準媽媽寶寶健康監(jiān)測

1、關于準媽媽寶寶健康的監(jiān)測 第一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 準媽媽 健 康 監(jiān) 測第二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前檢查的時間 產(chǎn)前檢查的內(nèi)容第三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前檢查的時間 應從確診為早孕時開始。 以后應于妊娠20周起進行產(chǎn)前系列查， 妊娠2036周間每4周檢查一次。 自妊娠36周起每周檢查一次。 即于妊娠20，24，28，32，36，37，38，39，40周共再做產(chǎn)前檢查9次。凡屬高危孕婦，應酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù) 。 第四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022

2、年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 產(chǎn)前檢查的內(nèi)容 詢問病史 過小容易發(fā)生難產(chǎn)； 35歲以上的初孕婦容易并發(fā)子癎前期、產(chǎn)力異常等。 如接觸有毒物質的孕婦，應檢測血常 規(guī)及肝功能。年齡職業(yè)第五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 推算方法是按末次月經(jīng)第一日算起 月份減3或加9，日數(shù)加7。 若孕婦記不清末次、月經(jīng)日期或于哺 乳期無月經(jīng)來潮而受孕者，可根據(jù)早孕 反應開始出現(xiàn)的時間、胎動開始時間、 手測子宮底高度、尺測子宮長度加以估 計。 必須指出，實際分娩日期與推算的 預產(chǎn)期，可以相差12周。推算預產(chǎn)期第六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查

3、月經(jīng)周期延長者的預產(chǎn)期需相應推遲。 經(jīng)產(chǎn)婦應了解有無難產(chǎn)史、死胎死產(chǎn)史 分娩方式及有無產(chǎn)后出血史了解新生兒出 生時情況。 著重了解有無高血壓、心臟病、糖尿 病、結核病、血液病、肝，腎疾病、骨軟 化癥等和作過何種手術。 月經(jīng)史及既往孕產(chǎn)史既往史及手術史第七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 了解妊娠早期有無病毒感染及用藥史。妊娠晚期有無陰道流血、頭痛、眼花、心悸、氣短、下肢浮腫等癥狀心 。 詢問家族有無高血壓、雙胎妊娠及其它遺傳性疾病。 本次妊娠過程家庭史配偶健康狀況第八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 全身查體 發(fā)育、營養(yǎng)、精

4、神狀況生命體征心肺聽診步態(tài)身高乳房檢查脊柱四肢體重第九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 產(chǎn)科檢查： 腹部檢查 骨盆測量 陰道檢查 肛門檢查第十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 視診： 腹形、大小 腹部有無妊娠紋 手術瘢痕及水腫等 腹部檢查第十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 觸診：腹肌緊張度，有無腹直肌分離。 羊水的多少及子宮肌的敏感程度。 四步觸診法：子宮大小，胎產(chǎn)式、 胎先露、胎方位、胎先露部是否銜接。 第十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 聽胎心音：

5、近胎背上方的孕婦腹壁。 枕先露-臍左、右下方； 臀先露-臍左右上方； 肩先露-臍周第十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 骨盆外測量、骨盆內(nèi)測量。骨盆測量第十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 孕婦于妊娠早期初診，均應行雙合診已如前述. 若于妊娠24周以后進行首次檢查，應同時測量對角徑、坐骨棘間徑及坐骨切跡寬度。 于妊娠最后一個月內(nèi)以及臨產(chǎn)后，則應避免不必要的陰道檢查。陰道檢查第十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 了解胎先露部為何、高低。 骨盆內(nèi)測量。肛診 第十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于

6、2022年6月準媽媽健康的監(jiān)測產(chǎn)前檢查 輔助檢查： 血常規(guī)、血型、尿常規(guī)。 妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥者：肝功能、血液 生化學、電解質測定以及X線、胸透、心電圖、乙型肝炎抗原抗體等 。 胎位不清、聽不清胎心者：B型超聲。 有死胎死產(chǎn)史、胎兒畸形史和患遺傳性疾病者：應檢測孕婦血甲胎蛋白值、羊水細胞培養(yǎng)行染色體核型分析等。常規(guī)特殊第十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 寶 寶 健 康 的 監(jiān) 測第十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護 胎盤功能檢查（間接判斷胎兒宮內(nèi)情況 ） 胎兒成熟度檢查 宮內(nèi)診斷（產(chǎn)前診斷）

7、第十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護 早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠第二十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 妊娠早期 最早在妊娠第5周見到妊娠囊 妊娠第5-6周可見心管波動 妊娠第6-7周可見胚芽 B超檢查第二十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 妊娠中期 判斷胎兒大小與孕周相符 否； 胎頭雙頂徑值從妊娠周起每周 增加0.22厘米； 胎兒發(fā)育情況； 羊水量、性狀 胎盤情況。 于妊娠20、24、28周行產(chǎn)前檢查 時監(jiān)測胎心率。測宮高、腹圍B超聽胎心第二十二張

8、，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 妊娠晚期 測量宮高，腹圍， 胎心監(jiān)測， B型超聲檢查包括：監(jiān)測胎兒臍動脈血流，判斷臍血供應情況。 正常：30次/12小時。 異常：10次/12小時提示胎兒缺氧。 定期產(chǎn)前檢查內(nèi)容胎動計數(shù)第二十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 觀察羊水情況，判斷胎兒安危。 可連續(xù)觀察并記錄胎心率的動 態(tài)變化，了解胎心與胎動及宮縮之間的關系， 估計胎兒宮內(nèi)安危情況。羊膜鏡檢查胎兒電子監(jiān)護第二十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 胎盤功能檢查：間接判斷胎兒宮內(nèi)情

9、況 胎動。 孕婦血尿中胎盤生成激素測定：雌三醇、 人胎盤生乳素測定。 縮宮素激惹實驗無應激試驗無反應型需 作OCT ,OCT陽性提示胎盤功能減退。 第二十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 胎兒成熟度檢查 胎齡 BPH8.5cm 胎兒體重=宮高cm腹圍cm+200g 抽取羊水做羊水泡沫試驗或震蕩試驗、 查羊水卵磷脂/鞘磷脂比值、磷脂酰甘油 （胎肺）；羊水中肌酐值（胎腎）；膽紅素類物質胎肝）；淀粉酶值（胎兒唾液腺）；脂肪細胞出現(xiàn)率（皮膚）。第二十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 宮內(nèi)診斷（產(chǎn)前診斷）： 是對尚在母體

10、內(nèi)、未出生的胎兒進行疾病診斷，以防止遺傳病患兒的出生。 產(chǎn)前診斷的方法 胎兒先天畸形的宮內(nèi)診斷 胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷 TORCH檢查 唐氏癥篩檢第二十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 產(chǎn)前診斷方法 直接觀察胎兒體表是否有畸形形態(tài)學水平。 間接診斷胎兒先天性疾病。 檢測胎血、羊水或胎兒組織來診斷胎兒疾病。X線照片或體表造影、B型、胎兒鏡檢測母體血、尿檢測胎血、羊水或胎兒組織第二十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 B型超聲檢查無腦兒、腦積水、脊柱裂、聯(lián)體兒等。檢測羊水中甲胎蛋白值，診斷開放性神經(jīng)管異常。檢測羊

11、水中乙酰膽堿酯酶值與甲胎蛋白測定合用，診斷開放性神經(jīng)管異常的準確度增加。行羊膜腔內(nèi)胎兒造影，診斷胎兒體表畸形及泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)畸形。胎兒先天畸形的宮內(nèi)診斷第二十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 妊娠早期取絨毛或妊娠中期（1620周）抽取羊水行染色體核型分析，了解染色體數(shù)目及結構改變。 羊水細胞培養(yǎng)作染色體核型分析。 測定羊水中的酶診斷代謝缺陷病。胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷第三十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 意義：弓形蟲、風疹、單純皰疹、巨細胞病毒感染的監(jiān)測。上述感染可影響胎兒的發(fā)育、嚴重致畸、死亡，亦可發(fā)生

12、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒死亡。 方法：通過抽血查病毒抗體水平的檢測，查IgG、IgM抗體。TORCH檢查1第三十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 建議：孕早期宮內(nèi)感染篩查， IgM抗體陽性，就要進行重復測定。 確診感染的孕婦，都要積極治療。 經(jīng)治無效者，做胎兒宮內(nèi)診斷。 有宮內(nèi)感染者，宮內(nèi)給藥或終止妊娠。 TORCH檢查2第三十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月寶寶健康監(jiān)測評估胎兒健康的技術 孕早期：于1113周B超監(jiān)測胎兒頸部透明帶厚度，抽血查孕婦血清游離型人類絨毛性腺激素、妊娠血漿蛋白-A。 孕中期：于1520周檢查孕婦血中的甲型胎兒蛋白、人類絨毛膜性腺激素，再加上母親年齡來估計可能懷有唐氏寶寶的機率。 結果分析： 將會合并計算孕婦年齡及這兩種生化血清檢驗值和胎兒頸部透明帶厚度，估算染色體異常的風險，若是經(jīng)估算后其風險機率