4月急救護(hù)理學(xué)試題答案及評分參考

1、2008 年 4 月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試急救護(hù)理學(xué)試題答案及評分參考（ 課程代碼 3007）（ 本大題共 l5 小題。每小題l 分共 15 分 ） TOC o 1-5 h z 2A 3A7 D 8 C9 A 10 D12 C l3.B14 E 15 D二、多項選擇題l5 小題每小題分共 15 分）17 ABDEl8CDE22 ABD23BCD27 BCDE28ABCDE（ 本大題共19 ABCDE 20 ABE24 BC25 ABE29 AD30 ABCDE8 小題，每空1 分，共 15 分】肺泡表面活性物質(zhì)32 肺組織彈性軟枕 頭的兩側(cè)各墊一軟枕（ 或砂袋、衣服卷 ）臟器損傷35

2、 器血有明顯污染者 積血回收放量過久噥毒血癥難治性心力衰竭37.30-40 采用面罩霧化吸氧系統(tǒng)無重復(fù)呼吸面罩給氧四、名詞解釋（本大題共5 小題每小題 2 分，共 10 分 ）無慢性肝臟疾病者發(fā)生大量肝細(xì)胞壞死， 導(dǎo)致肝功能迅速惡化的臨 床征候群。 （1 分 ） 以黃薹出現(xiàn)并進(jìn)行性加深、凝血酶原時間延長和肝性腦病為主要臨床特征。 （1 分）=.溫度超過38. 5C、口腔溫度超過 39c或直腸溫度超過 39. 5U時為高熱。（2分）乏神經(jīng)活動對內(nèi)、外環(huán)境的刺激處于抑制狀態(tài)， （1 分） 主要臨床特征是意識喪失和隨意運動消 外界刺激減緩或無反應(yīng)，并出現(xiàn)運動、感覺、反射功能的障礙和大小便失禁等。 （

3、1 分）旨能脈沖電流， （1 分） 經(jīng)過胸壁或直接作用予心臟，消除各類異位快速心律失常，使心臟恢復(fù)E 心律的方法，又稱為心臟電除顫。 （1 分）至動功能 （1 分 ） 的減弱或喪失稱為癱瘓 （1 分） 。六、簡答題（大題共3 小題，每小題 5 分，共 15 分）旨人常有焦慮，應(yīng)提供安靜、合適的環(huán)境，避免外界刺激。 （1 分） 注意煩躁不安、心悸、出汗、心匿、呼吸急促及恐懼性語言等焦慮表現(xiàn)。鼓勵病人講述內(nèi)心的憂慮與恐懼，建立良好的醫(yī)、護(hù)、 蓮，贏得病人及親屬的信任與合作。 （1 分）耐心解釋一些特殊檢查、治療性操作及設(shè)備使用的（1 分） 安慰病人， 并提供正反饋信息， 增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。 （

4、1 分）在不影響病人休息的 允許家屬探視，消除其孤獨感。 （1 分 ）譽沒于水中時，（1 分） 本能地引起反應(yīng)性屏氣，避免水進(jìn)入呼吸道由于人在水中掙扎和缺氧，匿持屏氣，而又深呼吸，從而使大量的水、泥沙、雜物等經(jīng)口鼻進(jìn)入呼吸道和肺泡，造成呼吸道訂肺組織損傷， （2 分） 阻礙氣體交換、引起機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，出現(xiàn)一系列的病理變化急救護(hù)理學(xué)試題答案及評分參考第 1 頁（ 共 2 頁）46 （1） 一氧化碳中毒。 （1 分）（2） 減壓病。 （1 分）（3） 氣體栓塞。 （1 分）（4） 氣體壞死。（1 分）（5） 傷口愈合。 （6） 心肺復(fù)蘇后腦功能障礙。 （1 分）六、論述題 （ 本大題共

5、2 小題，每小題 l5 分，共 30 分）47 一、初步診斷：n度燒傷，燒傷面積為45%左右。（2分）二、現(xiàn)場處理：脫離現(xiàn)場，一般病人經(jīng)滅火后迅速脫離現(xiàn)場，移至安全地帶。 （1 分）首先檢查可立即危及病人生命的情況， （1 分） 如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴(yán)重中毒等，應(yīng)迅速進(jìn)行處理與搶救。 （1 分）判斷傷情，初步估計燒傷面積和深度，判斷傷情。 （1 分）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，減少患者因疼痛造成的煩躁。 （1 分）保持呼吸道通暢。（1 分）創(chuàng)面處理，防止感染。 （1 分）注意復(fù)合傷的處理（1 分） ，搶救同時送往就近醫(yī)院。（1 分）補(bǔ)液治療。 （1 分）創(chuàng)面部涂有顏色的藥物或覆蓋油脂敷料，應(yīng)用消毒敷料

6、或清潔被單包裹，保護(hù)創(chuàng)面。 （1 分 ）嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真記錄， （1 分）選擇合適的時機(jī)進(jìn)行轉(zhuǎn)運傷員。 （1 分）48 診斷：重度有機(jī)磷中毒 （5 分） 治療：清除毒物，防止繼續(xù)吸收：盡快除去被毒物污染的衣、被、鞋、襪，用肥皂水、堿水或2% 5%碳酸氫鈉溶液徹底清洗皮膚，特另n要注意頭發(fā)、指甲等處附藏的毒物。眼腈如受污染，用 l 碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗，以后滴入 l 阿托品溶液l滴。反復(fù)充分的洗胃，酌情選用 l 碳酸氫鈉溶液洗胃，并同時應(yīng)用活性炭，洗胃后用硫酸鈉導(dǎo)瀉。應(yīng)用血液灌流可以清除血中有機(jī)磷毒物。 （3 分）積極采取對癥治療：氣管插管正壓給氧，呼吸機(jī)輔助通氣，及時處理腦水腫和肺

7、水腫，注意保護(hù)肝、腎功能。在靜滴解毒劑同時大量輸液，以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的丟失，但須注意輸液的量、速度和成分。抗休克，糾正酸中毒治療，可應(yīng)用多巴胺等血管活性藥物。同時預(yù)防感染，加強(qiáng)護(hù)理，必要時適量輸入新鮮血液。 （3 分）解毒藥物的應(yīng)用：常用特效解毒藥物有兩類：a.膽堿能神經(jīng)抑制劑：如阿托品及山莨菪堿等，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，提高機(jī)體對乙酰膽堿的耐受性，應(yīng)用阿托品搶救有機(jī)磷中毒，必須強(qiáng)調(diào)早期、足量、反復(fù)給藥，中、重度中毒患者均須靜脈給予。用阿托品過程中，注意達(dá)到“化量”指標(biāo)，即瞳孔散大、不再縮小，面色轉(zhuǎn)紅，皮膚干燥，心率增快，肺水腫好轉(zhuǎn)，意識開始恢復(fù)時，始可逐漸減少阿托品用量，并延長注射

8、間隔時間，待主要癥狀消失，病情基本恢復(fù)時停藥。停后仍需繼續(xù)觀察，如有復(fù)發(fā)征象，立即恢復(fù)用藥。b.膽堿酯酶復(fù)能劑：如解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷等能奪取已與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷的磷?；謴?fù)膽堿酪酶分解乙酰膽堿的能力，又可與進(jìn)入體內(nèi)的有機(jī)磷直接結(jié)合， 故對解除煙堿樣作用和促使病人蘇醒有明顯效果，重癥中毒時應(yīng)與阿托品同用。 （2 分）該患者為重度中毒，應(yīng)用阿托品首次可用5mgz靜脈注射，15分鐘后可重復(fù)一次首次的半量，可重復(fù)1 次，至瞳孔散大，肺部羅音消退或意識恢復(fù)時，即是“阿托品化”后可減量并延長注射時間，0. 51mg皮下注射每26小時一次。同時用碘覦磷定 11. 6g靜注，如癥狀無好轉(zhuǎn)，可于半小時后重復(fù)1次，劑量減半；以后視病情需要，可每24小時1次或改為靜脈點滴，每小時 0.