軟組織損傷和疾病

1、軟組織損傷和疾病三、臨床表現(xiàn)： 1.頸部疼痛。 2.斜頸或異常姿態(tài)。 3.頸部活動(dòng)受限。 4.肌肉腫脹或痙攣（條索狀）。 5.壓痛點(diǎn)：?jiǎn)我换蜓丶∪庾咝刑帯?6.咽后壁腫痛。 7.交感神經(jīng)癥狀：惡心、頭暈、耳鳴等。 8.線(xiàn)等檢查無(wú)異常。四、治療： 1.休息、制動(dòng)，必要時(shí)固定。 2.口服止痛、肌肉松馳劑。 3.中藥外敷或內(nèi)服： 活血化瘀，消腫止痛。 4.封閉：1利多卡因強(qiáng)地松龍， 局部注射。 5.按摩、理療： 初期禁用，一般48小時(shí)后。 第二節(jié) 急性腰扭傷 腰部肌肉、韌帶、筋膜和椎間關(guān)節(jié)的急性損傷。 常見(jiàn)有急性腰肌扭傷、韌帶損傷和椎間關(guān)節(jié)紊亂。一、急性腰肌扭傷一病因：勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)中暴發(fā)用力； 體位突

2、然改變； （姿勢(shì)不正確、肌肉不協(xié)調(diào)收縮） 外來(lái)暴力使腰部過(guò)度活動(dòng)。二病理：肌肉纖維或附著點(diǎn)撕裂。三臨床表現(xiàn)： 1.腰部疼痛，前屈時(shí)加重。 2.腰前曲消失或側(cè)凸。 3.腰部活動(dòng)受限，呈僵直態(tài)。 4.肌肉腫脹或痙攣（條索狀）。 5.壓痛點(diǎn)：?jiǎn)我换蜓丶∪庾咝刑帯?6.無(wú)神經(jīng)根性癥狀或體征。 7.線(xiàn)等檢查無(wú)異常。四治療： 參照頸部急性損傷。 注意臥床休息。二、急性韌帶損傷一病因：肌肉無(wú)力或無(wú)充分準(zhǔn)備 情況下，腰部過(guò)度活動(dòng)。二臨床表現(xiàn)：1.棘上韌帶與棘間韌帶損傷：類(lèi) 別棘上韌帶棘間韌帶好發(fā)部位胸腰段腰骶部壓痛位置表淺，棘突尖深在，棘突間屈、伸位檢查壓痛程度不變前屈時(shí)壓痛減輕屈膝屈髖試驗(yàn)陰性陽(yáng)性2.后縱韌

3、帶與纖維環(huán)損傷： 1咳嗽、噴嚏、大笑等動(dòng)作時(shí) 腰痛加重； 2前屈或旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限； 3屈頸試驗(yàn)（）； 4深壓痛、間接壓痛（）。三治療：參照頸部急性損傷。 注意臥床休息， 后縱韌帶與纖維環(huán)損傷固定六周。三、椎間關(guān)節(jié)紊亂 一病因病理： 偶然動(dòng)作致椎間關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。 二臨床表現(xiàn)： 腰部劇痛、僵直，或強(qiáng)迫體位； 腰后伸、旋轉(zhuǎn)受限； 腰側(cè)凸、棘突偏歪； 壓痛、叩擊痛（）； 線(xiàn)見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱(chēng)。三治療： 斜搬、牽抖、背法。 休息、理療、按摩或藥物等。 （促進(jìn)恢復(fù)） 第三節(jié) 肌筋膜炎一、概念： 主要累及白色纖維組織的無(wú)菌 性炎癥，以軟組織疼痛、肌肉 痙攣為主要表現(xiàn)的慢性疾病。二、病因： 1.急性損傷(遷延)

4、2.慢性勞損 3.感染 4.風(fēng)濕病 5.寒冷或潮濕 三、病理： 1.病因纖維組織破壞變性增生 局部瘢痕刺激末梢神經(jīng)。 2.脂肪炎性水腫筋膜脂肪疝皮 下結(jié)節(jié)刺激末梢神經(jīng)。四、臨床表現(xiàn)： 1.局部疼痛，晨僵。 （疲勞、寒濕、持久體位則加重； 休息、溫?zé)?、活?dòng)則減輕。） 2.廣泛、散在的壓痛點(diǎn)。 （脊椎兩側(cè)、肩胛內(nèi)緣、髂嵴后緣） 3.肌肉痙攣（條索狀）。 4.功能輕度受限或正常。 5.輔助檢查正常。五、治療： 同頸、腰急性損傷。 嚴(yán)重和陳舊者應(yīng)用軟組織 松解（小針刀）術(shù)。 第四節(jié) 第三腰椎橫突綜合征一、概念： 以L(fǎng)3橫突末端疼痛為特點(diǎn)的 慢性腰痛。二、解剖特點(diǎn)： 1.單腿直立時(shí)的重心點(diǎn)。 2.肌肉、

5、韌帶附著豐富。 3.L3橫突發(fā)達(dá)、長(zhǎng)且上翹。 4.L2神經(jīng)根后外側(cè)支橫跨橫突背外緣。三、病理： 急、慢性損傷致局部無(wú)菌性炎癥，使神 經(jīng)支受刺激、磨擦、卡壓或形成粘連。四、臨床表現(xiàn)：1.腰痛；勞累加重，休息緩解。2.腰椎前曲加大。3.旋轉(zhuǎn)及前屈輕度受限或疼痛加重。4.L3橫突末端壓痛，放射至后臀部； 大腿前內(nèi) 側(cè)有反射痛。五、治療1.按摩、理療4.手術(shù)：橫突末端切除、離斷。 神經(jīng)支離斷、局部松解。第五節(jié) 后縱韌帶骨化癥OPLL一、概念： 頸椎后縱韌帶發(fā)生鈣化或骨化，壓迫 脊髓而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。 （腰椎出現(xiàn)屬椎管狹窄）二、病因病理： 病變發(fā)生與損傷、退變、代謝 異常、特異體質(zhì)有關(guān)。 椎管前壁處出現(xiàn)骨性組織，壓 迫脊髓。三、臨床表現(xiàn)： 同脊髓型頸椎病。四、