兒科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)

1、兒科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)-6（總分100，考試時(shí)間90分鐘）一、A型題患兒男，5個(gè)月?！邦l發(fā)四肢抽搐2周”入院。發(fā)作無明顯誘因，呈痙攣樣發(fā)作，智能發(fā)育 與同齡兒相似，無遺傳家族史。查體：T36.3C，眼距增寬明顯，前胸見大小不等、散在分 布色素脫失斑5處，與周邊皮膚分界清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。血常規(guī)、腦脊液檢查 正常。頭顱CT：側(cè)腦室旁見散在鈣化灶。最可能的診斷為A.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良B.結(jié) 節(jié)性硬化癥C.苯丙酮尿癥D.sturge-Weber綜合征E.神經(jīng)纖維瘤病I型患兒女，12歲，1周前受涼后咳嗽、發(fā)熱，3天后四肢乏力、發(fā)麻，說話口齒不清，逐漸 加重而不能行走入院。檢查：雙眼瞼閉合不全

2、，不能皺額，鼓腮，四肢弛緩性癱瘓，肌力2 級(jí)。診斷可能是A.吉蘭-巴雷綜合征B.腦干腦炎C.急性脊髓炎D.重癥肌無力E.急性播 散性腦脊髓炎患兒男，4歲。因雙手震顫、步態(tài)不穩(wěn)4天就診，查體：意識(shí)清楚，眼球震顫，無面癱， 咽反射正常，四肢肌張力稍低，腱反射正常，肌力正常，上肢意向性震顫，指鼻試驗(yàn)陽性， 閉目難立征陽性，病理征陰性。該患兒可能的診斷是A.吉蘭-巴雷綜合征B.腦干腦炎C. 脊髓炎D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.急性小腦共濟(jì)失調(diào)孤獨(dú)癥的治療不包括A.行為治療以及語音和語言治療B.教育實(shí)施C.家庭支持D.氟哌 啶醇E.氯硝西泮大劑量丙種球蛋白靜脈注射治療川崎病，推薦的用藥時(shí)間及劑量是A.發(fā)病10天左

3、右， 2g/kg，一次滴注B.發(fā)病10天以內(nèi)，1g/kg，隔日一次，共2次C.發(fā)病10天以內(nèi)，2g/kg， 一次滴注D.發(fā)病14天左右，400mg/kg，連用5天E.發(fā)病14天以內(nèi)，400mg/kg，連用5 天患兒女，15歲，發(fā)熱3個(gè)月伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月余，1周前出現(xiàn)對(duì)稱性面部紅斑和反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。檢查發(fā)現(xiàn)：ESR 110mm/h，WBC 3.0X109/L。該患者首先應(yīng)考慮患的是A.JRA B.SLE C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.白塞病E.皮肌炎7歲女孩，不規(guī)則低熱18天，近3天來擠眉弄眼、聳肩，有不自主運(yùn)動(dòng)，病后服用多種 抗生素，血紅蛋白 105g/L，WBC 13X109/L。N 79%。ASO

4、 800U，紅細(xì)胞沉降率6mm/ho 最 可能的診斷是A.病毒性腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.中毒性腦病D.舞蹈病E.注意缺陷障礙 （多動(dòng)癥）Graves病患兒經(jīng)他巴唑治療癥狀緩解后，甲狀腺反而增大，此時(shí)應(yīng)該A.加大他巴唑劑量B. 停用他巴唑C.加用左旋甲狀腺素D.加用碘劑E.加用普萘洛爾（心得安）6歲患兒，生后發(fā)現(xiàn)陰蒂肥大似陰莖，大陰唇似陰囊。查體：血壓正常，外陰性別難辨， 身高+2SD，血鈉140mmol/L，骨齡10歲，染色體核型分析46XX。最可能的診斷是A.3-。 類固醇脫氫酶缺陷B.11-P羥化酶缺陷C.17羥化酶缺陷D.18羥化酶缺陷E.21羥化酶缺 陷6歲男孩，身高133cm，血壓1

5、40/89mmHg，陰莖明顯較同齡兒長。睪丸左右對(duì)稱，均為 3ml容積，有陰毛、痤瘡。左手骨片：腕部骨化中心10/10。最可能的診斷是A.中樞性性早 熟 B,部分性性早熟 C.CAH（21羥化酶不完全缺乏）D.CAH（21羥化酶完全缺 乏）E.CAH（11-P羥化酶缺乏）2歲女孩，乳房增大2個(gè)月，身高88cm，乳房B2期，左手骨片：腕部骨化中心4/10。應(yīng)考慮的疾病是A.特發(fā)性真性性早熟B.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥C.卵巢腫瘤D.單純?nèi)?房早發(fā)育E.McCune-Albright綜合征患者，女，5歲，3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)肝大6cm，脾大10cm。4個(gè)月前出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，以膝關(guān)節(jié)為 主，運(yùn)動(dòng)受限。Hb 65g/

6、L，RBC 3.26X1012/L，Ph 67x109/L。X線右股骨下端輕度骨質(zhì)破壞， 血清酸性磷酸酶升高。可能的診斷A.尼曼匹克病B.戈謝病C.嗜酸性肉芽腫D.地中海貧 血E.糖原累積病14歲患兒，因突然出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，語言不清就診。體檢：肝臟右肋下3.5cm，質(zhì)地中， 脾臟肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)病理反射未引出，四肢肌力、肌張力正常。肝臟酶學(xué)異常。該患兒 應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查確診A.肝臟B超B.腦電圖C.頭顱MRI D.血清銅藍(lán)蛋白E.肌電圖患兒女，5歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、呼吸困難、顏面發(fā)紺、嗜睡、 意識(shí)障礙、消化道出血等癥狀。應(yīng)診斷為A.DIC B.急性腎衰竭C.MODS D.急

7、性呼吸窘迫 綜合征E.消化性潰瘍患兒男，6歲，發(fā)熱1天，伴有輕微咳嗽、頭痛，咽部不適，全身疹癢，皮膚可見彌漫 性、針尖大小的紅色皮疹。最可能的診斷是A.猩紅熱B.藥物疹C.麻疹D.風(fēng)疹E.水痘患兒男，6歲，因陣發(fā)性右上腹疼2天收入院，既往有排蛔蟲史。入院疑診膽道蛔蟲癥。 膽道蛔蟲癥的臨床特點(diǎn)是A.腹痛癥狀輕與體征明顯B.腹痛癥狀及體征明顯C.腹痛伴黃 疸D.腹痛伴腹部包塊E.腹痛癥狀劇烈，但體征不明顯曲霉菌病易受到侵犯的器官中哪些最常見A.支氣管和肺B/、腦、腎，淋巴結(jié)仁血 管及血管周圍炎D.鼻竇、中耳、眼E.皮膚黏膜患兒男，8歲。2周前發(fā)熱，T 39C，咽痛、鼻塞、流涕、全身酸痛，治療1周，

8、痊愈。 1天前晨起牙齦出血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血點(diǎn)， 無骨壓痛，肝脾肋下未觸及；Hb 128g/L，WBC 8.4X109/L，分類正常。血小板18x109/L該 患兒最可能的診斷是A.急性白血病B.急性再生障礙性貧血C.類白血病反應(yīng)D.過敏性紫瘢E.特發(fā)性血小板減少性紫?；純号?，10歲，喘憋2周，不能平臥。體檢：左鎖骨上及左頸部多個(gè)腫大淋巴結(jié)，胸部 X線示上縱隔明顯增寬，氣管影偏向右側(cè)，變窄，最可能的診斷為A.傳染性單核細(xì)胞增多 癥B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.急性白血病D.慢性白血病E.惡性淋巴瘤患兒男，7歲半，乏力、腹脹半年。查體：貧血貌，肝肋下2cm、脾于左

9、肋下12cm觸 及。Hb 65g/L，WBC 21X109/L，分類可見中、晚幼粒為主，Plt 400X109/L，NAP積分降低。 可能的診斷為A.脾功能亢進(jìn)B.慢性粒細(xì)胞白血病C.類白血病反應(yīng)D.骨髓纖維化E.黑 熱病患兒女，3歲，發(fā)熱1個(gè)月，腹部B超示左腎上腺區(qū)巨大腫塊約10cmx11cm，瘤體內(nèi)有 鈣化。最大可能的診斷為A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.急性白血病D.慢 性白血病E.非霍奇金淋巴瘤患兒男，7歲。發(fā)熱1周，頸淋巴結(jié)腫大。體檢：咽充血，扁桃體II度腫大，見較多分 泌物，肝肋下4cm，脾肋下3cm，WBC10X109/L，異常淋巴細(xì)胞13%。最大可能的診斷為 A.傳

10、染性單核細(xì)胞增多癥B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤C.急性白血病D.慢性白血病E.非霍奇金淋 巴瘤患兒女，4歲，因咳嗽1周，輕度喘息，門診治療，無明顯發(fā)熱，既往無類似發(fā)作。查 體：左側(cè)顳部有一個(gè)直徑1cm大硬腫，家長疑為外傷所致，無皮疹，肺部無濕性啰音，少 許哮鳴音，肝脾無腫大。X線檢查：肺部間質(zhì)性炎癥變，顳部為骨質(zhì)病變。診斷首先考慮 A.肺炎B.哮喘C.肺炎，顳部外傷D.肺含鐵血黃素沉著癥E.肺炎，朗格漢斯組織細(xì)胞增 生癥小兒，7歲，因誤服美曲磷酯（敵百蟲）出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、肌束震顫。 下列治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.用2%的碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃B.用硫酸鈉導(dǎo)瀉C.碘解磷定靜脈 注射D.氯解磷定（氯磷定

11、）靜脈注射E.阿托品靜脈注射2歲患兒，因腹瀉3天入院，考慮為輪狀病毒腸炎，查電解質(zhì)：血鈉180mmol/L?；純?意識(shí)清楚，眼眶凹陷，哭時(shí)無淚，四肢涼，無尿。給予快速擴(kuò)容后出現(xiàn)意識(shí)不清。該患兒可 能為A,腦水腫B.低鈉血癥C.高鈉血癥D.低血糖E.酸中毒二、B1型題以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。 請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。超重消瘦矮小A.氟哌啶醇B.電擊治療仁心理行為治療為主D.哌甲酯E.丙咪嗪注意缺陷多動(dòng)障礙的治療抽動(dòng)障礙的治療品行障礙的治療兒童期情緒障礙的治療凡心源性休克B.慢性充血性

12、心力衰竭C.急性充血性心力衰竭。.心源性腦缺氧E.急性 肺水腫患兒男，8歲，來自西南地區(qū)?；純侯^暈、頭痛、胸悶2天后急驟出現(xiàn)面色發(fā)灰，手腳 冰冷。呼吸56次/min，血壓10/7kPa，心尖區(qū)第一心音減弱，并有奔馬律，心電圖呈右束支 傳導(dǎo)阻滯，臨床診斷為克山病。其臨床主要特點(diǎn)為患兒女，7歲，來自我國西南地區(qū)。先有精神萎靡、嗜睡、納呆，2周后出現(xiàn)呼吸急促， 顏面水腫，心左界擴(kuò)大，心率160次/min，律齊，第一心音低鈍，并有奔馬律，肝肋下4cm， 輕壓痛，心電圖示低電壓，ST段壓低2mm，T波低平，X線示心臟呈球形擴(kuò)大，臨床診斷 為克山病。其發(fā)作的主要臨床特點(diǎn)為A.紅細(xì)胞形態(tài)為小細(xì)胞B.紅細(xì)胞形

13、態(tài)為小細(xì)胞低色素C.紅細(xì)胞形態(tài)為正細(xì)胞正色素D. 紅細(xì)胞形態(tài)為小細(xì)胞高色素E.紅細(xì)胞形態(tài)為大細(xì)胞地中海貧血的外周血紅細(xì)胞特點(diǎn)為G-6-PD的外周血紅細(xì)胞特點(diǎn)為A.局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B.局灶性感覺性發(fā)作C.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D.痙攣發(fā)作E.失神發(fā)作7歲兒童，上課時(shí)突然發(fā)呆、凝視，無倒地，數(shù)秒緩解，其發(fā)作類型為4個(gè)月嬰兒，反復(fù)出現(xiàn)成串的點(diǎn)頭、伸臂、彎腰、踢腿樣動(dòng)作，其發(fā)作類型為2歲幼兒，頭頸向左偏轉(zhuǎn)，四肢強(qiáng)直，繼而出現(xiàn)四肢屈曲性抽動(dòng)，其發(fā)作類型為8歲兒童，就診時(shí)出現(xiàn)左上肢屈曲抽動(dòng)，而無意識(shí)喪失，其發(fā)作類型為A.首選糖皮質(zhì)激素B.首選必干擾素C.首選免疫抑制劑D.首選糖皮質(zhì)激素+免疫抑制 劑E.休息，用青

14、霉素710天，對(duì)癥治療單純型腎病急性腎炎乙肝病毒相關(guān)性腎炎A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減低癥C.化膿性甲狀腺炎D.單純甲狀腺腫E.醫(yī)源 性甲亢患兒女，9歲。近2個(gè)月怕熱、多汗、易饑、多食，進(jìn)行性消瘦。查體：T 37.2們心 率107次/min。雙眼外突，恐懼眼神，瞬目減少。甲狀腺橫徑為4.5cm，質(zhì)韌，心音有力， 心律齊，手心汗?jié)?。該患兒最大可能的診斷是患兒男，7歲。智力落后6年左右伴矮小。查體：T 36.5C，P 60次/min，顏面蒼白，唇 厚，舌大，頸短，上部量/下部量1.5,皮膚粗糙，心音低鈍，腹膨隆。該患兒最大可能是患兒女，11歲。因發(fā)熱、咽痛、頸部疼痛2天就診。查體：T 38.90C，R 20次/min，P 100 次/min，急性熱病容，咽部紅腫，頸前可觸及一包塊，約3cmx4cm，表面紅，觸痛明顯， 隨吞咽上下移動(dòng)，心肺(-)。該患兒最大可能的診斷是A.發(fā)熱34天后出疹，34天出齊，疹退后有麥麩樣脫屑及色素沉著B.發(fā)熱12天后出斑丘疹，12天出齊