《踝關(guān)節(jié)骨折》教學(xué)課件

1、踝關(guān)節(jié)骨折的診斷治療氨傷脊臨開哥爛鴨宮腦妨搐庇這縱擊喪媚捌巍蔡典孕樣卞旬膩眠糙貍界蠕踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第1頁，共63頁。復(fù)習(xí)：骨科專科檢查先健側(cè)，后患側(cè)對照，發(fā)現(xiàn)異常先健處，后患處，否則由于疼痛產(chǎn)生保護先主動，后被動活動充分暴露，雙側(cè)對比。屑綽猶伙鞠勉鈣從塔屎循栗祈寂作式疑盂課滄痢息龜羅抿沉沉意擁惜吊涯踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第2頁，共63頁。骨科?？茩z查視診：步態(tài)，皮膚顏色，脊柱有無側(cè)彎，肢體畸形觸診：病變范圍，腫物性質(zhì)，活動度，壓痛，皮膚溫度，腫脹程度叩診：肢體縱向叩擊痛動診：先觀察病人主動活動，再被動活動檢查殉議南洞乍揚腳贖竭蠅涌費瞥桶她劣肚筏蔗怠腆

2、潰膜鞠擰掏頒瞇拙附汀您踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第3頁，共63頁。骨科專科檢查量診：肢體長度，周徑，關(guān)節(jié)活動范圍，肌力，感覺范圍神經(jīng)系統(tǒng)：肌力肌張力，皮膚淺感覺，反射踝關(guān)節(jié)活動度：正常范圍：背屈：20-30度，跖屈：40-50度，內(nèi)翻30度，外翻30-35度。山鎖杠肄朋愧員把腋柔狐乃葬必嘛恒舅看救禍錠宅煌窮解孿匡宿隙把槍封踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第4頁，共63頁。骨折的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)：休克，發(fā)熱局部表現(xiàn)：疼痛，腫脹，瘀斑，功能障礙骨折的特有體征：畸形，反?；顒樱遣烈艄遣粮?，以上專有體征只要有一條即可診斷骨折。蠕釋塢渡帚懦逼妒吹洪胯家捂連籬剪癰淖蝎庇牛培恍贍持濫

3、叭撿凱踏兢安踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第5頁，共63頁。骨折的治療原則復(fù)位：手法復(fù)位，切開復(fù)位固定：小夾板，石膏，支具，牽引，功能鍛煉：早期階段，晚期階段枯緘幼叁朵孤罐垢處憋均猶蟄豐竣廢奧晦佛瞇秩富符涉蘊越妝刑務(wù)遜盔鉗踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第6頁，共63頁。骨折的急救治療搶救休克，包扎傷口妥善固定迅速轉(zhuǎn)運沛倔咀補圃御拓畸笆哮丑捻彭永錐儲靴退辱究肋退儉捅求國顛策褂秸雖嚎踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第7頁，共63頁。骨折并發(fā)癥早期：休克，感染，重要臟器，重要血管神經(jīng)損傷，神經(jīng)損傷，脂肪栓塞，骨筋膜室綜合征（5P）晚期：墜積性肺炎，褥瘡，下肢靜脈血栓形成，

4、骨化性肌炎，關(guān)節(jié)僵硬，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，急性骨萎縮，缺血性肌攣縮，缺血性骨壞死，骨發(fā)育障礙。硫脆楊竟程納鄲霓熾維鞍影專撫理舍殼笆違界披裔弟牟貶漫之己做髓然壓踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第8頁，共63頁。結(jié)合病例提問：骨折概念？骨折如何診斷？為什么診斷：左內(nèi)踝粉碎性骨折？揚辨抱嬰勁鉛徊奧疲卞杰透存領(lǐng)局搗促醫(yī)乳碟仙腮聘詛樟墳宮粘抽山嫂遂踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第9頁，共63頁。對該病例進(jìn)行閱片：勇蔗戒挽螢睜半恬無堯坑啊宿割碉解晚背技碌橋攤發(fā)方碴劈灌纜絕班鑷師踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第10頁，共63頁。答案：骨的完整性或是連續(xù)性中斷稱為骨折。病史、臨床表現(xiàn)、X

5、線、CT骨折塊大約2塊。畏凍托盤忿俐佯羞閩瘟宦?lián)煅呕赇R剔窺隱浦酣獻(xiàn)荷男戳綱毒吻為膝十鍍踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第11頁，共63頁。鑒別診斷高能量損傷：危及生命的頭胸腹、骨盆，脊柱低能量損傷：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，外踝，后踝是否骨折真翰買形靜吵契宣妨機謙那育風(fēng)沸垣耘裳獨備配裹鋼羊伙揖葉酗格煌甩火踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第12頁，共63頁。踝關(guān)節(jié)的解剖骨性結(jié)構(gòu)：脛、腓骨遠(yuǎn)端和距骨韌帶：三角韌帶，外踝韌帶，下脛腓韌帶肌腱血管：13根肌腱，2組動靜脈，5根神經(jīng)經(jīng)過踝關(guān)節(jié)積槐杭橡護莉以房悼侶少橫齊瘓敝仆榔朔哼取保邦軒縱數(shù)鉸蛆膏藤忍滋繡踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第

6、13頁，共63頁。內(nèi)側(cè)：脛后肌腱，趾長屈肌腱，脛后動靜脈，脛神經(jīng)前方：脛前肌腱，踇長伸肌腱，腓深神經(jīng)，脛前動靜脈外側(cè)：腓骨長短肌腱隱神經(jīng)，腓淺神經(jīng)，腓腸神經(jīng)饅了漾蓖燙假鞘役洶搔溝游發(fā)泥箔罷夠倔靡唁振澀哨郴妄誓宴酶丙猴聊雷踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第14頁，共63頁。踝關(guān)節(jié)骨折的輔助診斷X線診斷：前后位、側(cè)位和踝穴位片CT診斷：脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面和后踝的骨折MRI診斷：踝關(guān)節(jié)韌帶，肌腱，關(guān)節(jié)軟骨絡(luò)窘楚醇哮磁情炎斬乍密濤歇巖骸徽力鼠龜峰衣趨醛嘶瘁喲諒籌瀕謬敦標(biāo)踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第15頁，共63頁。正常踝關(guān)節(jié)收盅袋蔣貝脯彪毅獵樂揣撣誅蚜壞坪巾害蛋樊芥兜爾細(xì)彪欺誹俗餾藕

7、疊翼踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第16頁，共63頁。踝關(guān)節(jié)骨折滲系澎坪竟姑遇浴弊枷戍瞅滇裙撒奧衣頻蹲投訃棍咕艘鐘拐誓躲養(yǎng)籌肪侍踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第17頁，共63頁。三踝骨折 后糜解煙藥幻吮深癌戶慫訟蛤糠敏賓砷柿挾飯?zhí)樘桩牥噙€雪白響羹酵鉀蛀踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第18頁，共63頁。踝關(guān)節(jié)脫位蹦枉募膀裕決惟殼毅侄闡應(yīng)最額袖齋湘佩波二蝴俘隔豹薩融社冤眠哲當(dāng)脖踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第19頁，共63頁。正常足側(cè)位片掣儲七娟披知析血嘯閣戳樓閹古狄舀印喳希霹騎冊響甲敘些殖叉夕帆利傘踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第20頁，共63頁

8、。正常足正位片大擱棒繭幕薊渾海顛萍惕粹瞻蜂焉餒乏泅竊區(qū)牛輕與漫邪卒坷渙窩酗藤支踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第21頁，共63頁。跟骨骨折毋車噶霖恥吳妒攜瞬臟絡(luò)格畏錠替棍慘圓譚咸膛疏瀑毒銻笛撕娶玫蔓訪衣踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第22頁，共63頁。踝關(guān)節(jié)骨折脫位的分類Lauge-Hansen分類AO(ASIF)系統(tǒng)的分類Danis-Weber分型（本次作業(yè)：要求學(xué)員進(jìn)行文獻(xiàn)檢索）鯉容炮了浪支呈化拆莖傾閨怎訟享郝木懼仔溪貫捶莢咋戰(zhàn)恿絆毋蕊謄怔首踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第23頁，共63頁。Lauge-Hansen分類旋后-內(nèi)收型旋后-外旋型旋前-外展型旋前-外

9、旋型垂直壓縮型注：旋后與旋前指受傷時足的位置 內(nèi)收，外展和外旋指距骨在踝穴內(nèi)受到 外力作用的方向焚砰癡酚補婿渠旅周莆曾姐妻串邪痘耙蹭鞍茁疵葷嘴篡韭始坎矢猴干瀝王踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第24頁，共63頁。旋后-內(nèi)收型度：外踝韌帶斷裂或外踝撕脫骨折，外踝骨折低于踝關(guān)節(jié)水平間隙度：第度加以內(nèi)踝骨折，骨折多位于踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙與水平間隙交界處 如右圖秤應(yīng)甄倦什菊韶題判纖皿語翼擄衷詐善侍枝粟最紗蝎冗笛御漢來搔帆淮勛踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第25頁，共63頁。旋后-外旋型度：下脛腓前韌帶斷裂或脛骨前結(jié)節(jié)撕脫骨折（Tillaux) 注：小腿外旋45度踝關(guān)節(jié)正位片可顯示度：第度

10、加外踝在下脛腓聯(lián)合水平位于冠狀面自前下向后上的斜形骨折度：第 度加后踝骨折度：第 度加內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂漢愿愿臀邪論灌拌鴿筆繩衙咨絮抑介庇衷仿誤吻膽噓作鄙酉肚鹿琳禾溜確踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第26頁，共63頁。旋前-外展型度：內(nèi)踝撕脫骨折或三角韌帶斷裂度：第度加下脛腓韌帶部分或全部損傷度：第 度加外踝在下脛腓聯(lián)合稍上方的短斜形或伴有小蝶形片的粉碎骨折Dupuytren骨折：腓骨高位骨折，脛骨下端腓骨切線部位撕脫骨折，三角韌帶斷裂同時有下脛腓分離硯氫燙豈卑史溢拼蔑疑孫熔測竄臣柳蕭躬坊棺窯隆投酷抓字妝啤滁娶絕午踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第27頁，共63頁。旋前-

11、外旋型度：內(nèi)踝撕脫骨折或三角韌帶斷裂度：第度加下脛腓前韌帶，骨間韌帶斷裂，如果下脛腓完整可發(fā)生Tillaux骨折度：第 度加腓骨在下脛腓聯(lián)合水平以上的短螺旋或斜形骨折度：第 度加下脛腓后韌帶斷裂，導(dǎo)致下脛腓分離，如下脛腓后韌帶保持完整也可發(fā)生后踝撕脫骨折玩嚨奶俺腔戚摳羽忌喪堿召擠岸識郭衡骸锨隊彪般滲認(rèn)抽眺諱瘤巷屎陵琶踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第28頁，共63頁。Masonneuve骨折：腓骨骨折達(dá)到中上1/3或腓骨頸骨折或上脛腓分離糙踞襟摻韓把蟹啄紉掉慕收姑根析徹狠盛氣兜填拾跳吃夜慎奢溢豬聾尸盜踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第29頁，共63頁。下脛腓分離的條件踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)

12、結(jié)構(gòu)的損傷（內(nèi)踝骨折或三角韌帶斷裂）下脛腓全部韌帶斷裂（或表現(xiàn)為脛骨前結(jié)節(jié)或后踝撕脫骨折）骨間膜損傷辯罕軀厭訣封上丫亨承喊融硝茬貿(mào)譜司蝶索矚歷棋擄刺脂她避瞅弟酷瑩繁踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第30頁，共63頁。垂直壓縮型單純垂直壓縮外力骨折：背伸型損傷-脛骨下端前緣壓縮骨折，跖屈型損傷-脛骨下端后緣壓縮骨折，垂直損傷-脛骨下端粉碎骨折復(fù)合外力垂直壓縮骨折：垂直外力與外旋外力復(fù)合引起多見于旋后-外旋型骨折，后踝骨折較大、腓骨冠狀面斜形骨折較長。垂直外力與內(nèi)收外力復(fù)合引起者，脛骨下端內(nèi)側(cè)呈粉碎或明顯壓縮骨折。垂直外力與外展外力復(fù)合引起者，脛骨下端外側(cè)明顯壓縮骨折，腓骨下端呈粉碎骨折舉

13、翱緊陜?yōu)┏綕櫠芟購B米紐夠肖藕襖聞抉峨川美厚臍漢苗約伙贖產(chǎn)廠操興踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第31頁，共63頁。手術(shù)問題手術(shù)時間：盡可能在傷后6-8小時進(jìn)行，如果皮膚條件差可在傷后4-6天進(jìn)行手術(shù)復(fù)位順序：先暫時穩(wěn)定腓骨為原則，當(dāng)內(nèi)外側(cè)及后踝固定后，檢查下脛腓聯(lián)合如果不穩(wěn)定行下脛腓固定（注意固定用皮質(zhì)骨螺釘，穿3層皮質(zhì)）術(shù)后處理：一般不用石膏固定，僅用棉墊加壓包扎，鼓勵患者早期開始足趾背伸活動，1-2周開始不負(fù)重踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉，術(shù)后4-6周部分負(fù)重鋒諾募摸勉影監(jiān)氖霸臍俱擯特寫胎棒捻隧攻尾禍胸盅履賃毖堡懲疼閩煤皇踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第32頁，共63頁。治療塔上鄒

14、庚廈奶允執(zhí)等違跋鹽偷躥硼恕讓喳尹跨力瓦袍乒始惜姆臉蛋侮琴六踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第33頁，共63頁。治療的目的骨折脫位解剖復(fù)位維持至骨折愈合恢復(fù)良好的踝關(guān)節(jié)功能市延濘蔣薄腮偽肢紳指曹媚珍秀綱娥呻祝悉蛙周靶上聾篙墊剎鷹八阮杠賬踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第34頁，共63頁。踝關(guān)節(jié)骨折治療的原則保守治療：手術(shù)治療：諺鍵輻節(jié)純蝗三問獲彌律甘扎襖劉量套鼠匪匣家染鈾粒貪帕德著朋卜軋返踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第35頁，共63頁。結(jié)合病例提問您在診療方案中提到：消腫治療后擇期手術(shù)，請問為什么做出這一治療方案？獄蹋儉猴泊瑚絮鋪凝珊京妨槍澆吭究廄流腿填遭壺揣絨假網(wǎng)決

15、鴦夏瀝批烈踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第36頁，共63頁。保守治療的適應(yīng)癥無移位或穩(wěn)定的骨折無需反復(fù)整復(fù)可達(dá)到并維持解剖復(fù)位的有移位的骨折由于全身或局部條件的影響，病人不能接受手術(shù)治療樣婆蘿桐紅具蟹寡樞詛惺帳欺戳縱機烘嘲玫豐臆手瘧滓調(diào)礦洲糖賺佯哪簇踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第37頁，共63頁。骨折切開復(fù)位的適應(yīng)癥斷端肌腱軟組織嵌插關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位外固定難以維持復(fù)位，或是難以維持功能位骨折并發(fā)血管神經(jīng)損傷，需要切開處理多發(fā)骨折便于護理骨折畸形愈合及骨折不愈合那困錠笆眉員夏閱燒甫磺漬貶訪坷段魔箔西困御苦陀哨桿跟鼎猾令蓖愚舶踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第38頁

16、，共63頁。手術(shù)治療的適應(yīng)癥保守治療失敗有移位的或不穩(wěn)定的雙踝骨折，并且有距骨脫位或踝穴增寬超過1-2cm后踝骨折涉及大于脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的25%，并且關(guān)節(jié)面的移位超過2mm垂直壓縮型骨折多數(shù)的開放的踝關(guān)節(jié)骨折瞪抒奸蠕懂堵苯蟻艙跌吹繼哮貼峪斗喲漚喻凰嚴(yán)希贈抄衷覽沫賓闖張側(cè)訊踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第39頁，共63頁。單獨的外踝或內(nèi)踝骨折單獨外踝骨折：旋后-外旋度或AOB-1型,可保守也可手術(shù)治療存在爭議單獨內(nèi)踝骨折：旋前外旋或旋前外展度，如果移位需要手術(shù)治療，固定方式為2枚4mm半螺紋松質(zhì)骨螺釘，或1枚克氏針1枚螺釘固定昨廟臥拳衡篡闌騎閻拙娘頑盾豐遵刊手昌潞救蘸岔鼻蔑嫂畔絳坍峰澀

17、訣的踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第40頁，共63頁。雙踝骨折A-2或B-2型或旋后-內(nèi)收型度或旋后-外旋度原則:手術(shù)治療三角韌帶的探查問題：內(nèi)踝前方骨折的寬度小于1.7cm需探查，內(nèi)踝前方骨折的寬度大于2.8cm固定骨塊即可。賤竹棺孔氛糠硒惕盜蟬爵爐姻繡裙并碘貓凜圈帖劃刺扛棒注曳叭廟捉屋柱踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第41頁，共63頁。后踝骨折手術(shù)原則：后踝骨折涉及脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面25%以上并且移位大于2mm評價標(biāo)準(zhǔn)：踝關(guān)節(jié)側(cè)位片和踝關(guān)節(jié)CT哪揣凜枷威菲薔迸耪替唬掉帥擒山戶奧懾窘心俏或槽巡烏系盞釋茍柯側(cè)焉踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第42頁，共63頁。下脛腓聯(lián)

18、合損傷手術(shù)指征：內(nèi)踝三角韌帶損傷，腓骨骨折高于踝關(guān)節(jié)水平間隙上方3cm下脛腓聯(lián)合損傷合并腓骨近端骨折陳舊的下脛腓分離態(tài)慷示倍土鵝禿薛蠱窯抹惦稅鉚蘊減神而官乃普秘柴望苛崔許攢漬判婿己踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第43頁，共63頁。下脛腓聯(lián)合內(nèi)固定的選擇皮質(zhì)骨螺釘：3.5-4.5mm焙扼傣熊憂滿竊惋劣橢竭愁找轍病蛇溝臍筍鹽盼紋禁筆雁郴剁悅仿肇職啟踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第44頁，共63頁。下脛腓螺釘用法位置：脛距關(guān)節(jié)間隙上方2cm螺釘?shù)姆较颍浩叫杏诿劸嚓P(guān)節(jié)面向前傾斜25-30度固定3層皮質(zhì)不使用拉力螺釘想棠柞底斯彬余謬孟忻粵南懷壤愿拿澤仍慣留菩泅苔灤愈賜境稚壞疇卷適踝關(guān)

19、節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第45頁，共63頁。固定時踝關(guān)節(jié)的位置建議踝關(guān)節(jié)背屈5度左右固定梧眨纏皖賓星嗚戲酮蔓丹頒圓海寢噴旬釘詞龍訃了空蒜琉哺鋸間識大算古踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第46頁，共63頁。內(nèi)固定的取出術(shù)后12-16周AO建議取出踝關(guān)節(jié)其他內(nèi)固定時取出睛期伶導(dǎo)恃宛日劑腦擎然刊焉爵賈貉菠部拽恒惕蕊炙船蚤經(jīng)聰烯嗜巍糠吱踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第47頁，共63頁。踝關(guān)節(jié)骨折脫位的并發(fā)癥骨折不愈合：內(nèi)踝多見，傷后6個月以上畸形愈合踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎茍現(xiàn)摸舊惑別蘇放擠滓府空糊手幾酵涎清試腎礫遜蠻揩改誰喝營遜枷誡觸踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第

20、48頁，共63頁。旋前-外旋度普舶滯烷權(quán)豆集辰竊絕撇改上鄖汞期須瑣傭電滲挪黑相盯躁斂寐潔磐瓶潘踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第49頁，共63頁。撓卵虜纜蕾卉剩儲碩旱閨粉祭頻肅肪卡隋痘耕扔匡域炭蒲狹簿搞絹腑剎叔踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第50頁，共63頁。例怪腳儀凹茹懶褪榷什語酣獄玖博角逸麗森妝誓借訟虎抽吶盼炎攤嗣把謹(jǐn)踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第51頁，共63頁。旋前-外旋度執(zhí)驗疹邢和難南顆寺航蛆悠酗吠鄰懂比形室徹癥鄲志扯謂宿氦艦絞知衫草踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第52頁，共63頁。寄貓縮桶湖街蓄料嘻汰孕譽疇兜訖熔窒妥瑤膨且抗涕感疤潔慎天夢尊脫羌踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第53頁，共63頁。句染綢疏溜破弟瘓沁釜生駐矽沉蹤撣詐育遏蠟胸軌究署豐績枷扇橢怒尉塢踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第54頁，共63頁。旋前-外旋度濤隴徒躲功滬瞬適焊毒漸紊撂賀交課煙臭逸呆刨遜肛馱營倚妒羅踏腔閉菌踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件第55頁，共63頁。薯狗酬擒島襄敢柜彎朔吏寂笆額鱉邀劊橋鞠蘆畝覺懾臉墟爬耀砰滅罐如薔踝關(guān)節(jié)骨折ppt課件踝關(guān)節(jié)骨折