精神科護(hù)理學(xué)承德第九章情感性精神障礙課件

1、2022/7/25心理學(xué)的基本問題 1第九章 情感性精神障礙病人的護(hù)理Nursing Management for Patients with Alterations in Mood2022/7/25心理學(xué)的基本問題2概念及特征分類及流行病學(xué)特點(diǎn)病因與發(fā)病機(jī)制治 療 第一節(jié) 概述2022/7/25心理學(xué)的基本問題3概念情感性精神障礙（Affective Disorders）又稱心境障礙（Mood Disorder）,是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M功能性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有精神病性癥狀，如幻覺、妄想。2022/7/25心理學(xué)的基本問

2、題4情感性精神障礙的特征1功能性疾病 2高漲和低落可交替發(fā)生 3多伴有認(rèn)知和行為改變 如躁狂病人往往自我評(píng)價(jià)過高。抑郁病人往往自我評(píng)價(jià)低。4有周期性發(fā)作的特點(diǎn) 躁狂發(fā)作多在春末夏初，抑郁癥好發(fā)季節(jié)多為秋冬。5一般預(yù)后較好，不留人格缺陷 2022/7/25心理學(xué)的基本問題5分類中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）將情感性精神障礙主要分類為：雙相障礙躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作持續(xù)性心境障礙其他或待分類的心境障礙2022/7/25心理學(xué)的基本問題6流行病學(xué)特點(diǎn)根據(jù)1982年國內(nèi)在12個(gè)地區(qū)開展的精神疾病的流行病學(xué)調(diào)查，情感性精神障礙終生患病率為0.07696%,抑郁性神經(jīng)癥的患病率為0.311%，

3、而農(nóng)村（0.412%）高于城市（0.209%）。女性患病率高于男性，大約32，其抑郁癥的患病率幾乎是男性的2倍。2022/7/25心理學(xué)的基本問題7病因與發(fā)病機(jī)制(一)遺傳因素1家系研究 情感性精神障礙病人中，有家族史者為30%41%。血緣關(guān)系越近，患病率越高。2雙生子研究 國外研究發(fā)現(xiàn)單卵雙生的同病率為56.7%，而雙卵雙生為12.9%，但遺傳方式尚不清楚。2022/7/25心理學(xué)的基本問題8（二）生化因素大量研究結(jié)果顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)去甲腎上腺素和5羥色胺遞質(zhì)代謝紊亂與情感性精神障礙的發(fā)生密切相關(guān)。（三）心理社會(huì)因素心理社會(huì)因素在情感性精神障礙（尤其是在抑郁癥）的發(fā)病中作用尤為突出，92%

4、的抑郁癥病人發(fā)病前有促發(fā)的生活事件。2022/7/25心理學(xué)的基本問題9治療治療原則 雙相障礙應(yīng)遵循長期治療的原則。抗抑郁藥物是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。治療措施 藥物治療 改良電痙攣治療 心理治療 2022/7/25心理學(xué)的基本問題10躁狂發(fā)作：碳酸鋰：是治療躁狂發(fā)作的首選藥物，既可用于躁狂的急性發(fā)作，也可用于緩解期的維持治療，總有效率80%。；抗癲癇藥：主要有酰胺咪嗪（卡馬西平）、用于治療躁狂發(fā)作或雙相障礙維持治療。藥物治療2022/7/25心理學(xué)的基本問題11抑郁發(fā)作：主張單一用藥，盡可能選用最小有效量，如療效不佳時(shí)，應(yīng)逐漸增加劑量至有效治療量。幾

5、乎所有抗抑郁藥需治療23周才開始起效，如用藥68周無效時(shí)，應(yīng)考慮換藥。急性癥狀控制后，需維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。常用的抗抑郁藥物有選擇性5羥色胺再攝取抑制劑：如氟西汀等；去甲腎上腺素和5羥色胺雙重?cái)z取抑制劑：如萬拉法辛；三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥：阿米替林及多慮平等。2022/7/25心理學(xué)的基本問題12（1）躁狂發(fā)作：改良電痙攣治療對(duì)急性重癥躁狂發(fā)作極度興奮躁動(dòng)和對(duì)鋰鹽治療無效或不能耐受的病人有一定治療效果。（2）抑郁發(fā)作：對(duì)于有嚴(yán)重消極自殺言行或抑郁性木僵的病人。改良電痙攣治療2022/7/25心理學(xué)的基本問題13對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁癥病人，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。通過傾聽、指

6、導(dǎo)、鼓勵(lì)和安慰等幫助病人正確認(rèn)識(shí)自身疾病，主動(dòng)配合治療。心理治療2022/7/25心理學(xué)的基本問題14第二節(jié) 常見情感性精神障礙病人的護(hù)理躁狂發(fā)作病人的護(hù)理抑郁發(fā)作病人的護(hù)理其他類型情感障礙病人的臨床特征及護(hù)理2022/7/25心理學(xué)的基本問題15CLLNICAL EXAMPLE “Hi! Im Kevin 254!” The nurse, Jone, finds himself, back to the wall, confronted by a man 6 feet 6 inches tall who has fidgeted through the last 15 minutes of

7、a group on an inpatient unit. The group was designed for significant others who needed to know about the origins and treatment of depression. “Kevin 254” had arrived 45 minutes late and noisily found a chair. Unfortunately, during the last 15 minutes of the group everybody was distracted by Kevins b

8、ehavior and left almost immediately after the session ended. “Nice tie!” says Kevin to Jone, as he not so gently grabs it and pulls it to his face to inspect it more closely. 2022/7/25心理學(xué)的基本問題16CLLNICAL EXAMPLE Jones personal space is most definitely invaded, but Kevin does not seem to notice. “Kevi

9、n 254?” Jone asks. “Short for 254-35-1658. Id much rather be called 254 than Kevin. I hate my name.” Losing interest in the tie, Kevin throws himself back into the chair he vacated, almost tipping it over, obvioussly enjoying being off balance, and even more enjoying Jones consternation that Kevin m

10、ight hurt himself. “Oh great! A worrier! Ill give you something to worry about. Im going to hurt somebodymaybe that b_ you have in here, maybe her mother, maybe my motherbetter yet, me! Yes, Ill hurt myself. Great place, right here in this fancy hospital. 2022/7/25心理學(xué)的基本問題17CLLNICAL EXAMPLE Blood al

11、l over the placebright redplace needs to be redone anywaytoo drablooks like a funeral parlor in herehow appropriate!” laughing raucously, he hollers, “All these people are dead and in hell, anyway. You just dont know it.” He leaps up on one of the larger stuffed chairs, hands above his head, touchin

12、g the ceiling. “Listen, people! Im God, and I know. Your lives are miserable, and then youll die, and then youll be fodder for worms!” At that point, Kevin crumples in the chair, sobbing. “And I can think of no more just end for me. I deserve to die! Worms may not even eat me, Im so despicable.” 202

13、2/7/25心理學(xué)的基本問題18躁狂發(fā)作（Manic Episode）的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多，即典型的“三高癥狀”。一.護(hù)理評(píng)估二.護(hù)理診斷三.護(hù)理目標(biāo)四.護(hù)理措施五.護(hù)理評(píng)價(jià)2022/7/25心理學(xué)的基本問題19護(hù)理評(píng)估：1.健康史 （1）個(gè)人成長史：病人生長過程中是否有負(fù)性生活事件對(duì)心境的影響。（2）家族遺傳史：評(píng)估病人及家庭成員是否曾有過心境障礙的病史。（3）個(gè)人生活史：評(píng)估病人是否存在生活忙碌，花錢無度，愛打扮，甚至濫用物質(zhì)或性欲亢進(jìn)等情況。2022/7/25心理學(xué)的基本問題202.生理心理狀況（1）軀體狀況：心率加快，且有交感神經(jīng)亢進(jìn)的癥狀。病人食欲增加，性欲亢進(jìn)，

14、睡眠需要減少。（2）情感障礙：病人情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)。病人情感高漲是為了避免內(nèi)心的痛苦而企圖通過疲勞的活動(dòng)和興奮調(diào)節(jié)自己的一種防御機(jī)制。（3）思維障礙：病人聯(lián)想過程明顯加快。（4）行為障礙：病人精力旺盛，活動(dòng)明顯增多。2022/7/25心理學(xué)的基本問題213社會(huì)狀況 病人社交活動(dòng)明顯增多，愛管閑事，常常隨心所欲，不考慮后果。4輔助檢查 30%左右的心境障礙病人有腦電圖（EEG）異常。2022/7/25心理學(xué)的基本問題221有暴力行為的危險(xiǎn)：對(duì)自己或他人 與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)2不合作 與自知力缺乏有關(guān)3營養(yǎng)失調(diào) :低于機(jī)體需要量 與精神運(yùn)動(dòng)性興奮及體力過度消耗有關(guān)4睡眠形態(tài)紊亂 與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有

15、關(guān)5個(gè)人應(yīng)對(duì)無效 與思維過程改變有關(guān)6社會(huì)功能障礙 與思維過程改變有關(guān)護(hù)理診斷2022/7/25心理學(xué)的基本問題231護(hù)理診斷為“有潛在暴力行為的危險(xiǎn)：對(duì)自己或他人”的護(hù)理目標(biāo)2護(hù)理診斷為“不合作”的護(hù)理目標(biāo)3護(hù)理診斷為“營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”的護(hù)理目標(biāo) 4護(hù)理診斷為“睡眠形態(tài)紊亂”的護(hù)理目標(biāo)5護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無效”的護(hù)理目標(biāo)6護(hù)理診斷為“社會(huì)功能障礙”的護(hù)理目標(biāo)長期目標(biāo)：病人學(xué)會(huì)控制和疏導(dǎo)自己的高漲或焦慮心境，不發(fā)生因行為不當(dāng)造成的軀體或物品損害。短期目標(biāo)：病人住院期間，皮膚無擦傷、刮傷；在治療和護(hù)理后，病人表現(xiàn)出對(duì)他人無潛在威脅。長期目標(biāo)：病人能認(rèn)識(shí)和分析自己的病態(tài)行為，恰當(dāng)表達(dá)個(gè)

16、人的需要，有適宜的應(yīng)對(duì)方式。短期目標(biāo)：病人能認(rèn)識(shí)自己的魯莽、激越行為是病態(tài)的，并配合治療。長期目標(biāo)：病人飲食恢復(fù)正常。短期目標(biāo)：病人能夠邊活動(dòng)邊吃隨身攜帶的食物，并在護(hù)士的督促下逐步恢復(fù)正常飲食。長期目標(biāo)：病人睡眠基本恢復(fù)正常。短期目標(biāo)：經(jīng)治療和護(hù)理后，病人每天睡眠達(dá)6小時(shí)以上。長期目標(biāo)：病人能自理個(gè)人衛(wèi)生及衣食起居。短期目標(biāo)：病人在住院期間，能恰當(dāng)著裝，符合其年齡和性別，能基本自理個(gè)人衛(wèi)生和起居。長期目標(biāo)：病人恢復(fù)正常的社會(huì)功能。短期目標(biāo)：病人在護(hù)士的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)用適當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄憤怒，人際關(guān)系和行為方式得到改善。 護(hù)理目標(biāo)2022/7/25心理學(xué)的基本問題241護(hù)士的感覺與反應(yīng) 病人可能會(huì)使

17、護(hù)士產(chǎn)生一些緊張。躁狂病人可能會(huì)相當(dāng)滑稽和可笑，護(hù)士必須避免牽涉進(jìn)去，要保持中立態(tài)度，并且采取措施阻止病人更進(jìn)一步的躁狂欣喜。護(hù)理人員的堅(jiān)定一致性是非常必要的，對(duì)病人采取持續(xù)性的限制是處理躁狂癥病人的主要辦法。護(hù)理措施2022/7/25心理學(xué)的基本問題252針對(duì)暴力行為的護(hù)理 所以護(hù)士要為病人提供安全、安靜的病室環(huán)境，清除所有危險(xiǎn)物品；不采取強(qiáng)制性的語言和措施，對(duì)病人的過激言行不予辯論，但不輕易遷就，應(yīng)因勢利導(dǎo)，鼓勵(lì)病人以接受的方式表達(dá)、宣泄激動(dòng)和憤怒；一旦發(fā)生沖動(dòng)，應(yīng)實(shí)施有效限制語言，當(dāng)難以制止沖動(dòng)時(shí)，可隔離或保護(hù)約束病人，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取進(jìn)一步措施。2022/7/25心理學(xué)的基本問題26

18、3生活護(hù)理 （1）避免刺激性環(huán)境：躁狂癥病人與其他精神病住院者不同，需要將他們與活躍的刺激的環(huán)境隔開，以便減輕其躁狂興奮。（2）做好飲食護(hù)理：病人由于整日忙碌不停，體力消耗大，又無暇顧及用餐，所以容易造成營養(yǎng)物質(zhì)及水分?jǐn)z入不足。（3）保證病人的休息和睡眠：（4）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：（5）引導(dǎo)病人參與她/他喜愛的活動(dòng)：既增強(qiáng)病人的自尊心，又使病人過剩的精力得以自然疏泄。2022/7/25心理學(xué)的基本問題274心理護(hù)理和健康教育 護(hù)理病人時(shí)應(yīng)充滿愛心、耐心。病人常由于自知力缺乏而拒絕服藥，護(hù)士應(yīng)在病情允許的情況下對(duì)病人進(jìn)行健康教育，告訴其遵醫(yī)囑服藥的重要性，督促病人按時(shí)服藥，并密切觀察病人用藥治療效

19、果與副作用。隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸教會(huì)病人克服急躁情緒及處理壓力的方法，鼓勵(lì)病人在無法控制其行為時(shí)能積極尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助。2022/7/25心理學(xué)的基本問題28抑郁發(fā)作病人的護(hù)理（病例）王某，女，47歲，初中文化，已婚，退休工人。失眠，情緒低落2個(gè)月，伴有想死念頭3天。由丈夫和弟弟陪伴前來就診。自我陳述：我是在半年前退休的，剛開始還好。后來就覺得無聊，很煩躁。想打電話給丈夫又怕影響他工作，兒子在大學(xué)讀研究生也很忙。晚上睡不著，有時(shí)只睡12個(gè)小時(shí)。心情也越來越差，做事沒精力，對(duì)什么事都沒興趣。每天早上丈夫出門的時(shí)候，就開始擔(dān)心這一天該怎么過，他下班后會(huì)好些。記性也越來越差，連做菜都會(huì)忘記放調(diào)料。

20、我越想越覺得自己沒用，再這樣下去會(huì)害了丈夫和兒子的。所以我就想死了算了（哭泣）。2022/7/25心理學(xué)的基本問題29丈夫反映：我妻子初中畢業(yè)后就進(jìn)了工廠，一向工作兢兢業(yè)業(yè)，是勞動(dòng)模范。半年前退休后在家，剛開始很好的，很勤快地做家務(wù)。但個(gè)月前我發(fā)現(xiàn)她好像有心事，整天悶悶不樂，做事沒有精神，說話反應(yīng)慢。晚上睡覺時(shí)總是翻來復(fù)去睡不好，我看她精神不好就勸她去看看醫(yī)生。大概一個(gè)半月前我?guī)タ磧?nèi)科，醫(yī)生說她是“更年期綜合癥，失眠”，開了些安定，吃了藥后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一個(gè)月來我看她越來越瘦，吃飯沒胃口，還說胸口被東西堵住了，吃不下，人也瘦了好幾斤，性生活也明顯減少。每天除了做飯就在

21、床上躺著，也不看電視。這幾天特別厲害，我下班后發(fā)現(xiàn)她連飯也不做了，還說活著沒意思。我想可能是她一個(gè)人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回來拿忘了帶的東西，發(fā)現(xiàn)她正在系繩子要上吊，說她不想活了。我就帶她來了。王某病前工作認(rèn)真，做事力求完美，能力強(qiáng)，是勞動(dòng)模范，性格偏內(nèi)向，人際關(guān)系好。在與醫(yī)生談話過程中始終低著頭，表情憂傷，有時(shí)還哭泣，沒有抱怨別人，但是對(duì)自己很自責(zé)，如讓丈夫洗碗感到很不應(yīng)該。在鼓勵(lì)下交談仍然被動(dòng)，回答問題時(shí)反應(yīng)慢。2022/7/25心理學(xué)的基本問題30抑郁發(fā)作（Depressive Episode）的典型癥狀是心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，即“三低癥狀”。護(hù)理評(píng)估護(hù)

22、理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)2022/7/25心理學(xué)的基本問題31護(hù)理評(píng)估：1.健康史 （1）個(gè)人成長史：病人在生長過程中是否有影響人格形成的因素，如家庭教養(yǎng)不當(dāng)、重大精神刺激或家庭危機(jī)。（2）既往史：病人既往是否患過抑郁或其他精神疾病。（3）家族遺傳史：病人家族近親中是否有抑郁癥病人。（4）個(gè)人生活史：病人是否處在某些易感生理階段，如老年抑郁、女性更年期抑郁以及產(chǎn)后抑郁等；病人是否長期生活在不愉快的環(huán)境中，或最近是否有重大喪失。 2022/7/25心理學(xué)的基本問題322生理心理狀況（1）軀體狀況：病人的生理機(jī)能表現(xiàn)為抑制或下降狀態(tài)，如早醒、食欲減退、體重下降、性欲減退、便秘、疼痛、陽萎、閉

23、經(jīng)、乏力等癥狀，（2）情緒障礙：病人的情緒是否表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀，甚至痛不欲生，有生不如死的感覺，伴有自責(zé)自罪等。（3）思維障礙：病人是否有反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，主動(dòng)言語減少，思考問題困難等癥狀。（4）意志行為障礙：病人在意志行為方面，是否有行為緩慢，生活被動(dòng)，疏懶，不想做事，不愿與人交往等表現(xiàn)。 2022/7/25心理學(xué)的基本問題333社會(huì)狀況（1）社交狀況：病人不愿與他人交往，疏遠(yuǎn)親友，閉門獨(dú)處，社會(huì)功能障礙。（2）工作效率低：病人對(duì)學(xué)習(xí)、工作無興趣，無能力感，工作效率低下。4輔助檢查 必要的腦電圖、心電圖和血、尿、便常規(guī)檢查，婦女絕經(jīng)期做雌激素水平測定。2022/7/25

24、心理學(xué)的基本問題341有自殺、自傷的危險(xiǎn) 與自責(zé)自罪、消極的自我信念有關(guān)2營養(yǎng)失調(diào)： 低于機(jī)體需要量 與食欲減退有關(guān)3睡眠型態(tài)紊亂 與嚴(yán)重抑郁有關(guān)4個(gè)人應(yīng)對(duì)無效 與消極的自我信念有關(guān)5社會(huì)功能障礙 與興趣喪失有關(guān)6自尊紊亂 與消極的自我信念有關(guān)護(hù)理診斷2022/7/25心理學(xué)的基本問題351護(hù)理診斷為“有自殺、自傷的危險(xiǎn)”的護(hù)理目標(biāo)2護(hù)理診斷為“營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”的護(hù)理目標(biāo)3護(hù)理診斷為“睡眠型態(tài)紊亂” 的護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理診斷為“個(gè)人應(yīng)對(duì)無效”的護(hù)理目標(biāo)5護(hù)理診斷為“社會(huì)功能障礙” 的護(hù)理目標(biāo)6護(hù)理診斷為“自尊紊亂” 的護(hù)理目標(biāo)長期目標(biāo)：病人自殺、自傷的念頭消失；病人能說出如果他/她今后有

25、自殺念頭或沖動(dòng)產(chǎn)生時(shí)能主動(dòng)去找可靠的人（或地方）尋求幫助；病人能夠說出（當(dāng)出院后）至少他/她期待（愿意）參加的2種活動(dòng)。短期目標(biāo)：病人在醫(yī)院期間保證安全；在醫(yī)院內(nèi)病人將簽不自殺協(xié)議書；病人將與護(hù)士共同探討沖動(dòng)和自我傷害將要發(fā)生時(shí)的想法、感覺和環(huán)境；病人能夠說出（當(dāng)經(jīng)歷沖動(dòng)和自我傷害時(shí)）至少2種替代行為。長期目標(biāo)：病人飲食恢復(fù)正常。短期目標(biāo)：病人能主動(dòng)進(jìn)食；保證正常的攝入量。長期目標(biāo)：病人主訴能夠得到充足睡眠，且休息后精神面貌較好。短期目標(biāo)：通過治療和護(hù)理后，病人能夠保證正常睡眠達(dá)6小時(shí)以上。長期目標(biāo)：病人制定（關(guān)于自己的）決策的能力增加；病人能夠準(zhǔn)確地解釋周圍發(fā)生的事件，并得出針對(duì)具體問題的解

26、決方法。 短期目標(biāo)：住院期間，病人能基本自理個(gè)人衛(wèi)生和起居；在規(guī)定日期內(nèi)，病人將討論1種以上新的處事技術(shù)。長期目標(biāo)：病人恢復(fù)正常社交功能；病人主動(dòng)參加興趣小組活動(dòng)。短期目標(biāo)：病人能討論當(dāng)有退縮感時(shí)所采取的行為，能與護(hù)士共同參加活動(dòng)，在每周末能與其他病人共同參加至少2種活動(dòng)；病人將識(shí)別出自己與其他人不合作的行為。 長期目標(biāo)：病人的自我價(jià)值感增加，有正性的自我認(rèn)識(shí)，能恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)。短期目標(biāo)：病人將說出13個(gè)他/她最喜歡的事情；病人對(duì)自我儀表裝扮的興趣增加（如個(gè)人衛(wèi)生、服飾和打扮）；病人能借助個(gè)人的信仰找出自己的優(yōu)點(diǎn)和生活的意義。護(hù)理目標(biāo)2022/7/25心理學(xué)的基本問題36護(hù)理措施1護(hù)士的感覺與

27、反應(yīng) 無論護(hù)士怎樣鼓勵(lì)病人，病人仍不能振奮精神或總想自殺，會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生焦慮。一方面，要評(píng)估自己的感覺和體驗(yàn)，努力從焦慮中解脫出來；另一方面，要不斷提高個(gè)人修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，樹立無私的愛心，增強(qiáng)克服挫折的信心。2022/7/25心理學(xué)的基本問題372針對(duì)自殺、自傷行為的護(hù)理 （1）護(hù)士必須密切觀察病情，應(yīng)將有自殺企圖的病人安排在便于觀察的病室內(nèi)，不能單獨(dú)居住，病人的活動(dòng)應(yīng)控制在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，并認(rèn)真交接。（2）護(hù)士要與病人簽不自殺協(xié)議書，并與其建立密切的病護(hù)治療關(guān)系。注意與自殺病人的溝通，特別注意病人語言或非語言的暗示。 尤其要對(duì)早醒的病人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防其自殺。（3）一旦發(fā)生自殺、自傷等意外，應(yīng)

28、立即隔離病人，與醫(yī)生合作實(shí)施有效搶救措施。2022/7/25心理學(xué)的基本問題383生活護(hù)理 （1）提供安全的環(huán)境：病房光線應(yīng)充足、明亮，減少噪音的干擾，物品應(yīng)簡潔，清除所有的危險(xiǎn)品，以免病人將其作為自殺工具。（2）保證病人定時(shí)足量進(jìn)食和飲水：（3）保證病人的休息和睡眠：（4）協(xié)助病人完成個(gè)人照料：（5）鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)：2022/7/25心理學(xué)的基本問題394做好用藥護(hù)理 護(hù)士應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行健康教育，告訴其尊醫(yī)囑服藥的重要性，督促病人按時(shí)服藥，嚴(yán)防囤積藥物用以自殺，并密切觀察病人用藥療效與副作用。2022/7/25心理學(xué)的基本問題405心理護(hù)理和健康教育 每天用510分鐘與病人交談，減輕病人

29、的焦慮感。談話應(yīng)用簡單易懂的詞語，給病人以考慮時(shí)間。耐心聽取病人的自殺計(jì)劃，分擔(dān)病人的痛苦，傾聽他/她的訴說。鼓勵(lì)病人發(fā)泄憤怒。幫助病人理性的看待自己，糾正負(fù)性認(rèn)知和負(fù)性的自我評(píng)價(jià)。教會(huì)病人運(yùn)用正確的應(yīng)對(duì)方式來處理壓力，對(duì)病人合乎現(xiàn)實(shí)的期望值應(yīng)給予正向增強(qiáng)。2022/7/25心理學(xué)的基本問題41（一）雙相障礙雙相障礙（Bipolar Disorder）的臨床特點(diǎn)是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作，有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增多（躁狂或輕躁狂），有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動(dòng)減少（抑郁）。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。與其他情感性精神障礙相比，本病在男女性別中的發(fā)病率較為接近。對(duì)于雙相障礙病人的護(hù)理，要看病人本次發(fā)病處于何種狀態(tài)，若為躁狂發(fā)作，則按上述躁狂發(fā)作病人的護(hù)理程序執(zhí)行，若為抑郁發(fā)作，則按上述抑郁病人的護(hù)理程序執(zhí)行。2022/7/25心理學(xué)的基本問題42（二）持續(xù)性心境障礙持續(xù)性心境障礙（Persistent Mood Disorder）表現(xiàn)為持續(xù)性，并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。他們一次持續(xù)數(shù)年，有時(shí)甚至占據(jù)個(gè)體一生中的大部分時(shí)間，因而造成相當(dāng)程度的主觀痛苦和功能殘缺。主要包括環(huán)性心境障礙（反復(fù)出現(xiàn)心境高漲或低落）及惡