齊魯醫(yī)學(xué)國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標體系

1、國家慢性病綜合防控示范區(qū)管理辦法和評價指標體系劉世煒中國疾病預(yù)防控制中心慢病中心主要內(nèi)容管理辦法示范區(qū)建設(shè)回顧修訂背景修訂內(nèi)容示范區(qū)建設(shè)計劃指標體系（試行）制定目的設(shè)置原則制定過程基本框架指標說明2021/7/27 星期二一、管理辦法32021/7/27 星期二示范區(qū)建設(shè)政策背景中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預(yù)防控制。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病

2、管理和康復(fù)服務(wù)。4回顧2021/7/27 星期二應(yīng)對慢性病帶來的沉重疾病負擔進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革探索慢病防治體系建設(shè)和機制創(chuàng)新“慢性病綜合防控示范區(qū)”建設(shè)工作啟動慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案衛(wèi)辦疾控發(fā)2010172號回顧相關(guān)文件相關(guān)文件、政策出臺2011年慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作管理辦法2012年中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）2012年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃國家衛(wèi)生城市標準（2014版）回顧示范區(qū)發(fā)展階段7準備與啟動階段：（2009年1月-2010年12月）文件準備、政策論證和出臺試點與探索階段：（2011年1-12月）試點、摸索程序（第一批示

3、范區(qū)建設(shè)）鞏固與發(fā)展階段：（2012年1月-2014年12月）快速發(fā)展、調(diào)整程序（第二、三批示范區(qū)建設(shè)）調(diào)整與提升階段：（2015年1月至今）總結(jié)提升、經(jīng)驗交流、修訂管理辦法、新管理辦法的印發(fā)回顧8東、中、西部地區(qū)示范區(qū)縣（市、區(qū)）覆蓋情況（%）建設(shè)工作進展數(shù)量與分布地區(qū)示范區(qū)個數(shù)縣（市、區(qū)）總數(shù)覆蓋率（%）東部地區(qū)11367616.7中部地區(qū)7310876.9西部地區(qū)7910877.1合計2652850 9.3（10）回顧2021/7/27 星期二9地區(qū)示范區(qū)覆蓋地（市）數(shù)地（市）總數(shù)覆蓋率（%）東部地區(qū)4488 50.0（50）中部地區(qū)4512137.2西部地區(qū)4314928.9合計132

4、35836.9東、中、西部地區(qū)示范區(qū)地級市覆蓋情況（%）建設(shè)工作進展數(shù)量與分布回顧2021/7/27 星期二265個示范區(qū)分布圖（僅剩西藏）建設(shè)工作進展數(shù)量與分布 ：第一批 ：第二批 ：第三批回顧初步成效工作機制1. 政府主導(dǎo)、部門合作，全社會參與的慢性病綜合防控工作機制在各示范區(qū)已經(jīng)初步形成政府層面高度重視落實任務(wù)和職責政策保障和支持部門合作層面政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)各部門明確履職工作融合全社會參與營造支持性環(huán)境發(fā)揮群眾組織作用增強群眾自我保健意識培養(yǎng)健康自我管理技能11回顧初步成效體系建設(shè)2.慢性病防治結(jié)合的專業(yè)體系初步建立12回顧初步成效衛(wèi)生系統(tǒng)功能衛(wèi)生系統(tǒng)功能疾病早診早治 患者規(guī)范化管理社區(qū)診斷

5、和監(jiān)測患者健康自我管理3. 專業(yè)技術(shù)能力得到提升，衛(wèi)生系統(tǒng)功能得到加強13回顧初步成效社會效應(yīng)示范區(qū)成為基層開展慢性病防控的平臺和抓手示范區(qū)工作納入國家衛(wèi)生城市建設(shè)之中示范區(qū)建設(shè)理念上升到慢性病綜合防控示范市建設(shè) 得到了世界衛(wèi)生組織等國際同行的認可4. 示范區(qū)建設(shè)得到社會的關(guān)注與認可14回顧示范區(qū)建設(shè)面臨新任務(wù)和新要求國民經(jīng)濟與社會發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要 實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，重大慢性病過早死亡率下降10%（2020年）健康中國2030規(guī)劃綱要 實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，完善政府主導(dǎo)的慢性病綜合防控協(xié)調(diào)機制，優(yōu)化防

6、控策略，建立以基層為重點的慢性病防控體系，加強國家綜合防控示范區(qū)建設(shè)，覆蓋全國15%以上的縣（市、區(qū)）中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）充分發(fā)揮國家慢性病綜合防控示范區(qū)的典型引領(lǐng)作用，提升各地區(qū)慢性病防治水平15修訂背景新管理辦法的修訂與印發(fā)2015年國家衛(wèi)生計生委啟動管理辦法修訂工作征詢相關(guān)部門和機構(gòu)意見，組織專家修改，通過委主任會議2016年10月印發(fā)國家慢性病綜合防控示范區(qū)管理辦法16修訂背景2021/7/27 星期二修訂的主要內(nèi)容進一步突出慢性病綜合防控的理念強調(diào)了政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的工作機制加大了示范區(qū)建設(shè)過程中相關(guān)部門的任務(wù)權(quán)重強化了地方政府防控的

7、主體責任融慢性病防控于萬策擴展了慢性病防控的目標人群慢性病防控范圍由18歲以上人群拓展到全人群和人的生命全周期關(guān)注兒童、老年人等重點人群的健康問題17修訂內(nèi)容修訂的主要內(nèi)容強化個人健康責任意識，著重行為方式改變要求建立自我為主、人際互助、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式。通過健康教育和健康促進、支持性環(huán)境建設(shè)，提高人群健康意識、健康知識、健康技能，促進健康行為的養(yǎng)成。強調(diào)信息化建設(shè)慢性病全程管理以信息化為基礎(chǔ)：高危人群干預(yù)、早期篩查與管理、分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、康復(fù)治療等。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理和診療服務(wù)。示范區(qū)評價指標獲取：基于區(qū)域人口健康信息和疾病預(yù)防控制信

8、息管理系統(tǒng)。18修訂內(nèi)容修訂的主要內(nèi)容加強慢性病防控體系隊伍建設(shè)加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機制建設(shè)和隊伍 建設(shè)。發(fā)揮創(chuàng)新引領(lǐng)作用有特色、可復(fù)制、可推廣鼓勵政策、機制創(chuàng)新開展具有地方特色的慢性病綜合防控工作總結(jié)推廣示范區(qū)慢性病防控工作模式和經(jīng)驗做法評價方法從強調(diào)定量評價方法轉(zhuǎn)向定性定量相結(jié)合方法72項具體指標到5項具體目標17項主要任務(wù)19修訂內(nèi)容修訂的主要內(nèi)容申報方式由自愿申報調(diào)整為全國、省、區(qū)/縣三層面統(tǒng)籌決定國家衛(wèi)生計生委根據(jù)國家規(guī)劃和各地示范區(qū)建設(shè)進度確定各省份建設(shè)任務(wù)省級衛(wèi)生計生行政部門負責培養(yǎng)、遴選、推薦和管理，確保示范區(qū)建設(shè)的質(zhì)量

9、，提升示范區(qū)的整體水平縣（市，區(qū)）級政府負責承擔示范區(qū)建設(shè)各項任務(wù)20修訂內(nèi)容修訂的主要內(nèi)容動態(tài)評估強化日常管理：中國疾控中心承擔完善示范區(qū)動態(tài)評估：每年工作進展報告經(jīng)市、省級審核后報中國疾控中心復(fù)審制度：每滿5年接受復(fù)審明確規(guī)定復(fù)審流程和結(jié)果發(fā)布：示范區(qū)自評，省級復(fù)核，復(fù)核意見報國家衛(wèi)生計生委，國家衛(wèi)生計生委組織復(fù)審并公布結(jié)果21修訂內(nèi)容修訂的主要內(nèi)容 權(quán)重表22指標分類權(quán)重政策完善45環(huán)境支持50體系整合30健康教育與健康促進28慢性病全程管理87監(jiān)測評估30創(chuàng)新引領(lǐng)30合計300修訂內(nèi)容中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）全國建設(shè)160-170個國家慢性病綜合防控示范區(qū)。增加

10、國家慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋地級市 東部44個 中部16個 西部32個 到2020年國家級慢性病綜合防控示范區(qū)覆蓋率達到15%，到2025年覆蓋率達到20%?！笆濉?到2020年，東部省份所有地級市和中西部省份50%的地級市均建有1個以上國家級慢性病綜合防控示范區(qū)?！笆濉笔痉秴^(qū)建設(shè)計劃建設(shè)計劃示范區(qū)建設(shè)任務(wù)分配原則中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2017-2025年）目標要求各地示范區(qū)工作進度各地示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量各地示范區(qū)建設(shè)積極性發(fā)揮地域引領(lǐng)作用24建設(shè)計劃2016-2017年度示范區(qū)建設(shè)計劃建設(shè)第四批示范區(qū)復(fù)審第一批示范區(qū)探索向上拓展到地級市和省，向下延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)25建設(shè)計劃二、指標體系

11、（試行）262021/7/27 星期二慢性病防控示范區(qū)評價指標體系國家慢性病綜合防控示范區(qū)評價指標體系（簡稱“指標體系”）是定性、定量地分析和評價示范區(qū)建設(shè)水平和發(fā)展情況，同時用于示范區(qū)之間的比較?；卮鸬膯栴}：某區(qū)/縣慢性病綜合防控的水平與發(fā)展趨勢如何？在與其它區(qū)/縣進行比較所處的位置在哪里？提升該區(qū)/縣慢性病綜合防控水平的途徑是什么？27制定目的指標體系的作用引導(dǎo)政府層面：引導(dǎo)轄區(qū)政府關(guān)注與慢性病綜合防控相關(guān)的優(yōu)先解決的關(guān)鍵問題和優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域，同時也使政府掌握這些問題的狀態(tài)和進展情況。各部門層面：引導(dǎo)各部門政策制定者和決策者在制定各項政策和決策時，能夠?qū)⒙圆【C合防控融入本部門的所有政策和策

12、略中，納入各部門工作職責。28制定目的指標體系的作用引導(dǎo) (續(xù)）全社會層面：引導(dǎo)社會各界對慢性病綜合防控的了解，促進社會各界對慢性病綜合防控相關(guān)措施和行動的共同理解，采取積極態(tài)度和行動參與示范區(qū)建設(shè)。慢性病防控工作層面：指標度量的內(nèi)容也是慢性病綜合防控工作的主要方面，所以示范區(qū)建設(shè)指標體系起到引導(dǎo)轄區(qū)開展慢性病防控的作用。29制定目的指標體系的作用評價示范區(qū)評價指標體系可以定性、定量地反映示范區(qū)的建設(shè)情況和相關(guān)政策與措施的實施效果。指標體系提供的信息可以作為示范區(qū)建設(shè)過程中的動態(tài)評價指標，為政策的制定與調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。30制定目的指標體系的設(shè)置原則全面涵蓋管理辦法的具體目標和主要任務(wù)的各條目

13、包括過程指標和結(jié)果指標包括反映示范區(qū)建設(shè)現(xiàn)況和發(fā)展變化指標系統(tǒng)獨立：各指標彼此獨立，互不交叉相關(guān)：指標設(shè)置有依據(jù)層次：指標體系包括三個層級，7類、22項、68個指標31設(shè)置原則指標體系的設(shè)置原則（續(xù)）可操作 指標概念明確、相關(guān)信息易獲得并可以測量，定量指標也有相應(yīng)的量化手段?？尚?過程和結(jié)果指標設(shè)置均與國家相關(guān)政策保持高度一致。指標數(shù)量盡可能少 在全面原則的前提下，盡可能地提煉核心指標，盡量減少指標的數(shù)量。32設(shè)置原則指標體系的制定過程準備與起草階段2015年12月疾控局提出制定指標體系的任務(wù)2016年1-6月依據(jù)新管理辦法的歷次修訂稿，在原有工作基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)資料，慢病中心領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)人員、

14、以及參與管理辦法制定的專家共同溝通、篩選評價指標2016年7月 、8月、9月討論修改“指標體系討論稿”，并與疾控局溝通33制定過程指標體系的制定過程進展與修訂階段2016年9月29日疾控局組織討論新管理辦法及指標權(quán)重表2016年10月8-16日隨著新管理辦法的定稿，在前期工作的基礎(chǔ)上，以新管理辦法條目內(nèi)容和指標權(quán)重表為依據(jù)，細化指標體系2016年10月17-18日參與新管理辦法制定的專家對細化指標體系討論稿進行討論與修訂2016年10月19-24日在專家共識的基礎(chǔ)上，匯總形成示范區(qū)評價指標體系（討論稿）2016年11月討論稿進一步修改34制定過程指標體系的制定過程印發(fā)2016年12月1日 國衛(wèi)

15、疾控慢病便函2016117號關(guān)于開展2016-2017年度國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的通知附件2：國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標體系（試行）35制定過程2021/7/27 星期二36指標分類指標內(nèi)容權(quán)重一、政策完善（45分）（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機制。25（二）保障慢性病防控經(jīng)費。10（三）建立有效的績效管理及評價機制。10二、環(huán)境支持（50分）（四）開展全民健康生活方式行動，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。20（五）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)。10（六）開展全民健身運動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。10（七）開展煙草控制，降低人群吸煙率

16、。10三、體系整合（30分）（八）建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系15（九）加強慢性病防控隊伍建設(shè)。15四、健康教育與健康促進（28分）（十）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。10（十一）提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。10（十二）發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。8五、慢性病全程管理（87分）（十三）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與早診早治。20（十四）建立分級診療制度，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。25（十五）在重點人群中開展口腔疾

17、病防治。6（十六）完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。15（十七）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。7（十八）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。7（十九）動員社會力量參與慢性病防控工作，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。7六、監(jiān)測評估（30分）（二十）開展過程質(zhì)量控制和重點慢性病監(jiān)測工作。15（二十一）開展慢性病防控社會因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結(jié)果。15七、創(chuàng)新引領(lǐng)（30分）（二十二）慢性病綜合防控工作有特色、可復(fù)制、可推廣。30總分300指標說明2021/7/27 星期二一、政策完善（45分）（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機

18、制。（25分）1、指標要求：轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確部門職責，建立完善的信息反饋溝通制度（政府辦）。賦分標準： （1）成立轄區(qū)示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長（文件 ），明確各部門職責（文件與責任書簽訂），4分。（2）設(shè)立示范區(qū)建設(shè)工作辦公室(文件），2分。（3）每年召開1次及以上領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議（通知、簽到冊、會議紀要），2分。（4）根據(jù)實際工作需要及時召開聯(lián)絡(luò)員會議（通知、簽到冊、會議紀要、解決什么問題），2分?？荚u辦法：查閱資料，現(xiàn)場詢問（詢問部門的職責）。2、指標要求：轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當?shù)卣?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃（政府辦）。賦分標準： （1）慢性病防控工作納入

19、政府社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃（紅頭文件，十三五規(guī)劃），3分。（2）政府制定慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)實施方案（紅頭文件，將示范區(qū)建設(shè)的職責明確到部門），2分。考評辦法：查閱資料。3、指標要求：慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度（政府辦和各部門）。賦分標準： 抽查5個部門制定落實相關(guān)健康政策情況。（1）凡制定并落實（查文件、報告，詢問落實情況），每個部門得1分，滿分5分。（2）制定但沒有落實，每個部門得0.5分?？荚u辦法：隨機抽查5個部門年度工作計劃的政策相關(guān)內(nèi)容的體現(xiàn)和落實情況（工作總結(jié)）；抽查2個部

20、門員工，簡單問詢對本部門該政策的知曉與落實情況（現(xiàn)場走訪）。4 、指標要求：示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組建立工作督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)（政府督查室）。賦分標準： （1）每年組織2次由5個及以上部門參與的聯(lián)合督導(dǎo)（督導(dǎo)記錄，雙方簽字），每次得1分；低于5個部門參與得0.5分。（2）聯(lián)合督導(dǎo)內(nèi)容主要包括部門合作建立的信息溝通共享、激勵問責、質(zhì)量控制等3個基本運行機制情況（督導(dǎo)通報與訪談），每個機制分值為1分?？荚u辦法：查閱資料。隨機抽取1-2個參與合作部門的職能科室負責人，詢問3項基本機制的落實情況。（二）保障慢性病防控經(jīng)費。（10分）5、指標要求：1.慢性病防控工作經(jīng)費納入政府年度預(yù)算、

21、決算管理（財政）。賦分標準：（1）慢性病防控工作經(jīng)費納入政府預(yù)算、決算管理（政府文件或財政文件），各1分。（2）經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行率100%（撥款文件與財務(wù)憑證），1分?？荚u辦法：查閱資料。6、指標要求：轄區(qū)政府按規(guī)劃、計劃提供示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，專款專用（財政）。賦分標準： （1）轄區(qū)提供示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費（財務(wù)憑證與撥款的文件），3分。（2）慢性病防控經(jīng)費專項管理，確保專款專用（財務(wù)憑證），2分?？荚u辦法：查閱資料。7 、指標要求：保障疾控機構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費（財政與衛(wèi)計）。賦分標準： 慢性病防控工作經(jīng)費占疾控機構(gòu)業(yè)務(wù)總經(jīng)費的比例10%， 2分；10%，1分；10%以下不得分（財務(wù)憑

22、證）。考評辦法：查閱資料。（三）建立有效的績效管理及評價機制。（10分）8、指標要求：轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門年度目標管理（政府辦）。賦分標準： （1）轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門年度目標管理，納入績效考核目標工作（文件 、計劃），2分。（2）抽查5個部門執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)2個及以上部門沒納入目標管理和績效考核者不得分（計劃、總結(jié)報告與績效考核兌現(xiàn)情況）?？荚u辦法：查閱相關(guān)部門的年度計劃和年終評價的相關(guān)資料。9、指標要求：轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實施方案相關(guān)工作納入各部門績效考核，落實問責制（政府辦）。賦分標準： （1）抽取4個相關(guān)部門職能科室，詢問相關(guān)職責知曉與執(zhí)

23、行情況。部門履職合格的覆蓋率達100%，8分?？荚u辦法：查閱資料，現(xiàn)場詢問（各部門匯報后專家提問）。二、環(huán)境支持（50分）（一）開展全民健康生活方式行動，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。（20分）10、指標要求：開展健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店建設(shè)，數(shù)量逐年增加（各部門、街鎮(zhèn)）。賦分標準： （1）開展健康家庭活動的健康社區(qū)占轄區(qū)社區(qū)總數(shù)的30%以上，2分；20-30%，1分；20%以下不得分。（2）健康單位、學(xué)校、餐飲（食堂、餐廳/酒店）每類不少于5個，每類2分；每少1個扣0.5分。（3）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)每類中有1個不達標，該類不得分。（4）復(fù)審：健康社區(qū)覆蓋率逐年增加5%或達到40%以

24、上，2分。健康單位、學(xué)校、食堂/酒店每年增加2個或每類達到10個以上，每類2分，每年增加未達到要求者該類不得分?？荚u辦法：查看健康支持性環(huán)境的名單（驗收命名文件）,現(xiàn)場隨機抽查每類1個。11、指標要求：開展健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)，數(shù)量逐年增加（各街鎮(zhèn)、園林部門等）。賦分標準： （1）健康主題公園、步道、小屋、一條街等，每建設(shè)1類，1分，滿分4分。（2）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)1個不達標，該類不得分。（3）復(fù)審：健康步道、小屋等數(shù)量逐年有增加或每類建設(shè)數(shù)量達到3個，每類2分，滿分4分，未達到要求者該類不得分?？荚u辦法：查看健康支持性環(huán)境的名單（驗收命名文件）,現(xiàn)場隨機抽查每

25、類1個。12、指標要求：開展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動。（政府各部門及全社會）賦分標準： （1）開展全民健康生活方式的“三減三健”專項行動、每開展一項得1分，滿分6分。（2）食鹽與食用油的攝入量低于本省平均水平3%以上（比較五年的變化）,各1分。（3）復(fù)審：開展全民健康生活方式的“三減三健”專項行動、每開展一項得1分，滿分6分。食鹽與食用油的攝入量5年下降10%或低于全國平均水平3%以上，各1分，未達到要求者不得分?？荚u辦法：查閱社會因素調(diào)查報告和相關(guān)資料（數(shù)據(jù)來源于慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測，每三年開展一次，慢性病社會因素調(diào)查報告）。（二）為群眾提供方便、可及的

26、自助式健康檢測服務(wù)。（10分）13、指標要求：社區(qū)設(shè)立自助式健康檢測點，檢測內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓等。（街/鎮(zhèn)）賦分標準： （1）設(shè)立自助式健康檢測點的社區(qū)覆蓋率不低于30%，5分；覆蓋率20-30%，3分；20%以下不得分。（2）復(fù)審：自助式健康監(jiān)測點逐年增加5%或達到40%，5分，未達到要求者不得分?？荚u辦法：查看自助式健康檢測點名單,現(xiàn)場隨機抽查健康社區(qū)、單位各1家。14、指標要求：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置自助式健康檢測點，并提供個體化健康指導(dǎo)（衛(wèi)計）。賦分標準： （1）設(shè)置健康檢測點的機構(gòu)覆蓋率80%，2分；70-80%，1分；70%以下不得分。（2）提供個性化健康指導(dǎo)

27、的機構(gòu)比例50%，3分；40-50%，2分；30-40%，1分；30%以下不得分。考評辦法：現(xiàn)場查看醫(yī)療機構(gòu)免費健康檢測點的設(shè)置及健康指導(dǎo)的記錄（依托互聯(lián)網(wǎng)）。（三）開展全民健身運動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（10分）15、指標要求：社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈，居民健身設(shè)施完好，提高人均體育場地面積（體育部門）（街/鎮(zhèn)）。賦分標準： （1）社區(qū)15分鐘健身圈的覆蓋率90%，1分；70-90%，0.5分；70%以下不得分。（2）設(shè)備完好100%，0.5分；其余0分。（3）人均體育場地面積達2平米，0.5分。考評辦法：查閱資料，現(xiàn)場隨機抽查居委會或村委會。16、指標要求：公共體

28、育場地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的體育場地免費或低收費向社區(qū)居民開放（體育部門、教委及相關(guān)的單位）。賦分標準： （1）公共體育場地、設(shè)施免費或低收費開放比例100%，1分；其余0分。（2）有條件的單位免費或低收費開放比例30%，1分；30%以下不得分?？荚u辦法：查閱資料，現(xiàn)場評估，走訪轄區(qū)居民了解開放情況 。17、指標要求：機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身活動，組織符合單位特點的健身和競賽活動（政府相關(guān)部門與單位）。賦分標準： （1）開展工間健身活動單位覆蓋率80%，1分；80%以下不得分。（2）每年機關(guān)、企事業(yè)單位組織開展至少1次健身競賽活動，1分；未開展不得分?？荚u辦法：查閱資料，現(xiàn)場評估。18、

29、指標要求：實施青少年體育活動促進計劃（教委）。賦分標準： 中、小學(xué)生每天鍛煉1小時的比例達到100%，2分；80-100%，1分；80%以下不得分。考評辦法：查閱資料（現(xiàn)場訪談）。19、指標要求：提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例（體育部門）。賦分標準： 經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例40%,2分； 35-40%，1分；35%以下不得分?？荚u辦法：查閱體育部門相關(guān)資料（社會因素調(diào)查報告）。20、指標要求：轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標識（政府、相關(guān)部門）。賦分標準： 轄區(qū)100%的室內(nèi)公共場所和工作場所設(shè)置禁止吸煙警語和標識，3分；95%-100%,1分；95%以下不得分?？?/p>

30、評辦法：現(xiàn)場隨機抽查。（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。（10分） 21、指標要求：禁止煙草廣告（工商）。賦分標準： （1）轄區(qū)有禁止煙草廣告的政策文件，0.5分。（2）轄區(qū)未發(fā)現(xiàn)煙草廣告，0.5分。考評辦法：查閱資料，現(xiàn)場評估。22、指標要求：建設(shè)無煙黨政機關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生計生機構(gòu)、無煙學(xué)校（政府相關(guān)部門、衛(wèi)計、教委）。賦分標準： （1）覆蓋率均達100%，2分；低于100%不得分。（2）抽查發(fā)現(xiàn)1個單位不合格，不得分?？荚u辦法：現(xiàn)場隨機抽查。23、指標要求：轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)（衛(wèi)計）。賦分標準： (1)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機構(gòu)覆

31、蓋率80%，1分；80%以下不得分。(2)提供簡短戒煙服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率100%，1分；100%以下不得分。醫(yī)療機構(gòu)包括轄區(qū)所在一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)和婦幼保健院?？荚u辦法：查閱資料（無煙醫(yī)療機構(gòu)命名文件），現(xiàn)場抽查醫(yī)療機構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)的情況。24、指標要求：降低轄區(qū)15歲以上成年人吸煙率（衛(wèi)計）。賦分標準： （1）15歲以上成人吸煙率低于25%，2分。（2）復(fù)審：15歲以上成人吸煙率逐年下降，5年降低10%；5年降低未達到10%不得分?？荚u辦法：查閱中國慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、社會因素調(diào)查報告。三、體系整合（30分）（一）建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。（15分

32、）25、指標要求：建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機制（衛(wèi)計）。賦分標準： （1）轄區(qū)衛(wèi)生計生行政部門制訂實施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)的方案，4分。（2）明確專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責，4分?？荚u辦法：查閱資料（文件）。26、指標要求：建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機制，推進慢性病防、治、管的整合（衛(wèi)計）。賦分標準： （1）衛(wèi)生計生行政部門負責督導(dǎo)慢性病防控服務(wù)體系的有效運行，2分。（2）建立完善慢性病防控服務(wù)體系的運行、質(zhì)控、績效評價機制，3分。（3）疾控、醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行的技術(shù)指導(dǎo)和對口支援，建立有效的合作關(guān)系，2分?？荚u辦法：查看相關(guān)的制

33、度及信息平臺,查看防、治、管的情況，查閱相關(guān)的文件以及考核兌現(xiàn)情況。（二）加強慢性病防控隊伍建設(shè)。（15分）27、指標要求：轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)按職能有獨立的慢性病防控科室，配備專職人員（衛(wèi)計）。賦分標準： （1）疾病預(yù)防控制機構(gòu)有獨立的慢性病防控科室，2分。（2）專職人員占本機構(gòu)專業(yè)人員總數(shù)的比例10%，2分；5-10%，1分；低于5%不得分。（3）每年接受上級專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，1分?？荚u辦法：查閱資料（文件）。28、指標要求：二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責（衛(wèi)計）。賦分標準： （1）二級以上醫(yī)院有承擔疾病預(yù)防控制工作的部門，2分。（2）二級以上醫(yī)院有專職的公共衛(wèi)

34、生人員承擔慢性病防控工作，2分。（3）二級以上醫(yī)院每年組織對轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的慢病專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，1分?？荚u辦法：查閱資料。29、指標要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔所在區(qū)域慢性病防控工作（衛(wèi)計）。賦分標準： （1）基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有單獨的科室負責慢性病防控工作，1分。（2）基層醫(yī)療機構(gòu)有專職的公共衛(wèi)生人員承擔慢性病防控工作，2分。（3）基層醫(yī)療機構(gòu)每年接受上級培訓(xùn)不少于4次，1分。（4）基層醫(yī)療機構(gòu)每年組織對村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護人員的培訓(xùn)不少于2次，1分?？荚u辦法：查閱資料。四、健康教育與健康促進（28分）（一）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。（10分）

35、30、指標要求：廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能（宣傳部門）。賦分標準： 利用傳統(tǒng)媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，2分?？荚u辦法：查閱資料。31、指標要求：開展社會性大型健康日活動，擴大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。（政府及相關(guān)部門）賦分標準： 轄區(qū)每年至少開展4次健康主題日大型宣傳活動，應(yīng)包括腫瘤宣傳周、全國高血壓日、世界糖尿病日、全民健康生活方式日、愛牙日、世界腦卒中日等，2分。大型活動是指參與人數(shù)超過300人(含分會場)?？荚u辦法：查閱資料。32、指標要求：各社區(qū)設(shè)有健康教育宣傳陣地，向居民普及慢性病防控的知識與技

36、能。賦分標準： （1）健康教育活動室在當?shù)厣鐓^(qū)的覆蓋率達100%，1分。（2）健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率90%，內(nèi)容至少2個月更新1次，1分。（3）社區(qū)健康講座每年4次，每次不少于50人，1分。考評辦法：查閱資料、現(xiàn)場評估。查閱活動室、健康講座與社區(qū)宣傳欄的計劃或分布表；抽取2個點現(xiàn)場觀察實際執(zhí)行情況。33、指標要求：開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。 （教委）賦分標準： （1）幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課覆蓋率達100%，1分。（2）健康教育課包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護等內(nèi)容，每學(xué)期以班級為單位，課程6學(xué)時，2分；低于6學(xué)時不得分?？荚u辦法：查閱資料、現(xiàn)場評估。查閱教育計劃；

37、查閱即課程表、教材與教參，抽取1個點現(xiàn)場觀察實際執(zhí)行情況。34、指標要求：提高居民重點慢性病核心知識知曉率。 （衛(wèi)計）賦分標準： 居民重點慢性病核心知識知曉率60%，6分；50-60%，4分；低于50%不得分?？荚u辦法：查閱社會因素調(diào)查報告。（二）提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。（10分） 35、指標要求：提高居民健康素養(yǎng)水平。（衛(wèi)計）賦分標準： 居民健康素養(yǎng)水平達到20%，4分；10-20%，3分；10%以下不得分?？荚u辦法：查閱資料。社會因素調(diào)查。健康素養(yǎng)健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力。居民健康素養(yǎng)評價指標納入到國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)

38、展規(guī)劃之中，作為綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的評價指標。 公民健康素養(yǎng)包括了三方面內(nèi)容:基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。居民健康素養(yǎng)66條。36、指標要求：轄區(qū)開展群眾性健身運動。（街/鎮(zhèn)、村/居委會）賦分標準： （1）有5個及以上的群眾健身團體，1分。（2）配有健康指導(dǎo)員和志愿者，1分?？荚u辦法：查閱資料。（三）發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。（8分） 37、指標要求：每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動。（政府部門）賦分標準： 定期開展政府支持、企事業(yè)單位承擔參與并積極支持的健身活動，每年1次，2分；未開展不得分?？荚u辦法：查閱資料。38、指標要求：鼓勵社區(qū)

39、慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。（村/居委會）賦分標準： 有自我健康管理小組的社區(qū)覆蓋率達到50%，4分；40-50%，2分；40%以下不得分?？荚u辦法：查閱資料。39、指標要求：開展學(xué)生、老年人等重點人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。（教委、工會、衛(wèi)計）賦分標準： （1）學(xué)生健康體檢率90%，2分；80-90%，1分；80%以下不得分（教委）。（2）65歲及以上老年人健康體檢率90%，2分；80-90%，1分；80%以下不得分（衛(wèi)計）。（3）每2年1次體檢并開展健康指導(dǎo)的機關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過50人的企業(yè)的覆蓋率50%，3分；40-50%，2分；40%以下不得分（工會）?？荚u辦法：

40、查閱教育部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目統(tǒng)計數(shù)據(jù)等。五、慢性病全程管理（87分） （一）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。40、指標要求：應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。（衛(wèi)計）賦分標準： （1）醫(yī)療機構(gòu)首診測血壓率90%，2分；低于90%不得分。（2）開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷，每1項1分，滿分4分。（3）具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術(shù)并提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率50%，3分；40-50%，1分；低于

41、40%不得分。 （4）提高加強個人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現(xiàn)高危人群登記率100%，2分；高危人群納入健康管理率30%，2分?？荚u辦法：查閱資料，現(xiàn)場評估，抽樣調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)資料、信息系統(tǒng)。41、指標要求：開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。（衛(wèi)計）賦分標準： （1）建立分級診療制度，2分。（2）落實并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)，3分。（3）依托信息平臺實現(xiàn)分級診療，2分?？荚u辦法：查閱資料。（二）建立分級診療制度，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。（25分） 42、指標要求：推進家庭醫(yī)

42、生簽約服務(wù)，簽約團隊負責提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。（衛(wèi)計、人社）賦分標準： 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率本省平均水平30%，6分； 25-30%，3分；15-25%，分；低于15%不得分。考評辦法：查閱省級統(tǒng)計數(shù)據(jù)。43、指標要求：提高18歲以上人群高血壓、糖尿病知曉率。（衛(wèi)計）賦分標準： （1）18歲以上高血壓知曉率60%，2分；40-60%，1分；低于40%不得分。（2）18歲以上糖尿病知曉率50%，2分；30-50，1分；低于30%不得分。考評辦法：查閱監(jiān)測報告數(shù)據(jù)（慢性病及危險因素監(jiān)測）。44、指標要求：提高35歲以上人群高血壓、糖尿病患者管理率。 （衛(wèi)計）賦分標準： （1

43、）35歲以上高血壓患者管理率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。（2）35歲以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分?？荚u辦法：查閱國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)據(jù)。45、指標要求：提高管理人群高血壓、糖尿病患者的控制率。 （衛(wèi)計）賦分標準： （1）高血壓患者血壓控制率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分。（2）糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%，2分；高于3-5%，1分；低于3%不得分?？荚u辦法：查閱國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)據(jù)。（三）在重點人群中開展口腔疾病防治。（6分）46、指標要求：實施兒

44、童窩溝封閉，社區(qū)協(xié)同開展健康口腔活動。（衛(wèi)計與街鎮(zhèn)）賦分標準： （1）轄區(qū)內(nèi)實施兒童窩溝封閉學(xué)校比例60%，2分；50-60%，1分；低于50%不得分。（2）社區(qū)協(xié)同開展健康口腔活動，1分?？荚u辦法：查閱資料。47、指標要求：控制12歲兒童患齲率。（衛(wèi)計）賦分標準： 轄區(qū)12歲兒童患齲率低于25%，3分；不達標不得分。考評辦法：查閱資料（專題調(diào)查或?qū)W生健康體檢）。 （四）完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。（15分）48、指標要求：建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通。（衛(wèi)計）賦分標準： （1）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，4分。（2）專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級及以

45、上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享，3分。（3）實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，3分?？荚u辦法：查閱資料，現(xiàn)場評估。49、指標要求：應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。（衛(wèi)計）賦分標準： 應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)，5分?？荚u辦法：查閱資料，現(xiàn)場評估。 （五）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。（7分）50、指標要求：轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。（衛(wèi)計）賦分標準： 設(shè)有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例達100%，3分?？荚u辦法：查閱資料。 51

46、、指標要求：開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。（衛(wèi)計）賦分標準： （1）宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，2分。（2）推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，2分?？荚u辦法：查閱資料，現(xiàn)場評估。 （六）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。（7分）52、指標要求：做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障。（人社）賦分標準： （1）落實基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關(guān)政策，2分。（2）提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平的具體措施，2分?？荚u辦法：查閱資料，現(xiàn)場評估。 53、指標要求：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級醫(yī)保藥品報銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。（衛(wèi)計）賦分標準： （1）按基本藥物目錄配置，1分。（2）按省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求配