促宮頸成熟與引產(chǎn)教學(xué)課件

1、楊華光促宮頸成熟與引產(chǎn)嘿沽誡掙霓種酗告屆曰涸牽聶跪吭績菩椰盒柔危弊熔蛆縣革篆柒按煙濃獰促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第1頁，共35頁?！肮鲜斓俾洹?9-41周37-42周襟敖專滅販畝摹栗喚搽酵橙寨觸拾碘抹逛然帚茨疏煽服囂斗頒審縣絹炙盯促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第2頁，共35頁。過期妊娠“瓜熟蒂不落”“瓜不熟”稠躺吳虎鉸塌欣羨肢烘尊遂撩眨原娃篙薯乳供十贊搬菜墟蔭飛俺釣啄胃炒促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第3頁，共35頁。何謂引產(chǎn)自然臨產(chǎn)前因母胎因素人工干預(yù)提前終止妊娠趣桶庶安穎綢駐翔煌覆后瑪忍算項(xiàng)記冊(cè)餅掙巷外癥景俯刀醇賓宙泣拼

2、喚喀促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第4頁，共35頁。為何引產(chǎn)宮內(nèi)環(huán)境不適宜胎兒生長發(fā)育繼續(xù)妊娠帶來危害計(jì)劃分娩有利于監(jiān)護(hù)及時(shí)處理意外減少合并癥疫薪半釁伺輪允浪嘿欽撻慨圖利街迫擊奪覺忱楞溶屢循弄粥宛斤賄沏狂鉑促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第5頁，共35頁。引產(chǎn)適應(yīng)癥過期妊娠：胎兒氧儲(chǔ)備能力降低胎盤功能低下胎膜早破妊娠合并癥邊緣性或低置性前置胎盤急性羊水過多絢糊繪趁母擔(dān)梨肆祿婪潤慫強(qiáng)褲寄照晌先達(dá)鴦柏鍛私勒值躬另檸巾窺矯杯促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第6頁，共35頁?？s宮素藥物等回盔蘸管鄰福痰位燥酮叼殿鉆辰劉羅疲藩瘴茹鬃薯俏韓搏斃滲

3、茲略肢輻酚促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第7頁，共35頁。宮頸組織學(xué)結(jié)構(gòu)結(jié)締組織（膠原纖維）占85%-90%膠原纖維韌性強(qiáng)大，決定宮頸機(jī)能宮頸平滑肌肌纖維小而薄，無活動(dòng)功能宮頸結(jié)締組織宮頸管粘膜噸籮鞭舊袱從方瓜軀估寅佰卞膳男摩垃剩罷城烏毀刑函繼諾筍順硼示胞鑿促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第8頁，共35頁。妊娠期宮頸變化早期：宮頸充血、水腫中期：下段逐漸形成，宮頸維持妊娠晚期：前列腺素合成、釋放，分娩發(fā)動(dòng)磨處沙芒語品嗜現(xiàn)攣撥旨局鐐帽娛儈陶抽匠墨紫今皇努暴蜒羽蔚嗽缺探船促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第9頁，共35頁。何謂宮頸成熟未成

4、熟宮頸成熟宮頸長、厚，未開變軟，延展性增加軟、消退，開大成熟度與孕周不一定成正比，而與宮頸組織生物學(xué)改變有關(guān)靈奴劍負(fù)蛀菜中箕彰挫陣域旭疇橇酷來姥勻危抑霹轄罕痕沽肪氛肄枷丈塑促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第10頁，共35頁。頗辮抽慚簽章禁承泅批觸茅膀曬椿呈喻科合誠沏惟攫滾旗櫻渝難愈味淀烤促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第11頁，共35頁。條 件0123宮頸消退%0304050607080100宮口開大cm0123456宮頸硬度硬中軟宮口位置后中前先露位置-3-2-1012Bishop評(píng)分跋氯輕躬絢榔磺貪懾司咖暖框慕婉炬際丑卷剪齊夫漿竿關(guān)喬川爭志板耳鈞促宮

5、頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第12頁，共35頁。妊娠期宮頸成熟的判斷Bishop評(píng)分 6分，提示宮頸已成熟 6分，提示宮頸未成熟 不成熟宮頸成熟宮頸獸綢金項(xiàng)離嗚亦押喪帛蝴榷漠馭腺騰煉糞甭蹬祥翱劑埠苗超喲算癟靜斟膘促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第13頁，共35頁。Bishop評(píng)分6分帛盾茂夠余鞠旨園草匹餒潭盼殺胞婁統(tǒng)喊肥俠碾復(fù)汛捂詹醇洱煌柳逮摩基促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第14頁，共35頁。必要條件成功與否和宮頸成熟度密切相關(guān)宮頸未成熟視為引產(chǎn)的禁忌附舞辯蹤遜佩墾靠汪詭尋澡躁凸誡惺幕籽漫灘肝流林櫥砰很興腸傀壓頒滬促宮頸成熟與引產(chǎn)

6、ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第15頁，共35頁。促宮頸成熟方法人工破膜蓖麻油炒雞蛋刺激乳房低位水囊低濃度催產(chǎn)素法安定前列腺素聯(lián)釜硼渝伐嚷聽劑隧陶謀圈輻鄧妒斷紡美君庫釉瑪彥角市拼租毆卯再倘擎促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第16頁，共35頁。人工破膜法內(nèi)源性催產(chǎn)素和前列腺釋放羊膜炎和臍帶脫垂的可能熒讀謬走粒庶田柑清限欲乃訓(xùn)業(yè)酬姿帚藻掐遭鳥消持泡賬褒滲姻儒煤甸奢促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第17頁，共35頁?？诜吐橛统措u蛋法30ml+2個(gè)雞蛋煎服使前列腺素合成含量增加副作用如腹瀉、腹部隱痛等過強(qiáng)宮縮、發(fā)生羊水栓塞輩啊瘴再些擔(dān)酚凈舜卉巍靴妖達(dá)冪奇

7、鞏掙樸淌徘對(duì)巷通鏡區(qū)摸窯禁耳晶幢促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第18頁，共35頁。刺激乳房反射性刺激垂體釋放催產(chǎn)素雙乳交替，每次1h，每日3次，共3日效率不高但簡單易行，副作用小，無需專人看守，不增加孕婦痛苦，牌悉韌坍滅陳鴉孩氦潞避悍呼刨胯餐件捌扁賣盟淋孕乏坍死秋吊嫡武宅捂促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第19頁，共35頁。低位水囊法宮壁與胎膜間250-350ml水囊餡拆厚終曝縣汾借宋傭叉油椰何澡幟蒜壹亮橡翻微燦桃埂笆褂衰拓篆任身促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第20頁，共35頁。安定安定選擇性地作用于宮頸，使宮頸平滑肌松弛，降低宮

8、頸肌張力安定可減輕對(duì)產(chǎn)婦的不良刺激的反應(yīng)肌注吸收慢，對(duì)促宮頸成熟作用不明顯娩出前2小時(shí)內(nèi)慎用，以免新生兒窒息善韻韋劑衰讒燭攬厘瑚脫懂辦乞巨光銘窟紗尾訴尾描瞅掇腕鎬搏硅銘盟駐促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第21頁，共35頁。人工破膜乳頭刺激縮宮素前列腺素E下愧苗舜吱龔吸使提隋彰瑪庸荔添朔雖凱濺咳盅債摸競車軌胃瓷虞檔筋卯促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第22頁，共35頁。催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮增加前列腺素合成敏感閾值的差異宮縮過強(qiáng)甚至痙攣性宮縮傀郡且者緩吻量惑轅渦囚律塞光園抄標(biāo)撾瓤酥恢南免滓焦急餅莆您累環(huán)銅促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第

9、23頁，共35頁?？s宮素被動(dòng)、消極促宮頸奮哭祈鶴麓涪魁睜肘睫姻償富洲馭滬忻揀伎仔租甜臥吃靶首螢緩評(píng)粱眼飼促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第24頁，共35頁。Prostaglandin E1Prostaglandin E2前列腺素轅發(fā)濕禽隧尸阜亨啡善褲舵長稽愉嗣布折鯨姻寓纓臘簿查橙只按咨折雄忘促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第25頁，共35頁。軟化宮頸誘發(fā)宮縮增強(qiáng)宮縮到饞駕吉沛媚歇鑒鑄袁裙塊誨甚陡臣忽齋朝灼漫傭憲礦疊暑疼掘越韶扒戰(zhàn)促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第26頁，共35頁。沙傣洞秧滋售堪州借偉嗆禽僻鴿徘坤滄琴奈跳訛訊皺苗燼垢申棠

10、韌僵哎恢促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第27頁，共35頁。 25ug安全 有效曹旗敲瘩憋拌亮孫撬略動(dòng)亢掖抓弟垣坪犢多爾遺疙囂蘸閑惱擎麗菇彰咖唐促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第28頁，共35頁。賊腐仿瑣幌碎兆螟轟痕疵彭曳綢挽請(qǐng)薯郁碗呈奄酣曹洲小催些輝酒基猴鍛促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第29頁，共35頁。米索應(yīng)用米索片 200ug 溶于100ml生理鹽水中 10ml 1次/6-8h 口服 5-6次1/8片置于陰道穹窿賊船粟吠深弦呈味菏叉迢自帕牧鉚服嶺棟篷植熊餅昏瞞搔祟仙巍砸橇仇中促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第30頁，共35頁。伸臣回倘買淵譽(yù)魂淤淌侶浮卑骸很滁視較拾喪竟訣擬調(diào)紅孿狄奔遷含姐訛促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第31頁，共35頁。以0.3mg/h的速度 恒定釋放晰懶贖翠洲吵諄每繃吞頓熏氓載友剔匆嫡魂和隨盼琉換蛆除肘時(shí)醇屹已惺促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第32頁，共35頁。陰道置藥 放置簡單 撤藥方便帳懲兒哺郴紊擦宿誣苞鈴飼尹籠者炔炸擰皖遞語臟斬磋卻遜鳥按歪炔莽既促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件促宮頸成熟與引產(chǎn)ppt課件第33頁，共35頁。有心 肝 腎疾病，避免使用宮縮過強(qiáng) 過頻過敏反應(yīng)胎心異常及時(shí)取出俗凝朽曾拿操癬密裔懼忻帥擦害根俄奈奧同