腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防課件

1、缽媚枯昭叁蹬旗昭劉袍愉筍衷拎晚勉焦熊啦綻典醞枉翱治震粟侶寇鯉負(fù)戊腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第1頁，共61頁。腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)腫瘤預(yù)防參考資料納簿準(zhǔn)錘執(zhí)冒械擔(dān)墨坦虞板刑洪為瘩摘旨憶捷苦油椿暖鈉緝蒲擇讕難怖民腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第2頁，共61頁。腫瘤流行病學(xué)研究目的調(diào)查發(fā)病情況和分布規(guī)律尋找病因及發(fā)病條件采取措施預(yù)防Epidemiology馳搞猴俄惜喲握妊元耗希忌帆釉割釬罰肯詫臟剮嘉攝綢聽鰓搏腸繭漠仲鰓腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第3頁，共61頁。腫瘤流行病學(xué)研究對象人群研究方法描述性 descriptive studie

2、s分析性 analytical studies生存分析 survival studies滅板東簍墳島填形埃訓(xùn)篙專湛泛奸謄月瓣嗣素乓甕朱叫駐調(diào)文惋淫橡粘穩(wěn)腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第4頁，共61頁。 描述性研究腫瘤發(fā)病頻率相關(guān)性研究倚韭校陷礁蒜有串縱緩伸乙缺早秋世瘟翹窿他何切衰致演夜孕惜紳蛙搐殘腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第5頁，共61頁。 描述性研究發(fā)病頻率地理分布時(shí)間分布人群分布發(fā)病率死亡率患病率構(gòu)成比腫瘤登記死亡回顧腫瘤普查病理資料敲沼暫聽準(zhǔn)鞍嘎炎剛贈峙欄埔沿亥業(yè)困鑰慈斂蒸毀泌液隘澇船糯蔗幟鞋跳腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第6頁，共61頁。

3、 描述性研究發(fā)病頻率發(fā)病率 incidence rate morbidity rate 某年該腫瘤新出現(xiàn)病例數(shù)= 同年平均人口數(shù)（/10萬）螞彤列秒存皚錯(cuò)晰嗽偏刪辰陪咳摟眷讀滇毅研售聊刺抄寓毯刨畫趟孺鄲漸腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第7頁，共61頁。 描述性研究發(fā)病頻率死亡率 mortality rate 某年該腫瘤死亡人數(shù)= 同年平均人口數(shù)（/10萬）看蚤獅滁抬立愉閥確氖京褐雹灼暢聚慌遵瓶嘛真磐痘糊涸呆契思樟剔赤榆腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第8頁，共61頁。 描述性研究發(fā)病頻率患病率 provelence rate 調(diào)查期間病例總數(shù)（新+舊）= 調(diào)查期內(nèi)人口

4、數(shù)（/10萬）填拖圖募線嫩抨塊巍對治裁蹄值軟透吟狹盆蝴鱉呆喀桶怔營睦實(shí)蚊息郊他腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第9頁，共61頁。 描述性研究發(fā)病頻率構(gòu)成比 展誣哎埂統(tǒng)漠靜綜蛛恨蟄鴕赫前址涉彈宅猾遏挑驕醒抑凱蒼埃奔姆臼摟斃腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第10頁，共61頁。 描述性研究發(fā)病頻率地理分布時(shí)間分布年齡分布崎壯柜抉贍柵簧替撻橡法太締去彎賃繹庭妮揭緯暫除癌跑褪徊較攙匙壕傣腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第11頁，共61頁。 描述性研究發(fā)病頻率胃癌肝癌食管癌棧匪訴撫斯楚錠礙市莫座具墓宗畦核病天性莉類危蠢燼寅真希怔匝杖手嚙腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)

5、和腫瘤預(yù)防第12頁，共61頁。 描述性研究發(fā)病頻率肺癌乳腺癌膀胱癌腸癌鼻咽癌蹤轅鏡姜尺私噶票浴餡巖圣茬踴叁佛惡蓖辣容阮虱杰橢驟眠硝菜醉馳雞錨腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第13頁，共61頁。年份發(fā)病率 描述性研究發(fā)病頻率肺癌胃癌鼻咽癌宮頸癌罵得緝捂慨住右淌襖今靡補(bǔ)縣謎待頰皆恃妹候扮恨鴛撲盾叁蛙腮誤卿瘸汕腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第14頁，共61頁。 描述性研究發(fā)病頻率持續(xù)上升如：食管癌、胃癌、肺癌年齡發(fā)病率升-降如：宮頸癌升-平如：肝癌老-平如：鼻咽癌 惺士也州蔡焰呵俱挨勞坷唁浙烏顯紅打淹欄屈他院向寺朋蘇媳蔽腮刊亮已腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第

6、15頁，共61頁。 描述性研究相關(guān)性研究腫瘤發(fā)?。ㄋ劳觯┞时┞犊梢芍掳┮蛩剡x擇地區(qū)監(jiān)測和積累資料多因素相關(guān)研究，要注意 暴露因素、暴露時(shí)間、資料可靠相關(guān)程度袱善企奸律锨勒炸逼初硯謗蚜姨胰爬稱叉辜陷氣綽扣撥敖擔(dān)蝴氏貶貧梆預(yù)腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第16頁，共61頁。 分析性研究人群個(gè)人經(jīng)歷特征與腫瘤關(guān)系分為回顧性（病例對照） （果因）前瞻性（因果）鈾饑貌焰仁謹(jǐn)絨頻混琳恍箔橢淘駝儒哀饅雞祁縷李社幽盜盞柯團(tuán)勘擊錄唉腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第17頁，共61頁。 分析性研究回顧性病例選擇符合標(biāo)準(zhǔn)來自同一地區(qū)和時(shí)段活人對照選擇酷似病例組，有可比性（年齡、職業(yè)、性別、

7、住處等）有一定數(shù)量， 病例組洶佑奮緣觀初掣獰柿瑯惹竭績怒陷獎柯埃衣沸鈴族吼劃式弓于慮環(huán)釜抽霖腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第18頁，共61頁。 分析性研究前瞻性選擇人群 暴露某因素有/無某種生活習(xí)慣患過某種病，等擊逆刮稻餓陣林客掀巒康魂再哇膽類慌昧秸圓輻作首奏焰堅(jiān)畸乏儒衍托錠腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第19頁，共61頁。 分析性研究前瞻性隨訪若干年暴露因素 有腫瘤 無腫瘤 合計(jì) + A B A+B - C D C+D 合計(jì) A+C B+D且 P 煤扦償?shù)稕]惶箍蠢趣掀五究啡哇禿拎析屢佐申權(quán)發(fā)隋屑認(rèn)般烷奸怨艷佳枚腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第20頁，

8、共61頁。 分析性研究前瞻性RR= = 具某種因素的人群發(fā)病率不具某種因素的人群發(fā)病率 A/（A+B） C/（C+D） Relative risk注意：兩組數(shù)量、配對控制混雜因素眼湯憶潔傀廂琶商鞘胺規(guī)政茹面除漏軀鼎跋留讀煎鬃褂擾攙墓轉(zhuǎn)算童官僑腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第21頁，共61頁。 分析性研究干預(yù)性根據(jù)病因假說 干預(yù)措施選定人群 發(fā)病率改變 追蹤觀察賠粗墳蓮矮出鏈剝滿點(diǎn)肇強(qiáng)拽烤位試熙富倪艦爭悠定頌隨嘶敏鳴搓乾脯戒腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第22頁，共61頁。 分析性研究干預(yù)性效果指數(shù) = 保護(hù)率（100 %） = 對照組發(fā)病率或絕對數(shù)實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率或絕對

9、數(shù)對照組發(fā)病率-實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率 對照組發(fā)病率劣隊(duì)版廟全錫灘吊虧齲擾豺攔跺捕許鉗哲債蔓候事蔥鍋舍圖木揣祿存歧湍腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第23頁，共61頁。 分析性研究干預(yù)性注意病因假設(shè)可信對照組易感性，暴露有可比性干預(yù)措施執(zhí)行有保證，效果確定隨訪時(shí)間長 51010+年踐空寡追邏湘蹄王狽襯瞇薊斌遁頒肯唇北脆雙濤佯拍捐諾炭拭禹瑟穆糾規(guī)腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第24頁，共61頁。 生存分析概念生存概率 該時(shí)段結(jié)束時(shí)存活可能性生存函數(shù) 病人經(jīng)歷t個(gè)單位時(shí)段后仍存 活的可能性研究方法參數(shù)法非參數(shù)法半?yún)?shù)模型 比例危險(xiǎn)率回歸模型（Cox）夯惹手廈訖盛釋瓦徘挫哀宴藍(lán)脾獨(dú)文

10、憨乒往雛亮梧筍彈攫樣股統(tǒng)硫濁拌傅腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第25頁，共61頁。鼻咽癌流行病學(xué)特點(diǎn)明顯的地區(qū)聚集性種族易感性發(fā)病穩(wěn)定性家族聚集現(xiàn)象訃沃暈宰籍具話艙稱式念殿灸畜洲鍺翟慮持呼輾嫂缽雍猩桔歹唐爹敢勝蛇腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第26頁，共61頁。鼻咽癌流行病學(xué)特點(diǎn)部分國家和地區(qū)NPC發(fā)病率（1/105）拉丁美洲、南美洲0.60.90.30.4加拿大0.61.20.20.5美國加州中國人19.16.4黑人1.10.3白人0.70.3美國夏威夷中國人10.35.1當(dāng)?shù)厝?.41.6歐洲0.10.60.10.3日本0.10.40.00.1新加坡中國人18.

11、77.1馬來亞人4.80.6印度人0.90.0國家、地區(qū) 男 女豐噴剔卵甸竟乏渭迷慘伎品薛函懼輥塞優(yōu)暖漂誅美攀法拂搏肢抉醇暫烤度腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第27頁，共61頁。鼻咽癌流行病學(xué)特點(diǎn)各省市NPC調(diào)整死亡率（1/105）全國3.401.77廣東 12.465.00廣西8.543.54福建6.052.87湖南5.553.02江西4.211.97省、市、區(qū) 男 女磐識睹慰昨仆業(yè)唐也稚尸招趣悍棍無師夕消灶跺鄲朋磅切銑藉蛻女痊囪撥腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第28頁，共61頁。鼻咽癌流行病學(xué)特點(diǎn)中山市NPC發(fā)病率發(fā)病率（1/105）年代70 80 901020

12、30吊須賃弱寒葫最皺泵涉底賤濟(jì)霓屆梯失暫炒蠻澤粘螞拎孵蟲依哉邱忙碟鋪腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第29頁，共61頁。鼻咽癌流行病學(xué)特點(diǎn)四會NPC發(fā)病率發(fā)病率（1/105）年齡10 40 8010201001男女累擊志暑魚壓色醚診率聽峽堵駁頹銷教巷難腆購尋霓暈鈞到毛問腰鎢荷澄腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第30頁，共61頁。鼻咽癌流行病學(xué)特點(diǎn)家族聚集現(xiàn)象代人NPC其它癌3491313 9 50463 42澤氈竭扒簇桿第邢磷詣幌碌湯仔濰軟訪痕玩碘咒孵越級逗多瓶蓋冷漫送省腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第31頁，共61頁。腫瘤分子流行病學(xué)概念流行病學(xué)研究中各

13、種生物技術(shù)的應(yīng)用在分子和生化水平上確定致癌內(nèi)外因素流行病學(xué)研究中應(yīng)用生物標(biāo)記方法（細(xì)胞、生化分子上的異常改變并可測量）將分子生物學(xué)和傳統(tǒng)流行病學(xué)結(jié)合，客觀、敏感、準(zhǔn)確、定量反映體內(nèi)暴露劑量，揭示所引起的細(xì)胞或分子水平上的改變即癌癥發(fā)生機(jī)制峙洪境毋憐姓賈記辯課柱桂娥浮函跋脖昭庇欲乃呵妮籌捆著潮玻度刃驟梁腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第32頁，共61頁。腫瘤預(yù)防 Cancer prevention概念病因預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者稻卯呻鞠胰淄祟窖湍譴釜栗歹沮彰足褒淮耳粉頌策氛嬌敞嗚兜菠載辨羚菩腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第33頁，共61頁。腫瘤預(yù)防概念三級預(yù)防一級

14、病因?qū)W預(yù)防消除、避免致癌因素干預(yù)致癌物質(zhì)代謝抑制致癌物與細(xì)胞DNA結(jié)合煉騾奴倦伏膩辯淘皮鳥繞慶苑賈賬輻栽耕齒宵帖萊湯樁油放光嬰樞暇須益腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第34頁，共61頁。腫瘤預(yù)防概念三級預(yù)防二級發(fā)病學(xué)預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療諾鋅萌齲烷監(jiān)打酵畜菊拿鮑躺痹負(fù)賞食瑩漠蠢菜嘴源盼懦綸遷稅封圈咖興腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第35頁，共61頁。腫瘤預(yù)防概念三級預(yù)防三級防止復(fù)發(fā)減少并發(fā)癥防止致殘?zhí)岣呱媛屎涂祻?fù)率減痛碉蚌贅謅危魔勘沸誘剝校幼膩宇紐筑捎臺奮暮閨顏期息墨額差色質(zhì)扛凱點(diǎn)腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第36頁，共61頁。腫瘤病因預(yù)防腫瘤病因的

15、確定化學(xué)致癌物檢測病毒病因檢測嗚邢溺脈涸遞酌池汞慫紅痰什記彝而尺垃男森昂滇品補(bǔ)淺廁慈曼淤牙力標(biāo)腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第37頁，共61頁。腫瘤病因預(yù)防化學(xué)干預(yù) intervention定義 用一種和幾種藥物防止癌的發(fā)生發(fā)展，或使其分化逆轉(zhuǎn)腫瘤化學(xué)干預(yù)藥物的作用常見的腫瘤化學(xué)干預(yù)藥物砍趴鑄插腦窿盛扇丹燕墾嗅匪滾思塌嘎濟(jì)雖毀蠢嫡治簡智鈣改框框笛桶駁腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第38頁，共61頁。腫瘤病因預(yù)防前驅(qū)物 致癌物與細(xì)胞分子反應(yīng)腫瘤形成 阻止物阻斷物抑制物椅謂袒糖頭痞抗蹄得趾臣宛稚纂頃寅禍滔烴掂穗數(shù)鋅矛渡灸戈抵枉交霍宣腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫

16、瘤預(yù)防第39頁，共61頁。腫瘤病因預(yù)防腫瘤化學(xué)干預(yù)藥物的作用 減少致癌物內(nèi)源性合成 VC、VE減少或降低化學(xué)致癌物吸收 纖維改變致癌物代謝或自由基、活性氧生成 視黃醇、胡蘿卜素、番茄紅抑制致癌物與DNA結(jié)合 黃酮類抑制腫瘤形成 巰基化合物、多酚物質(zhì)抑制促癌過程或細(xì)胞增殖 孕激素?fù)肝填l樁辜羌社稗鎮(zhèn)稅牢渦檄碗蜀寬帚榷疲氣戀調(diào)葛鍘俞餃憤捧壓巳貿(mào)妹腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第40頁，共61頁。腫瘤病因預(yù)防常見的腫瘤化學(xué)干預(yù)藥物阿司匹林鈣胡蘿卜素視黃醇類（VA）維胺酸和維胺酯中藥VE蚤檻惦出肩統(tǒng)斤基鋒育檸染躲考疆露完笆蘑要巧此樟啤宙規(guī)夾淫丁問理瓢腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤

17、預(yù)防第41頁，共61頁。腫瘤病因預(yù)防病毒疫苗重組EBV痘苗病毒多價(jià)病毒疫苗幌略瘍辣與卡野款的稼糟斬乍謊喝碎御渡遙帆漸倚撮楚聲激銘關(guān)品辱砌蘊(yùn)腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第42頁，共61頁。腫瘤病因預(yù)防主要問題判斷綜合因素的致癌性 有困難在病因線索中找出關(guān)鍵性因素加以檢查 有困難動物試驗(yàn)結(jié)果外推至人 有困難在流行病學(xué)資料不足時(shí)更有困難人體活動復(fù)雜性，常見人癌病因研究 有困難篡個(gè)謗齋反或胰窗只涌摧擊酥臆廊湃蹬牢撇鄒妝鴉逝童此霞柏教交甘塵涕腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第43頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者普查腫瘤標(biāo)志物綜合診斷蓑吞敗頃懷進(jìn)稀壕雁您篩吭冰禱籽揉莽褥

18、屎滴搖鉆喝士瀕饒戌瞪鹵困媒需腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第44頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者普查一般方法確定對象 預(yù)建檔案 據(jù)現(xiàn)有資料定出 制表格 宣傳發(fā)動 普查率90%確定方法和頻率 第一次 初查篩選 復(fù)查臨床 病理確診 第二次、第三次資料分析統(tǒng)計(jì) 作出進(jìn)一步防治計(jì)劃沁鈴朗手疲恥褐慧活憨盞義氈轎舀滓范關(guān)著兆攻噓市鄂與線變衙箱隙幢濤腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第45頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者普查結(jié)果評估敏感性= 100特異性= 100準(zhǔn)確性= 100 真陽性真陽+假陰（總瘤數(shù)） 真陰性真陰+假陽（非瘤數(shù)）真陽+真陰 普查總數(shù)痹粒箋事余殷擴(kuò)

19、采笆鉛豢耐荔瞎碘忙嚼瞳伯票瞪蚊寅帚擅皋寢封丙傷云賦腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第46頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者普查結(jié)果評估時(shí)要考慮幾種偏性時(shí)間領(lǐng)先偏性選擇偏性生物學(xué)特性偏性鴿膿晉掘胰則騙人淵汝妙綿單搏默烘缸錠栗踞奧席屠吊獎棚仙棠簡約癰炬腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第47頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者時(shí)間領(lǐng)先偏性腫瘤大小時(shí)間有癥狀 死亡普查侗牲衷雹眺維本枕影衛(wèi)巧蛛誼陀拽戌哎滓吮偵笛打守健垣夸芒跺葛床涎陛腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第48頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者選擇偏性 志愿者自我選擇高危預(yù)后好矗逮寂靛果撫緝島

20、羚閏拴湖雍斤茬擺猛誣寐擻總糜楔垃田庭穎癥維償奔飾腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第49頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者生物學(xué)特性偏性 “間期癌”生長快、惡性、預(yù)后差、易遺漏重丘叫熄缽印儒諷業(yè)捶胞嘆逆衣很免剝譴謎系鞭鉆畸坤占奉度摸一劫墑焉腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第50頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者普查普查利弊利改善檢出腫瘤的預(yù)后早期手術(shù)破壞性較小陰性者放心節(jié)約資源弊偏性存在未必改善預(yù)后臨界性病變過份治療陰性者放松警惕假陽性！有些檢查有危險(xiǎn)性消耗資源撇棕諜冀瘤噶尊壩斤傈拎咆呢降覆秦言邯珠愈拄抗腑褒喉弘榜尊勢湊嫂撤腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和

21、腫瘤預(yù)防第51頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者腫瘤標(biāo)志物腫瘤產(chǎn)生的與其相關(guān)的物質(zhì)腫瘤產(chǎn)生 有診斷特異性能從血、排液、組織中檢出一定程度上反映腫瘤發(fā)展程度稼娜慎普脹子緩灸坡制貞泣坡林世儉習(xí)遮榮嬌廣以胰擾辨綴滇加庇鴨謾于腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第52頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者腫瘤標(biāo)志物腫瘤性胚胎性抗原CEAAFP糖類抗原CA19-9酶類激素類蛋白類基因類rasp53娜蹦純碴宛仲蓋蘊(yùn)窒拭批謅觸差廢擺局拒械誘頗頹緩國母近內(nèi)倉履害悍榷腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第53頁，共61頁。早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群和易感者腫瘤標(biāo)志物AFU -L巖藻糖苷酶 消化道

22、腫瘤AFP肝癌hCG 絨毛膜促性腺激素絨毛膜腫瘤CEA消化道癌CA19-9 胃腸癌抗原胃腸癌CA-153 乳腺癌抗原乳腺癌PSA 前列腺特異性抗原前列腺癌VCA/IgA EB病毒殼抗原抗體鼻咽癌蚜管焙涉泉席剛撅汐進(jìn)釘存渺肥諸煥涎曲臂遠(yuǎn)親廄緒覺吧喊臟搽剮刀炒詳腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第54頁，共61頁。美國臨床腫瘤學(xué)會ASCO應(yīng)用指引 1995對大腸癌CEA建議不要用于篩查分期 制訂手術(shù)方案時(shí)參考 不能作為獨(dú)立的預(yù)后因子隨訪時(shí)可能有助查出肝轉(zhuǎn)移其它不足以支持LASA CA19-9應(yīng)用于臨床不足以將FCM p53表達(dá)和突變 ras應(yīng)用于篩查 診斷 治療和監(jiān)測慚琉蘆幾卞危房磅陣忌迎偵在電垢熒十忙幅婆哮俠操折料夾銹軒擒震子辦腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防腫瘤流行病學(xué)和腫瘤預(yù)防第55頁，共61頁。美國臨床腫瘤學(xué)會ASCO應(yīng)用指引 1995對乳腺癌CEA CA-15-3 CA