剖宮產(chǎn)后對(duì)患者情緒及傷口感染等并發(fā)癥護(hù)的影響

1、剖宮產(chǎn)后對(duì)患者情緒及傷口感染等并發(fā)癥護(hù)的影響1=1摘要：目的：探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者焦慮抑郁情緒及產(chǎn)后出血、切口感染等并發(fā)癥的影響，以此為減少產(chǎn)后不良事件發(fā)生率提供可靠的依據(jù)。方法:選取本院于2016年2月至2018年2月婦產(chǎn)科接受的500例產(chǎn)婦，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將500例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組兩組。兩組均予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上施行以家庭為中心的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后的健康知識(shí)掌握率、純母乳喂養(yǎng)率、不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05），心理狀況

2、指標(biāo)組漢密爾頓焦慮量表以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均明顯對(duì)低于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)婦切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（PV0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，不僅可以有效緩解產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，還可降低不良事件發(fā)生率，大大提高護(hù)理質(zhì)量，效果顯著，值得廣泛推廣。關(guān)鍵詞：切口感染；個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血目前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快，人們的生活水平明顯升高，個(gè)人自我意識(shí)也隨之提高，對(duì)孕產(chǎn)后的保健要求、護(hù)理質(zhì)量也越來越高，并且由于人們意識(shí)形態(tài)發(fā)生變化，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦越來越多，其更需要科學(xué)的護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)產(chǎn)后安全性。因此，醫(yī)院婦產(chǎn)科將如何提升剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量視作醫(yī)院需要解決的重要問題之一1-。2本

3、次研究對(duì)本院于2016年2月至2018年2月婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)的250例產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，并通過對(duì)照試驗(yàn)以保證研究的公允性，旨在探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮抑郁情緒及產(chǎn)后出血、切口感染等并發(fā)癥的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下:1資料與方法一般資料選取本院于2016年2月至2018年2月婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)的500例產(chǎn)婦，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將500例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組兩組。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）分娩方式均為剖宮產(chǎn)；（2）均同意本研究；（3）精神、智力及溝通能力正常的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期合并高血壓、糖尿病等高危風(fēng)險(xiǎn)者；（2）不愿配合本研究者；（3）嚴(yán)重心臟病、精神

4、障礙產(chǎn)婦。觀察組（n=250）產(chǎn)婦的年齡在2135歲之間，平均年齡為（27.464.56）歲；體重在6475kg之間，平均體重為（70.8218.38）kg；孕周在3741周之間，平均孕周為（38.411.23）周；按文化程度可分為本科學(xué)歷（n=98）、大專學(xué)歷（n=82）、高中學(xué)歷（n=60）、初中及以下學(xué)歷（n=10）。對(duì)照組（n=250）產(chǎn)婦的年齡在2136歲之間，平均年齡為（28.424.18）歲；體重在6275kg之間，平均體重為（70.5840.37）kg；孕周在3742.3周之間，平均孕周為（39.124.28）周；按文化程度可分為本科學(xué)歷（n=97）、大專學(xué)歷（n=83）、高中

5、學(xué)歷（n=59）、初中及以下學(xué)歷（n=ll）。2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。方法對(duì)照組250例產(chǎn)婦均予以產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理，出院前均予以常規(guī)指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、剖宮產(chǎn)后不良反應(yīng)、新生兒喂養(yǎng)等以及用藥注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)有一定的了解。觀察組在以上基礎(chǔ)施行以家庭為中心的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)護(hù)理措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。在家屬的協(xié)助下，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量下床活動(dòng)，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后功能恢復(fù)鍛煉6。1.建立良好的護(hù)患關(guān)系，產(chǎn)前、產(chǎn)后均予以健康教育。剖宮產(chǎn)后以滿足產(chǎn)婦及其家屬的需求為前提開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，尊重產(chǎn)婦的人格和隱私權(quán)，避免因不良情緒導(dǎo)致腸功能抑制，積極與家

6、屬溝通交流，消除可加重腹脹的風(fēng)險(xiǎn)因素，通過獲得產(chǎn)婦及其家屬的信任促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)，通過盡早撫觸新生兒，促使其角色轉(zhuǎn)變，并提前讓產(chǎn)婦和家屬知曉本次研究意圖，緩解其產(chǎn)后焦慮以及抑郁心理，維護(hù)其護(hù)理相關(guān)知情權(quán)、選擇權(quán)3。（2）疼痛護(hù)理：產(chǎn)后護(hù)理人員應(yīng)該以真誠(chéng)的態(tài)度傾聽患者的心聲，給予患者安慰與鼓勵(lì)，消除疼痛帶給患者的不良影響，在患者出現(xiàn)痛感時(shí)通過利用輕柔的音樂、觸覺分散法、深度呼吸輔助等分散患者注意力，減輕其機(jī)體痛閾值。（3）術(shù)后體征監(jiān)測(cè)，密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，為患者提供舒適、溫暖的院內(nèi)修養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，光線溫和，室內(nèi)安靜無噪音；對(duì)產(chǎn)婦陰道出血、子宮收縮進(jìn)行密切觀察，在

7、預(yù)防出血護(hù)理同時(shí)予以保暖護(hù)理。此外規(guī)范預(yù)防感染用藥，加強(qiáng)對(duì)泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等預(yù)防措施（4）提前向行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦和家屬介紹產(chǎn)后產(chǎn)褥期應(yīng)注意的問題，讓產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)、新生兒喂養(yǎng)知識(shí)有一定的認(rèn)識(shí)度，為其解釋母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及重要性，給予乳房泌乳干預(yù)同時(shí)避免乳汁污染，說明早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）根據(jù)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)狀況及體質(zhì)狀況為其合理搭配飲食，待產(chǎn)婦排氣后盡量予以高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白食物，增強(qiáng)產(chǎn)婦的體質(zhì)及免疫力，加快其康復(fù)速度。產(chǎn)褥期，保證產(chǎn)婦攝入豐富的營(yíng)養(yǎng)，幫助其產(chǎn)后快速康復(fù)，確保乳汁充足，督促產(chǎn)婦每天按時(shí)休息，保證產(chǎn)婦睡眠和嬰兒睡眠充足，以寬容的態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦，盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求。1.4

8、觀察指標(biāo)用漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表等統(tǒng)計(jì)兩組患者的心理狀態(tài)。統(tǒng)計(jì)肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊時(shí)間以及切口感染等并發(fā)癥的影響。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究500例患者的研究資料等納入SPSS21.0軟件處理相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率采用例數(shù)或百分比表示。樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差齊資料如漢密爾頓焦慮量表、漢密爾頓抑郁量表以及肛門排氣恢復(fù)時(shí)間等組間比較采用單方差分析，兩兩比較采用SNK法，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“Mean土SD”表示，非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median（IQR）。PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組漢密爾頓焦慮

9、量表、漢密爾頓抑郁量表比較觀察組漢密爾頓焦慮量表以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。具體見表1。表1兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（土s,分）組別觀察組（n=41）對(duì)照組（n=41）tP漢密爾頓焦慮量表5.42土0.696.12土0.895.3870.000漢密爾頓抑郁量表4.31土0.815.51土0.887.5830.000觀察組肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。具體見表2。表2兩組肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊時(shí)間對(duì)比（、土s）組別排氣恢復(fù)時(shí)間（d）產(chǎn)后出血（ml）子宮復(fù)舊時(shí)間（d）對(duì)照組1.32

10、土0.56157.3土26.310.24土2.05觀察組2.02土0.49202.4土33.518.19土2.25t3.37211.3277.274P0.0010.0000.000不良事件發(fā)生率比較觀察組產(chǎn)婦的切口感染率不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。具體見表3.表3不良事件發(fā)生率比較n（%）組別產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件產(chǎn)后出血切口感染尿潴留發(fā)生率觀察組2502284.80對(duì)照組250752213.60 x2-11.587P0.0003討論現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理多強(qiáng)調(diào)健康教育、維持健康以及自我護(hù)理等相關(guān)概念，隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)水平提出更高標(biāo)準(zhǔn)，尤其是涉及家

11、庭意義極為特殊的產(chǎn)房。目前產(chǎn)房要求產(chǎn)科護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理工作，為其提供促進(jìn)健康、維持健康、防止疾病發(fā)生等多方面的知識(shí)和具體方法，不斷地增強(qiáng)被護(hù)理對(duì)象的健康意識(shí)及自我保健意識(shí)，提高整體護(hù)理質(zhì)量4。采用個(gè)性化護(hù)理方案以此了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，采用溫和的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，疏解產(chǎn)婦郁悶、煩躁等不良心理狀態(tài)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，影響血液循環(huán)。剖宮產(chǎn)后會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦承受一定的痛苦，這時(shí)應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行行為認(rèn)知心理療法，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)知，消除患者不良心理情緒6。個(gè)性化護(hù)理方案實(shí)施后，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的產(chǎn)褥期護(hù)理質(zhì)量得到提高，其廣受產(chǎn)科醫(yī)師、護(hù)士及患者的青睞，該護(hù)理方式以提升患者產(chǎn)后安全性為護(hù)理前提，

12、有利于促進(jìn)家庭和諧、健康，并且護(hù)理中重視家庭成員對(duì)患者的心理支持，有助于產(chǎn)婦快速恢復(fù)健康7。在產(chǎn)后剖宮產(chǎn)護(hù)理過程中，未經(jīng)消毒處理物品禁止攜帶入內(nèi)，禁止患有呼吸道疾病以及咽喉部攜帶細(xì)菌者入內(nèi)，盡可能減少產(chǎn)婦外源性感染機(jī)會(huì)，最大程度阻止外源性微生物的入侵。通過保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的恢復(fù)空間,給予產(chǎn)婦飲食護(hù)理，關(guān)于飲食計(jì)劃的制定應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣做調(diào)整，為產(chǎn)婦時(shí)刻提供米粥以及雞蛋糖水供應(yīng)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為產(chǎn)婦做科學(xué)合理的飲食搭配，以此為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)奠定良好的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)有研究表明，產(chǎn)婦體質(zhì)的增強(qiáng)對(duì)防止產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染有一定作用，因此通過飲食干預(yù)使產(chǎn)婦體質(zhì)得

13、到有效增強(qiáng)，能夠降低產(chǎn)后感染的發(fā)生率。本次研究通過實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案以此加速產(chǎn)后恢復(fù)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的健康保健意識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦的社會(huì)角色轉(zhuǎn)化，利于母嬰健康，并對(duì)產(chǎn)婦傳授母乳喂養(yǎng)知識(shí)以及哺乳技巧。告知產(chǎn)婦在接受教育后應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的哺乳知識(shí)、技巧考核，使其具有良好的照顧嬰兒能力8-9。觀察組產(chǎn)婦的肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組（PV0.05），心理狀況指標(biāo)組漢密爾頓焦慮量表以及漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均明顯對(duì)低于對(duì)照組，且觀察組產(chǎn)婦切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(PV0.05)。提示個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式，不僅能夠通過密切觀測(cè)生命體征提高產(chǎn)婦的安全性，降低不良事件

14、發(fā)生率，還可通過心理指導(dǎo)、疼痛護(hù)理患者患者的焦慮抑郁情緒，對(duì)促進(jìn)母嬰健康有著很大的積極作用。綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效縮短肛門排氣恢復(fù)時(shí)間、子宮復(fù)舊時(shí)間，還可改善產(chǎn)后出血以及焦慮抑郁評(píng)分，效果顯著，值得廣泛推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】MonsenKA,PetersonJJ,MathiasonMA,etal.DiscoveringPublicHealthNurse-SpecificFamilyHomeVisitingInterventionPatternsUsingVisualizationTechniquesJ.WesternJournalofNursingResearch,2017

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