版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、(優(yōu)選)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護理第1頁,共22頁。前列腺增生癥狀圖第2頁,共22頁。BPH癥是男性老年人常見疾病之一,隨著中國人均壽命的延長,前列腺增生癥的發(fā)病數(shù)也明顯增加,發(fā)病與老年人性激素平衡失調(diào)有關(guān)。易感因素與吸煙、大量飲酒、高血壓病人和服用蘿芙木類抗高血壓藥物有關(guān)。第3頁,共22頁。前列腺解剖位置前列腺是男性一個管腔狀腺體,位于膀胱和泌尿生殖膈之間,成年男性的前列腺形態(tài)似倒置的栗子,可分為底部、體部和尖部3部分,前列腺的縱徑為3cm,橫徑為4cm,前后徑為2cm,前列腺底部朝上,且粗大,其前部與膀胱頸緊密連接,尿道貫穿其中,后部有精囊附著,前列腺尖部朝向下,尖部細小,且與尿道膜部融合
2、,止于尿生殖膈。底部與尖部之間為體部,體部的前面較隆凸,后面較平坦,正中央有一行淺溝,稱為前列腺中央溝,此溝將前列腺后面分為左右2葉,可經(jīng)直腸指診隔著直腸前壁觸及前列腺左右葉的后面及前列腺中央溝,以了解前列腺的情況,成年人前列腺的重量20g左右。第4頁,共22頁。前列腺增生癥狀1、尿頻急:早期癥狀最突出的是尿頻尿急,以夜間最突出。發(fā)生尿頻的原因系由于膀胱頸部充血,殘余尿中輕度感染,刺激膀胱口部所致。尿急多由膀胱炎癥引起。 第5頁,共22頁。前列腺增生癥狀2、排尿困難:開始表現(xiàn)為排尿等待及排尿無力,繼而尿流變細、中斷,甚至出現(xiàn)尿潴留。 3、尿失禁:常為晚期癥狀,最易發(fā)生在患者入睡時,由于盆底肌肉
3、松弛而出現(xiàn)尿失禁。增大的腺體一方面造成排尿困難,但另一方干擾了膀胱口括約機制,也可以發(fā)生尿失禁。 第6頁,共22頁。前列腺增生癥狀4 、血尿:主要由膀胱炎癥及合并結(jié)石時出現(xiàn)。常為鏡下血尿,如果為腺體表面的血管擴張破裂時可引起肉眼血尿。出血量大,而發(fā)生尿道內(nèi)血塊堵塞致急性尿潴留。 第7頁,共22頁。前列腺增生癥狀5、急性尿潴留:前列腺增生癥中60%的病例可出現(xiàn)。在受寒、運動劇烈、飲酒或食入刺激性強的食物后未能及時排尿,引起肥大的腺體及膀胱頸部充血、水腫而產(chǎn)生尿潴留。第8頁,共22頁。前列腺增生的治療前列腺增生的治療主要有藥物治療、手術(shù)治療及冷凍療法、微波療法、前列腺內(nèi)注射療法等。當(dāng)藥物治療未能有
4、滿意療效時,手術(shù)治療為前列腺增生癥的最佳選擇。手術(shù)治療包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù),恥骨后前列腺切除術(shù),經(jīng)會陰前列腺切除術(shù),恥骨后尿道外前列腺切除術(shù)(即Madigan手術(shù)),經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)(TURP), TURP具有無創(chuàng)口出血少、痛苦小、恢復(fù)快的優(yōu)點,當(dāng)前國內(nèi)應(yīng)用TURP雖尚不如國外普及,但趨勢是正在逐步取代開放性手術(shù)。第9頁,共22頁。TURP前列腺等離子電切術(shù)四大突破 非開放性手術(shù):手術(shù)后病人身體上看不到傷痕,是經(jīng)尿道前列腺切除的一大特點。醫(yī)生只需將電切鏡通過尿道插入就可以完成全部手術(shù)操作,不需要切開皮膚等各層組織,術(shù)后也不遺留任何疤痕。 手術(shù)時間短:電切鏡插入后尿道即直接達到前
5、列腺組織,省略了切開和縫合多層組織的操作程序,節(jié)約了時間。由于電切操作時需要不斷用大量沖洗液保持視野的清晰和帶走切除的組織,手術(shù)本身要求在1小時之內(nèi)結(jié)束。 手術(shù)創(chuàng)傷較小:由于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是非開放性手術(shù),手術(shù)時間又短,對患者的打擊較開放性手術(shù)自然要小。一些難以承受開放性手術(shù)的高年患者,部分有全身并發(fā)癥的病人也可以接受這種手術(shù)。 電切術(shù)可以重復(fù)進行:不單對前列腺增生過大的患者可采用分次經(jīng)尿道電切最終完成整個增生前列腺的切除手術(shù),且對于開放性前列腺切除術(shù)有組織殘留,癥狀不能緩解或經(jīng)尿道電切術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)者,也可再次電切以解除梗阻。 第10頁,共22頁。前列腺等離子電切術(shù)前列腺等離子電切術(shù)使用一種
6、叫做“電切鏡”的器械,它可以通過攝像頭和電視看到尿道里面的情況,電切鏡前面安裝了一個鎢絲做的,可以前后伸縮的“電切環(huán)”,電切環(huán)接通高頻發(fā)生器產(chǎn)生的高頻電流,鉤住前列腺向后一拖,便可切下一條前列腺,反復(fù)不斷地重復(fù)上述動作,便可將前列腺全部切除。前列腺等離子電切術(shù)一般要在腰椎麻醉下進行,麻醉后將電切鏡插入尿道,從尿道里面像開挖遂道一樣將前列腺切除,然后將切下來的前列腺碎塊從電切鏡中用水沖出,手術(shù)就結(jié)束了。手術(shù)后在尿道內(nèi)插入一根導(dǎo)尿管,3-5天后拔除導(dǎo)尿管便可以排尿了。一次成功的前列腺電切術(shù)可以使前列腺增生的老人永遠擺脫排尿困難的尷尬。第11頁,共22頁。術(shù)前健康指導(dǎo) (一)心理支持與自我調(diào)適指導(dǎo):
7、1病人多為老年人,行動不便,尿頻、排尿困難、尿溢等癥狀常使病人苦不堪言,產(chǎn)生自卑、羞澀及悲觀的情緒,渴望得到他人的理解、關(guān)懷和同情。注意鼓勵病人訴說自己的苦惱,認真傾聽,給予有效的心理疏導(dǎo)。 2介紹國內(nèi)外此類手術(shù)開展情況,解答病人疑問,介紹治療效果好的病友,給予心理支持。講解治療原理、手術(shù)效果、術(shù)后注意事項等,增強病人對治療的信心。 3介紹病室環(huán)境、人員,減少因陌生環(huán)境帶來的不適感,技術(shù)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快,減輕病人的緊張情緒。第12頁,共22頁。術(shù)前健康指導(dǎo) (二)休息與活動指導(dǎo):1、前列腺增生病人應(yīng)盡量從事輕體力勞動,注意休息,防過度勞累,以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖,預(yù)防感冒。指導(dǎo)病人練習(xí)床
8、上臥位排便,避免因排便習(xí)慣性體位改變而引起便秘。2、肛提肌功能鍛煉:目的:預(yù)防及降低術(shù)后尿失禁的發(fā)生。肛提肌鍛煉越早,次數(shù)越多,發(fā)生尿失禁的機會越少,反之則高。方法:囑病人有意識地做中斷排尿,收縮肛門括約肌的動作,每天早、中、晚3次,每次連續(xù)縮肛100次,每次縮肛不少于30s,手術(shù)早上再強化1次,術(shù)后堅持訓(xùn)練,次數(shù)根據(jù)病人的耐受情況而定。第13頁,共22頁。術(shù)前健康指導(dǎo) (三)飲食與營養(yǎng)指導(dǎo):1前列腺增生病人非手術(shù)治療者,日常應(yīng)多食新鮮水果、蔬菜、粗糧、大豆、蜂蜜,適量食用牛肉、雞蛋,多飲涼開水,少飲濃茶,禁煙、酒,少食辛辣肥甘之品,少飲咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。2擇期手術(shù)前進食高蛋白、
9、高熱量、高維生素的食物,增強機體的體質(zhì)和提高對手術(shù)的耐受性。3術(shù)前禁食12小時,禁飲6小時,以減輕胃腸道負擔(dān),防止麻醉和手術(shù)過程中嘔吐或誤吸。術(shù)前2周戒煙、酒,不吃辛辣刺激性食物,以免引起咳嗽,影響手術(shù)日程安排。第14頁,共22頁。術(shù)前健康指導(dǎo) (四)皮膚及腸道準(zhǔn)備:手術(shù)區(qū)備皮后,洗澡清潔全身,防止術(shù)后感染。術(shù)前晚清潔灌腸,以免術(shù)中糞便污染。(五)用藥指導(dǎo):術(shù)前口服己烯雌酚,其目的是前列腺體縮小、變硬,減少術(shù)中出血。服藥期間,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乳頭變黑、乳房增大等不良反應(yīng),一般停藥后會自行消失。如果嘔吐頻繁,及時報告醫(yī)護人員。第15頁,共22頁。術(shù)后護理 一、心理護理: 因老年病人耐受性差,
10、術(shù)后膀胱沖洗、膀胱痙攣的出現(xiàn)均易造成不同程度的不適及恐慌不安,及時安慰體貼病人,向病人講解電切術(shù)后常見的癥狀,并給予對癥處理。實踐表明,心理護理對恐懼和焦慮情緒的調(diào)節(jié)控制有積極作用。舒適護理是護理活動加上舒適的研究,使人在生理、心理、社會上達到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度。第16頁,共22頁。術(shù)后護理 二、生命體征監(jiān)測:密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸,每小時測量1次,平穩(wěn)后每2小時測量1次,如血壓過高,及時通知醫(yī)師對癥處理,使血壓維持在90105/6090 mmHg。如發(fā)現(xiàn)病人血壓下降、呼吸增快、脈搏細數(shù)、神志淡漠,血離子分析:Na+130 mmol/L。提示經(jīng)尿道電切綜合證(TURS)的發(fā)生
11、,應(yīng)立即行氧氣吸入、抗休克、補鈉治療,監(jiān)護血壓至正常水平,血Na+恢復(fù)至正常水平。第17頁,共22頁。術(shù)后護理 三、尿管的護理:病人臥床翻身時注意勿使尿管脫落、扭曲、壓迫、堵塞及尿液逆流。若尿道外口有溢血、滲液情況,及時更換局部敷料,可每日2次用碘伏擦拭尿道外口,每日更換引流袋1次,嚴(yán)格無菌操作,囑病人不要過度牽拉尿管,以免氣囊破裂引起尿管脫落。第18頁,共22頁。術(shù)后護理 四、拔管后護理:術(shù)后48小時膀胱沖洗無血性液流出,引流液澄清,活動后無出血,可適當(dāng)減慢滴速直至停止沖洗,可試行拔管。拔管后注意觀察病人排尿情況,多數(shù)病人拔出尿管后出現(xiàn)短暫尿道刺激癥狀,囑多飲水,保持會陰部及尿道外口清潔。拔
12、管后囑病人早期下床活動,動作輕柔。如尿失禁,指導(dǎo)病人做提肛運動,勤換內(nèi)衣褲,局部清潔干燥,防止感染。第19頁,共22頁。術(shù)后護理 五、下肢深靜脈血栓形成預(yù)防及護理:盡管前列腺汽化電切術(shù)的臥床及膀胱沖洗時間較傳統(tǒng)的前列腺切除術(shù)大大縮短,但術(shù)后畢竟還要進行膀胱沖洗和臥床,這樣肢體活動減少,致使血流緩慢,血流淤積;加上術(shù)后止血藥物的常規(guī)應(yīng)用,使血流處于高凝狀態(tài),從而誘發(fā)血栓形成。術(shù)前應(yīng)給予低脂、富含纖維素飲食,多飲水,避免高膽固醇飲食。臥床期間,應(yīng)作雙下肢的抬高及伸縮活動,促進下肢靜脈回流,防止血液淤積而導(dǎo)致血栓的形成,盡可能減少止血藥物的應(yīng)用。血栓形成后2周內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息,抬高患肢,使患肢高于心臟水平2030cm,以促進靜脈血液回流,減輕患肢淤血,緩解腫脹和疼痛,注意患肢的保暖,不得按摩或作劇烈運動,以免造成栓子脫落。第20頁,共22頁。出院指導(dǎo) (一)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,提倡均衡飲食,不吃辛辣刺激性食物,禁煙酒,少飲 咖啡、濃茶,多飲涼開水,多選擇高纖維和植物性
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度建筑材料加工生產(chǎn)合同范本4篇
- 專業(yè)出國留學(xué)輔導(dǎo)協(xié)議樣本(2024)版B版
- 2025年度醫(yī)療器械緊急運輸服務(wù)協(xié)議3篇
- 2025年度數(shù)據(jù)中心場地租賃合作協(xié)議4篇
- 2025年度食品試用及消費者滿意度調(diào)查合同4篇
- 2025年度綠色建筑設(shè)計與施工一體化服務(wù)合同4篇
- 2025年度市政基礎(chǔ)設(shè)施改造鏟車租賃協(xié)議書4篇
- 二零二四全新建筑工程施工聯(lián)營協(xié)議書下載3篇
- 2024重慶離婚協(xié)議書標(biāo)準(zhǔn)范文
- 二婚再婚2024年度財產(chǎn)共有協(xié)議
- 2024年黑河嫩江市招聘社區(qū)工作者考試真題
- 第22單元(二次函數(shù))-單元測試卷(2)-2024-2025學(xué)年數(shù)學(xué)人教版九年級上冊(含答案解析)
- 藍色3D風(fēng)工作總結(jié)匯報模板
- 安全常識課件
- 河北省石家莊市2023-2024學(xué)年高一上學(xué)期期末聯(lián)考化學(xué)試題(含答案)
- 2024年江蘇省導(dǎo)游服務(wù)技能大賽理論考試題庫(含答案)
- 2024年中考英語閱讀理解表格型解題技巧講解(含練習(xí)題及答案)
- 新版中國食物成分表
- 浙江省溫州市溫州中學(xué)2025屆數(shù)學(xué)高二上期末綜合測試試題含解析
- 2024年山東省青島市中考生物試題(含答案)
- 保安公司市場拓展方案-保安拓展工作方案
評論
0/150
提交評論