護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)消毒和滅菌技術(shù)

1、關(guān)于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)消毒與滅菌技術(shù)第一張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五章 清潔、消毒與滅菌技術(shù)清潔 是清除物品上的一切污跡,如塵埃, 油脂等消毒 清除或殺滅物品上的病原微生物滅菌清除或殺滅物品上的一切微生物, 以殺滅芽孢為準(zhǔn)第二張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概念的鑒別消毒相對(duì)的，不一定達(dá)到無(wú)菌的要求滅菌絕對(duì)的，一定達(dá)到無(wú)菌的要求。第三張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月物品清潔法常用的清潔方法水洗機(jī)械去污去污劑去污第四張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月清潔方法用于醫(yī)院衣被、家具、地面、墻壁及醫(yī)療器械等物體表面的處理或物品消毒、滅菌前的處理第五張，PPT共八十五

2、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月常用去污法碘酊乙醇甲紫乙醇或草酸溶液陳舊血漬過(guò)氧化氫溶液高錳酸鉀維生素c或過(guò)氧乙酸墨水稀鹽酸或草酸也可用氨水或過(guò)氧化氫鐵銹1%熱草酸溶液，也可用熱醋酸第六張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月擦拭法高壓蒸汽滅菌法常用消毒滅菌的方法物理法 化學(xué)法浸泡法熏蒸法噴霧法熱力消毒法生物凈化法輻射消毒法燃燒法烤箱法煮沸法干熱法濕熱法日光曝曬法紫外線燈照射法電子滅菌燈法電離輻射法第七張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月物理消毒滅菌法 （physical disinfection sterilization） 利用物理因素作用于病原微生物， 將之清除或殺滅 常用的有熱力、光照

3、、輻射、過(guò)濾 除菌等方法。 消毒滅菌的方法 第八張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月物理消毒滅菌法日光曝曬紫外線臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法燃燒法干烤法干熱、濕熱熱力光照輻射微波機(jī)械生物第九張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱力消毒滅菌法 (heat disinfection sterilization) 主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、 核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致 其死亡 效果可靠、經(jīng)濟(jì)方便，使用廣泛第十張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、干熱消毒滅菌法干熱是指相對(duì)濕度在20%以下的高熱，由空氣導(dǎo)熱，傳熱 較慢，干熱消毒滅菌常用的方法：燃燒法和干烤法。第

4、十一張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燃 燒 滅 菌 法第十二張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月燃燒法 特點(diǎn)適用范圍方法簡(jiǎn)單、迅速、徹底無(wú)保留價(jià)值的污染廢棄物、病理標(biāo)本、帶膿性分泌物的敷料、紙張、尸體等的處理。微生物實(shí)驗(yàn)室接種杯的消毒滅菌；某些金屬器械、搪瓷類物品，急用時(shí)也可用燃燒法。無(wú)保留價(jià)值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀禁用 銳利刀剪禁用此法 以免鋒刃變鈍金屬器械可在火焰上燒灼20s；搪瓷類容器可倒入少量95的乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)容器，使其分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒直熄滅第十三張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月干烤滅菌法消毒：箱溫120 時(shí)間:1020min滅菌：箱溫180時(shí)間：

5、2030min第十四張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月干烤法 利用特制的烤箱進(jìn)行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對(duì)流和介質(zhì)傳導(dǎo)，滅菌效果可靠。適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；不適用于纖維織物、塑料制品等。 第十五張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月熱力消毒滅菌（濕熱法）空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱快，穿透力強(qiáng)，效果好。巴氏消毒法煮沸消毒法高壓蒸汽滅菌法第十六張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月巴氏消毒法（Pasteurization）是用熱水或蒸汽加熱至6580，消毒1015分鐘。可有效的殺死各種細(xì)菌繁殖體和一般細(xì)菌用于碗盆及陶瓷

6、用品的消毒。 第十七張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月煮沸消毒法（boiling sterilization）要求適用方法經(jīng)510分鐘可殺滅繁殖體，達(dá)到消毒效果。 將碳酸氫鈉加入水中，配成1%2%的濃度時(shí)，可提高沸點(diǎn)達(dá)105，增強(qiáng)殺菌作用，還可去污、防銹。適用于耐濕、耐高溫的物品如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等將物品刷洗干凈，全部浸沒(méi)在水中，然后加熱煮沸消毒時(shí)間從水沸后計(jì)算如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí)注意煮前 煮時(shí) 煮后 應(yīng)將物品刷洗干凈有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器應(yīng) 將軸節(jié)或蓋打開再放入水中空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水物品不宜放置過(guò)多，大小相同 的碗、盆不能重疊，要保證物 品各面都與水

7、相接觸根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水的時(shí)間及消毒時(shí)間玻璃器皿應(yīng)用紗布包裹好后，從冷水或溫水中放入，消毒時(shí)間為1015min橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入，時(shí)間為510min金屬及搪瓷類物品，消毒時(shí)間為1015min； 水的沸點(diǎn)受氣壓影響，海拔高的地區(qū)氣壓低，水 的沸點(diǎn)也低，需適當(dāng)延長(zhǎng) 消毒時(shí)間；海拔每增高300m，消毒時(shí) 間延長(zhǎng)2min；應(yīng)用無(wú)菌器械將物品及時(shí)取出置于無(wú)菌容器內(nèi)第十八張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月煮沸消毒法注意事項(xiàng)煮沸消毒前，物品必須刷洗干凈。物品各面要全部浸人水中，如空腔導(dǎo)管需先在腔內(nèi)灌水。大小相同的碗、盆必須隔開，有軸節(jié)的器械要打開。玻璃器具應(yīng)從冷水或溫水放人，并用紗

8、布包好，橡膠類物品應(yīng)用紗布包裹，待水沸后放入，消毒后及時(shí)取出以免橡膠變軟。海拔每增高300 m，需延長(zhǎng)消毒時(shí)間2 min 。第十九張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月煮沸消毒法第二十張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓力蒸汽滅菌法（autoclave sterilization）原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果 最好的一種方法利用高壓及飽和蒸汽的高熱 所釋放的潛熱滅菌，潛熱是指當(dāng)1g100的 水蒸汽變成1g100的水時(shí) 所釋放的熱能（2，255J）臨床廣泛應(yīng)用于 耐高溫、高壓、潮濕 物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、 橡膠、玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果 最好的一種 根據(jù)

9、排放冷空氣的方式 和程度的不同，分為 下排氣式壓力蒸汽滅菌 和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。 第二十一張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高壓蒸汽滅菌法操作規(guī)程手提式壓力蒸汽滅菌器隔層內(nèi)加一定量的水，放人需滅菌的物品，加蓋旋緊，加熱。當(dāng)鍋內(nèi)壓力到達(dá)40 kPa時(shí)，開放排氣閥門，驅(qū)除冷空氣，關(guān)閉排氣閥門，繼續(xù)加熱。待壓力升至103 kPa時(shí)，保持原壓20一30 min后，關(guān)閉熱源。打開排氣閥，待壓力降至“0”時(shí)，慢慢啟蓋，取出物品。玻璃物品驟然降溫則易發(fā)生爆裂。第二十二張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高壓蒸汽滅菌法臥式壓力蒸汽滅菌器 結(jié)構(gòu)原理同手提式壓力蒸汽滅菌器，不同的是由外面輸入蒸汽，

10、滅菌柜室容量較大，可供醫(yī)院批量物品的滅菌。操作人員須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。第二十三張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高壓蒸汽滅菌法預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 結(jié)構(gòu)除壓力蒸汽滅菌器的裝置外另設(shè)有真空泵。作用原理是在滅菌前先抽出滅菌器內(nèi)冷空氣，形成負(fù)壓，再輸入蒸汽，在負(fù)壓吸引下蒸汽迅速透人物品。壓力為205.95 kPa，溫度為132，經(jīng)510 min可達(dá)到滅菌目的。操作人員也須經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后方能上崗。 第二十四張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高壓蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)滅菌包不宜過(guò)大，不超過(guò)30 cm30 cm25 cm，放置時(shí)各包之間留有空隙，使蒸汽易于滲透入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽能

11、迅速逸出，保持物品干燥。將有孔的容器孔蓋打開有孔的容器應(yīng)將孔蓋打開，使蒸汽進(jìn)人。第二十五張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高壓蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)布類物品放在金屬、搪瓷類物品之上布類物品應(yīng)放在金屬、搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮濕，阻礙蒸汽進(jìn)出滅菌包待干燥后取出備用被滅菌物品應(yīng)待干燥后，才能取出備用定期監(jiān)測(cè)滅菌效果第二十六張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高壓蒸汽滅菌法第二十七張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高壓蒸汽滅菌法第二十八張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高壓蒸汽滅菌法第二十九張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高壓蒸汽滅菌法第三十

12、張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月下排氣式壓力蒸汽滅菌法利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。 要求： 壓力：103kPa137kPa（15 20磅/平方英寸） 溫度：121126 時(shí)間：1530min第三十一張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測(cè) 物理 監(jiān)測(cè)法 生物 監(jiān)測(cè)法 化學(xué) 監(jiān)測(cè)法第三十四張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測(cè)滅菌效果物理監(jiān)測(cè)法用150或200

13、的留點(diǎn)溫度計(jì)。使用前將溫度計(jì)汞柱甩至50以下，放入包裹內(nèi)，滅菌后檢查其讀數(shù)是否達(dá)到滅菌溫度化學(xué)監(jiān)測(cè)法主要是通過(guò)化學(xué)指示劑的化學(xué)反應(yīng)，滅菌后呈現(xiàn)的顏色變化來(lái)辨別是否達(dá)到滅菌的要求。臨床常用的化學(xué)指示卡與化學(xué)指示膠帶，化學(xué)指示卡放在包的中央，化學(xué)指示膠帶粘貼在包的外面。第三十五張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測(cè)滅菌效果生物監(jiān)測(cè)法是最可靠的監(jiān)測(cè)法，利用對(duì)熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽孢作為指示劑，制成每片含106個(gè)嗜熱脂肪桿菌芽孢的菌紙片,使用時(shí)將10片菌紙片分別放于滅菌器四角及中央

14、，待滅菌完畢，用無(wú)菌鑷取出后再放人培養(yǎng)基內(nèi)，在56溫箱中培養(yǎng)48h至1周，若全部菌紙片無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)則表示滅菌合格。第三十八張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月光照消毒法 又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。其特點(diǎn)對(duì)桿菌殺菌能力強(qiáng)，對(duì)球菌較弱，對(duì)生長(zhǎng)期細(xì)菌敏感，對(duì)芽孢敏感性差。 第三十九張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紫外線消毒法 概念 紫外線消毒法是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而死亡的一種消毒方法。紫外線的殺菌力與其波長(zhǎng)密切相關(guān)，最佳殺菌波長(zhǎng)為250270nm.適應(yīng)范圍紫外線消毒適用于空氣消毒與物品

15、表面的消毒。第四十張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月日光曝曬法原理適用方法由于日光具有熱、干燥和紫外線的作 用有一定的殺菌力常用于床墊毛毯衣服書籍等物品的消毒方法是將物品放在直射陽(yáng)光下曝曬6h，定時(shí)翻動(dòng)，使物品各面均能受到日光照射。 第四十一張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紫外線燈管消毒法 紫外線根據(jù)波長(zhǎng)可分為A波、B波、C波和真空紫外線，殺菌作用最強(qiáng)的波段為250 nm 270nm。紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體等。 第四十二張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月殺菌機(jī)制使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力

16、而死亡；破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。 第四十四張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月方 法空氣消毒物品消毒消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，關(guān)閉門窗，停止走動(dòng)每10m2安裝30W紫外線燈管一支有效距離不超過(guò)2m照射時(shí)間3060分鐘消毒時(shí)應(yīng)將物品全部暴露避免遮擋有效距離為2560cm照射時(shí)間為2030分鐘。 第四十五張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臭氧消毒法臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠強(qiáng)大的氧化作用殺菌可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。第四十六

17、張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月床單位臭氧消毒第四十七張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紫外線消毒法操作前準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備清潔，干燥，溫度在20以上，相對(duì)濕度在4050，人員停止走動(dòng)，關(guān)閉門窗。護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)著裝整潔，戴防護(hù)鏡。用物準(zhǔn)備用物包括紫外線消毒燈、使用時(shí)間記錄本、筆、計(jì)時(shí)表。第四十八張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紫外線消毒法目的(1)防止疾病傳播。(2)預(yù)防和控制醫(yī)院感染空氣消毒法每10 m2。安裝30 w紫外線燈管一支，有效照射距離不超過(guò)2 m，照射時(shí)間不少于30min，從燈亮57 min后開始計(jì)時(shí)。照射后關(guān)閉電源，打開門窗，通風(fēng)換氣。物品消毒法消毒時(shí)應(yīng)將

18、物品攤開或掛起以減少遮擋，有效照射距離不超過(guò)1m，照射時(shí)間不少于30 min，燈亮57 min后開始計(jì)時(shí)。第四十九張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紫外線消毒法注意事項(xiàng)(1)保持紫外線燈管清潔，每2周用95乙醇棉球擦拭燈管表面一次。(2)紫外線對(duì)眼睛和皮膚有刺激作用，照射過(guò)程中產(chǎn)生的臭氧對(duì)人亦有危害，故一般不在有人的環(huán)境中使用，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)衣。第五十張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紫外線消毒法-注意事項(xiàng)(3)消毒物品時(shí)應(yīng)定時(shí)翻動(dòng)物品，使其表面受到直接照射。(4)為保證消毒效果，應(yīng)定時(shí)檢測(cè)燈管照射強(qiáng)度(一般每36個(gè)月測(cè)定一次)，如燈管強(qiáng)度低于70W/cm2時(shí)應(yīng)更換，

19、或建立使用時(shí)間登記本，凡使用時(shí)間超過(guò)1000h需更換燈管。(5)定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)滅菌效果。第五十一張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月紫外線消毒法第五十二張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月生物凈化法第五十三張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月電離輻射滅菌法又稱“冷滅菌”，具有廣譜滅菌作用可用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學(xué)制品等 第五十四張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月微波消毒滅菌法微波是頻率在30-300000MHz，波長(zhǎng)在00011m左右的電磁波。微波可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病

20、毒和細(xì)菌芽孢、真菌孢子等常用于食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱的非金屬材料器械的消毒滅菌。 第五十五張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月干熱消毒滅菌法方 法要 求使用范圍注意事項(xiàng)焚燒滅菌法將物品直接投入點(diǎn) 燃的焚燒爐內(nèi)焚燒無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污染的紙張、特殊感染的敷料等注意安全，遠(yuǎn)離易燃、易爆物品燃燒滅菌法用乙醇燃燒的火焰進(jìn)行滅菌急用的某些金屬器械、盆的滅菌微生物實(shí)驗(yàn)室接種環(huán)的滅菌在燃燒過(guò)程中不能添加 乙醇等易燃料貴重器械及銳利刀剪禁用燃燒法干烤消毒滅菌法消毒：箱溫120時(shí)間：1020 min滅菌：箱溫180時(shí)間：2030 min用于高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、

21、玻璃器具、金屬制品等注意根據(jù)不同的物品及烤箱類型來(lái)確定消毒滅菌的溫度與時(shí)間微波消毒滅菌法根據(jù)不同的物品來(lái)確定消毒與滅菌的時(shí)間用于食品及餐具的消毒醫(yī)療藥品及耐熱非金屬 材料物品的消毒滅菌禁用于金屬材料物品的滅菌第五十六張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月作業(yè) 1、清潔、消毒、滅菌的概念。 2、化學(xué)消毒的原則是什么? 3、敘述紫外線消毒法的注意事項(xiàng)。第五十七張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、破傷風(fēng)病員用過(guò)的敷料最好的處理方法是： A.清洗后消毒 B.燒毀 C.高壓滅菌 D.煮沸消毒 E.放棄（B）習(xí)題第五十八張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、對(duì)細(xì)菌芽胞無(wú)效的化學(xué)消毒劑

22、是：A.碘伏 B.20%的碘酊 C.甲醛 D.0.5%過(guò)氧乙酸 E.2%戊二醛（A）第五十九張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、某病人因急性肝炎收入傳染病院，其信箋、錢幣用下列何種消毒方法為宜A.高壓蒸氣滅菌B.噴霧法 C.熏蒸法D.擦拭法 E.浸泡法（C）第六十張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、下列說(shuō)法正確的是 A.綠膿桿菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用B.紫外線消毒從燈亮后計(jì)時(shí)C.煮沸消毒從物品放入后開始計(jì)時(shí)D.高壓蒸汽滅菌法時(shí)，布類物品放在搪瓷E.高壓蒸汽滅菌器內(nèi)物品放置越少滅菌效果越好（D）第六十一張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、水中加入哪種藥物可提高

23、沸點(diǎn),減少對(duì)金屬的腐蝕性A.1%2%碳酸氫鈉 B.0.1%0.2%碳酸氫鈉C.2%4%碳酸氫鈉 D.10%碳酸氫鈉E.2%5%碳酸氫鈉（A）第六十二張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月化 學(xué) 消 毒 滅 菌 法 化學(xué)消毒滅菌法是利用化學(xué)藥物滲透細(xì)菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，干擾細(xì)菌酶的活性，抑制細(xì)菌代謝和生長(zhǎng)或損害細(xì)菌膜的結(jié)構(gòu)，改變其滲透性，破壞其生理機(jī)能等，從而達(dá)到消毒滅菌目的 第六十三張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(一)化學(xué)消毒劑的使用原則(1)根據(jù)物品的性能及微生物的特性，選擇合適的消毒劑。(2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。(3)消毒劑應(yīng)定期更換，易揮

24、發(fā)的消毒劑要加蓋，并定期檢測(cè)，調(diào)整其濃度。第六十四張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(一)化學(xué)消毒劑的使用原則(4)浸泡前將物品洗凈擦干，浸沒(méi)在消毒液內(nèi)的物品應(yīng)注意打開軸節(jié)或套蓋，管腔內(nèi)應(yīng)注滿消毒液。(5)在使用前用無(wú)菌生理鹽水沖凈消毒后的物品，避免消毒劑刺激人體組織 第六十五張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)化學(xué)消毒劑的分類l、高效消毒劑 高效消毒劑可殺滅一切微生物，包括芽孢 (碘酊、福爾馬林等)2、中效消毒劑 中效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽孢(乙醇、碘伏等)3、低效消毒劑 低效消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體，不能殺滅結(jié)核桿菌、親水性病毒或芽孢(苯扎溴銨、氯己定等) 第

25、六十六張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)化學(xué)消毒劑的使用方法浸泡法 侵泡法是將物品洗凈、擦干后，浸沒(méi)在消毒液中進(jìn)行消毒滅菌的方法。擦拭法 擦拭法是用消毒劑直接擦拭人體或物品表面，如皮膚、桌椅等，達(dá)到消毒滅菌的方法。噴霧法 噴霧法是利用噴霧器將消毒劑變成微粒氣霧彌散在空氣中對(duì)空氣和物品表面進(jìn)行消毒滅菌的方法。熏蒸法 熏蒸法是將消毒劑加熱或加人氧化劑，使其產(chǎn)生氣體來(lái)進(jìn)行消毒滅菌的方法。第六十七張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)化學(xué)消毒劑的使用方法第六十八張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(四)常用的化學(xué)消毒劑碘酊 iodine tincture過(guò)氧乙酸 pera

26、cetic acid福爾馬林formalin （37 40%的甲醛溶液)戊二醛glutaraldehyde環(huán)氧乙烷ethylene oxide含氯消毒劑乙醇alcohol碘伏iodophor第六十九張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月碘酊 消毒效力：高效濃度和用法：2%用于皮膚消毒，擦后待干，再用70%乙醇脫碘2.5%用于臍帶斷端消毒，擦后待干，再用70%乙醇脫碘注意事項(xiàng)： 對(duì)皮膚有刺激性，不可用于黏膜消毒對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒對(duì)碘過(guò)敏者禁用第七十張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月過(guò)氧乙酸 peracetic acid消毒效力：高效0.2用于手消毒，浸泡1 2mi

27、n0.5用于餐具消毒，浸泡30 60 min0.2 0.5用于物體表面消毒，或浸泡10 min1 2用于空氣消毒，8 mL/m3，加熱熏蒸，密閉門窗30-120 min 第七十一張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月過(guò)氧乙酸注意事項(xiàng)： 對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒易氧化分解而降低殺菌力，需現(xiàn)配現(xiàn)用濃溶液有腐蝕性，配制時(shí)要戴口罩和橡膠手套存放于陰涼避光處，防高溫引起爆炸 第七十二張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月福爾馬林formalin (37 40%的甲醛溶液)消毒效力：高效40甲醛210 mLm3加水420 mL加熱，作室內(nèi)物品及空氣消毒40甲醛4060 mLm3加高錳

28、酸鉀2040 g，柜內(nèi)熏蒸，密閉612 h10甲醛可作浸泡器械消毒第七十三張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月福爾馬林注意事項(xiàng)： 蒸汽穿透力弱，因此衣服應(yīng)掛起消毒消毒效果易受溫度、濕度影響，要求室溫在18以上，相對(duì)濕度在70以上對(duì)人體有一定毒性和刺激性，使用時(shí)注意防護(hù)第七十四張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月戊二醛glutaraldehyde消毒效力：高效濃度和用法：2戊二醛溶液加入0.3碳酸氫鈉，成為2堿性戊二醛，用于浸泡不耐高溫的金屬器械、醫(yī)學(xué)儀器、內(nèi)鏡等，消毒需1030 min，滅菌需710 h.第七十五張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月戊二醛注意事項(xiàng)： 每周過(guò)濾1次，每2周應(yīng)更換消毒液1次浸泡金屬類物品時(shí)，加入0.5亞硝酸鈉作為防銹劑消毒滅菌后的物品，使用前用無(wú)菌蒸餾水沖凈第七十六張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)氧乙烷ethylene oxide消毒效力：高效環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，用于精密儀器、器械、化纖、人造毛類制品等不耐熱、不耐濕物品的滅菌。滅菌劑量為8001200 mg/L，溫度為542，相對(duì)濕度為6010，時(shí)間為2.54 h.臨床上有少量物品時(shí)可放入丁基橡膠袋中滅菌；有大量物品時(shí)可放人環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)滅菌第七十七張，PPT共八十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022