中醫(yī)職業(yè)生涯規(guī)劃

1、中醫(yī)職業(yè)生涯規(guī)劃中醫(yī)職業(yè)生涯規(guī)劃中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)，受到口 腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓(xùn)練，具有口腔常見病、 多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。下面，我CJ為大家整理 了中醫(yī)職業(yè)生涯規(guī)劃，希望你能喜歡!歡迎參考借鑒。中醫(yī)職業(yè)生涯規(guī)劃一、自我解析1、MBTI測(cè)試結(jié)果MBTI人格動(dòng)力測(cè)試結(jié)果INFJ型對(duì)INFJ類型的人來說，重要的是能忠實(shí)于自己的預(yù)見。在恬靜的 外表下，他們對(duì)人生重要大事有著更深的信仰。積極分子們不是為了 個(gè)人的輝煌或政治權(quán)利而工作，而是為了自己的事業(yè)而戰(zhàn)！INFJ人是不容易受人牽制的，他們?cè)谌魏螘r(shí)候都不易被愚弄欺 騙。雖然INFJ人

2、很通情達(dá)理，并富有同情心，但是他們對(duì)朋友卻是很 挑剔的，這種友誼是以相互間的利益為基礎(chǔ)的。對(duì)語言的熟練表達(dá)和 交際的才能INFJ人有自己的訣竅，再加上INFJ人的那種無需過多言 語表達(dá)的敏感性使得他們能與人們很好的交往。當(dāng)然，在寫作，咨 詢，公共關(guān)系甚至政治領(lǐng)域都有INFJ人的一席之地。對(duì)INFJ人的描述：富有創(chuàng)造性和獨(dú)創(chuàng)性，獨(dú)立自主，細(xì)心周到，熱情細(xì)膩;全球化的 思想家有獨(dú)特的洞察力，并有高漲的熱情;細(xì)致謹(jǐn)慎，深思熟慮;有計(jì) 劃有組織，有生產(chǎn)能力的，有決策力的;有節(jié)制，有禮貌。2、自我認(rèn)知優(yōu)點(diǎn)：偏內(nèi)向性格的我少了一點(diǎn)張揚(yáng)，多一份內(nèi)斂。做事情認(rèn)真仔細(xì)、 塌實(shí)、做足充分準(zhǔn)備，有條理，不打無準(zhǔn)備之

3、戰(zhàn)。與同學(xué)相處融洽， 對(duì)環(huán)境適應(yīng)的能力良好。劣勢(shì)：交際能力有待加強(qiáng)，缺乏自信心和冒險(xiǎn)精神，積極主動(dòng)性不夠， 做事情較緩慢，體質(zhì)屬弱。3、自我調(diào)整加強(qiáng)與他人的交流溝通，積極參加各種場合各項(xiàng)有益的活動(dòng)，勇 于表現(xiàn)出自己的一面，使自己多一份自信、激揚(yáng)，少一份沉默、怯 場。所謂真正能戰(zhàn)勝自已的人才是強(qiáng)者。重要的是多加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自已的體質(zhì)。二、環(huán)境分析1、總體環(huán)境分析：中醫(yī)在中國雖然已有上千年的歷史，但目前還并不能完全被所有 熱人接受，更有人大肆呼吁取締中醫(yī)。可見中醫(yī)的路還很長，需要我 們這些人為它注入新的生命力，讓它走得更長遠(yuǎn)。2、學(xué)校環(huán)境分析：學(xué)校有三所直屬附屬醫(yī)院和四所非直屬附屬醫(yī)院，屬于二

4、類學(xué) 校，師資及教學(xué)質(zhì)量自然不能與重點(diǎn)大學(xué)業(yè)相媲美。這就更需要我們 不懈努力，以加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)實(shí)踐來實(shí)現(xiàn)自身素質(zhì)的進(jìn)一步提高。3、專業(yè)方面分析：針灸推拿是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)醫(yī)療手段，是中華文化中的一顆明 星，堪稱中華一絕。這種回歸自然的古老醫(yī)療方法倍受國人青睞， 也政治被國際醫(yī)學(xué)所接受并認(rèn)可，針灸推拿技術(shù)作為技術(shù)中醫(yī)走向世 界的排頭兵，更受到世界人民的關(guān)注，具有不可估量的前景。作為國粹的在針灸推拿專業(yè)被大眾公認(rèn)為未來具有廣闊前景的專 業(yè)，通過本專業(yè)的學(xué)習(xí)，學(xué)生即會(huì)針灸又會(huì)推拿，同時(shí)還會(huì)開藥方， 相當(dāng)于教給我們?nèi)妆绢I(lǐng)，這樣既有擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面又?jǐn)U大了學(xué) 生的就業(yè)范圍。學(xué)院畢業(yè)后，可到各級(jí)中醫(yī)院、

5、綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城 鎮(zhèn)社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以及各級(jí)針灸推拿場所從事中醫(yī)療醫(yī)療和 預(yù)防保健工作?？赡荛_辦個(gè)體特色門診?？梢詤⒓右恍┰u(píng)議培訓(xùn)班。 如日語、英語 等到外國從事針灸推拿職業(yè)。三、確定目標(biāo)1、近期目標(biāo)：加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)知識(shí)，爭取 英語 四六級(jí)。突破國家計(jì)算機(jī)二級(jí)考 試，在今年10月份之前，學(xué)好C語言程序設(shè)計(jì)。學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)， 為以后的實(shí)踐打好基礎(chǔ)。2、遠(yuǎn)期目標(biāo)：畢業(yè)后，盡量找到合適并滿意自己的工作。時(shí)刻為自己充電，加 強(qiáng)知識(shí)的積累，多與同行業(yè)人士交流，累積經(jīng)驗(yàn)，使自己成為的中醫(yī) 人才。做為國際通用語言的英語，更是我們所必須掌握的，中國正在 與國際接軌，我們做為中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生，

6、英語對(duì)我們來說更加重 要。同時(shí)我們應(yīng)該更勤奮的學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識(shí)，為我們將來的實(shí)踐打 好基礎(chǔ)，使理論與實(shí)踐能更好的結(jié)合起來，我們能在未來的工作中得 心應(yīng)手，把自己的能力發(fā)揮的更好?；畹嚼蠈W(xué)到老，時(shí)代是在變化的，我們必須使自己跟進(jìn)時(shí)代的步 伐，積極學(xué)習(xí)新知識(shí)，了解新科技，才會(huì)不被時(shí)代所淘汰，才會(huì)成為 一個(gè)新時(shí)代的人才。四、結(jié)束語計(jì)劃固然好，但更重要的，在于其具體實(shí)踐并取得成效。正如每 個(gè)人都有自己的夢(mèng)想,但沒有實(shí)際行動(dòng)的構(gòu)想就只是妄想而已。任何 目標(biāo)，只說不做到頭來都會(huì)是一場空。但是我們還必須承認(rèn)現(xiàn)實(shí)生活 是存在眾多不斷變化的因素的，定出的目標(biāo)，計(jì)劃隨時(shí)都可能受到各方 面因素的影響。計(jì)劃是死定不變

7、的，人是靈活運(yùn)動(dòng)的。在遇到突發(fā)因素 時(shí),我們要保持清醒冷靜的頭腦，冷靜的處理突發(fā)情況，能解決的盡量 解決，不能解決的也要使危害降低到小。根據(jù)實(shí)際情況,把握準(zhǔn)方向， 及時(shí)做出調(diào)整。同時(shí)也要有一定是心理準(zhǔn)備，防止臨時(shí)抱佛腳的發(fā) 生。種瓜得瓜，種豆得豆，只有付出了才會(huì)有收獲，寶劍鋒從磨礪 出，梅花香自苦寒來。努力按照計(jì)劃來約束自己，才能無愧于父母的 養(yǎng)育之恩，才能無愧于自己的十二年寒窗苦讀。附送：中醫(yī)藥治療AECOPD呼吸衰竭的研究現(xiàn)狀探討中醫(yī)藥治療AECOPD呼吸衰竭的研究現(xiàn)狀探討內(nèi)容簡介：慢性阻塞性肺疾病(Chroni Obstrutive PulmonarDisease, COPD)是一種具有

8、氣流受限特征的可以預(yù)防和治療 的疾病，氣流受限不完全可逆呈進(jìn)行性發(fā)展，可能出現(xiàn)肺外表現(xiàn)和相 應(yīng)并發(fā)癥。與肺部吸入的刺激性物有關(guān)，最主要的是香煙論文格式論文范文畢業(yè)論文慢性阻塞性肺疾病(Chroni Obstrutive PulmonarDisease，COPD)是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療 的疾病，氣流受限不完全可逆呈進(jìn)行性發(fā)展，可能出現(xiàn)肺外表現(xiàn)和相 應(yīng)并發(fā)癥。與肺部吸入的刺激性物有關(guān)，最主要的是香煙煙霧，其他 包括粉塵，化學(xué)品和污染氣體。在未來十年中，預(yù)計(jì)COPD死亡患者 將增長30%。慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)是指一種急性起病 的過程，其特征是患者呼吸系統(tǒng)癥狀惡化，超

9、出日常的變異范圍，并 需要改變藥物治療方案。通過治療，癥狀可能緩解，典型的癥狀在幾 天或者是幾周內(nèi)緩解，也可能不緩解。AECOPD患者最常見的原因是上 呼吸道感染，約25%AECOPD患者是病毒和細(xì)菌混合感染，并且這類 患者病情很重。AECOPD常并發(fā)呼吸衰竭(呼衰)，是患者死亡的主要 原因之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，AECOPD呼吸衰竭的研究已深入到細(xì) 胞水平和分子生物水平，但臨床上始終沒有有效的特異性治療，危重 癥患者死亡率仍居高不下。面對(duì)目前嚴(yán)峻的形勢(shì)，中醫(yī)藥在AECOPD 呼吸衰竭治療中日益受到重視，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高危重病救 治水平，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。中醫(yī)對(duì)AECOPD呼吸

10、衰竭的認(rèn)識(shí) AECOPD呼吸衰竭的患者多以呼吸困難為主癥，輕則呼吸費(fèi)力，重則呼 吸窘迫，屬喘證痰飲肺脹心悸水腫驚厥閉證脫證等多種危重癥范疇，常表現(xiàn)為喘、厥、痙、閉、脫等特點(diǎn)。成書于先秦時(shí)的內(nèi)經(jīng)對(duì)其 癥狀就有描述，如靈樞五閱五使篇說：故肺病者、喘息鼻張；靈樞本藏篇謂：肺高則上氣肩息；靈樞脹論篇亦云：肺脹者，虛滿而喘咳?？梢妰?nèi)經(jīng)已指出了肺病呼吸困難的癥 狀，即咳、喘、胸肺部膨滿。而東漢時(shí)期的金匾要略肺痞肺癰咳嗽 上氣病篇?jiǎng)t云：上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈，二咳而上氣，此 為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越脾加半夏湯主之，二上氣 面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。中醫(yī)對(duì)AEC

11、OPD呼吸 衰竭病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)AECOPD呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)理是由于肺虛為微寒 所傷則咳嗽，嗽則氣還于肺間則肺脹，肺脹則氣逆，而肺本虛，氣不 足，復(fù)為邪所乘，蘊(yùn)結(jié)不能宣暢，故咳逆，短乏氣也。后世不斷的有 所充實(shí)，如元代朱丹溪認(rèn)為肺脹而咳，或左或右不得眠，此痰瘀血礙 氣而病，提示其發(fā)生與痰瘀互結(jié)有關(guān)。古代醫(yī)家對(duì)AECOPD呼吸衰竭 的認(rèn)識(shí)為當(dāng)代認(rèn)識(shí)該病提供參考。當(dāng)代對(duì)本病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)以趨于 基本一致，即本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肺、脾、腎，累及心、肝；標(biāo)實(shí)為痰 濁、瘀血、水飲、毒邪內(nèi)停。如洪廣祥等認(rèn)為其主要病因?yàn)槎緹醿?nèi) 陷、敗血停滯、痰阻氣道、腎脾肺虛。李建生等認(rèn)為本病為本虛標(biāo) 實(shí)，虛實(shí)夾雜，本虛為肺、心

12、、腎，邪實(shí)多為痰、熱、瘀血。中醫(yī)對(duì) AECOPD呼吸衰竭的治則治法的研究現(xiàn)狀目前中醫(yī)對(duì)AECOPD呼吸衰 竭的研究，得出AECOPD呼吸衰竭病機(jī)的幾點(diǎn)共同認(rèn)識(shí)：即AECOPD呼吸衰竭的病機(jī)主要有正氣不足、痰熱內(nèi)蘊(yùn)、腑氣不 通、瘀血阻滯、脾氣虧虛等。主要治法有扶正固本法、清熱化痰法、 通腑瀉下法、活血化瘀法、補(bǔ)氣法。多種療法，具體治法如下。1扶 正固本法AECOPD呼吸衰竭以氣虛為根本并貫穿疾病整整個(gè)過程。扶 正固本法主要有方劑有參附注射液、生脈散、參麥注射液，主要藥物 有人參、黨參、麥冬、附子、甘草、茯苓等。李光等研究表明在西醫(yī) 的基礎(chǔ)上用固本止咳湯治療慢性阻塞性肺疾病合II型呼吸衰竭明顯優(yōu)

13、于單純西醫(yī)療法，且可改善患者的pH值、PaCO2PaO2等參數(shù)，減少病 人住院天數(shù)。申玉敏等臨床研究發(fā)現(xiàn)，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注 射用益氣復(fù)脈（凍干）治療COPD急性加重期并呼吸衰竭患者，在臨 床癥狀（咳嗽、氣喘、肺部干濕性啰音）及血?dú)庵笜?biāo)改善程度上明顯 優(yōu)于對(duì)照組。2清熱化痰法AECOPD呼吸衰竭患者常因感受風(fēng)熱邪氣 等，出現(xiàn)喘息氣粗，胸悶煩躁，痰黃，粘稠難咯，或伴惡寒身熱，渴 欲飲，小便赤，大便干，舌紅，苔黃，脈數(shù)或滑數(shù)等痰熱蘊(yùn)肺表現(xiàn)， 治療以清熱化痰為。孟俊峰等研究結(jié)果顯示，痰熱清注射液治療慢性 阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效明確、不良反應(yīng)小，有效阻止病情發(fā) 展、改善病人生存質(zhì)量，臨床應(yīng)

14、用安全，顯示出中醫(yī)藥治療COPD呼 吸衰竭的優(yōu)勢(shì)。熊煒等研究表明，聯(lián)合應(yīng)用疾熱清和氨溴索霧化吸入 可以明顯改善COPD合并呼吸衰竭機(jī)械通氣患者呼吸力學(xué)狀態(tài)，同時(shí) 與單獨(dú)應(yīng)用氨溴索的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)患者在改善氣道阻力、壓 力及PaO2、PaCO2方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明痰熱清聯(lián)合氨溴索霧化吸入 治療AECOPD呼吸衰竭具有良好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。3 通腑瀉下法肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)、肅降與通調(diào)水道并與大腸相表 里。當(dāng)肺咳不已時(shí)，往往大腸先受之，致腑氣不通，而出現(xiàn)腹脹、大 便不通、納呆，若及時(shí)運(yùn)用通腑瀉下之藥使腑氣得通，則肺氣得宣。蒲蓉等用中藥直腸滴注治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并

15、呼吸衰竭 28例，結(jié)果：療程結(jié)束后，治療組顯效10例，好轉(zhuǎn)16例，無效2例?？傆?效率99%；對(duì)照組則分別為7例、15例、4例，總有效率84.6%。與對(duì)照組比較有顯著性差異（P0.05）。石一杰，汪輝研究發(fā)現(xiàn)治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采 用宣白承氣湯加味治療COPD合并呼吸衰竭患者，其在臨床療效及動(dòng) 脈血?dú)庵笜?biāo)改善程度較對(duì)照組明顯提高，提示臨床用通腑瀉下法治療 COPD合并呼吸衰竭療效確切，值得進(jìn)一步研究和運(yùn)用。石占利等依據(jù) 中醫(yī)肺與大腸相表里以及六腑以通為用的經(jīng)典理論，以通腑立法，首 次采用通腑平喘湯治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭80例，發(fā)現(xiàn)通腑 平喘湯有效地改善患者氣道順應(yīng)性和氧合狀況，抑

16、制胃酸分泌，降低 應(yīng)激性潰瘍。4活血化瘀法AECOPD呼吸衰竭患者長期慢性缺氧，會(huì) 導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液粘稠度明顯增加，血液呈高凝狀態(tài)，甚 至微血栓形成，更加重肺通氣 血流比例失調(diào)，因此，瘀血阻肺是本 病的主要病理因索之一，故活血化瘀應(yīng)為治療本病的一個(gè)主要方法。 王燕青、陸學(xué)超等研究發(fā)現(xiàn)川芎嗪治療AECOPD呼吸衰竭患者后，可 明顯改善AECOPD呼吸衰竭患者的血液流變學(xué)指標(biāo)，糾正高凝狀態(tài)， 降低血液粘度，改善肺微循環(huán)，降低肺動(dòng)脈高壓，減少微血栓形成， 提高PaO2、降低PaCO2，對(duì)提高AECOPD呼吸衰竭患者臨床療效、改善預(yù)后、提高生活 質(zhì)量等方而具有重要的意義。葛德芹等研究表明納洛

17、酮聯(lián)合丹參川芎 嗪治療COPD合并II型呼吸衰竭患者有明顯療效。治療組在常規(guī)治療的 基礎(chǔ)上加用納洛酮與丹參川芎嗪治療后，在癥狀、體征及血?dú)夥治鲋?標(biāo)上較對(duì)照組明顯改善，2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），同時(shí)未見明顯不良反應(yīng)。5培土生金法 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， AECOPD呼吸衰竭患者咳嗽、咳痰、氣喘，耗損肺氣，而脾與肺有母子 關(guān)系，即母病及子，脾氣耗損。另一方面，脾氣虛弱致水谷精氣不 足，肺氣不得營養(yǎng)。根據(jù)中醫(yī)虛則補(bǔ)其母，脾生氣，肺主氣的理論， 應(yīng)用培土生金法治療。王玉春等研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺病合并呼吸 衰竭危重癥患者存在營養(yǎng)不良，通過單純的腸內(nèi)營養(yǎng)治療后不能明顯 改善患者營養(yǎng)不良的狀況，

18、而在常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)基礎(chǔ)之上，加四君子湯 益氣健脾可以明顯改善患者營養(yǎng)不良狀況，表明培土生金法在改善慢 性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的營養(yǎng)狀況方面治療效果明顯。翁燕 娜等采用健脾益肺沖劑（紅參、白術(shù)、茯苓、麥冬、桑白皮、黃芪 等）治療COPD呼吸衰竭患者，治療組在最大吸氣壓、潮氣量等指標(biāo) 改善程度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。6多種療法中醫(yī)主要的特點(diǎn)之一是 整體觀念，中醫(yī)學(xué)整體觀念認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體并與 自然環(huán)境是統(tǒng)一的。王海峰等研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)辨證配合西醫(yī)治療 AECOPD呼吸衰竭患者具有明顯的臨床療效，主要表現(xiàn)在改善臨床癥 狀、減輕呼吸困難、改善APACHE評(píng)分，提高PaOz，具有較好的臨床

19、 安全性。狐啟貴等研究表明，益氣活血化痰法配合無創(chuàng)機(jī)械通氣治療 AECOPD呼吸衰竭患者，明顯改善血?dú)庵笜?biāo)，縮短病人住院天數(shù)，減少 患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高AECOPD呼吸衰竭療效。馬良，孫曉芹研究表 明，葦莖湯、六君子湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療慢阻肺呼吸衰竭機(jī)械通氣效 果顯著，減少機(jī)械通氣時(shí)間，VAP發(fā)生率。結(jié)語雖然中醫(yī)藥治療AECOPD呼吸衰竭取得了較大的成效，尤其是多種療法臨床療效更佳。 但也存在一些問題：如在病因病機(jī)、辨證施治、療效判斷等方面缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，尚 需進(jìn)一步規(guī)范化；且治療上多限于簡單的療效觀察，缺乏前瞻性、多 中心、隨機(jī)對(duì)照、大樣本的臨床研究。因此，繼續(xù)深入探討中醫(yī)藥治 療AECOPD呼

20、吸衰竭的新方法、新思路、新途徑勢(shì)在必行。根據(jù)中醫(yī) 學(xué)整體觀念我們認(rèn)多種療法是治療AECOPD呼吸衰竭的主線，而其臨 床療效值得進(jìn)一步挖掘研究。內(nèi)容簡介：子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis， EMs）以下簡稱內(nèi)異癥，是指 具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部 位。內(nèi)異癥是婦科臨床常見病和多發(fā)病，在生育年齡婦女中發(fā)病率可 達(dá)10%15%，且呈明顯上升趨勢(shì)。內(nèi)異癥患者中論文格式論文范文畢業(yè)論文子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis， EMs）以下簡稱內(nèi)異癥，是指 具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外的部 位。內(nèi)異癥是婦科臨床常見病和多發(fā)病，在生育年

21、齡婦女中發(fā)病率可 達(dá)10%15%，且呈明顯上升趨勢(shì)。內(nèi)異癥患者中80%有明顯痛經(jīng) 史，50%合并不孕，嚴(yán)重影響婦女健康和生活質(zhì)量。然而，醫(yī)學(xué)界目 前沒有根治子宮內(nèi)膜異位癥的方法，西醫(yī)常規(guī)藥物和手術(shù)治療的目的 是緩解癥狀，子宮內(nèi)膜異位癥伴生的癥狀可能在子宮切除以后仍然復(fù) 發(fā)。因子宮內(nèi)膜異位癥逐年增高的發(fā)病率，也因于西藥激素類藥物治 療本病長期使用有一定副反應(yīng)，即便手術(shù)治療也存在復(fù)發(fā)率。因此發(fā) 掘與研制治療內(nèi)異癥安全、有效地中藥復(fù)方制劑，探尋其療效機(jī)理， 已成為近年來中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)界甚為關(guān)注的研究方向。積極有效地治療 子宮內(nèi)膜異位癥是維護(hù)婦女健康的重要措施之一，中醫(yī)學(xué)者對(duì)子宮內(nèi) 膜異位癥進(jìn)行了大量的

22、臨床和實(shí)驗(yàn)研究，取得了明顯的療效，積累了 較多的經(jīng)驗(yàn)。病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)古文獻(xiàn)中無子宮內(nèi)膜異位癥病名記 載，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)可歸屬為痛經(jīng)痼瘕月經(jīng)失調(diào)和不孕等 范疇。祖國醫(yī)學(xué)典籍中類似本病的記載很多，如金匱要略曰經(jīng)水 不利，少腹?jié)M痛。醫(yī)林改錯(cuò)中用少腹逐瘀湯治療少腹積塊疼痛， 或有積塊不疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿等。景岳全書婦人 規(guī)云瘀血流滯作，唯婦人有之，其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi) 傷生冷，氣弱而不行。總有血?jiǎng)又畷r(shí)，余血未凈，而一有所逆，則留 痼日積而漸以成痼矣。說明肝郁氣滯，寒濕凝滯，沖任損傷等都是內(nèi) 異癥的病因。近年來中醫(yī)學(xué)家對(duì)本病進(jìn)行廣泛而深入的研究，認(rèn)為瘀 血內(nèi)阻為本病病機(jī)

23、已達(dá)成共識(shí)，1990年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專 業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議將子宮內(nèi)膜異位癥中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂為血瘀 癥，認(rèn)為瘀血阻滯胞宮、沖任是其基本病機(jī)，而瘀之形成，又與臟腑 功能失常、血?dú)馐д{(diào)以及感受外邪等因素有關(guān)?；?yàn)槠咔橐钟?、勞?氣血、房室不節(jié)或手術(shù)創(chuàng)傷等，導(dǎo)致沖任損傷，胞宮藏瀉功能異常， 以致離經(jīng)之血蓄積體內(nèi)而成瘀血，瘀血阻滯胞宮則痛經(jīng)，瘀血阻滯胞 絡(luò)則不孕，瘀血阻滯脈道則經(jīng)血量多或淋漓不盡；或?yàn)轲鲅獌?nèi)停日 久，濕濁繼生，漸成痼瘕積聚。中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜異位癥現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)證實(shí)，異位的子宮內(nèi)膜在性激素的周期性作用下，產(chǎn)生局部病灶的 出血與壞死，這種出血極難排出體外，類似中醫(yī)的離經(jīng)之血，即瘀

24、 血。瘀血作為致病因素，又為病理產(chǎn)物，相互作用于機(jī)體為病，因此 活血化瘀治療貫穿內(nèi)異癥治療的始終。廣大醫(yī)家根據(jù)瘀者散之的原則，以活血散瘀為本病的治療大法，利用活血化瘀法改變局部循環(huán)血 流，緩解疼痛、粘連，改善內(nèi)分泌環(huán)境，達(dá)到縮小內(nèi)異癥包塊、調(diào)節(jié) 月經(jīng)周期的目的，在中重度內(nèi)異癥手術(shù)前后開始使用，還能減少激素 用藥，并能有效防止復(fù)發(fā)。近年來，有關(guān)EM的中醫(yī)藥治療報(bào)道較多， 治療方法也各具特色，使我們深受啟發(fā)。內(nèi)治法1辨證施治辨證論 治一直是中醫(yī)治療疾病的精髓，針對(duì)疾病的具體病因病機(jī)而采用不同 的藥物加以治療。由于人體先天稟賦和后天多種因素的影響，疾病又 有寒熱虛實(shí)的不同。臨床辨證子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)在

25、以瘀血為主的基礎(chǔ) 上，又從整體出發(fā)，分清寒熱虛實(shí)，辨證施治。朱南孫教授將本病分 為3個(gè)類型：氣滯血瘀型，血熱互結(jié)型，邪戀正虛型。臨證運(yùn)用加味沒竭湯加 減治療，常獲良效。李祥云將本病分氣滯血瘀、寒濕凝滯、瘀熱內(nèi) 阻、腎虛瘀阻和痰瘀互結(jié)5型，分別加減治療，療效可。2周期治 療子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀通常是周期性發(fā)作，因此許多學(xué)者選方用藥 根據(jù)月經(jīng)周期而定。蔡小蓀教授認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥系宿瘀內(nèi)結(jié)，治 以通法為主，又將婦人四期生理（月經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前 期）與子宮內(nèi)膜異位癥的病理特點(diǎn)相結(jié)合，宗仲景桂枝茯苓丸加減， 創(chuàng)立一系列自擬方劑按周期治療；尤昭玲教授治療子宮內(nèi)膜異位癥把 握時(shí)期，階段用藥，分經(jīng)

26、前，經(jīng)期、經(jīng)后期3個(gè)階段主次有序地用 藥。3經(jīng)方治療對(duì)于EM這一疑難病，許多學(xué)者經(jīng)過多年的潛心研 究，遵循辨證論治理論，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，而擬定治療該病的經(jīng)驗(yàn)之 方。韓冰教授提出軟堅(jiān)散結(jié)為治療本病的一個(gè)重要方法，并研制出婦 痛寧顆粒沖劑，該方由血竭、莪術(shù)、三棱、穿山甲、丹參、鱉甲、皂 角刺、海藻、蕙苡仁、昆布、貝母組成，臨床及實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，具有 改善全身及局部微循環(huán)，促進(jìn)局部病灶吸收，降低前列腺素的濃度， 使臨床癥狀緩解的作用。著名中醫(yī)婦科專家羅元愷教授根據(jù)臨證多年 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)而得羅氏內(nèi)異方，該方由益母草、桃仁、土鱉蟲、川芎、山 楂、丹參、延胡索、臺(tái)烏、牡蠣、海藻、浙貝、蒲黃、五靈脂、烏梅 等藥物組

27、成，具有活血化瘀、行氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，在臨床應(yīng) 用對(duì)消除或抑制殘存的病灶及防止復(fù)發(fā)療效顯著。前期實(shí)驗(yàn)及臨床研 究表明，羅氏內(nèi)異方可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫平衡，不僅不干擾月經(jīng)，而且可 調(diào)整月經(jīng)周期，促使受孕，降低早期流產(chǎn)率。外治法1直腸給藥中 藥保留灌腸，中藥吸收總量比口服給藥吸收總量高，生物利用度增 加，而且能發(fā)揮局部用藥效應(yīng)，藥物直接滲透至病變部位，能維持較 長時(shí)間有效藥物濃度，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于炎癥病灶的吸收，同 時(shí)又減少了對(duì)胃腸道的刺激，因此婦科常用。徐紅香將68例子宮內(nèi) 膜異位癥患者隨機(jī)分為3組，空白組不用任何藥物，中藥組以少腹逐 瘀湯加減保留灌腸，西藥組以孕三烯酮治療，結(jié)果：總組比較

28、有顯著性差異（P0.05），提示中藥與西藥療效相當(dāng)。屈育莉等將48例子宮內(nèi)膜異 位癥患者隨機(jī)分為2組，治療組給予內(nèi)異消保留灌腸，對(duì)照組給予丹 那唑口服。結(jié)果：內(nèi)異消保留灌腸可有效治療EM，療效滿意，與丹那唑相當(dāng)，受孕 率優(yōu)于丹那唑但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與樣本量小有關(guān)。2皮膚給藥1外敷法用活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)的中藥局部熱熨，可借助溫?zé)嶂?力，使藥物在病所附近的血藥濃度增高，并循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑及病變部 位，起到疏經(jīng)通絡(luò)，溫中散寒，暢通氣機(jī)，促進(jìn)血腫包塊吸收的作 用，從而提高治療效果。丁瑯娟用藥散（血竭、乳香、沒藥、透骨草 等各等份）熱敷臍及下腹部，3040 min次，23次d。3個(gè)月為1 個(gè)療程，治愈

29、4例，顯效16例，有效24例。2敷臍法姚玉榮等報(bào)道，用克異種子丹（方藥組成為水蛭、穿山 甲、蝶蚣、延胡索、大黃、桃仁、炙乳香、炙沒藥、肉桂、木香、仙 靈脾等共研細(xì)末，裝瓶待用）每次取粉末10g，用溫開水調(diào)和成糊 狀，敷于臍部（神闕穴），外蓋紗布，膠布固定，3d換藥一次，10d 為1個(gè)療程，共治療例，總有效率94.3%。3針灸療法現(xiàn)代研究認(rèn)為，針灸能溫通經(jīng)絡(luò)、氣血，活 血化淤并能提高免疫功能，改善內(nèi)分泌功能。汪慧敏用隔藥餅灸（藥 餅組成：附子、肉桂、鹿角霜等）結(jié)和水針（復(fù)方丹參注射液注射足三 里、血海等2組穴位）治療子宮內(nèi)膜異位癥患者46例，結(jié)果總有效 率86%。向東方等將67例內(nèi)異癥患者，隨機(jī)

30、分為耳埋針組和中藥 組，2組治療子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且 耳埋針組治療重度痛經(jīng)患者的療效顯著優(yōu)于中藥組。中醫(yī)藥治療子宮 內(nèi)膜異位癥作用機(jī)制研究現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥的病變機(jī)理 主要與血液流變學(xué)、局部微循環(huán)的改變以及血液中前列腺素等含量的 變化有關(guān)，許多學(xué)者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)深入研究中藥治療本病的療效機(jī) 制。楊洪艷等通過50只內(nèi)異癥大鼠模型予以羅氏內(nèi)異方灌胃1個(gè)月 和達(dá)那唑組對(duì)照的研究發(fā)現(xiàn)活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的羅氏內(nèi)異方在無顯 著性降低血清雌激素水平的基礎(chǔ)上，對(duì)ER、PR尤其是異位內(nèi)膜的 ER、PR起到調(diào)節(jié)作用，從而使異位灶等萎縮。張寶文等觀察益腎祛瘀 散結(jié)中藥補(bǔ)腎祛瘀湯對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥大鼠腹腔液中IL-12P40和血清 中VEGF的影響，取SD大鼠50只，隨機(jī)分為6組：正常組，模型組，西藥組，補(bǔ)腎祛瘀湯高、中、低劑量組。子宮 內(nèi)膜移植造模成功后，灌胃給藥28d，采用