中藥學(xué)教學(xué)課件利水滲濕藥

1、第六章 藥第1頁，共85頁。8/3/20221中藥學(xué)課件概述含義：凡功能通利水道，滲除水濕的藥物稱為利水滲濕藥。功能：通利小便，尿量增加體內(nèi)蓄積水分隨尿排出適應(yīng)癥：主要適用于小便不利、水腫、淋癥等病癥；對于濕溫、黃疸、濕瘡等濕熱為患，亦具有治療作用。 水濕停蓄諸癥：外溢于皮膚皮下水腫停蓄于下焦小便不利、淋證水濕上攻痰飲喘咳濕熱病證黃疸、濕疹、泄瀉第2頁，共85頁。8/3/20222中藥學(xué)課件概述藥性特點(diǎn)： 味多甘、苦、淡， 性多寒、平。 主要?dú)w腎、膀胱經(jīng)，兼入脾、肺、小腸經(jīng)。注意：陰虛者慎服，孕婦慎服。 第3頁，共85頁。8/3/20223中藥學(xué)課件概述分類：1、利水滲濕藥。性味多甘淡平或微寒

2、，適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。2、利尿通淋藥。性味多苦寒，用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。3、利濕退黃藥。性味多苦寒，用于濕熱黃疸。第4頁，共85頁。8/3/20224中藥學(xué)課件利水滲濕與峻下逐水的功用區(qū)別作用峻緩驅(qū)邪途徑主治范圍第5頁，共85頁。8/3/20225中藥學(xué)課件教學(xué)要求掌握利水滲濕藥的概念、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；掌握茯苓、澤瀉、薏苡仁；車前子、滑石、木通、石韋；金錢草、虎杖、茵陳蒿；熟悉豬苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麥、垂盆草等。第6頁，共85頁。8/3/20226中藥學(xué)課件第一節(jié) 利水滲濕藥藥性特點(diǎn)：多甘淡平或微寒；適應(yīng)癥：適應(yīng)于水濕內(nèi)停之水

3、腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。第7頁，共85頁。8/3/20227中藥學(xué)課件茯苓(白茯苓)本經(jīng)【藥用】多孔菌科真菌茯苓菌核的白色部份第8頁，共85頁。8/3/20228中藥學(xué)課件茯 苓第9頁，共85頁。8/3/20229中藥學(xué)課件茯 苓【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。第10頁，共85頁。8/3/202210中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治利水滲濕特點(diǎn)：利水而不傷正；應(yīng)用：小便不利、水腫、痰飲健脾和中脾氣虛弱證 寧心安神心悸；失眠第11頁，共85頁。8/3/202211中藥學(xué)課件茯 苓利水滲濕特點(diǎn)：利水不傷氣，為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的癥候，不論偏于寒濕，或偏于濕熱，

4、或?qū)儆谄⑻摑窬?，均可配合?yīng)用。偏于寒濕者，可與桂枝、白朮等配伍；偏于濕熱者，可與豬苓、澤瀉等配伍；屬于脾虛者，可與黨參、黃芪、白朮等配伍；屬于虛寒者，可與附子、白朮等同用。第12頁，共85頁。8/3/202212中藥學(xué)課件茯 苓2.健脾脾氣虛證。茯苓既能健脾，又能滲濕，對于脾虛運(yùn)化失常所致泄瀉、帶下，應(yīng)用茯苓有標(biāo)本兼顧之效，常與黨參、白朮、山藥等配伍?？捎脼檠a(bǔ)肺脾，治氣虛之輔佐藥。第13頁，共85頁。8/3/202213中藥學(xué)課件茯 苓3.安神心脾兩虛之失眠、心悸、食少、乏力等。常與人參、遠(yuǎn)志、酸棗仁等配伍?？鼓[瘤，抗精神分裂癥。第14頁，共85頁。8/3/202214中藥學(xué)課件茯苓注意：搗碎

5、入煎劑?！咎幏接妹?. 茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，曬干用。偏于健脾寧心）2. 赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡紅色部份，蒸透切片，或輾碎用。偏于滲濕泄熱）3. 朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓凈片，用朱砂 2% 拌勻后用。可增強(qiáng)寧心安神的作用。）第15頁，共85頁。8/3/202215中藥學(xué)課件白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比較茯苓皮：長于利水消腫；赤茯苓：長于滲濕泄熱；白茯苓：長于健脾，并能利水、寧心；茯神：菌核的心部，有松根穿過，長于寧心安神。第16頁，共85頁。8/3/202216中藥學(xué)課件薏苡仁【藥用】禾本科草本植物薏苡的成熟種仁。第17頁，共85頁。8/3/2

6、02217中藥學(xué)課件薏苡仁【性味與歸經(jīng)】 甘、淡，微寒。 歸脾、腎、肺經(jīng)。【特點(diǎn)】 為種仁但不富含油脂第18頁，共85頁。8/3/202218中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治利濕健脾特點(diǎn)：泄而兼補(bǔ)；應(yīng)用：水腫、腳氣；淋證；脾虛泄瀉利濕除痹痹證(濕痹)之筋脈拘攣 清熱排膿肺癰、腸癰第19頁，共85頁。8/3/202219中藥學(xué)課件薏苡仁之應(yīng)用利水滲濕利水不傷陰，功似茯苓 配白術(shù)健脾止瀉脾虛泄瀉（炒用）伸筋利痹濕痹筋脈拘攣，胸痹。配麻黃清熱排膿肺癰、腸癰。配蘆根、桔梗第20頁，共85頁。8/3/202220中藥學(xué)課件薏苡仁【處方用名】1. 薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去殼曬干用，清

7、利濕熱宜生用）2. 炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）【一般用量與用法】五錢至一兩，煎服。第21頁，共85頁。8/3/202221中藥學(xué)課件茯苓與薏苡仁之鑒別相同點(diǎn)：二者均為甘淡平和之藥，滲濕健脾之品；同中之異：茯苓性平，作用和緩，無寒熱之偏，可適用于寒熱虛實(shí)各種水腫；薏苡仁性偏寒涼，清熱利濕力強(qiáng)。不同點(diǎn)：茯苓兼入心經(jīng)，具有寧心安神作用；薏苡仁則具排膿消癰之效，又為治濕痹常用之藥。第22頁，共85頁。8/3/202222中藥學(xué)課件豬 苓本經(jīng)【藥用】多孔菌科真菌豬苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。第23頁，共85頁。8/3/202223中藥學(xué)課件 豬 苓

8、【性味與歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。第24頁，共85頁。8/3/202224中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治利水滲濕特點(diǎn)：利水滲濕、瀉而不補(bǔ)；應(yīng)用：小便不利、水腫、淋證、泄瀉、帶下、淋濁等。豬苓治濕勝泄瀉，取其利水滲濕以實(shí)大便；“利小便即所以實(shí)大便”。第25頁，共85頁。8/3/202225中藥學(xué)課件豬苓、茯苓之比較相同點(diǎn)：二者相須為用，利水滲濕。無水濕者慎服。不同點(diǎn)： 豬苓利水滲濕作用強(qiáng)于茯苓，但無健脾、寧心等作用，是與茯苓不同之處。第26頁，共85頁。8/3/202226中藥學(xué)課件澤瀉【藥用】澤瀉科沼澤植物澤瀉 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的塊莖。第27

9、頁，共85頁。8/3/202227中藥學(xué)課件澤 瀉第28頁，共85頁。8/3/202228中藥學(xué)課件澤 瀉【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。功效主治利水滲濕小便不利；水腫；淋證；濕瀉瀉相火特點(diǎn)：瀉腎與膀胱之熱；應(yīng)用：遺精、帶下、小便淋濁 第29頁，共85頁。8/3/202229中藥學(xué)課件澤 瀉之配伍利水滲濕特點(diǎn)：利水不傷陰。治水腫，又善治痰飲眩暈，配白術(shù)。泄熱治相火妄動證，配伍知母、黃柏。瀉腎火藥：知母、黃柏、澤瀉。注意：腎虛精滑者慎服。第30頁，共85頁。8/3/202230中藥學(xué)課件澤 瀉現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代臨床報道，澤瀉可用于耳源性眩暈、原發(fā)性高血壓、冠心病、高脂血癥、脂肪肝、糖尿病等疾患。第

10、31頁，共85頁。8/3/202231中藥學(xué)課件冬瓜皮【藥用】葫蘆科草本植物冬瓜 Benincasa hispida ( Thumb.) Cogn. 的外層果皮。第32頁，共85頁。8/3/202232中藥學(xué)課件冬瓜皮甘，微寒。 利水消腫水腫。 一般用作利水輔助之品，常 配合茯苓皮、澤瀉、豬苓等 藥同用。清熱解暑常配西瓜皮， 應(yīng)用于暑熱煩渴。 第33頁，共85頁。8/3/202233中藥學(xué)課件冬瓜仁又名冬瓜子，瓜瓣，為冬瓜的種子。性味甘，寒。功能清肺、化痰、排膿。適用于肺熱咳嗽、肺癰、腸癰等病癥。治肺癰，配桃仁、蘆根，成千金葦莖湯；治腸癰，配大黃、丹皮，成大黃牡丹皮湯。 第34頁，共85頁。8

11、/3/202234中藥學(xué)課件第二節(jié) 利尿通淋藥藥性特點(diǎn)：性味多苦寒；適應(yīng)癥：用于小便短赤，熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。第35頁，共85頁。8/3/202235中藥學(xué)課件六淋(熱淋、石淋、血淋、膏淋、氣淋、勞淋)均有小便頻澀，滴瀝刺痛，小腹拘急引痛。熱淋起病多急驟，小便赤熱，溲時灼痛，或伴有發(fā)熱，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石為主癥，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍。血淋為溺血而痛。氣淋小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡。膏淋見小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂。勞淋小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發(fā)。 第36頁，共85頁。8/3/202236中藥學(xué)課件車前子【

12、藥用】車前科草植物車前或平車前 的成熟種子。第37頁，共85頁。8/3/202237中藥學(xué)課件車前子【性味與歸經(jīng)】 甘，寒。 歸腎、 肝、 肺經(jīng)。第38頁，共85頁。8/3/202238中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治利尿通淋特點(diǎn)：甘而滑利、寒而清熱，性專降泄。(熱淋)應(yīng)用：濕熱下注之淋證水腫、小便不利。滲濕止瀉特點(diǎn)：利水濕，分清別濁而止瀉；應(yīng)用：暑濕泄瀉。清肝明目應(yīng)用： 肝經(jīng)風(fēng)熱所致目赤腫痛； 肝腎不足所致目暗昏花。清肺化痰肺熱咳嗽第39頁，共85頁。8/3/202239中藥學(xué)課件車前子之配伍配木通、滑石：應(yīng)用于濕熱下注治小便淋漓澀痛；配白術(shù)：健脾止瀉，應(yīng)用于脾虛泄瀉；配熟地：補(bǔ)肝腎，瀉熱明目

13、，應(yīng)用于肝腎不足之目暗昏花。配黃芩：清肺熱、化黃痰。第40頁，共85頁。8/3/202240中藥學(xué)課件車前草即車前的全草。性味功效與車前子相似，且能清熱解毒，又可用于瘡瘍腫痛。注意：包煎。孕婦慎服。第41頁，共85頁。8/3/202241中藥學(xué)課件滑石 【來源】 為硅酸鹽類礦物滑石族，主含含水硅酸鎂【性味與歸經(jīng)】 甘、淡，寒。 歸胃、膀胱經(jīng)。第42頁，共85頁。8/3/202242中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治利尿通淋特點(diǎn)：質(zhì)重而滑、淡能滲濕、寒能清熱應(yīng)用：淋證（石淋）清熱解暑暑濕煩渴；濕溫病外用祛濕斂瘡濕疹濕瘡；痱子 第43頁，共85頁。8/3/202243中藥學(xué)課件滑石 注意：包煎。孕婦慎

14、服。六一散（傷寒標(biāo)本）：滑石、甘草 治小便赤澀以及感受暑熱，身熱心煩及口渴，或有腹瀉。 第44頁，共85頁。8/3/202244中藥學(xué)課件川木通【藥用】毛茛科鐵線蓮屬多種植物藤莖的統(tǒng)稱。第45頁，共85頁。8/3/202245中藥學(xué)課件關(guān) 木 通【藥用】馬兜鈴科藤本植物東北馬兜鈴的藤莖。第46頁，共85頁。8/3/202246中藥學(xué)課件木 通【性味】 苦，寒。 歸心、脾、小腸、膀胱經(jīng)。第47頁，共85頁。8/3/202247中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治利水通淋特點(diǎn)：苦寒降瀉、清熱利尿；應(yīng)用：淋證(熱淋、膏淋)清泄心火特點(diǎn)：上清心火，下利濕熱；應(yīng)用：口舌生瘡，心煩尿赤通乳利痹產(chǎn)后乳汁不通或乳少

15、；痹痛 特點(diǎn)：三通一降第48頁，共85頁。8/3/202248中藥學(xué)課件木通之配伍配車前子：清熱利尿通淋。配生地、甘草、竹葉：上清心火、下利濕熱，應(yīng)用于口舌生瘡，心煩尿赤；配王不留行、穿山甲、通草：通經(jīng)下乳，應(yīng)用于產(chǎn)后乳汁不通或乳少。第49頁，共85頁。8/3/202249中藥學(xué)課件木通之品種問題關(guān)木通：馬兜鈴科東北馬兜鈴的木質(zhì)莖，使用最為廣泛；有腎毒性，用量、療程需把握。川木通：毛茛科小木通等的木質(zhì)莖，使用亦較普遍?；茨就ǎ厚R兜鈴科大葉馬兜鈴等的木質(zhì)莖。白木通：木通科白木通的木質(zhì)莖，僅少數(shù)地區(qū)自產(chǎn)自銷。而歷代本草所記載的木通則為木通科白木通，古稱通草，目前很少使用。 第50頁，共85頁。8/

16、3/202250中藥學(xué)課件通草甘、淡、微寒，性質(zhì)平和。利尿通淋 下乳注意：今之木通，古書稱“通草”；今之通草，古書稱“通脫木” 。第51頁，共85頁。8/3/202251中藥學(xué)課件海金沙【藥用】海金沙科植物海金沙的干燥成熟狍子。第52頁，共85頁。8/3/202252中藥學(xué)課件海金砂利尿通淋特點(diǎn)：善止尿道疼痛及石淋，為治諸淋澀痛之要藥?；钛ń?jīng)血熱瘀阻所致閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。注意：包煎。第53頁，共85頁。8/3/202253中藥學(xué)課件石韋【藥用】水龍骨科植物石韋的干燥葉。第54頁，共85頁。8/3/202254中藥學(xué)課件石 韋【性味】 苦、甘，微寒。 歸肺、膀胱經(jīng)。第55頁，共85頁。8/3/2

17、02255中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治利水通淋熱淋、石淋、血淋（善治石淋）清肺止咳肺熱咳嗽涼血止血崩漏；吐衄 第56頁，共85頁。8/3/202256中藥學(xué)課件萹蓄 利尿通淋小便淋瀝澀痛及血淋（善治濕熱淋證）。殺蟲止癢濕疹陰癢；蟲積腹痛。（心頭急痛不可當(dāng)， 我有海上仙人方； 醋煮萹蓄通口咽， 管叫即刻便安康。） 第57頁，共85頁。8/3/202257中藥學(xué)課件瞿麥【藥用】石竹科植物瞿麥的干燥地上部分。第58頁，共85頁。8/3/202258中藥學(xué)課件瞿麥利尿通淋小便淋瀝澀痛及血淋（善治血淋）。 活血通經(jīng)瘀阻閉經(jīng)。注意：孕婦忌用。瞿麥配萹蓄：相須為用，清熱利尿通淋。 第59頁，共85頁。8/

18、3/202259中藥學(xué)課件地膚子【藥用】藜科植物地膚的干燥成熟果實(shí)。第60頁，共85頁。8/3/202260中藥學(xué)課件地膚子 利尿通淋善治熱淋。止癢濕疹，風(fēng)疹，皮膚瘙癢，陰癢。潤腸通便腸燥便秘。第61頁，共85頁。8/3/202261中藥學(xué)課件萆 薢【來源】薯蕷科多年生蔓生草本植物粉背薯蕷的根莖。第62頁，共85頁。8/3/202262中藥學(xué)課件萆薢苦，平。利濕濁膏淋，白濁。祛風(fēng)濕風(fēng)濕痹證。第63頁，共85頁。8/3/202263中藥學(xué)課件萆薢、土茯苓之比較土茯苓又名土萆薢，二藥均能利濕濁，祛風(fēng)濕，治療下焦?jié)駸崃茏C，風(fēng)濕痹證，但萆薢利濕優(yōu)于土茯苓，主治膏淋、白濁；土茯苓解毒優(yōu)于萆薢，主治梅毒。

19、第64頁，共85頁。8/3/202264中藥學(xué)課件冬葵子【來源】錦葵科一年生草本植物冬葵的成熟種子。第65頁，共85頁。8/3/202265中藥學(xué)課件冬葵子 【性味】 甘，寒。 歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)。第66頁，共85頁。8/3/202266中藥學(xué)課件【功效主治】功效主治利水通淋淋證；水腫通乳乳汁不行；乳房脹痛潤腸通便便秘 第67頁，共85頁。8/3/202267中藥學(xué)課件第三節(jié) 利濕退黃藥藥性特點(diǎn)：性味多苦寒；適應(yīng)癥：用于濕熱黃疸。第68頁，共85頁。8/3/202268中藥學(xué)課件茵陳蒿【來源】菊科多年生草本植物茵陳蒿的幼苗。第69頁，共85頁。8/3/202269中藥學(xué)課件茵陳蒿【性味】 苦

20、，微寒。 歸肝、膽、脾、胃經(jīng)。第70頁，共85頁。8/3/202270中藥學(xué)課件茵陳蒿清利濕熱，利膽退黃治黃疸要藥 ，又治濕溫，濕瘡，濕疹。 陽黃陰黃病機(jī)濕熱熏蒸寒濕郁滯病程起病急、病程短起病緩、病程長顏色黃色鮮明如橙色黃色晦暗如煙熏舌苔黃膩白膩第71頁，共85頁。8/3/202271中藥學(xué)課件茵陳蒿之應(yīng)用配梔子、大黃：濕熱郁結(jié)之陽黃；配附子、干姜：寒濕內(nèi)阻之陰黃。注意：血虛萎黃者慎用。第72頁，共85頁。8/3/202272中藥學(xué)課件金錢草【藥用】報春花科多年生草本植物過路黃的全草。第73頁，共85頁。8/3/202273中藥學(xué)課件金錢草 利濕退黃濕熱黃疸。利尿通淋，排石善治石淋（泌尿系結(jié)石）及肝膽結(jié)石。配海金砂、雞內(nèi)金（三金散）解毒消腫癰腫、惡瘡腫毒、毒蛇咬傷。 第74頁，共85頁。8/3/202274中藥學(xué)課件虎 杖【來源】蓼科植物虎杖的干燥根莖和根。第75頁，共85頁。8/3/202275中藥學(xué)課件虎 杖【性味】 苦，微寒。 歸肝、膽、肺經(jīng)。第76頁，共85頁。8/3/202276中藥學(xué)課件虎杖之功效主治 利濕退黃濕熱黃疸，淋濁，帶下。清熱解毒癰瘡腫毒、燒燙傷、毒蛇咬傷。活血祛瘀血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)、跌打損傷、癥瘕。祛痰止咳肺熱咳嗽。瀉下通便熱結(jié)便秘。注意：便溏者慎服。第77頁，共85頁。8/3/202277中藥學(xué)課件虎杖之配伍 配茵陳蒿、金錢草：應(yīng)用于濕熱郁結(jié)