不同病因引起，主要以黃疸、肝功能損害、肝或脾大的一組癥狀。近年研究認為本病是由某種病原使圍生期感染造成之生理性膽汁淤滯的增強與延續(xù)，肝活檢可見肝細胞多核巨細胞化和炎癥改變。病因(bngyn)（一）感染(gnrn)以病毒感染(gnrn)最多見，包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、巨細胞病毒、風(fēng)疹病毒、?？刹《?、腺 病毒、水痘病毒和EB病毒等。在我國，以巨細胞病毒（CMV）感染引起者較多見，約占本綜合征的40%-80%。（二）遺傳性代謝缺陷1）糖代謝障礙如半乳糖血癥、遺傳性果糖不耐癥、糖原累積病型等。2）氨基酸代謝障礙如酪氨酸血癥等。3）脂類代謝(dixi)障礙如尼曼-匹克病、高雪病、二羥酸尿癥等。4）其他(qt)代謝障礙如膽酸代謝異常、遺傳性血色病和1抗胰蛋白酶(y dn bi mi)缺乏癥等。（三）肝內(nèi)膽管及間質(zhì)發(fā)育障礙 如肝內(nèi)膽管缺加入膽管發(fā)育不良、膽管囊性擴張、肝纖維化等。（四）其他如朗漢（Langhans）細胞性組織細胞增多癥、化學(xué)物和藥物中毒等。臨床表現(xiàn) 一般可分兩型。1.肝炎型胃腸道癥狀一