超聲診斷(醫(yī)學(xué)影像學(xué))課件

1、超聲診斷定義聲波次聲波、可聞聲波超聲波超聲診斷： 運(yùn)用超聲波原理對(duì)人體組織的物理特征、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)作出判斷的一種非創(chuàng)傷性檢查方法。超聲波的物理特性（一）指向性：超聲波具有直線傳播的特性，故有良好的指向性。（二）反射、散射、繞射： 當(dāng)聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)傳播時(shí)，由于聲阻抗不同，在其分界面上，一部分能量返回第一種介質(zhì)稱為反射。 超聲波在介質(zhì)中傳播，如果介質(zhì)中含有大量雜亂的微小粒子（如血液中的紅細(xì)胞、軟組織中的微細(xì)結(jié)構(gòu)、肺部小氣泡等），超聲波激勵(lì)這些小粒子成為新的波源，再向四周發(fā)射超聲波，這一現(xiàn)象稱為散射。超聲波在介質(zhì)中傳播，如遇到的物體其直徑小于/2時(shí)，則繞過物體繼續(xù)向前傳播，這種現(xiàn)象

2、稱為繞射（也稱衍射）。（三）吸收、衰減：超聲波在介質(zhì)中傳播，聲能隨傳播距離的增加而減小，這種現(xiàn)象稱為超聲的衰減。 當(dāng)聲源與接收器之間存在著對(duì)向運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收器收到的聲波頻率比聲源發(fā)出的頻率增高；反之，當(dāng)聲源與接收器背向運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收器收到的頻率比聲源發(fā)出的頻率要低。這一現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。接收頻率和發(fā)射頻率之差稱為頻移（fd ），可用下式表示： fd =2Vcos 式中V為運(yùn)動(dòng)物體的速度，為聲波波長(zhǎng),為聲束入射方向與物體運(yùn)動(dòng)方向間的夾角。多普勒效應(yīng)判斷血流方向判斷血流速度超聲檢查優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)便，可重復(fù)性，實(shí)時(shí)性，無創(chuàng)性。用途（一）檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。（二）檢測(cè)囊性器官的大小、形狀、

3、走向及某些功能狀態(tài)。（三）鑒定臟器內(nèi)占位性病變的物理特性（對(duì)囊、實(shí)性病變尤具優(yōu)勢(shì)），部分可鑒別良惡性。（四）檢測(cè)心、大血管及外周血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。（五）檢測(cè)積液的存在與否，并初步定性、定量、定位。（六）隨訪經(jīng)藥物或手術(shù)治療后各種病變的動(dòng)態(tài)變化。（七）引導(dǎo)穿刺、活檢或?qū)Ч苤萌耄M(jìn)行輔助診斷及治療。超聲診斷儀的構(gòu)成主機(jī)超聲探頭超聲的分類發(fā)射方式：連續(xù)發(fā)射和脈沖發(fā)射接收方式：反射和透射控制掃查：手控機(jī)械、電子（線、相控）按回聲顯示方式分：最常用 A型（示波），B型（顯像法），光點(diǎn)掃描 （M型），D型（頻移D） A型超聲 M型超聲 單聲束掃瞄顯示隨時(shí)間變化心臟各層次的運(yùn)動(dòng)回聲曲線，即時(shí)

4、間-位移圖縱坐標(biāo)代表心臟各層結(jié)構(gòu)由淺至深的空間位置，橫坐標(biāo)代表時(shí)間 B型超聲 特點(diǎn) 1. 以光點(diǎn)顯示回波信號(hào)，構(gòu)成切面圖像，實(shí)液氣清楚區(qū)分 2. 成像速度快，可實(shí)時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)對(duì)軟組織的分辨力強(qiáng)，阻抗差1/1000，是X線的100倍 1. 顯示二維圖像，臟器空間位置和構(gòu) 型不清。 2. 受深度范圍，聲窗影響，因此毗鄰結(jié) 構(gòu)不清。 3. 對(duì)過度肥胖，含氣空腔臟器（胃，腸） 和含氣（肺）組織及骨骼顯像較差 存在問題 多普勒超聲 頻譜多普勒彩色多普勒脈沖多普勒連續(xù)多普勒頻譜多普勒超聲頻譜多普勒估測(cè)血流方向估測(cè)血流速度、血流量估測(cè)血流性質(zhì)彩色多普勒超聲 彩色多普勒“紅迎蘭離”法估測(cè)血流方向 色彩亮度初步估測(cè)血流速度 和血流性質(zhì)彩色多普勒能量圖優(yōu)點(diǎn):對(duì)低速血流檢測(cè)敏感 無角度依賴性無色彩混疊現(xiàn)象 缺點(diǎn): 圖像易受呼吸、心跳影響超聲微泡在治療方面的應(yīng)用超聲靶向微泡破壞(UTMD)技術(shù)通過在特定部位發(fā)射不同聲強(qiáng)的超聲波，致微泡破裂，產(chǎn)生空化效應(yīng)并使細(xì)胞膜的通透性增加載藥微泡借助UTMD技術(shù)能夠有效提高靶組織局部藥物濃度，發(fā)揮靶向治療作用超聲分子靶向顯像靶向微泡組對(duì)照微泡組小肽封閉組