最新中藥房實(shí)習(xí)報(bào)告

1、精品文檔中藥房實(shí)習(xí)報(bào)告前言6.27到7.26這一個(gè)月時(shí)間里我第一次有了踏入工作崗位的感覺，雖然我還沒畢業(yè)，但是與中藥房的前輩們一起工作逐漸使我融入了這個(gè)中藥房，我的內(nèi)心好像已經(jīng)默認(rèn)了自己是這里的一份子，有責(zé)任對(duì)自己在中藥房所做的事負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)期間我每天6點(diǎn)左右鬧鐘叫起床，從沒有賴床超過15分鐘，7點(diǎn)45分上班我每次都是7點(diǎn)30分之前到的，在工作時(shí)間大部分時(shí)間我都感覺精神很好，空余時(shí)間就認(rèn)藥，看醫(yī)生手寫的方子或者看看從家里帶來的中藥方面的書，甚是充實(shí)，比我在學(xué)校學(xué)習(xí)的動(dòng)力強(qiáng)多了，或許是因?yàn)樾迈r感吧。一、中藥房抓藥流程劃價(jià)病人掛號(hào)后拿著有醫(yī)生簽名的處方和已掛號(hào)的就診卡以及醫(yī)?？ɑ蜣r(nóng)?？ǖ街兴幏縿潈r(jià)，

2、中藥房使用的是聯(lián)眾科技的中草藥房子系統(tǒng)，打開其中的成草藥劃價(jià)窗口，用就診卡刷卡后按原處方輸入電腦形成發(fā)票，如果發(fā)現(xiàn)病人拿來的處方字跡太草無法識(shí)別，沒有醫(yī)生的簽名，其中有些藥藥房中沒有，費(fèi)用超額等原因需與開方醫(yī)生聯(lián)系做出一定修改符合要求后才能抓藥。劃好價(jià)后在原方上寫上總金額。付費(fèi)病人拿著掛號(hào)用的卡和醫(yī)保卡、農(nóng)?？ǖ鹊綊焯?hào)室付費(fèi)。調(diào)配付好費(fèi)經(jīng)再次審核后依原方調(diào)配。有注明細(xì)粉的另取中藥細(xì)粉（或最細(xì)粉）讓病人在其他藥煎好后倒入攪拌即可，有先煎、后下、包煎、沖服等要求的需另外用小紙包開并在每包上寫明先煎、后下等，字跡要清晰可辨。調(diào)配好的每包藥的重量與理論重量的差距不得大于5%（如理論上每包重100克，則

3、實(shí)際每包重量必須在95克到105克之間）。發(fā)藥發(fā)藥時(shí)要先核對(duì)病人的姓名、年齡等，防止發(fā)錯(cuò)藥。詢問病人以前有吃過沒，如果沒有吃過或?qū)逅幏幍囊恍┝鞒滩磺宄男杞淮宄?，尤其是先煎、后下、包煎、?xì)粉等需要特殊處理的必須要讓病人完全理解，防止藥效的改變。二、實(shí)用技能包藥這是我最先接觸的一項(xiàng)技能，看似容易，但操作起來并不容易，要求美觀，牢固，不破損，速度還要快，實(shí)際操作過的人都知道不容易，尤其是藥量較多時(shí)更不易，稍不留神就散開了或哪兒戳破了，然后又得加新紙，運(yùn)氣不好藥可能會(huì)散到地上，那就麻煩了。我開始包的很不好速度又慢，然后就很緊張，一心想提速，結(jié)果越想包的又快又好就越緊張，越緊張手抖得就越厲害，這

4、種狀態(tài)持續(xù)了數(shù)十天，長進(jìn)并不大。后來，我想先放棄提速，先把技術(shù)練好，結(jié)果實(shí)踐了幾天后終于有了效果，之前藥多到一定程度我就怎么都包不起來了，而如今多一點(diǎn)也行了，不過還不是很美觀，速度方面更是與藥房其他人相差甚遠(yuǎn)。攤紙抓藥前得先把專用的黃色的包藥紙（有大、中、小三個(gè)規(guī)格，按藥量多少選擇）從左往右整齊攤好，紙的邊緣離臺(tái)面邊緣至少要有幾厘米空擋，防止分藥時(shí)碰歪包藥紙，其中最有技巧性的是把一張張紙從一推紙中分出來，開始我分一張紙經(jīng)常磨蹭很長時(shí)間，感覺紙與紙之間像粘著一樣，吸附力極強(qiáng)，很難分開，后來我聽從中藥房老爺爺?shù)闹笇?dǎo)，終于有了門道，之后就越攤越順手，感覺真不錯(cuò)。撕包裝袋（僅指薄的沒有裂口的包裝）沒來

5、中藥房實(shí)習(xí)的時(shí)候，我根本不知道還有這么一手，那些裝藥的包裝袋居然可以左手精品文檔拉住一角，右手拇指往接合處一戳再一拉撕得真整齊，如果用我以前撕其他包裝袋的方法就會(huì)弄得那個(gè)被撕得包裝袋像狗啃過一樣，倒藥時(shí)可能會(huì)使中藥從旁邊漏出造成浪費(fèi)。往藥斗添藥當(dāng)一些藥斗中的藥消耗到可能無法滿足下一個(gè)方子時(shí)（尤其是常用藥），就需要及時(shí)往藥斗添藥，除了撕包裝袋要撕整齊外，有時(shí)會(huì)把藥斗中剩余的陳藥先倒出，把新藥加入后放張紙或包裝袋什么的再將陳藥倒在上面，這也是為了保證藥的質(zhì)量。另外，對(duì)于有的受潮的藥得放到外邊曬曬。中藥庫存取我實(shí)習(xí)的練市醫(yī)院有一個(gè)大的中藥庫（下面簡寫為中藥庫）和一個(gè)較小的臨時(shí)存藥倉庫（下面簡寫為臨時(shí)

6、中藥庫），中藥庫里有很多大的金屬箱子，每個(gè)箱子里裝有一至多種藥，比如地骨皮、五加皮、懷牛膝、川牛膝都各自一個(gè)箱子，西楓斗和川石斛共享一個(gè)箱子，白鮮皮、椿根皮、海桐皮和北秦皮共享一個(gè)箱子。大的中藥庫離中藥房較遠(yuǎn)，是在另一棟樓上，所以一般都是隔幾天一次從中藥庫運(yùn)些藥到臨時(shí)中藥庫，然后每天下午上班后檢查中藥房各藥的剩余量，記錄下不足的就直接到中藥房樓下的臨時(shí)中藥庫取藥，取藥時(shí)都是遵循先進(jìn)先出的原則，使藥庫的藥有序流通而不發(fā)生存放時(shí)間過長影響質(zhì)量的情況。在將中藥庫的藥加到臨時(shí)中藥庫中時(shí)，通常把新來的藥放里面，之前剩余的藥移到外邊來，方便中藥房拿藥時(shí)把先進(jìn)來的先拿出去。部分中藥裝斗前處理有些中藥從包裝袋

7、中取出后不能直接裝斗，像山藥、茯神、大黃、雞血藤之類的通常袋子里的都是一大塊或一大片的，需要弄碎使之足夠小以滿足方子中的小劑量要求；像炒萊菔子、紫蘇子、火麻仁等都要打碎使藥效更好。分藥實(shí)習(xí)期間，我一直只負(fù)責(zé)量大的藥，像伸筋草、雞血藤、葛根和一些全草類中藥，不過經(jīng)過一個(gè)月的實(shí)習(xí)對(duì)均勻分藥有了點(diǎn)感覺了。識(shí)方練市醫(yī)院中藥房收到的方子基本都是醫(yī)生手寫方，大部分醫(yī)生寫的方子上的字十分潦草，而且每個(gè)人都按自己的書寫習(xí)慣寫的，很多藥又都是用的別名（如續(xù)斷寫成川斷、南草，雞血藤寫成血節(jié)）或有的字用同音字（如菟絲子寫成吐絲子，桂枝寫成桂支），還有好多是合寫的（如蒼白術(shù)代表蒼術(shù)和白術(shù)，谷麥芽代表谷芽和麥芽，龍牡代

8、表龍骨和牡蠣，茯苓神代表茯苓和茯神），外行人有時(shí)還真看不懂。三、中藥知識(shí)1.中藥飲片識(shí)別在中藥房實(shí)習(xí)到處可見中藥飲片，藥斗中拆開的，架子上整包的，地上散落的，處于這種環(huán)境下，想不認(rèn)識(shí)都難，一個(gè)月下來我看到很多地上散落的都能叫出名字來了，相較于當(dāng)初學(xué)中藥鑒定學(xué)時(shí)對(duì)中藥的熟悉程度強(qiáng)太多了，我想這中藥飲片的識(shí)別對(duì)我以后的工作生活肯定會(huì)大有益處。2.中藥基源記憶我經(jīng)?？吹揭环N飲片就想它有了實(shí)物對(duì)照，記憶植物類中藥飲片的原植物就容易多了，精品文檔的原植物的科屬，由此到實(shí)習(xí)結(jié)束我對(duì)于大多數(shù)植物藥都至少能說出科了，對(duì)于一些動(dòng)物藥和礦物藥的基源也熟識(shí)了不少，有些藥的基源不是同屬的記起來就有點(diǎn)麻煩，跨科跨屬的都

9、有，例如青黛來源橫跨爵床科、蓼科和十字花科，珍珠是珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝、蚌科動(dòng)物三角帆蚌或褶紋冠蚌等雙殼類動(dòng)物受刺激而形成的病理產(chǎn)物，葶藶子為十字花科播娘蒿屬播娘蒿和獨(dú)行菜屬獨(dú)行菜的干燥成熟種子。附在實(shí)習(xí)快結(jié)束的時(shí)候，我在取得允許后從地上和夾縫中撿了近100種灑落的飲片裝入保鮮自封袋中帶了回來，現(xiàn)在看到它們就能聯(lián)想到當(dāng)時(shí)實(shí)習(xí)時(shí)的一些事，所以這不僅僅是用來學(xué)習(xí)的飲片標(biāo)本，而且還代表著一份美好的回憶。另外，在實(shí)習(xí)期間，有1次有個(gè)本地人拿著一折下的戴葉枝條問我們藥房的老爺爺是什么，說是聽別人說這種樹的葉子煎湯喝有祛風(fēng)濕的作用，要求鑒定一下是否真有那種作用，結(jié)果好像是柘樹，我是覺得這雖然沒啥毒也應(yīng)該沒啥大用的，不知道那個(gè)人回去后有沒有去吃。可見在中藥房不僅要認(rèn)識(shí)藥材飲片，對(duì)新鮮植物的認(rèn)知也是很重要的，畢竟一般非專業(yè)的人很容易混淆外觀相近的植物，尤其是在還未開花結(jié)果時(shí)采葉子服用的植物，必須認(rèn)準(zhǔn)了再吃，否則遇到相似但有毒的就有危險(xiǎn)了，由此，作為中藥房的工作者必須掌握一定的認(rèn)植物的專業(yè)知識(shí)，最好對(duì)所在醫(yī)院附近的植物都有所了解，因?yàn)閬韱栠@種問題的人多是當(dāng)?shù)厝耍?dāng)然，我只是指我所在的中藥房，其他醫(yī)院的中藥房是否會(huì)遇