婦幼保健機(jī)構(gòu)等級評審標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)分解(2016版)(婦幼部分)

1、婦幼評審任務(wù)分解（婦幼部分）第一章保證婦幼保健院正確的發(fā)展方向（3節(jié)16條23款，核心條款2條）一、堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針，保證正確的發(fā)展方向1.1.3以婦女兒童為中心提供婦幼健康服務(wù)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任，突出群體保健功能。由醫(yī)務(wù)科牽頭，強(qiáng)化公共衛(wèi)生責(zé)任，提供應(yīng)該熟悉4、（核心-2）【C】1以婦女兒童健康為中心開展服務(wù)，婦產(chǎn)科、兒科床位數(shù)不少于全院總床位數(shù)的80%，且原則上不得設(shè)置與功能定位和職能任務(wù)無關(guān)的科室。1.1.3.12強(qiáng)化公共衛(wèi)生責(zé)任，院長為第一責(zé)任人，院長及業(yè)務(wù)院長熟悉公共衛(wèi)生政策。的衛(wèi)生政策圍繞婦女兒童健康開展服【B】符合“C”，并由基指科負(fù)責(zé)、人事科務(wù)，不得向綜合醫(yī)院模式1婦產(chǎn)

2、科、兒科床位數(shù)不少于全院總床位數(shù)的90%。等有關(guān)科室配合，設(shè)立相應(yīng)發(fā)展。強(qiáng)化公共衛(wèi)生責(zé)任，2孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部負(fù)責(zé)人掌握本轄區(qū)近3年婦女兒童死亡及健康狀況，并將預(yù)防為主的理念融入到醫(yī)療科室，提供有關(guān)資料突出群體保健功能。（）保健工作中。3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部負(fù)責(zé)人掌握轄區(qū)近3年人口狀況及計(jì)劃生育服務(wù)狀況?！続】符合“B”，并未加掛綜合醫(yī)院名稱。1.1.4按照全生命周期和三級預(yù)防的理念，以一級和二級預(yù)防為重點(diǎn)，為婦女兒童提供從出生到老年，內(nèi)容涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)的服務(wù)與管理。5、1.141按照全生命周期和三級預(yù)防的理念，以一級和二級預(yù)防為重點(diǎn)，為婦女兒童提供從出生到老年，內(nèi)容

3、涵蓋生理和心理的主動、連續(xù)的服務(wù)與管理(實(shí)際提供的服務(wù)與本院執(zhí)業(yè)許可證登記項(xiàng)目保持相一致)。【C】1突出一級、二級預(yù)防與主動服務(wù)的理念，將孕產(chǎn)婦健康檢查、兒童健康檢查、婦女常見病查治、婦女“兩癌”篩查、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育與健康促進(jìn)等列入服務(wù)重點(diǎn)，納入年度工作計(jì)劃，并落實(shí)。2基本保健服務(wù)內(nèi)容連續(xù)、齊全，具體要求如下：孕產(chǎn)保健部：提供婚前、孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期保健服務(wù)；對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理；提供產(chǎn)科住院服務(wù)；兒童保健部：提供新生兒保健、新生兒疾病篩查、兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)、心理衛(wèi)生、眼及視力保健、口腔保健、耳及聽力保健、兒童康復(fù)、兒童常見病診治和中醫(yī)兒童保健等服務(wù)；對高危兒進(jìn)行專案

4、管理；提供兒科住院服務(wù)；婦女保健部：提供青春期保健、更老年期保健、婦女心理衛(wèi)生、營養(yǎng)、乳腺保健、婦女常見病診治、生殖保健和中醫(yī)婦女保健等服務(wù)，提供婦科住院服務(wù)；計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部：履行計(jì)劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健和人員培訓(xùn)八項(xiàng)職能任務(wù)。婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)提供相對應(yīng)的材料，人事科根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和醫(yī)院復(fù)審需要，酌情設(shè)立(1)孕產(chǎn)保健部(2)兒童保健部(3)婦女保健部(4)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部【B】符合“C”，并有促進(jìn)科室提供主動服務(wù)的制度與措施。每年根據(jù)轄區(qū)婦女兒童發(fā)病的特點(diǎn)，深入轄區(qū)，為高危人群提供主動服務(wù)?！続】符合“B”，并近3年，根據(jù)群眾需求不斷增加

5、服務(wù)內(nèi)容，深化服務(wù)內(nèi)涵。二、建設(shè)規(guī)模、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)責(zé)任科室及準(zhǔn)備重點(diǎn)1.2.1功能任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模。6、1.2.1.1設(shè)置符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，功能任務(wù)和定位明確，規(guī)模適度?！綜】1婦幼保健院設(shè)置符合衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的三級婦幼保健院基本標(biāo)準(zhǔn)，獲得批準(zhǔn)三級資格至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。2實(shí)有床位不少于300張。3符合省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他要求。由基層指導(dǎo)科負(fù)責(zé)提供有關(guān)資料【B】符合“C”，并平均住院日7天。8、122.2制訂中長期發(fā)展規(guī)劃以及年度計(jì)劃。【C】1根據(jù)本院的愿景與目標(biāo)以及功能任務(wù)，制訂中長期規(guī)劃以及年度計(jì)劃。2規(guī)劃應(yīng)涵蓋轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作內(nèi)

6、容，與本院規(guī)模、經(jīng)營方針及策略與功能任務(wù)相一致。3規(guī)劃內(nèi)容包括目標(biāo)、實(shí)施方法、實(shí)施步驟、工作分工、經(jīng)費(fèi)預(yù)算以及年度安排等?；缚茽款^，辦公室等有關(guān)科室配合，提供婦幼保健院中長期規(guī)劃及年度計(jì)劃?！綛】符合“C”，并1中長期規(guī)劃以及年度計(jì)劃由各部門共同參與，經(jīng)過集體討論，并征求職工意見，經(jīng)過職工代表大會討論通過。2科室員工對本科室計(jì)劃的主要目標(biāo)知曉率80%o【A】符合“B”，并各部門管理人員、各科室負(fù)責(zé)人對本院的規(guī)劃目標(biāo)以及本部門、本科室的計(jì)劃任務(wù)知曉率90%o1.2.3本院建設(shè)和內(nèi)部設(shè)置體工現(xiàn)保健和臨床相結(jié)合的發(fā)展模式。圍繞孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)優(yōu)化配置內(nèi)部資源，服務(wù)流程

7、合理，科室設(shè)置規(guī)范。11、1.2.3.1優(yōu)化配置內(nèi)部資源、規(guī)劃服務(wù)流程及科室設(shè)置。完善孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部建設(shè)，體現(xiàn)保健和臨床相結(jié)合的發(fā)展模式(與細(xì)則1.141服務(wù)要求一致)?！綜】1以服務(wù)對象為中心整合科室設(shè)置，按孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部設(shè)置(以下簡稱四大業(yè)務(wù)部”)。2.“四大業(yè)務(wù)部”職能任務(wù)明確，工作制度與人員崗位職責(zé)健全，并落實(shí)。3建立“四大業(yè)務(wù)部”組織架構(gòu)、協(xié)調(diào)機(jī)制、服務(wù)流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法等運(yùn)行機(jī)制。由婦產(chǎn)科牽頭，基指科、人事科等有關(guān)科室配合，建立健全四大業(yè)務(wù)部，健全制度，完善職能，盡可能提供詳實(shí)的佐證資料。由院長助

8、理王麗同志具體協(xié)調(diào)?！綛】符合“C”，并“四大業(yè)務(wù)部”負(fù)責(zé)人具有正高級職稱，專業(yè)工作年限不少于10年?！八拇髽I(yè)務(wù)部”負(fù)責(zé)人掌握相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、婦幼保健管理學(xué)知識；了解近5年婦幼健康有關(guān)政策、轄區(qū)婦女兒童死亡狀況及健康狀況?！続】符合“B”，并各業(yè)務(wù)部定期分析、研究本部門工作運(yùn)行質(zhì)量，有季度通報(bào)、半年總結(jié)及年度評估報(bào)告，并持續(xù)改進(jìn)。12、1.2.3.2科室設(shè)置規(guī)范，按各級婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南進(jìn)行內(nèi)部設(shè)【C】科室設(shè)置規(guī)范，“四大業(yè)務(wù)部”內(nèi)部設(shè)置以下科室，數(shù)量不少于80%o孕產(chǎn)保健部：包括孕產(chǎn)群體保健科、婚前保健科、孕前保健科、孕期保健科、醫(yī)學(xué)遺傳與產(chǎn)前診斷科、產(chǎn)科、產(chǎn)后保健科。

9、兒童保健部：兒童群體保健科、新生兒疾病篩查科、兒童生長發(fā)育科、高危兒管理科、兒童營養(yǎng)科、兒童心理衛(wèi)生科、兒童眼保健科、兒童口腔保健科、兒童耳鼻喉保健科、兒童康復(fù)科、兒科、新生兒科、中醫(yī)兒科。婦女保健部：婦女群體保健科、青春期保健科、更老年保健科、乳腺保健科、婦科、中醫(yī)婦科。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部：計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)科、計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)科、計(jì)劃生育手術(shù)科、男性生殖健康科、避孕藥具管理科。由婦產(chǎn)科牽頭，基指科、人事科等有關(guān)科室配合，建立健全四大業(yè)務(wù)部，健全制度，完善職能，盡可能提供詳實(shí)的佐證資料。由院長助理王麗同志具體協(xié)調(diào)。置（與細(xì)則1.141服務(wù)要求一致）?！綛】符合“C”，并以上科室設(shè)置數(shù)量達(dá)9

10、0%。符合“B”，并以上科室設(shè)置數(shù)量達(dá)100%。13、1.2.3.3開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置及其結(jié)構(gòu)滿足衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求，并具備相應(yīng)崗位的任職資格?！綜】1從事婚前保健、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷、助產(chǎn)技術(shù)、終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)服務(wù)的人員必須取得相應(yīng)法定執(zhí)業(yè)資格及母嬰保健技術(shù)考核合格證書。2人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)符合衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)技術(shù)規(guī)范的要求。由婦產(chǎn)科牽頭，基指科、人事科等有關(guān)科室配合，盡可能提供詳實(shí)的佐證資料。由院長助理王麗同志具體協(xié)調(diào)。【B】符合“C”，并科主任具有高級職稱?！続】符合“B”，并近2年所有從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員均按要求接受過培訓(xùn)。1.2.

11、4產(chǎn)科、新生兒科等重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)水平在本省、全國同行業(yè)優(yōu)勢明顯；服務(wù)能力和質(zhì)量處于本省或全國前列。14、1.2.4.1產(chǎn)科、新生兒科等重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)水平、服務(wù)能力和質(zhì)量在本省、全國同行業(yè)優(yōu)勢明顯；并處于本省或全國前列?！綜】近二年住院病歷首頁數(shù)據(jù)分析顯示證實(shí)重點(diǎn)科室的病種、專業(yè)診療技術(shù)水平、數(shù)量與質(zhì)量處于本省前列。由婦產(chǎn)科牽頭，基指科、兒科、人事科等有關(guān)科室配合，盡可能提供詳實(shí)的佐證資料。由院長助理王麗同志具體協(xié)調(diào)?！綛】符合“C”，并有省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)的重點(diǎn)科室或診療中心，或?yàn)槭〖壻|(zhì)控中心?！続】符合“B”，并1近二年住院病歷首頁數(shù)據(jù)分析顯示證實(shí)重點(diǎn)科室的病種、專業(yè)診療技術(shù)水平、

12、服務(wù)質(zhì)量處于全國前列。2有國家級重點(diǎn)科室或診療中心，或?yàn)閲壹壻|(zhì)控中心或培訓(xùn)基地。1.2.5有承擔(dān)本轄區(qū)婦產(chǎn)科、兒科專業(yè)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力，能提供婦產(chǎn)科、兒科急危重癥和疑難疾病診療服務(wù)。15、1.2.5.1能承擔(dān)婦產(chǎn)科、兒科急危重癥和疑難疾病的診療?！綜】1有承擔(dān)本轄區(qū)婦產(chǎn)科、兒科急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力。2檢驗(yàn)與醫(yī)學(xué)影像（含超聲）診療部門可提供（24小時/每天*7天/每周）急診診療服務(wù)。3.重癥監(jiān)護(hù)病房（室）（MICU、PICU、NICU）床位數(shù)占總床位數(shù)的比例2%，有明確的重癥監(jiān)護(hù)病房（室）患者收治標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施。由婦產(chǎn)科牽頭，檢

13、驗(yàn)科、功能科、影像科等有關(guān)科室配合，盡可能提供詳實(shí)的佐證資料。【B】符合“C”，并1重癥監(jiān)護(hù)病房（室）（MICU、PICU、NICU）床位數(shù)占總床位數(shù)的比例3%,符合危重評分標(biāo)準(zhǔn)（如APACHEII評分等）的患者50%。2住院患者中急危重癥和疑難疾病診療的比重在本省（區(qū)）內(nèi)排在前列。由院長助理王麗同志具體協(xié)調(diào)?！続】符合“B”，并重癥監(jiān)護(hù)病房（室）（MICU、PICU、NICU）床位數(shù)占總床位數(shù)的比例5%，符合危重評分標(biāo)準(zhǔn)（如APACHEH評分等）的患者60%。三、承擔(dān)政府指令性任務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)責(zé)任科室及準(zhǔn)備重點(diǎn)1.3.1將對口支援基層醫(yī)療保艮健機(jī)構(gòu)納入院長目標(biāo)責(zé)任制與本院年度工作計(jì)劃，有

14、實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。18、1.3.1.1將對口支援基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)納入院長目標(biāo)責(zé)任制與本院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)?！綜】1支援下級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制管理，有計(jì)劃和具體實(shí)施方案。2有專門部門和人員負(fù)責(zé)對下級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的支援協(xié)調(diào)工作。3針對受援單位的需求，制訂重點(diǎn)扶持計(jì)劃并組織實(shí)施。由基指科負(fù)責(zé)，支援計(jì)劃及實(shí)施方案，完善相關(guān)資料，盡可能提供詳實(shí)的佐證資料。由院長助理王麗同志具體協(xié)調(diào)。【B】符合“C”，并相關(guān)職能部門監(jiān)督管理對口支援工作，定期對受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié)，對培養(yǎng)效果進(jìn)行追蹤評價，提高幫扶效果?！続】符合“B”，并有證據(jù)表明，通過三年對口幫扶，使受援單位相關(guān)

15、科室在技術(shù)、人才及管理等方面取得顯著成效。1.3.2承擔(dān)政府分配的為基層培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制訂相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體保障措施。19、1.3.2.1承擔(dān)政府分配的為基層培【C】1對政府指令的基層人才培養(yǎng)任務(wù)，有相關(guān)制度和具體措施予以保障。2有每年為基層培養(yǎng)專業(yè)人才的實(shí)施計(jì)劃，并組織實(shí)施。3有參與支援下級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)納入各級人員晉升考評內(nèi)容的明確規(guī)定，到基層服務(wù)醫(yī)師人數(shù)和時間達(dá)到省級衛(wèi)生計(jì)生部由基指科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科配合，完成支援計(jì)劃及實(shí)施養(yǎng)專業(yè)人才的指令性任務(wù)，制訂相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。門要求。方案，完善相關(guān)資料，盡可能提供詳實(shí)的佐證資料。由院長助理王麗同志具體

16、協(xié)調(diào)?！綛】符合“C”，并1相關(guān)職能部門監(jiān)督管理對基層人才培養(yǎng)工作，對培養(yǎng)效果進(jìn)行追蹤評價。2有完整的項(xiàng)目培養(yǎng)資料，包括學(xué)員名單、授課課件、學(xué)時、考核和評價等。1.3.6根據(jù)中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法與衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定，完成本院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療保健技術(shù)、醫(yī)療保健信息和用藥監(jiān)測等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。23、1.3.6.1根據(jù)中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法與衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定，完成本院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療保健技術(shù)、醫(yī)療保健信息和用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠?！綜】1有向衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)送數(shù)據(jù)與其他信息的制度與流程，按規(guī)定完成本院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療保健技術(shù)、醫(yī)療保健信息和用藥監(jiān)測等

17、相關(guān)信息報(bào)送工作。2有保證信息真實(shí)、可靠、完整的具體核查措施。3.按照有關(guān)規(guī)定及時、準(zhǔn)確上報(bào)婦幼衛(wèi)生相關(guān)信息和數(shù)據(jù)。由基指科負(fù)責(zé)，完善數(shù)據(jù)報(bào)送等相關(guān)制度和流程，并完成相關(guān)工作【B】符合“C”，并落實(shí)信息報(bào)送前的審核程序，實(shí)行信息報(bào)告問責(zé)制?！続】符合“B”，并當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政或統(tǒng)計(jì)部門提供信息顯示，近三年內(nèi)：（1）未發(fā)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上報(bào)信息錯誤；（2）未出現(xiàn)瞞報(bào)或報(bào)送虛假數(shù)據(jù)現(xiàn)象。第二章轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)一、管理組織評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)責(zé)任科室及準(zhǔn)備重點(diǎn)2.1.1有院內(nèi)負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理的組織，院長為第一責(zé)任人。24、【C】1有院內(nèi)負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理的組織，人員構(gòu)成

18、包括孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教由基指科負(fù)責(zé)健全建立育、信息管理及相關(guān)職能科室主要負(fù)責(zé)人。有明確的工作制度及職責(zé)，并落實(shí)。負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量2.1.1.12組織架構(gòu)及職能分工體現(xiàn)決策、控制與執(zhí)行三個層次；有組織構(gòu)架圖，院長為第一責(zé)任人，指定職能科室負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理的組織，完善工作制度有院內(nèi)負(fù)責(zé)轄區(qū)婦幼健康監(jiān)督。及職責(zé)，并有活動（會議）業(yè)務(wù)質(zhì)量管理的組織，院長為第一負(fù)責(zé)人?！綛】符合“C”，并院長在管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)中起領(lǐng)導(dǎo)作用。記錄【A】符合“B”，并對轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理工作進(jìn)行定期考核，持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量，有證據(jù)表明成效顯著。2.1.2職能部門履行指導(dǎo)

19、、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。25、2.121職能部門履行指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能?！綜】1根據(jù)本院確定的重點(diǎn)工作，制訂實(shí)施的具體措施與考核方案。2有履行指導(dǎo)、檢查、考核、評價的完整工作記錄?；缚曝?fù)責(zé)制定指導(dǎo)、檢查、考核、評價等相關(guān)資料?！綛】符合“C”，并1有對轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)管理的重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵時段的監(jiān)管記錄。2有季度通報(bào)、半年總結(jié)及年度評估報(bào)告。【A】符合“B”，并運(yùn)用質(zhì)量與安全指標(biāo)、風(fēng)險數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料對轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控，持續(xù)改進(jìn)有成效。2.1.3孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部負(fù)責(zé)人是本部門轄區(qū)業(yè)務(wù)管理質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)

20、責(zé)落實(shí)相關(guān)任務(wù)。26、2.1.3.1“四大業(yè)務(wù)部”負(fù)責(zé)人是本部門轄區(qū)業(yè)務(wù)管理質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實(shí)相關(guān)任務(wù)?！綜】1.“四大業(yè)務(wù)部”均有轄區(qū)婦幼健康業(yè)務(wù)質(zhì)量管理小組，業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。2制訂本業(yè)務(wù)部的質(zhì)量管理年度工作計(jì)劃及監(jiān)控重點(diǎn)?；缚曝?fù)責(zé)指導(dǎo)“四大業(yè)務(wù)部”的質(zhì)量管理工作，制訂年度計(jì)劃及監(jiān)控重點(diǎn)。【B】符合“C”，并1各業(yè)務(wù)部主任掌握的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)至少包括：(1)高危孕產(chǎn)婦、高危兒等重點(diǎn)人群管理；(2)技術(shù)指導(dǎo)頻次、覆蓋面等關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理；(3)轄區(qū)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及時性、完整性、準(zhǔn)確性等質(zhì)量控制管理。2有季度通報(bào)、半年總結(jié)及年度評估報(bào)告?！続】符合“B”，并科室負(fù)責(zé)人、質(zhì)控小組負(fù)責(zé)收集本

21、科室質(zhì)量與安全數(shù)據(jù)，運(yùn)用質(zhì)量管理工具展示近兩年管理成效的變化趨勢。二、管理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)責(zé)任科室及準(zhǔn)備重點(diǎn)2.2.1貫徹落實(shí)各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)轄區(qū)業(yè)務(wù)管理相關(guān)規(guī)定。27、221.1執(zhí)彳丁相關(guān)部門有關(guān)轄區(qū)業(yè)務(wù)管理制度和工作規(guī)范等規(guī)定?！綜】各業(yè)務(wù)部落實(shí)各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門有關(guān)轄區(qū)群體保健質(zhì)量管理辦法、管理制度、工作規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)指南等規(guī)定。基指科負(fù)責(zé)指導(dǎo)各業(yè)務(wù)部落實(shí)轄區(qū)群體保健質(zhì)量管理辦法，管理制度等規(guī)定情況?！綛】符合“C”，并相關(guān)職能部門定期檢查、總結(jié)分析、反饋相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況?！続】符合“B”，并有證據(jù)表明近2年持續(xù)改進(jìn)有成效。2.2.2協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂

22、轄區(qū)婦幼健康工作相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度、評估標(biāo)準(zhǔn)和工作方案等。28、2.2.2.1協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門制訂轄區(qū)的婦幼健康工作相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度、評估標(biāo)準(zhǔn)和工作方案等?！綜】有證據(jù)表明近兩年協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門起草制訂轄區(qū)內(nèi)婦幼健康工作相關(guān)政策、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、評估標(biāo)準(zhǔn)和工作方案等?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成?！綛】符合“C”，并受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，近兩年在重要政策出臺前有針對性地開展調(diào)研工作，并形成報(bào)告，報(bào)告有數(shù)據(jù)支撐，有分析，有建議。【A】符合“B”，并有證據(jù)表明研究成果被同級或上級衛(wèi)生計(jì)生行政部門采用。2.2.3制訂轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。292.

23、2.3.1制訂轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理方案并實(shí)施，對工作質(zhì)量進(jìn)行考核，持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量?！綜】1根據(jù)當(dāng)年衛(wèi)生計(jì)生行政部門婦幼健康工作的要點(diǎn)，明確年度質(zhì)量管理的重點(diǎn)。2制訂轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案，落實(shí)責(zé)任部門。3制訂轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、考核指標(biāo)，定期進(jìn)行考核?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成?！綛】符合“C”，并1責(zé)任部門對考核結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋及提出改進(jìn)措施。2.考核工作記錄完整?！続】符合“B”，并相關(guān)職能部門對責(zé)任部門的質(zhì)量管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理。30、（核心-3）2.2.3.2【C】1有轄區(qū)保健工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)如孕產(chǎn)婦死亡評審、新生兒死亡評審、降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率

24、、出生缺陷防控、危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)運(yùn)及急救等的管理制度與措施，并落實(shí)。有婦幼健康服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。（）2有轄區(qū)重點(diǎn)人群如高危孕產(chǎn)婦、危重孕產(chǎn)婦、高危兒童等的管理方案與措施，并落實(shí)。3制度、方案、措施符合法律法規(guī)、規(guī)范及相關(guān)規(guī)定，且符合本區(qū)域?qū)嶋H。基層指導(dǎo)科負(fù)責(zé)完成?！綛】符合“C”相關(guān)職能部門定期檢查、分析、反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)提高管理水平?！続】符合“B”，并有證據(jù)表明近2年婦幼健康管理質(zhì)量逐年提高。2.2.4開展婦幼健康政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，適宜技術(shù)推廣。31、224.1開展婦幼健康政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)?！綜】1有婦幼健康相關(guān)政策、管理、技術(shù)及服務(wù)培訓(xùn)的年度計(jì)劃及實(shí)施方案，并落

25、實(shí)。2培訓(xùn)相關(guān)資料保存完整，有通知、課程表、簽到簿、教案、班前班后問卷、音像資料、總結(jié)等，并整理成冊?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成?！綛】符合“C”，并對培訓(xùn)工作有評估、有追蹤，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量?！続】符合“B”，并相關(guān)職能部門對培訓(xùn)工作實(shí)施統(tǒng)一管理，并進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。32、2.2.4.2推廣適宜技術(shù)?！綜】1制訂轄區(qū)適宜技術(shù)推廣的相關(guān)規(guī)劃、年度計(jì)劃及實(shí)施方案，并落實(shí)。2有相關(guān)職能部門對適宜技術(shù)推廣工作實(shí)施統(tǒng)一管理?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成。【B】符合“C”，并適宜技術(shù)推廣有重點(diǎn)，符合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，針對性強(qiáng)?！続】符合“B”，并相關(guān)職能部門對適宜技術(shù)推廣工作有追蹤、有評估，持續(xù)改進(jìn)推廣質(zhì)量。2.2.5受衛(wèi)生計(jì)生

26、行政部門委托，依法對出生醫(yī)學(xué)證明進(jìn)行業(yè)務(wù)管理。33、2.2.5.1受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，依法對出生醫(yī)學(xué)證明進(jìn)行業(yè)務(wù)管理?！綜】1設(shè)立專人負(fù)責(zé)日常事務(wù)性管理，明確崗位職責(zé)及工作制度，并落實(shí)。2受委托對轄區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明相關(guān)證件的儲存、發(fā)放、登記等情況等進(jìn)行管理，有對轄區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理情況進(jìn)行督導(dǎo)的記錄。3嚴(yán)格落實(shí)真?zhèn)舞b定、配發(fā)、保管工作要求和責(zé)任追究制度。4簽發(fā)、換發(fā)、補(bǔ)發(fā)等流程及印章管理符合國家衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)、婦產(chǎn)科配合完成。5對出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放工作及流程進(jìn)行宣傳?！綛】符合“C”，并1實(shí)現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明信息電子化管理。2按要求進(jìn)行廢證管理，廢證率1%?！続】符合“B”，

27、并轄區(qū)內(nèi)未出現(xiàn)出生醫(yī)學(xué)證明倒賣、轉(zhuǎn)讓、毀損、丟失等重大事件。三、婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)管理評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)責(zé)任科室及準(zhǔn)備重點(diǎn)2.3.1協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，收集分析網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行信息。34、2.3.1.1協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門健全轄區(qū)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，掌握網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀況?！綜】1協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門健全轄區(qū)內(nèi)婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋所有提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2掌握轄區(qū)內(nèi)近3年各級婦幼保健機(jī)構(gòu)及其業(yè)務(wù)部門設(shè)置情況、人員數(shù)量與構(gòu)成、設(shè)備設(shè)施配置、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等運(yùn)營狀況。3定期召開轄區(qū)內(nèi)婦幼保健院院長例會，例會主題明確，能夠解決實(shí)際問題?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成?！綛】符

28、合“C”，并掌握轄區(qū)內(nèi)提供產(chǎn)科、兒科、婦幼保健服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱、性質(zhì)，及其相應(yīng)科室人員數(shù)量與構(gòu)成、設(shè)備設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等情況，定期分析并形成報(bào)告。【A】符合“B”，并對轄區(qū)婦幼衛(wèi)生資源配置進(jìn)行專題調(diào)研，對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，并向同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。2.3.2協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，并對其開展的服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。35、（核心-4）2.3.2.1協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服【C】1協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)內(nèi)提供婦幼健康服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，

29、對疾病管理、技術(shù)推廣、人才培養(yǎng)等工作提出協(xié)作規(guī)劃或計(jì)劃、實(shí)施方案、考核機(jī)制等。2分工協(xié)作機(jī)制內(nèi)容應(yīng)涵蓋婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)和婦女兒童基本醫(yī)療保健服務(wù)。3協(xié)作機(jī)制應(yīng)覆蓋城鄉(xiāng)基層三級婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成。務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，并對其開展的服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。（）4根據(jù)實(shí)施方案及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等要求，及時完成技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制任務(wù)，年度頻次與覆蓋面達(dá)標(biāo)?！綛】符合“C”，并定期調(diào)研分工協(xié)作機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)情況，進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋，提出改進(jìn)措施?！続】符合“B”，并有證據(jù)表明，近3年轄區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制逐年鞏固，并得到加強(qiáng)。2.3.3協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門

30、建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。362.3.3.1協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。【C】1協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。明確網(wǎng)絡(luò)中各級各類機(jī)構(gòu)和人員的職責(zé)。2建立轉(zhuǎn)診流程，包括急危重癥的評估與分類、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、診治及結(jié)果的跟蹤反饋。3組建轄區(qū)專家組，建立工作制度?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成?！綛】符合“C”，并對孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行管理，包括人員培訓(xùn)，技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制?！続】符合“B”，并對孕產(chǎn)婦和新生兒急危重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況進(jìn)行分析評價，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。四、婦幼健康信息管理評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)責(zé)任科室及準(zhǔn)備重點(diǎn)2.4.

31、1有負(fù)責(zé)信息管理的部門，建立信息管理機(jī)制。37、2.4.1.1有負(fù)責(zé)信息管理的部門?！綜】1有負(fù)責(zé)信息管理的部門，工作人員數(shù)量滿足工作要求，具備相應(yīng)的資質(zhì)。2科室工作制度健全，人員職責(zé)明確，并落實(shí)。3院主管領(lǐng)導(dǎo)在婦幼健康信息工作中起領(lǐng)導(dǎo)作用?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成?！綛】符合“C”，并科主任具有相關(guān)專業(yè)高級職稱，從事信息管理相關(guān)工作年限5年以上，掌握婦幼健康信息工作有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范等知識。【A】符合“B”，并定期研究信息工作管理與質(zhì)量，并持續(xù)改進(jìn)。38、241.2建立轄區(qū)婦幼健康信息管理機(jī)制，保證信息上報(bào)及時、準(zhǔn)確。【C】1建立轄區(qū)婦幼健康信息管理機(jī)制，有婦幼健康信息工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)文件，且

32、不低于國家有關(guān)規(guī)定。2制訂婦幼健康信息工作方案及信息工作流程，明確各級各類信息管理人員職責(zé)，工作流程合理。相關(guān)人員明確自身職責(zé)，掌握工作流程。3定期對婦幼健康信息人員進(jìn)行逐級培訓(xùn)，培訓(xùn)有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有經(jīng)費(fèi)保證。4對信息資料進(jìn)行檔案化管理。基層指導(dǎo)科負(fù)責(zé)完成。【B】符合“C”，并1轄區(qū)內(nèi)未接受培訓(xùn)的從事信息工作人員5%o2信息填報(bào)正確、完整，上報(bào)及時達(dá)100%?！続】符合“B”，并1轄區(qū)內(nèi)未接受培訓(xùn)的從事信息工作人員1%。2信息上報(bào)及時性、完整性在上級相關(guān)考核連續(xù)3年滿分。2.4.2協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立區(qū)域婦幼衛(wèi)生信息平臺和數(shù)據(jù)中心。39、2.4.2.1協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立區(qū)域婦幼衛(wèi)生

33、信息平臺和數(shù)據(jù)中心?！綜】1協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立區(qū)域婦幼衛(wèi)生信息平臺和數(shù)據(jù)中心，收集、管理婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)。2建立轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制體系及方案，并落實(shí)。3數(shù)據(jù)中心運(yùn)行安全，符合國家相關(guān)規(guī)定?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成?！綛】符合“C”，并1推動轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息平臺的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，符合國家信息管理標(biāo)準(zhǔn)化的有關(guān)規(guī)定。2平臺覆蓋婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)的80%以上?！続】符合“B”，并平臺覆蓋婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的所有機(jī)構(gòu)。2.4.3具有良好的信息安全策略、安全手段、安全環(huán)境及安全管理措施，保證婦幼健康信息安全。40、2.4.3.1具有良好的信息安全策略、安全手段、安全環(huán)境【C】1具有良好的信息安全制度

34、、安全手段、安全環(huán)境及安全管理措施，并落實(shí)到位。2建立信息安全應(yīng)急預(yù)案，并落實(shí)?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成?！綛】符合“C”，并相關(guān)職能部門定期檢查信息安全，找出影響信息安全的因素，提出改進(jìn)措施，并落實(shí)。及安全管理措施，保證婦幼健康信息安全?！続】符合“B”，并連續(xù)3年無信息安全事件發(fā)生。2.4.4對婦幼健康信息進(jìn)行質(zhì)量控制和分析利用，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策及婦幼健康服務(wù)的開展提供數(shù)據(jù)支持。41、（核心-5）2.441對轄區(qū)婦幼健康信息進(jìn)行質(zhì)量控制和分析利用，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策及婦幼健康服務(wù)的開展提供數(shù)據(jù)支持。（）【C】1定期開展信息質(zhì)量控制，分析轄區(qū)婦幼健康狀況及其影響因素，提出改進(jìn)工作的建議。

35、2定期分析轄區(qū)婦幼健康服務(wù)狀況，進(jìn)行需求分析。3定期分析轄區(qū)婦幼健康服務(wù)管理狀況，對轄區(qū)婦幼健康服務(wù)進(jìn)行全面、動態(tài)監(jiān)管?；鶎又笇?dǎo)科負(fù)責(zé)完成。【B】符合“C”，并對轄區(qū)婦幼健康狀況、服務(wù)狀況、管理狀況進(jìn)行半年總結(jié)及年度報(bào)告，為衛(wèi)生計(jì)生行政部門決策提供數(shù)據(jù)支持?！続】符合“B”，并用近兩年的證據(jù)表明，信息被衛(wèi)生計(jì)生行政部門或政府采用。五、婦幼健康教育與健康促進(jìn)評審標(biāo)準(zhǔn)評審要點(diǎn)責(zé)任科室及準(zhǔn)備重點(diǎn)2.5.2制作并發(fā)放婦幼健康教育材料。43、【C】1制作婦幼健康教育材料，包括宣傳畫、宣傳折頁、影視光盤、日常用品標(biāo)示標(biāo)記等。2.5.2.12健康教育材料具有普及性、科學(xué)性，針對性強(qiáng)，易讀易懂，便于群眾接受。

36、健康教育材料內(nèi)容覆蓋孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦由基指科牽頭，健康教制作并發(fā)放婦幼健康教育女保健及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。育科配合，完善有關(guān)宣傳資材料。【B】符合“C”，并針對工作形勢和重點(diǎn)，制作有針對性的專題健康教育材料。料?！続】符合“B”，并發(fā)放健康教育材料，覆蓋轄區(qū)相關(guān)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。2.5.3開展多種形式的健康教育活動，并對健康教育效果進(jìn)行評價。44、【C】1開展多種形式的健康教育活動，如孕婦學(xué)校、家長學(xué)校、育兒學(xué)校、影視作品、平面媒體、微信、微博、網(wǎng)絡(luò)等，每項(xiàng)活動基指科牽頭，健康2.5.3.1均有計(jì)劃，目的性強(qiáng)。教育科配合，完善有關(guān)宣傳開展多種形式的健康教育活動，活動有目的、有計(jì)劃、有落實(shí)并

37、持續(xù)改進(jìn)，記錄完整。2建立婦幼健康咨詢及服務(wù)熱線電話，提供咨詢服務(wù)。3按要求完成衛(wèi)生計(jì)生行政部門指定的健康教育任務(wù)。資料【B】符合“C”，并1對每項(xiàng)重大活動進(jìn)行總結(jié)，分析活動中的問題，提出改進(jìn)措施。2定期統(tǒng)計(jì)分析咨詢熱線的熱點(diǎn)問題，并開展針對性的健康教育。符合“B”，并對健康教育活動效果進(jìn)行評價，有持續(xù)改進(jìn)活動質(zhì)量的案例。45、（核心-6）2.5.3.2開設(shè)孕婦學(xué)校（育兒學(xué)校），將促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)等列入其常規(guī)教學(xué)內(nèi)容。（）【C】1有孕婦學(xué)校，且面積50m2，配備有專用教學(xué)設(shè)備、宣傳資料。2及時調(diào)整孕婦學(xué)校課程，教學(xué)內(nèi)容至少包括：（1）孕期營養(yǎng)和體重管理、心理問題識別與防控；（2）自然分娩

38、與剖宮產(chǎn)的正確選擇；（3）母乳喂養(yǎng)及乳房護(hù)理；（4）孕產(chǎn)期高危癥征與高危兒的自我識別（胎心、胎動等）；（5）育兒知識。3有師資及相關(guān)的宣教教材。4本院產(chǎn)前檢查的孕婦中促進(jìn)自然分娩的知曉率60%以上。5孕婦學(xué)校開課每月不少于4期。由婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)，落實(shí)完善有關(guān)資料。【B】符合“C”，并本院產(chǎn)前檢查的孕婦中促進(jìn)自然分娩的知曉率80%以上?！続】符合“B”，并1本院產(chǎn)前檢查的孕婦中促進(jìn)自然分娩的知曉率90%以上。2利用網(wǎng)絡(luò)、微信等媒介為孕婦提供孕產(chǎn)期知識宣教。3職能管理部門定期對孕婦學(xué)校教學(xué)質(zhì)量管理進(jìn)行評價，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。46、2.5.3.3開展院內(nèi)個性化的健康教育服務(wù)?！綜】1針對婦女兒童的主要健康問題，開設(shè)健康教育門診服務(wù)（如妊娠期糖尿病一日門診、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)門診、兒童生長發(fā)育指導(dǎo)門診）。2制訂常見病健康教育常規(guī)并落實(shí)。由婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)落實(shí)【B】符合“C”，并有職能部門對健康教育門診工作質(zhì)量進(jìn)行定期評價，服務(wù)質(zhì)量不斷提高?！続】符合“B”，并近兩年健康教育門診量逐步增加。2.5.4建立轄區(qū)婦幼健康教育工作網(wǎng)及協(xié)作機(jī)制，為轄區(qū)培養(yǎng)婦幼健康教育人員。47、2.541建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)及協(xié)作機(jī)制，為轄區(qū)培養(yǎng)婦幼健康教育人員?！綜】1建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為依托的婦幼健康教育工作網(wǎng)，并與轄區(qū)內(nèi)相關(guān)部門協(xié)作與交流，策劃并組織開展轄