艾滋病自愿咨詢與檢測(cè)

1、艾滋病自愿咨詢與檢測(cè)什么是艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（VCT）2聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織指出，艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（英文簡稱VCT），是指經(jīng)過咨詢，在充分知情和完全保密的情況下，對(duì)是否作HIV檢測(cè)自愿做出明智選擇的過程。包括檢測(cè)前咨詢、檢測(cè)后咨詢、預(yù)防性咨詢、支持性咨詢和特殊需求咨詢等。 3VCT的目的、意義通過自愿咨詢和檢測(cè)，不僅可以盡早發(fā)現(xiàn)、與時(shí)治療和預(yù)防感染，為受檢者特別是感染者，提供心理支持，而且可以促使受檢者減少危險(xiǎn)行為，預(yù)防艾滋病病毒的傳播。這包括幫助他們做出是否進(jìn)行檢測(cè)的決定，以與在檢測(cè)后提供支持和促使作出行為改變的決定。 4VCT主要提供哪些服務(wù)保密、方便的HIV檢測(cè)服務(wù)；質(zhì)量好

2、的咨詢服務(wù)（包括檢測(cè)前后、支持性咨詢等）；有效、方便衛(wèi)生保健、治療和預(yù)防服務(wù)；5有效、靈活的轉(zhuǎn)診服務(wù)；持續(xù)的關(guān)懷、照料服務(wù)；有效的技術(shù)支持/援助服務(wù)等。 6咨詢檢測(cè)服務(wù)程序咨詢檢測(cè)服務(wù)應(yīng)遵循方便、保密和人性化服務(wù)原則。按工作程序和規(guī)范為求詢者提供咨詢檢測(cè)服務(wù)，并填寫“咨詢個(gè)案登記表”。7VCT工作程序接待、登記 提供檢測(cè)前面對(duì)面咨詢填化驗(yàn)單、采血將血標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)化驗(yàn)員填報(bào)告單交咨詢員提供檢測(cè)后面對(duì)面咨詢必要提供轉(zhuǎn)介服務(wù)（確認(rèn)試驗(yàn)、治療等）填寫咨詢、檢測(cè)和轉(zhuǎn)介登記表等個(gè)別集體做檢測(cè)拒絕檢測(cè)提供預(yù)防信息、需要時(shí)轉(zhuǎn)介 8建立和諧的咨詢關(guān)系，保密評(píng)估個(gè)人感染HIV危險(xiǎn)因素，幫助對(duì)方了解自己對(duì)健康服

3、務(wù)的需要與檢測(cè)必要性提供有關(guān)HIV檢測(cè)知識(shí)和信息 自愿選擇是否檢測(cè)（知情同意）強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染重要性、提供艾滋病防治知識(shí)、討論行為改變計(jì)劃，提供轉(zhuǎn)介、關(guān)懷等服務(wù)、 放棄檢測(cè) 如何咨詢？9什么時(shí)間來咨詢檢測(cè)合適？ 現(xiàn)有的艾滋病檢測(cè)技術(shù)存在窗口期：個(gè)人感染HIV病毒2周以內(nèi)檢測(cè)不到HIV病毒，2-12周可能檢測(cè)，也可能檢測(cè)不到HIV病毒。所以，在發(fā)生危險(xiǎn)情況（包括婚外性行為、靜脈吸毒共用針具、肛交、不明銳器扎傷等）15天后可前往VCT點(diǎn)進(jìn)行HIV檢測(cè)，并在3個(gè)月后復(fù)查一次。 10咨詢的人群有哪些？孕產(chǎn)婦、青少年、吸毒者、高危場(chǎng)所女性、同性戀人群、性病患者、獻(xiàn)血者等。11如何對(duì)女性性工作者開展VCT12

4、性服務(wù)人員的顧慮怕查出有艾滋病怎么辦失去工作怎么辦擔(dān)心不能保密不信任，少數(shù)始終不能接受。怕抽血嫌不方便（如要到疾控中心、醫(yī)院）等13對(duì)性服務(wù)人員開展VCT步驟爭取領(lǐng)導(dǎo)支持，多部門協(xié)調(diào)配合社區(qū)動(dòng)員和營造非歧視環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)估制訂計(jì)劃設(shè)立VCT服務(wù)點(diǎn)14建設(shè)轉(zhuǎn)介支持網(wǎng)絡(luò)大眾宣傳人員選擇和培訓(xùn)外展工作同伴教育開展VCT 15選擇合適、足夠的人員，包括：外展人員（聯(lián)系現(xiàn)場(chǎng)、做宣傳）咨詢員（提供檢測(cè)前后咨詢）醫(yī)生（最好有婦產(chǎn)科背景）化驗(yàn)員（采血）等16選擇合適的場(chǎng)所距離小姐活動(dòng)地點(diǎn)較近，容易到達(dá)房間/空間足夠（包括咨詢場(chǎng)所、采血、登記場(chǎng)所、等候區(qū)等），有時(shí)還需要婦科檢查室17確定合適的服務(wù)內(nèi)容，包括：健康咨

5、詢、婦女衛(wèi)生保健咨詢、性病艾滋病咨詢服務(wù)等；性病和生殖健康服務(wù)，體檢、治療等；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括梅毒、丙肝、HIV檢測(cè)等；轉(zhuǎn)介服務(wù)，包括性病、結(jié)核、計(jì)劃生育、機(jī)會(huì)性感染治療等方面18確定合適的宣傳材料與發(fā)放形式，宣傳材料有宣傳畫、小冊(cè)子、聯(lián)系卡、優(yōu)惠卡、性伴通知卡、轉(zhuǎn)介服務(wù)卡等。發(fā)放形式有張貼、結(jié)合咨詢發(fā)放，通過干預(yù)人員、老板、小姐、醫(yī)生發(fā)放等。19掌握交流技巧準(zhǔn)備適宜的接近她們的方法根據(jù)本地情況、干預(yù)人員和她們特點(diǎn)選擇適宜的接近方法，包括關(guān)鍵人物引見法、假扮顧客法、表明身份法、轉(zhuǎn)換身份法等 20自我準(zhǔn)備端正對(duì)目標(biāo)人群態(tài)度；培養(yǎng)“平常心”：審視自己的內(nèi)心，確定自己最不能容忍什么使用角色扮演法進(jìn)行

6、脫敏，設(shè)想自己是一個(gè)小姐或嫖客，是否可以容忍？ 21 準(zhǔn)備打開話題的方法 事先了解她們的需求、愛好和問題，從感興趣話題入手，吸引她們的注意力。 預(yù)計(jì)可能失敗的場(chǎng)景 設(shè)想在這種情況下如何保持熱誠和冷靜，做出什么恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。22 初次接觸主要是降低她們敏感性和引起的興趣。 第一步：自我介紹，如：在關(guān)鍵人物（媽咪、小姐中有一定威信和地位的人）引見下介紹自己；熱情、主動(dòng)的聲音和誠摯的笑容；清楚說明來的目的，表達(dá)關(guān)心和適度興趣；避免用專業(yè)術(shù)語； 送一些有關(guān)避孕節(jié)育方面宣傳資料或安全套等。 23第二步：引出話題在取得同意或不拒絕的情況下，干預(yù)人員可進(jìn)入熱身階段，使交談繼續(xù)。從一些普通、易回答的問題開始，如

7、“對(duì)你來說，最需要幫助的是什么？”。避免直接問一些敏感話題24第三步：維持對(duì)話減低對(duì)方疑慮和雙方放松后，根據(jù)訪談目的維持對(duì)話。了解到她的個(gè)人情況后，可根據(jù)訪談目的對(duì)其錯(cuò)誤的行為和觀念（如定期陰道灌洗、使用安全套等）進(jìn)行宣傳教育，隨時(shí)解答她們提出的問題。同時(shí)要稱贊、鼓勵(lì)其正確的做法。25第四步：結(jié)束訪談。一般來說，初步接觸時(shí)間不宜太長。如她有個(gè)人問題主動(dòng)找你詢問，可適當(dāng)延長。第五步：小結(jié)、致謝。離開時(shí)告訴她今后會(huì)進(jìn)一步聯(lián)絡(luò)，雙方自愿留下聯(lián)系方式，鼓勵(lì)她主動(dòng)與干預(yù)人員聯(lián)系，并感謝她們的參與。 26注意選擇適宜的工作時(shí)間和場(chǎng)所咨詢和體檢時(shí)注意保護(hù)隱私，動(dòng)作輕等選擇恰當(dāng)?shù)能囕v等開展同伴教育。 讓同伴教

8、育者了解預(yù)防知識(shí)和保護(hù)健康的意義并能向其他成員進(jìn)行宣傳。27注意動(dòng)員社區(qū)力量承諾保密，化驗(yàn)結(jié)果僅單獨(dú)告訴本人；選擇抽血技術(shù)熟練的工作人員，盡量減少疼痛；28注意打消她們的顧慮 使她們盡快相信干預(yù)人員身份，是“醫(yī)生”或“防疫站人員”。有的請(qǐng)老板或朋友幫助證實(shí)；或出示自己工作證；或留下辦公室電話號(hào)碼讓她自己核實(shí)等。29充分表現(xiàn)出對(duì)對(duì)方的尊重和平等對(duì)待，可根據(jù)對(duì)方具體情況贊賞對(duì)方。女性干預(yù)人員可適當(dāng)應(yīng)用肢體語言如拍肩、握手、微笑等來拉近雙方的距離，表現(xiàn)出較好的親合力。 注意保護(hù)個(gè)人隱私。不打聽她們的個(gè)人信息，需要拍照、攝像時(shí)應(yīng)征求她們同意，需要簽名時(shí)可不寫真實(shí)姓名，采用假名等。守信用 干預(yù)人員答應(yīng)幫

9、助辦的事情無論大小都要有回音。如果干預(yù)人員失信，就會(huì)引起她們的不信任，影響干預(yù)工作。30如何進(jìn)行男男性行為人群檢測(cè)前后咨詢31 對(duì)同性戀/MSM咨詢需要做到明確咨詢對(duì)象了解咨詢對(duì)象的生存環(huán)境了解咨詢對(duì)象的行為特點(diǎn)32男男性接觸者（men who have sex with men, MSM）指與其他男性發(fā)生性行為的男人。 MSM是20世紀(jì)90年代由公共衛(wèi)生研究者提出，并主要得到有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員的認(rèn)可和應(yīng)用的一個(gè)概念。33MSM是艾滋病干預(yù)的對(duì)象.包括：男性同性戀者(大部分)男雙性戀者部分男異性戀者變性者34對(duì)同性戀/MSM咨詢需要做到明確咨詢對(duì)象了解咨詢對(duì)象的生存環(huán)境了解咨詢對(duì)象的行為特點(diǎn)3

10、5我國MSM特點(diǎn) 受中國主流文化的影響，近半數(shù)以上的MSM與女性有過性關(guān)系。來自社會(huì)和家庭的壓力，多數(shù)成年MSM與女性結(jié)婚，其中許多人婚后在與妻子保持性生活外，還隱秘保持著同性性交往。36同性戀人群分布和活動(dòng)的特點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)群體半公開的公共場(chǎng)所群體極少外出群體37同性戀人群中網(wǎng)絡(luò)群體的特點(diǎn)：MSM人群中30歲左右的年輕人主要結(jié)識(shí)方式之一。很少到半公開的場(chǎng)所去活動(dòng)，會(huì)到全國各地會(huì)見網(wǎng)友，性活動(dòng)極為活躍同性戀網(wǎng)站200300家 38最專業(yè)的同志手機(jī)交友軟件: BLUED Blued是國內(nèi)知名同性戀社交平臺(tái)“淡藍(lán)網(wǎng)”在最近推出的Location Base的移動(dòng)社交應(yīng)用，依托于淡藍(lán)已有的社交關(guān)系和社區(qū)氛圍，

11、Blued提供在同志之間更加便捷的交友服務(wù)，速度快、人氣旺、可基于地理定位尋找距離你身邊最近的GAY友，更可實(shí)時(shí)在線聊天，分享心情等。39公共場(chǎng)所主要有:公園、街心花園海灘公共汽車站、鐵路客運(yùn)站、地鐵站電影院酒吧酒店公共浴室公共廁所 40 MSM與艾滋病世界上首例艾滋?。ˋIDS）是在同性戀人群中發(fā)現(xiàn)并首先在同性戀人群中傳播的。世界上5%10%的艾滋病病毒（HIV）感染的病例是由于男男性行為傳播的。AIDS在該人群的傳播是由于男性和男性間多性伴與無保護(hù)的肛交行為造成的。41對(duì)同性戀/MSM咨詢需要做到明確咨詢對(duì)象了解咨詢對(duì)象的生存環(huán)境了解咨詢對(duì)象的行為特點(diǎn)42一、 同性戀人群的主要需求交友的需

12、求法律和社會(huì)的認(rèn)同法律援助身份認(rèn)同MSM人群性病/HIV感染情況與健康需求43二、對(duì)MSM咨詢的內(nèi)容有哪些？消除求詢者的恐艾心理與男男性接觸者共同分析艾滋病傳播的相關(guān)危險(xiǎn)行為提供必要的知識(shí) 提供減少危害、改變危險(xiǎn)行為的方法和技能 提供有關(guān)的信息44三、對(duì)男男性接觸者咨詢應(yīng)注意什么(一)建立良好的咨詢關(guān)系 表明咨詢員的身份，工作目的 熟悉求詢者的語言 主動(dòng)提出一些關(guān)于男男性接觸的問題，以消除求詢者的戒備 不要試圖徹底改變男男性接觸者的性行為方式 要重視性病對(duì)男男性行為的影響 注重檢測(cè)結(jié)果為陰性者的預(yù)防性咨詢45對(duì)男男性接觸者咨詢應(yīng)注意什么(二)充分發(fā)揮同伴和家庭成員的作用，尤其對(duì)檢測(cè)結(jié)果為陽性的支持性咨詢。讓求詢者了解，多性伴與專一性伴的區(qū)別就在于風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加，但是專一并不能