2019年第二章鮑恩系統(tǒng)家庭治療Convertor.doc

1、第二章鮑恩系統(tǒng)家庭治療北京師范人學(xué)心理咨詢中心夏翠翠1本章主要內(nèi)容和學(xué)習(xí)重點(diǎn)本章主要內(nèi)容第一節(jié)鮑恩系統(tǒng)家庭治療概述一、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要觀點(diǎn)二、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論來源三、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論假設(shè)四、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的八個(gè)基本概念第二節(jié)鮑恩系統(tǒng)家庭治療過程一、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的目標(biāo)二、鮑恩系統(tǒng)家庭治療師的角色與功能三、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要技術(shù)四、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)重點(diǎn)鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論假設(shè)鮑恩系統(tǒng)家庭治療的八個(gè)基本概念鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要技術(shù)2第一節(jié)鮑恩系統(tǒng)家庭治療概述一、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要觀點(diǎn)是一種理論/臨床的模式（Bowen的理論源自于精神分析）認(rèn)為要了解一個(gè)家庭最好要分析三個(gè)世

2、代以上。未解決的情緒依戀（emotionalattaclunents）（指親子間緊密的、完全共生的、無法分離的低分化的依戀狀態(tài)），其情緒問題會(huì)代代相傳下去。認(rèn)為要了解個(gè)人形成問題的原因，必須把家庭的角色視為一個(gè)情緒單位（emotionalunit）。解決家庭中的情緒混淆（emotionalfiision）,就能重建個(gè)人成熟與獨(dú)特的人格。3二、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論來源（一）系統(tǒng)論（-）精神分析理論理論基礎(chǔ)一一系統(tǒng)論認(rèn)識(shí)到家庭是一個(gè)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，不僅僅是個(gè)人的相加，理解一個(gè)人的行為，不能只訪談他一個(gè)人而忽略他的家庭：家庭治療的治療單位是“問題系統(tǒng)”而非孤立的個(gè)體，通常被定義為“病人”的人，不過是“系

3、統(tǒng)問題”的承擔(dān)者、表達(dá)者；治療的機(jī)制是通過言語及非言語交流而實(shí)現(xiàn)的社會(huì)性反饋；治療性變化經(jīng)由反饋機(jī)制對(duì)問題系統(tǒng)的內(nèi)在模式產(chǎn)生“擾動(dòng)”，觸發(fā)其內(nèi)在自我組織過程而引起，并非由直接的“領(lǐng)悟”、“操縱”、“社會(huì)性控制”達(dá)成。理論基礎(chǔ)一一精神分析理論屮;洛伊德：個(gè)人癥狀的根源在于童年期的創(chuàng)傷，與跟父母尤其是跟母親的關(guān)系有關(guān)；家庭為神經(jīng)性恐懼和焦慮的發(fā)展提供了早期的壞境和背景；阿德勒：權(quán)力意志和兒童出生順序；沙利文：人際關(guān)系的重要性，早期母子分離的重要性?；裟幔荷鐣?huì)文化壞境決定人的問題，家庭是文化傳承單位，自然會(huì)對(duì)個(gè)體產(chǎn)生影響。三、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的理論假設(shè)（一）家庭成員間過度的情感聯(lián)系與家庭功能失調(diào)有著

4、直接的聯(lián)系，自我分化是家庭成員必要的成長(zhǎng)目標(biāo)。家庭問題源于家庭成員與原生家庭心理上的分化。（-）上一代沒有解決的問題趨向于傳給下一代，即多代傳承。（代代相傳的錯(cuò)誤）7四、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的八個(gè)基本概念前6個(gè)概念表達(dá)了發(fā)生在核心家庭和人家庭中的情緒過程；后兩個(gè)概念表達(dá)出跨越幾代的情緒過程。8個(gè)概念擁有一個(gè)共同的假設(shè)：在生活中，慢性焦慮無處不在。慢性焦慮是人的本性里不可避免的一部分，盡管個(gè)人表現(xiàn)的形式和強(qiáng)度不同。慢性焦慮起源于個(gè)體的整體感和個(gè)體分化感的矛盾及平衡。焦慮產(chǎn)生后，能越過認(rèn)知系統(tǒng)，引起自動(dòng)的不受控制的行為。如果整體感占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，必然導(dǎo)致個(gè)體自主性下降，個(gè)體就會(huì)產(chǎn)生慢性焦慮。解決慢性焦慮的

5、唯一方法:分化一一個(gè)體學(xué)會(huì)規(guī)劃自己的方向，不是一味地順從家庭的指導(dǎo)。1、自我分化self-dlfferentiation定義：指?jìng)€(gè)體能夠保持情緒系統(tǒng)和理智系統(tǒng)相互獨(dú)立的能力。不是個(gè)體保持情緒的疏離或者亳無情緒，而是既能自發(fā)表達(dá)情緒，又不移情過度，被他人情緒驅(qū)使。自我界限的清晰（模糊和僵化）目標(biāo)：要成長(zhǎng)為健康的人除了要對(duì)自己的家庭有歸屬感，及個(gè)人和家庭的分離感和獨(dú)立性。不自我分化的人們非常容易變得情緒化，失去自我控制。生活完全受周I制人對(duì)其反應(yīng)所驅(qū)使。對(duì)其他人不是順從，就是逆反。沒有獨(dú)立的自我，容易將自己的感受與其他人融合（fiision）o1代表高度融合（自我模糊），5代表高度分化：低于3分（

6、低分化），依賴，回避沖突；34分（中級(jí)分化），關(guān)注重要他人的決定；45分（高分化），目標(biāo)導(dǎo)向，靈活，能忍受沖突和壓力。1524家庭系統(tǒng)理論假定：每個(gè)人身上都有兩股生命力量：一股是推動(dòng)個(gè)體成為一個(gè)情緒獨(dú)立的人的力量；另一股是推動(dòng)個(gè)體與他人或家庭保持情緒聯(lián)系的力量。兩種力量相對(duì)抗。兩人關(guān)系的類型（最后一種表示既能枳極進(jìn)入關(guān)系，又能保持自我穩(wěn)定）自我分化的兩種過程：（1）把自我從他人那里分化出來，即個(gè)體與原生家庭的分化。這是自我分化的核心。（2）理智過程與情緒過程之間的分化。討論：離家=分化？14離家就意味著分化嗎？很多人假定一旦他們長(zhǎng)大了離開家庭，就成為獨(dú)立的成人，不再受父母的影響。有些人珍視獨(dú)立

7、并將離開父母作為一種自我成長(zhǎng)的標(biāo)志。另一些人希塑自己可以和家庭更親近，可是每次探塑父母總是很痛苦，所以他們躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,以免自己失望和受傷。一旦離開直接的沖突，他們會(huì)忘記和否認(rèn)矛盾。但，正如Bowen發(fā)現(xiàn)的，不管我們?nèi)サ侥睦?，家庭總是不離不棄；正如我們所知，對(duì)父母沒有完結(jié)的情緒反應(yīng)永遠(yuǎn)是一生最重要的未完成之爭(zhēng)。2、三角關(guān)系trianglerelationship自我的分化談的是個(gè)體，三角關(guān)系談的是關(guān)系。鮑恩認(rèn)為三角關(guān)系是最小、最穩(wěn)定的系統(tǒng)。兩個(gè)人的系統(tǒng)是最不穩(wěn)定的，當(dāng)兩個(gè)人的關(guān)系出現(xiàn)問題的時(shí)候，就會(huì)拉進(jìn)一位重要的家庭成員組成三個(gè)人的互動(dòng)，第三者的加入就會(huì)沖淡兩個(gè)人的焦慮。一個(gè)人未能達(dá)到高度的自我

8、分化，是因?yàn)樗萑肓巳顷P(guān)系。例如關(guān)系不好的夫委，可能會(huì)藉由生小孩（第三考）來改善夫妻關(guān)系。三角關(guān)系三角關(guān)系的基本特征：（1）一個(gè)平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)閴埣拥谌硕テ胶?。例如和諧的夫妻再孩子出生后出現(xiàn)矛盾。（2）一個(gè)平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)榈谌说碾x去而失去平衡。例如孩子離家上大學(xué)，父母婚姻的不和諧增加。（3）一個(gè)不平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)閴埣拥谌硕_(dá)到平衡。例如有矛盾的夫妻再孩子出生后把他們的焦慮轉(zhuǎn)移在孩子身上。（4）一個(gè)不平衡的兩人關(guān)系會(huì)因?yàn)榈谌说碾x開而達(dá)到平衡。例如在矛盾中支持某一方的人離開，會(huì)使得矛盾減少，最常見的就是婆婆離開后，夫妻矛盾減少。三角化成為壓力之下的兩人系統(tǒng)試圖到達(dá)穩(wěn)定的一

9、種常見方式。如果三角關(guān)系中的焦慮增加，三角關(guān)系中的個(gè)體會(huì)拉入另一個(gè)人或更多的人，直到很多人都被卷入其中。替罪羊：在三角化的過程中，情緒會(huì)“泛濫”到第三個(gè)人身上，如果此人不能解決父母焦慮,那么和被貼上“病人”的標(biāo)簽。七歲娃娃父母的觀察者一對(duì)夫妻，有個(gè)天天惹母親生氣的小女孩。七歲的娃娃，在父母形容下，是個(gè)“無可救藥”的問題兒童：不專心、不聽講、不可理喻父母不斷在她身上加罪名，但是在我們兩個(gè)小時(shí)的交談中，她卻是乖乖地坐在一旁自己玩耍，只是她十分留心父母的一舉一動(dòng)，尤其注意他們的談話。父母談話和平，娃娃也和平地玩耍；父母談話不妥，娃娃也明顯地緊張起來。這種不停觀察父母的孩子，治療者稱之為“父母觀察者”

10、，最容易被卷入父母的矛盾中，成為三角位置的一角。Minucluii的實(shí)驗(yàn)對(duì)三角關(guān)系的驗(yàn)證米紐琴早年發(fā)展家庭治療的學(xué)派時(shí)，曾經(jīng)做過一個(gè)有趣的實(shí)驗(yàn)：人在精神緊張的狀態(tài)，身體就會(huì)產(chǎn)生一種叫做“游離脂肪酸（FeeFattyAcid）”的荷爾蒙。米紐琴讓孩子在單面玻璃鏡后面，觀察父母的交談，同時(shí)用儀器測(cè)量孩子的荷爾蒙分泌。結(jié)果證實(shí)，每當(dāng)父母爭(zhēng)吵，孩子的游離脂肪酸荷爾蒙就突升猛進(jìn)。討論：你所觀察到的家中的某個(gè)三角關(guān)系。213、核心家庭情緒過程nucleai-faiiiilyemotionalprocess討論的是家庭中的情感力量，在反復(fù)出現(xiàn)的家庭模式中持續(xù)發(fā)生作用。鮑溫最早使用“未分化的家庭混亂（undi

11、fferentiatedfanulyegomass）”來描述家庭中過度的情感反應(yīng)和融合。在原生家庭中，缺少自我分化就會(huì)導(dǎo)致與父母的情感隔離，接下來導(dǎo)致婚姻中的糾結(jié)：在伴侶之間產(chǎn)生情感隔離；配偶一方出現(xiàn)身體或情感機(jī)能障礙；婚姻沖突；將問題投射到一個(gè)或更多的孩子身上。選擇配偶的模式：相似原則鮑恩認(rèn)為：人們會(huì)選擇和自己分化水平相當(dāng)?shù)娜俗鳛樽约旱呐渑?。這樣分化較低的人（現(xiàn)在是一對(duì)）可能變得更加高度融合，后果是：產(chǎn)生焦慮的可能性越人，與可能通過三角關(guān)系來解決問題。互補(bǔ)原則一方是界限模糊，另一方界限僵化。當(dāng)壓力出現(xiàn)，前者通過尋求依賴，后者通過尋求空間如工作、愛好來解決問題。前者會(huì)認(rèn)為遭到拒絕“我需要你的時(shí)

12、候你在哪里？”,后者會(huì)憤怒（因?yàn)楸辉┩鳎?。支配家庭系統(tǒng)情緒功能的3個(gè)模式1、配偶一方身體或情緒的功能失調(diào)。一方承擔(dān)人部分家庭責(zé)任（賺錢、照顧孩子、做飯、購物），另一方扮演了責(zé)任過低的角色。后果：一方持續(xù)增加的功能低下，會(huì)抱怨配偶的統(tǒng)治；另一方過度勝任，很滿足這種安排,有時(shí)也會(huì)憤怒?！扒趧诘哪赣H養(yǎng)育了懶惰的子女?！睂?duì)策：授權(quán)一一不洗碗、不陪讀等。2、外顯的、慢性的、未解決的婚姻沖突。情緒疏離和情緒過分親密循環(huán)出現(xiàn)；沖突時(shí)的消極情緒和親密時(shí)的積極情緒同等強(qiáng)烈：家庭焦慮被夫妻雙方所承擔(dān)3、將問題投射到一個(gè)或更多的孩子身上：孩子的心理損傷一一逃學(xué)、抑郁等功能：父母將注意力集中到孩子身上，忽視或否認(rèn)他們

13、自己缺乏分化；家庭的焦慮被孩子的心理損傷所吸收何時(shí)會(huì)出現(xiàn)：在家庭正常變化（生老病死、房子裝修、工作改變）和孩子的發(fā)展周期（入學(xué)、進(jìn)入青春期）相重合。4、家庭投射過程familyprojectionprocess指父母將自己不成熟與缺乏分化的狀態(tài)傳遞給子女的過程。父母將自己的情緒問題轉(zhuǎn)移到孩子身上，從而減少焦慮。這增加了孩子的情緒混淆。分化不佳的父母，自身未成熟，因而會(huì)選擇他們所有孩子中最為幼稚的一個(gè)作為他們關(guān)注的客體，而不管他或她在家中的出生順序如何。這就是家庭投射過程。父母需要“問題孩子”，對(duì)孩子過度保護(hù)。家庭投射過程對(duì)孩子的壞影響關(guān)系敏感性對(duì)關(guān)注和贊揚(yáng)的過度需要處理期待的困難指責(zé)自我及他人

14、的傾向感到對(duì)他人的快樂負(fù)責(zé)任并感到他人應(yīng)對(duì)自己的快樂負(fù)責(zé)任會(huì)為減少焦慮而魯莽的行動(dòng)而不是忍耐焦慮作出思考更周全的行動(dòng)285、情緒阻斷（隔離）emotionalcutoff是個(gè)體通過減少和隔斷與父母、同胞和其它家庭成員的情感聯(lián)結(jié)的方式去管理未解決的依戀的一種方法。情緒阻斷代表了個(gè)體為了達(dá)到自我分化而做出的努力，但這種努力通常是單方面的。情緒阻斷的方式：地理上的隔絕（搬家）：心理障礙（不和父母說話）：自我欺騙（因?yàn)閷?shí)際聯(lián)系已被阻斷，所以他們從家庭中解脫。）為了斷開情緒聯(lián)系而爭(zhēng)取極端情緒距離，這不是真的解脫。而且促使后代進(jìn)行模仿。因?yàn)樗鉀Q了一個(gè)問題（降低了保持聯(lián)系時(shí)的焦慮），但產(chǎn)生了一個(gè)新的問題（

15、疏遠(yuǎn)了可能在關(guān)系接觸中獲益的人），有可能會(huì)導(dǎo)致人們太關(guān)注于新的關(guān)系。它反映了一個(gè)問題（家庭中潛藏著代際融合）。例如：某來訪者，女，26歲，單親家庭，與母親同住，目前表現(xiàn)是神經(jīng)性厭食癥，和母親的關(guān)系過于糾結(jié)，于是想分離，搬出去住（情緒阻斷），后來結(jié)交了一個(gè)男朋友，對(duì)這段關(guān)系非常關(guān)注和投入，之后男友受不了其過度投入與她分手。情緒阻斷通常會(huì)發(fā)生在焦慮水平和情緒依賴水平較高的家庭中，這兩種家庭都是和諧的、具有凝聚力的家庭，但是，過度的融合會(huì)使個(gè)體無法進(jìn)行客觀的思考，因而就會(huì)為了保護(hù)自我而尋求距離。通過身體或情緒距離來切斷關(guān)系，并不能結(jié)束情緒過程，而相反是激化了它。對(duì)家庭治療師而言，也應(yīng)努力從原生家庭中

16、達(dá)到自我分化，這樣不會(huì)將自己未解決的問題投射到另一個(gè)家庭成員身上。316、多代傳遞過程multigenerationaltransmissionprocess指家庭的情感過程通過一代對(duì)另一代的長(zhǎng)期傳遞過程。如何發(fā)生？一一兩個(gè)分化最低的家庭成員結(jié)婚，他們的孩子中至少有一個(gè)由于投射過程，而產(chǎn)生更低的分化水平。這個(gè)人的最終婚姻可能又是找一個(gè)類似的自我分化水平低的人。從而將更低的分化水平傳給下一代下一代成員又會(huì)依次傳給下下一代。傳遞的機(jī)制有意識(shí)的教導(dǎo)VS無意識(shí)的學(xué)習(xí)（程序）代際傳承還指一種處理問題的模式。自殺、離婚、酗酒、賭博。配偶的選擇自我程序：分化水平相似關(guān)系程序：關(guān)系模式匹配舉例：母親的高焦慮孩

17、子出現(xiàn)某種行為問題母親的過度關(guān)注和保護(hù)父親對(duì)妻子的焦慮無能為力，支持母親對(duì)孩子的情感投射。7、同胞兄弟姐妹的位置siblingposition個(gè)體出生的順序不同，其人格有不同的特點(diǎn)。例如，老人是比較有責(zé)任感的，力求完美。中間的孩子容易被忽視，有強(qiáng)烈的被贊許的需求。老小是被關(guān)注被保護(hù)的對(duì)彖。個(gè)人在家庭系統(tǒng)的功能地位，而不是實(shí)際的出生順序，塑造了他們未來的期待和行為。兩個(gè)老小結(jié)婚，可能會(huì)感到在責(zé)任上和決策上負(fù)擔(dān)過重；兩個(gè)老人結(jié)婚，可能會(huì)過度競(jìng)爭(zhēng),因?yàn)槊總€(gè)配偶都習(xí)慣于承擔(dān)資任。Tomaii的研究：出生順序?qū)θ烁竦挠绊懤洗笥匈F任感，力求完美；中間的孩子容易被忽視，有強(qiáng)烈的被贊許的需求：老幺是被關(guān)注和保

18、護(hù)的對(duì)象：獨(dú)生子女可能發(fā)生上述所有情況。Bowen的理論用來理解兄弟姐妹的敵對(duì)；母親過于擔(dān)心孩子之間的嫉妒心理，于是她很焦慮，希望給他們同等的愛（但這幾乎是不可能的）盡管表現(xiàn)得一視同仁，但實(shí)際上反映的是她內(nèi)心的焦慮，兄弟姐妹間彼此的敏感還是會(huì)造成爭(zhēng)吵和怨恨；由于母親的焦慮，急于控制孩子的感受并且調(diào)停，阻礙了孩子解決問題的機(jī)會(huì)，還加重了不平等對(duì)待的感覺。358、社會(huì)情感過程認(rèn)為社會(huì)和家庭一樣，也包含著分別指向未分化和個(gè)別化的兩股相反的力量。社會(huì)中的情感歷程，會(huì)如同一個(gè)大的背景情境，影響所有家庭成員。鮑恩悲觀的認(rèn)為：分化的社會(huì)功能在過去幾十年里卞降了。社會(huì)中的情感歷程，形容的是口漸增長(zhǎng)的社會(huì)焦慮，

19、如人II增長(zhǎng)、高犯罪率等等。Bowen承認(rèn)性別、階級(jí)和種族歧視是令人不快的社會(huì)情感過程，但他相信，如果個(gè)人和家庭有很高的自我分化的話，就能較好地抵制社會(huì)影響的負(fù)作用。女性主義Bowen式治療師認(rèn)為不應(yīng)該忽略性別不平等，也不能忽略讓男性和女性陷入無彈性角色的先天限制。案例Langdon夫婦求助起因：Langdon太太在15歲兒子Martin放內(nèi)衣的抽屜底層發(fā)現(xiàn)了一個(gè)放著人麻的塑料袋。治療師提出要見一家三口。發(fā)現(xiàn)，大麻只不過是Langdon太太和兒子常年?duì)幊车慕谑录?。許多15歲的孩子偷吸大麻，但沒有人會(huì)將證據(jù)放在母親可以找到的地方。之后，治療師分別會(huì)見男孩和他的父母，得出結(jié)論：Manm并沒有

20、嚴(yán)重的吸毒問題。反而，他更人的問題在于與母親之間的沖突以及在學(xué)校和交友過程中的不適應(yīng)。治療師要求繼續(xù)分別會(huì)見男孩和他的父母。案例Langdon先生的家庭：父親去世后，他和姐姐由母親一手養(yǎng)大。他們是母親的一切，母親也投注所有的精力去塑造他們的生活。母親要求很多，也很挑剔，對(duì)他們想做家庭之外的任何事情都表示厭惡。青春期后期，年輕的Langdon再也不能容忍母親，于是在二十四五歲時(shí)，他義無反顧地離開了家和母親。而他的姐姐卻未能逃脫，至今單身，與母親一起生活。案例Langdon太太的家庭：犬而緊密。她和四個(gè)姐姐彼此之間非常依賴，而且一直是最好的朋友。高中畢業(yè)后，她宣布要去上人學(xué)，但這與家庭規(guī)范背道而馳

21、，因?yàn)榕畠簯?yīng)該留在家中，準(zhǔn)備嫁人。于是，她與父母之間發(fā)生了激烈的沖突。最后，她去上大學(xué)了，但是自此就和父母疏遠(yuǎn)了。但他們相遇，立刻為對(duì)方所吸引。他們都很孤獨(dú)，都與家庭斷絕了聯(lián)系。于是經(jīng)歷了短暫且充滿激情的戀愛之后，迅速結(jié)婚。案例Langdon先生由于沒有和獨(dú)裁的母親做好自我分化，對(duì)批評(píng)和控制極端敏感。即使太太有一點(diǎn)點(diǎn)意圖想改變他的習(xí)慣，他都會(huì)變得狂怒不止。Langdon太太希望在婚姻中重建過去家庭的親密，她認(rèn)為他們倆應(yīng)該分享興趣并一起參加活動(dòng)。但當(dāng)她走進(jìn)他，提議一起做一些事情時(shí)，他就覺得厭惡和憤怒，認(rèn)為她是在侵犯他的獨(dú)立。在幾個(gè)月的沖突之后，進(jìn)入了相對(duì)平靜期。Langdon先生將所有精力都放在

22、工作上，讓太太自己去調(diào)整他們之間的距離。一年后，兒子Martin出生了。案例夫妻倆都很高興有了孩子。對(duì)Langdon先生來說，尤其高興的是，孩子變成太太無止境尋求親密的一條出路。對(duì)她來說，孩子就是一切。對(duì)Langdon太太來說，孩子就是一切。當(dāng)他還是嬰兒時(shí)，她是個(gè)完美的母親，溫柔地愛護(hù)他，照顧一切需要。當(dāng)丈夫想插手照顧兒子的時(shí)候，她總在旁邊審視著，確保他不做錯(cuò)什么。這打消了丈夫的積極性，經(jīng)過幾次不愉快之后，他漸漸讓妻子一手去照顧兒子。孩子在母親的溺愛下長(zhǎng)大，認(rèn)為自己是宇宙的中心。只要他得不到想要的，就會(huì)發(fā)脾氣。他的要求得到滿足了，家庭也會(huì)恢復(fù)平靜。案例Langdon先生被妻子和兒子排除在外，有

23、的只是工作。而Langdon太太則疏遠(yuǎn)丈夫，因?yàn)橛辛撕⒆?。Manm開始上學(xué)后，問題出現(xiàn)了。由于一向?yàn)樗麨?，他發(fā)現(xiàn)自己很難和其他孩子相處，也很難遵守規(guī)矩。亂發(fā)脾氣當(dāng)然不會(huì)贏得老師和同學(xué)的喜愛。孩子們都離他遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，所以他從小就沒什么朋友。與老師相處時(shí)，他則搬出老爸“誰也別想控制我”的那一套。而當(dāng)Langdon太太聽到別人對(duì)Martin的批評(píng)時(shí)，總是袒護(hù)兒子，“那些人不知道該怎樣與有創(chuàng)意的孩子相處”。案例Martm在成長(zhǎng)過程中雖然極難和學(xué)校、朋友相處，但和母親很親密。危機(jī)來自青春期。就像他父親當(dāng)年一樣，他努力嘗試要發(fā)展家庭之外的獨(dú)立興趣。然而，遇到的阻力更人，母親也不能讓他隨便離開。結(jié)果就造成了M

24、artin和母親之間的長(zhǎng)期沖突。但即使又吵又鬧，他們還是彼此的中心。Manm在于母親作斗爭(zhēng)上花的心力超過了生命中的其他任何爭(zhēng)情。案例分析代際焦慮與有害的家庭議題等垂直問題與家庭生命周期轉(zhuǎn)換“平行”壓力一交會(huì)，就會(huì)成為癥狀爆發(fā)的焦點(diǎn)。Martin最脆弱的時(shí)期的到來了一一從母親那里繼承來的未解決的情感融合和青春期強(qiáng)烈要求獨(dú)立的愿望相沖突。第二節(jié)鮑恩系統(tǒng)家庭治療過程一、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的目標(biāo)（1）減低焦慮，減輕癥狀：（2）提高每個(gè)參與者的分化水平以提高個(gè)體適應(yīng)性。一般來說，家庭首先需要完成前一個(gè)目標(biāo)才能邁向后者。為了幫助成年來訪者從與父母的三角關(guān)系中解脫，可能需要安排對(duì)原生家庭的單獨(dú)拜訪。只有當(dāng)事者

25、一個(gè)人接受治療效果不好。48二、鮑恩系統(tǒng)家庭治療師的角色與功能要客觀化和中立化，不偏向任何一方,并且要有很高的自我分化水平以避免卷入三角關(guān)系中。治療者要覺察自己如何受家庭的影響，否則會(huì)不自覺的重復(fù)發(fā)生在自己與當(dāng)爭(zhēng)人身上，或是成為其中的第三者。中立包扌舌三方面的內(nèi)容：對(duì)所有家成員的中立態(tài)度，不站在任何一個(gè)家庭成員的一邊；治療者對(duì)來訪家庭的信仰、價(jià)值觀、種族立場(chǎng)、社會(huì)準(zhǔn)則和階層觀念持一種中立態(tài)度：治療者對(duì)家庭的改變和家庭結(jié)呆保持中立，這意味著治療師并不提倡某種改變，也絕不能將某種改變強(qiáng)加于某個(gè)家庭之上。治療師和家庭之間保持距離，使治療師更為客觀地判斷家庭關(guān)系，同時(shí)也避免被卷入，有以下三個(gè)目的：為家

26、庭成員樹立榜樣，即如何成為獨(dú)立的個(gè)體擺脫三角關(guān)系的束縛;避免將治療師自己的焦慮帶到家庭中，而讓家庭幼稚化；有效消除家庭成員對(duì)治療師的阻抗。三、鮑恩系統(tǒng)家庭治療的主要技術(shù)（一）家譜圖（二）“教練”技術(shù)一一去三角化（三）關(guān)系實(shí)驗(yàn)（四）過程提問（五）使用“主語我”（IPosition）（六）訓(xùn)練（七）置換故事50（一）家譜圖（familydiagram）包含三代家庭成員及其配偶、標(biāo)記出生、死亡、結(jié)婚、離婚等口期、地理位置，學(xué)歷和工作史，家庭的重要特質(zhì)（宗教、種族等）等。通過家譜圖町以看到家庭的沖突、情感隔離和三角關(guān)系產(chǎn)生的緣由，以及家庭成員之河的互動(dòng)模式。主要作用：評(píng)估3636歲的男性3030歲的女

27、性己亡男性，去世時(shí)36歲己亡女性，去世時(shí)30歲:過度糾結(jié)疏遠(yuǎn)隔離沖突課堂作業(yè)，要求：（1）請(qǐng)畫下你自己的家譜圖（三代）一一包含三代家庭成員及其配偶、標(biāo)記出生、死亡、結(jié)婚、離婚等口期、地理位置，學(xué)歷和工作史，重犬生活事件，家庭的重要特質(zhì)（宗教、種族等）等。（2）畫完之后簡(jiǎn)單總結(jié)：通過家譜圖，你了解到家庭什么信息？（3）寫上姓名和學(xué)號(hào)之后交給各組組長(zhǎng)54（二）“教練”技術(shù)一一去三角化治療師要避免成為卷入到家庭中的第三者。治療師和家庭之間保持距離會(huì)使治療師更為客觀地判斷家庭關(guān)系，避免和拒絕被卷入，為家庭成員樹立榜樣一一如何成為獨(dú)立的個(gè)體并擺脫三角關(guān)系的束縛。55（三）關(guān)系實(shí)驗(yàn)指由治療師給家庭成員安排

28、一些行為任務(wù)或者家庭作業(yè)，以幫助家庭成員覺察家庭系統(tǒng)的過程。通過此方法讓成員認(rèn)清自己在家庭中的角色，改變家庭系統(tǒng)中功能失常的關(guān)系。56（四）過程提問推動(dòng)家庭成員理智、平靜的反應(yīng)。鼓勵(lì)家庭成員彼此傾聽，了解對(duì)方的價(jià)值觀和信念，而不是迅速做出情感反應(yīng)，有利于自我分化。問題的設(shè)計(jì)是為了促使當(dāng)事人去思考他們?cè)诩彝セ?dòng)中所扮演的角色，使自己從原生家庭及核心家庭中分化清楚。所提出的問題應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主的選擇問題。57案例來訪者是一對(duì)夫妻，丈夫在戒酒恢復(fù)期中.勺虐待妻和兒女的歷史。治療師問他廣對(duì)于你酗酒給妻f和孩f帶來的傷害，你有什么感想?”男人承認(rèn)自己對(duì)虐待行為仃責(zé)任，并看起來具心悔恨。治療師詢問他戒酒的進(jìn)

29、展，運(yùn)用過程質(zhì)問的方法將問題聚焦在理性安排和增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任感之上。例如：”什么使得這一步這么難廠“自尊/“勺什么表現(xiàn)呢？“我變得很暴躁。關(guān)注這樣的系列問題不僅在探索男人的個(gè)人進(jìn)展.也在探索他的問題是如何影響這個(gè)家庭的。關(guān)系會(huì)隨著系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)成形但個(gè)人必須為自己的彳亍為負(fù)責(zé)。58案例于是治療師轉(zhuǎn)而開始討論該夫妻困境中妻子的角色。“所以，你現(xiàn)在愿意對(duì)酗酒以及相關(guān)行為承擔(dān)更多的責(zé)任？你認(rèn)為你的妻子贊賞你所做出的努力以及進(jìn)步嗎產(chǎn)幾分鐘后，又問嚴(yán)你妻子是否跟你談過?她對(duì)關(guān)系變壞也有一點(diǎn)責(zé)任呢嚴(yán)當(dāng)治療師詢問妻子的想法時(shí)、她將話題拉回丈夫做的那些i上人煩惱的事情，例如迫便她原諒，還要和她復(fù)合。盡管治療師的最終目標(biāo)是要讓她思考自己在這個(gè)過程中的角色，但一幵始,還是盡量用冋理心來處理她的不快宿緒?！彼裕褪遣粩酂┠?，想讓你回心轉(zhuǎn)意廠兒分鐘后治療師試圖讓妻孑從情緒層面轉(zhuǎn)到理性思考層面?！澳隳懿荒軐⒛愕南敕偨Y(jié)一下你是怎樣得出這個(gè)結(jié)論的？當(dāng)妻子再次憤怒并開始責(zé)備丈夫的時(shí)候，治療師只是聽著。過一會(huì)兒他問道嚴(yán)遭到虐待，你有什么哎應(yīng)？”“我很生氣/59案例你知道自己是怎樣將他惹火的嗎？”“不知道/“他有沒有告訴過你？請(qǐng)注怠，治療師運(yùn)用這樣一條列的問題試圖去探索夫妻之間的關(guān)條過程，要求雙方去思考他們之間發(fā)生了什么，對(duì)自己的廳為有更多的自覺，并考慮要怎樣承擔(dān)起責(zé)任便得事時(shí)向好