麻黃湯功效課件

1、解表劑概 述解表劑定義分類使用注意解表劑概述定義凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透邪外出等作用，主要治療表證的方劑，統(tǒng)稱為解表劑 (屬八法中之“汗”法)體外體內(nèi)肌表(口鼻)六淫肺正氣宣降概述風(fēng)寒暑濕燥火(熱)解表劑概述分類風(fēng)寒表證辛溫解表劑風(fēng)熱表證辛涼解表劑表證+正虛扶正解表劑解表劑概述使用注意(1)表里同病者， 或先表后里，或表里雙解；(2)不宜久煎；(3)溫覆；全身微汗出為佳；(4)溫服，避風(fēng)寒；(5)表邪入里，或麻疹已透、瘡瘍已潰、 虛證水腫、吐瀉失水者，禁用。一、辛溫解表劑二、辛涼解表劑三、扶正解表劑解表劑分 述體外體內(nèi)風(fēng)寒(濕)邪肺正氣宣降分述辛溫解表肌表(口鼻)解表劑分述辛溫解

2、表適應(yīng)證：外感風(fēng)寒表證臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭項強痛，肢體酸疼，口不渴，無汗或汗出惡風(fēng)，苔薄白，脈浮緊或浮緩等麻黃湯（傷寒論）解表劑分述辛溫解表解表劑辛溫解表麻黃湯組成： 麻黃三兩（9g）桂枝二兩（6g）杏仁七十個（6g）炙甘草一兩（3g）解表劑辛溫解表麻黃湯功效： 發(fā)汗解表，宣肺平喘主治： 外感風(fēng)寒表實證（風(fēng)寒重證）主證病機分析：（太陽傷寒）衛(wèi)陽被遏惡寒發(fā)熱，無汗，脈浮營陰郁滯頭身疼痛，脈緊肺氣不宣咳喘外感風(fēng)寒表實證解表劑辛溫解表麻黃湯解表劑辛溫解表麻黃湯方解：君：麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘臣：桂枝解肌發(fā)表，溫經(jīng)止痛 麻、桂相配，有峻汗之功佐：杏仁降肺平喘佐使：甘草調(diào)和藥性， 緩麻、桂峻烈之性肌表

3、風(fēng)寒（邪）肺失宣降辛溫解表麻黃湯衛(wèi)遏麻黃、桂枝麻黃杏仁甘草緩峻汗；調(diào)宣降營滯肺氣閉郁解表劑辛溫解表麻黃湯證治要點： 惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊使用注意： 非表實無汗禁用； 中病即止，不可過服隨證加減：喘急痰多，表證較輕者， 去桂枝，加蘇子、半夏；鼻塞流涕重者，加蒼耳子、辛荑；夾濕兼骨節(jié)酸痛，加蒼術(shù)、薏苡仁；兼里熱煩燥、口干，加石膏、黃芩解表劑辛溫解表麻黃湯桂枝湯（傷寒論）解表劑分述辛溫解表解表劑辛溫解表桂枝湯組成： 桂枝三兩（9g）芍藥三兩（9g）炙甘草二兩（6g）生姜三兩（9g）大棗十二枚（3g）解表劑辛溫解表桂枝湯功效： 解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)主治： 外感風(fēng)寒表虛證（風(fēng)寒輕證）主證病機分析：外

4、感風(fēng)寒表虛證（太陽中風(fēng)）衛(wèi)陽浮強惡風(fēng)、發(fā)熱，頭痛，脈浮營陰泄弱汗出，脈緩肺胃不和鼻鳴，干嘔解表劑辛溫解表桂枝湯解表劑辛溫解表桂枝湯方解：君：桂枝解肌散寒，扶助衛(wèi)陽臣：白芍?jǐn)繝I養(yǎng)陰 桂、芍相配， 散中寓收，調(diào)和營衛(wèi)佐：生姜助桂枝發(fā)汗，溫胃止嘔 大棗助白芍益陰，補脾益氣 姜、棗升騰脾胃之氣，助桂、芍調(diào)和營衛(wèi)佐使：甘草調(diào)和藥性；合桂枝辛甘化陽， 合白芍酸甘化陰營衛(wèi)不和風(fēng)寒（邪）辛溫解表桂枝湯桂枝生姜桂枝、甘草芍藥、甘草桂枝、芍藥生姜、大棗肌表衛(wèi)強營弱肺胃失和生姜解表劑辛溫解表桂枝湯證治要點： 汗出惡風(fēng)，脈浮緩或浮弱隨證加減：風(fēng)寒較甚者，加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉；體質(zhì)素虛者，加黃芪；兼見咳喘者，加杏仁、蘇

5、子、桔梗使用注意：a. 微火煮??；藥后啜熱稀粥以助釀汗； 溫覆以助汗出b. 桂、芍用量相等 （桂、芍1：1，意在平調(diào)營衛(wèi)或平調(diào)陰陽）c. 表實無汗、表寒里熱而無汗煩躁者，以及溫病初起或中焦?jié)駸峤?；d. 忌食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物解表劑辛溫解表桂枝湯本方證中已有汗出， 為何還用桂枝湯發(fā)汗？如何區(qū)別“病汗”和“藥汗”？如何理解桂枝湯外證得之，解肌和營衛(wèi)； 內(nèi)證得之，化氣調(diào)陰陽？解表劑辛溫解表桂枝湯方劑比較：麻黃湯與桂枝湯在組成、功效、主治方面有何異同？解表劑辛溫解表桂枝湯附方：麻黃湯 麻黃、杏仁 桂枝、甘草桂枝湯 芍藥、生姜、大棗 發(fā)汗散寒力強，又能宣肺平喘辛溫解表 發(fā)汗散寒力弱，重在調(diào)和營

6、衛(wèi) 風(fēng)寒表實證， 惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊外感風(fēng)寒表證 風(fēng)寒表虛證， 惡風(fēng)發(fā)熱，汗出不喘，脈浮緩九味羌活湯（此事難知）解表劑分述辛溫解表解表劑辛溫解表九味羌活湯組成： 羌活一兩半（9g）防風(fēng)一兩半（9g）蒼術(shù) 一兩半（9g）細(xì)辛五分（3g）川芎一兩（6g） 白芷一兩（6g）生地黃一兩（6g）黃芩一兩（6g） 甘草一兩（6g）解表劑辛溫解表九味羌活湯主治： 外感風(fēng)寒濕邪，兼里熱（表里同病） 惡寒發(fā)熱，頭痛肢楚， 無汗，口苦微渴， 苔白或黃，脈浮功效： 發(fā)汗祛濕，兼清里熱主證病機分析：外感風(fēng)寒表實證惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強，風(fēng)寒夾濕證肢體酸楚疼痛里有蘊熱口苦微渴，苔白或微黃脈浮解表劑辛溫解表九味

7、羌活湯解表劑辛溫解表九味羌活湯方解：君：羌活祛風(fēng)散寒除濕臣：防風(fēng)、蒼術(shù)祛風(fēng)散寒除濕佐：細(xì)辛、川芎、白芷散風(fēng)寒，行氣血 黃芩、生地清熱、制燥佐使：甘草調(diào)和諸藥風(fēng)寒濕（邪）里熱（邪）辛溫解表九味羌活湯肌表羌活防風(fēng)、蒼術(shù)細(xì)辛、川芎、白芷黃芩生地甘草清熱，制燥氣血運行不暢傷陰太陽經(jīng)：羌活；陽明經(jīng)：白芷；少陽經(jīng)：黃芩太陰經(jīng)：蒼術(shù)；少陰經(jīng)：細(xì)辛；厥陰經(jīng)：川芎 防風(fēng)為風(fēng)藥之卒徒，走十二經(jīng)體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想： “視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其多少大小輕重之不一，增損用之?！苯獗韯┬翜亟獗砭盼肚蓟顪S證加減： 兼濕較輕，肢酸不甚，去蒼術(shù)、細(xì)辛； 痹痛甚劇，加獨活、威靈仙、姜黃； 濕重胸滿，去生地，加枳殼、厚

8、樸； 內(nèi)熱不著，減生地、黃芩用量； 里熱甚者，加石膏、知母使用注意： 風(fēng)熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用解表劑辛溫解表九味羌活湯解表劑辛溫解表九味羌活湯？九味羌活湯中黃芩、生地的配伍意義為何？小青龍湯（傷寒論）解表劑分述辛溫解表解表劑辛溫解表小青龍湯組成： 麻黃三兩（9g）芍藥三兩（9g）細(xì)辛三兩（3g）干姜三兩（6g）炙甘草三兩（6g）桂枝三兩（9g）半夏半升（9g）五味子半升（9g）解表劑辛溫解表小青龍湯主治： 風(fēng)寒束表，寒飲伏肺（表里同?。┕πВ?解表散寒，溫肺蠲飲主證病機分析：傷寒表不解外邪引動內(nèi)飲心下有水氣內(nèi)飲招致外邪（內(nèi)有寒飲）（外感風(fēng)寒表實證）惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，脈浮緊喘咳，痰多

9、清稀，胸痞，干嘔，苔白滑或身體疼重，頭面四肢浮腫解表劑辛溫解表小青龍湯解表劑辛溫解表小青龍湯方解：君：麻黃、桂枝發(fā)汗解表，宣肺平喘 麻黃利水消腫，桂枝化氣利水臣：干姜、細(xì)辛溫肺化飲，助麻黃解表佐：芍藥斂陰，防過汗傷正五味子斂肺氣，防肺氣耗散半夏燥濕化痰佐使：甘草益氣和中，調(diào)和藥性風(fēng)寒（邪）水飲（邪）辛溫解表小青龍湯肌表麻黃、桂枝干姜、細(xì)辛半夏甘草芍藥五味子麻黃、桂枝解表劑辛溫解表小青龍湯證治要點：惡寒發(fā)熱，無汗咳喘，痰多清稀，苔白滑，脈浮使用注意：陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宜使用隨證加減：外寒輕證，去桂枝，麻黃改為炙麻黃；兼熱象者，酌加石膏、黃芩；喉中痰鳴，酌加杏仁、射干、冬花；鼻塞涕多，酌加

10、辛荑、蒼耳子；兼水腫者，酌加茯苓、豬苓解表劑辛溫解表小青龍湯？小青龍湯中配伍芍藥、五味子的意義為何？解表劑辛溫解表小青龍湯一、辛溫解表劑二、辛涼解表劑三、扶正解表劑解表劑分 述體外體內(nèi)風(fēng)寒(濕)邪肺正氣宣降分述辛涼解表郁而化熱(風(fēng)熱)口鼻咽喉風(fēng)熱肌表解表劑分述辛涼解表適應(yīng)證： 外感風(fēng)熱表證臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒 有汗，頭痛，口渴，咽痛，或咳嗽 苔薄白或兼微黃，脈浮數(shù)銀翹散（溫病條辨）解表劑分述辛涼解表解表劑辛涼解表銀翹散組成：連翹一兩（15g）金銀花一兩（15g）苦桔梗六錢（6g）薄菏六錢（6g）竹葉四錢（4g ）生甘草五錢（5g）荊芥穗四錢（4g）淡豆豉五錢（5g）牛蒡子六錢（6g）鮮蘆

11、根適量解表劑辛涼解表銀翹散主治：溫病初起功效： 辛涼透表，清熱解毒主治證候分析：外感風(fēng)熱溫邪犯衛(wèi)發(fā)熱，微惡寒，頭痛，無汗或有汗，脈浮數(shù)熱蘊成毒咽痛邪犯肺系咳嗽邪熱傷津口渴表熱趨里舌尖紅，苔薄白或薄黃解表劑辛涼解表銀翹散解表劑辛涼解表銀翹散方解：君：銀花、連翹輕清透表，清熱解毒臣：牛蒡子、薄荷疏散風(fēng)熱，清利咽喉荊芥、淡豆豉辛溫開腠散邪佐：桔梗宣肺利咽止咳竹葉、蘆根清熱生津佐使：甘草清熱解毒，調(diào)和藥性肺辛涼解表銀翹散口鼻咽喉風(fēng)熱（邪）銀花、連翹牛蒡子、薄荷桔梗熱邪傷津竹葉蘆根甘草桔梗、甘草牛蒡子、薄荷連翹荊芥淡豆豉解表劑辛涼解表銀翹散證治要點：“辛涼平劑” 發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛口渴，脈浮數(shù)配伍特點

12、： a.清疏并用，重在辛散； b.辛涼中配以少量辛溫之品，且溫而不燥， 既利于透邪，又不背辛涼之旨隨證加減：傷津較甚，加天花粉；熱毒較重，加馬勃、玄參；熱傷血絡(luò)，去荊芥、淡豆豉， 加白茅根、側(cè)柏葉、梔子；肺氣上逆，加杏仁；兼挾穢濁，加藿香、郁金解表劑辛涼解表銀翹散解表劑辛涼解表銀翹散使用注意：1）不宜久煎 2）外感風(fēng)寒及濕溫病初起禁用桑菊飲（溫病條辨）解表劑分述辛涼解表解表劑辛涼解表桑菊飲組成： 桑葉二錢五分（7.5g）菊花一錢（3g）杏仁二錢（6g） 連翹一錢五分（5g）薄菏八分（2.5g )桔梗二錢（6g） 生甘草八分（2.5g）葦根二錢（6g )解表劑辛涼解表桑菊飲主治： 風(fēng)溫初起功效：

13、 疏風(fēng)清熱，宣肺止咳主證病機分析：邪傷肺絡(luò)表熱輕證風(fēng)熱輕淺身熱不甚，脈浮數(shù)邪傷肺絡(luò)咳嗽邪熱傷津口微渴解表劑辛涼解表桑菊飲解表劑辛涼解表桑菊飲方解：君：桑葉、菊花疏散上焦風(fēng)熱臣：薄荷疏散風(fēng)熱桔梗、杏仁助君藥祛邪，宣肺止咳佐：連翹透邪清熱 蘆根清熱生津止渴使：甘草調(diào)和諸藥肺肺氣失宣辛涼解表桑菊飲口鼻咽喉風(fēng)熱（邪）桑葉、菊花薄荷連翹桔梗杏仁熱邪傷津連翹蘆根甘草解表劑辛涼解表桑菊飲證治要點： “辛涼輕劑”咳嗽，發(fā)熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)使用注意： 肺熱甚者當(dāng)加味配伍，以免病重藥輕； 風(fēng)寒咳嗽，不宜使用； 不宜久煎 隨證加減：氣分熱甚，加石膏、知母；咳嗽較頻，加黃芩；咳痰黃稠，加瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母；

14、絡(luò)傷咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津傷渴甚，加天花粉；熱毒咽痛，加玄參、板蘭根解表劑辛涼解表桑菊飲解表劑？桑菊飲與銀翹散在組成、功效、主治方面有何異同點？（銀翹散解表清熱之力強，為“辛涼平劑”；桑菊飲肅肺止咳之力大，為“辛涼輕劑”）麻黃杏仁甘草石膏湯（傷寒論）解表劑分述辛涼解表解表劑辛涼解表麻杏甘石湯組成：麻黃四兩（9g）杏仁五十個（9g）炙甘草二兩（6g）石膏半斤（18g）解表劑辛涼解表麻杏甘石湯主治：肺熱壅盛證（風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，壅遏于肺）功效： 辛涼宣泄，清肺平喘主證病機分析： 傷寒由表（太陽） 入里（陽明）溫病由衛(wèi)（表） 及氣（里）郁而化熱邪熱壅肺解表劑辛涼解表麻杏甘石湯表邪未盡

15、脈浮數(shù)身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴動態(tài)癥狀：有汗或無汗，舌苔薄白或黃解表劑辛涼解表麻杏甘石湯方解：君：麻黃宣肺平喘，兼散表邪（“火郁發(fā)之”）臣：石膏清瀉肺熱，兼透熱生津 麻黃、石膏相伍（石膏用量倍于麻黃） 宣肺而不助熱，清肺而不留邪佐：杏仁降肺平喘佐使：甘草益氣和中；調(diào)和諸藥風(fēng)寒郁而化熱邪熱壅肺辛涼解表麻杏甘石湯口鼻咽喉風(fēng)熱肺失宣降麻黃生石膏石膏麻黃石膏甘草解表劑辛涼解表麻杏甘石湯組成特點：麻黃湯去桂枝，加石膏。二方區(qū)別？證治要點： 發(fā)熱喘急，口渴引飲，有汗或無汗，苔薄黃，脈滑數(shù) 使用注意： 風(fēng)寒實喘、虛證喘逆者，禁用本方隨證加減：肺熱盛，重用石膏，加桑白皮、黃芩、知母；表寒明顯，減少石

16、膏，加薄荷、蘇葉、桑葉；痰多氣急，加葶藶子、枇杷葉；痰稠胸悶，加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗解表劑辛涼解表麻杏甘石湯一、辛溫解表劑二、辛涼解表劑三、扶正解表劑解表劑分 述體外體內(nèi)肌表(口鼻)六淫肺正氣 虛(氣.血.陰.陽)宣降分述扶正解表解表劑分述扶正解表適應(yīng)證：體虛又感外邪之表證配伍用藥：扶正：氣虛補氣；血虛補血；陰虛滋陰；陽虛溫陽解表：疏散風(fēng)寒（濕）或風(fēng)熱敗毒散（小兒藥證直訣）解表劑分述扶正解表解表劑扶正解表敗毒散組成：柴胡去苗前胡川芎枳殼羌活獨活茯苓桔梗人參各一兩（各30g）甘草半兩（15g )解表劑扶正解表敗毒散功效：益氣解表，散風(fēng)祛濕主治：氣虛外感風(fēng)寒濕邪主證病機分析：外感風(fēng)寒濕邪憎寒壯熱，頭項強痛， 肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重， 咳嗽有痰，胸膈痞滿。氣虛舌淡苔白，脈浮而重按無力解表劑扶正解表敗毒散解表劑扶正解表敗毒散方解：君：羌活、獨活發(fā)散全身風(fēng)寒濕邪， 通絡(luò)止痛臣：川芎、柴胡散邪止痛佐：枳殼、桔梗、前胡、茯苓 宣降肺氣，化痰止咳人參扶正祛邪；散中有補；防邪復(fù)犯生姜、薄荷解表散邪佐使：甘草益氣補中；調(diào)和藥性肌表風(fēng)寒濕邪肺氣不宣氣虛扶正解表敗毒散津液不能輸布，聚濕而為痰