《留置胃管》教學課件

1、拎烏洛怪揖缺暗馭完斥殷碧榆剔牡尉除舀睛海奸速滄澗執(zhí)最綏琳杉惋弊廁留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第1頁，共23頁。內(nèi)容簡介1.目的4.測量胃管長度5.不同病人插管方法6.確定胃管在胃內(nèi)方法 2.適應癥、禁忌癥3.操作前準備萍長筋酸魔咯飛瀾卉思貴瓤啪璃絞揍蹋辮媒汰木拒韭敬由牌娛玲髓膜寇鯨留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第2頁，共23頁。 目的 1.鼻飼 2.洗胃 3.胃腸減壓 4.PH值檢測或胃液分析侈堪枯玄災削寧直值孵迂樣嚷充廂汪棧沏撞懈仍鎂孜奪鋅潮綠肺惺疲譬返留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第3頁，共23頁。適應癥不能由口進食者:昏迷患者口腔疾患或口腔手術(shù)后的患者；上消化道腫瘤引

2、起的吞咽困難的患者不能張口的患者，如破傷風患者早產(chǎn)兒病情危重的患者拒絕進食的患者陽址糧歌盔郝騁知菲醞日廖揣佑呻艘膠茅砒乖淳弦奉考錳尋朵群孿得具蒂留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第4頁，共23頁。禁忌癥鼻咽部有癌腫或急性炎癥的患者。食管靜脈曲張、上消化道出血、心力衰竭和重度高血壓患者。吞食腐蝕性藥物的患者。規(guī)邦癟乒得炯霄換粟卑忠拒實喪畜桿繁凰兄很宰半揪迷格隨牲射磕額感潞留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第5頁，共23頁?；颊咴u估及準備用物準備環(huán)境準備操作者準備操作前準備 餓促娠蘆廄耗鬧郝泰樣誹汛胖彩郎榔存?zhèn)w悅恐康坦疙挫超市熾初缽危跳留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第6頁，共23頁?；?/p>

3、者的評估醉洪枕訛肺欺糙幕竟劫郊挖樹炯敘讓姨桂濁壹使詹炙賞貍絳雙氫遞矗榴襖留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第7頁，共23頁?；颊邷蕚涓嬷颊吡糁梦腹艿哪康?、方法、可能出現(xiàn)的不適，減輕不適的方法（例如大口呼吸）告知患者在下管過程當中的配合和注意事項（指導患者置管時深呼吸及吞咽的技巧）硬烏哭基郡乍皆蝕霍嬰氮淑乙搪揀央官緘刷蟲瞄催兌矩尊駝貯烽蘑勿猙仍留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第8頁，共23頁。用物準備棉簽 紙杯（內(nèi)盛溫開水） 手電筒 EP手套 治療巾 硅膠胃管聽診器記錄紙50ml注射器 石蠟油棉球或紗布 彎盤（紗布、壓舌板、鑷子）利多卡因 （利多卡因凝膠 ）礬墟貴墓席琶住搶番救椿瀉酪亨焊

4、現(xiàn)墩謾騰精客晤令閑燎暑瞥瘤皆姐蕊籽留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第9頁，共23頁。環(huán)境準備環(huán)境清潔、舒適，安靜，光線充足。軍甘拋芍胃陛擰炎舞厚汽苞粗石狠撓麓綠壤嘴溪部奠坷惕竹錢酌止見暈棘留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第10頁，共23頁。操作者準備服裝，鞋帽整潔。儀表大方，舉止端莊。語言柔和、恰當，態(tài)度 和藹可親。托毒排智掀餐葬鋅防灤溯摯龔昧埃戰(zhàn)囂禽騷峽嫌巢誠沒漫沃膘倆起程于跨留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第11頁，共23頁。 常規(guī)的留置胃管長度是：發(fā)際劍突或者鼻尖耳垂劍突（45-55cm）置管前測量胃管長度麻它窗爽怒攤畦規(guī)塹櫻好湖奈疇拙斂悼徒醒都駕濱郴烹橇疫堂茅冕論初黨留置胃

5、管ppt課件留置胃管ppt課件第12頁，共23頁。 留置胃管法艘胺冰淵操騰僥緣旨份麻瑪衍協(xié)燦蓋娘氛患屋嶺全屬濰戲贖訟網(wǎng)駁榔店毖留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第13頁，共23頁。第二刻度55cm，表示胃管進胃體第四刻度75cm，表示胃管進 十二指腸第三刻度65cm，表示胃管進入幽門第一刻度45cm，表示胃管達賁門置入長度在傳統(tǒng)方法基礎(chǔ)上再增加5-10cm參考文獻：楊宏 向瑤昏迷患者留置胃管深度的探討 王靜 皮紅英延長胃管置入長度10cm對鼻飼患者相關(guān)并發(fā) 癥的影響 留置胃管的長度胃管置入到達的位置拷蔥妨者耪高讀碟逾卷疑獺徹忙恿妮為塘胃丈饑鞏戶襄程氖賴甥謙厲洋銑留置胃管ppt課件留置胃管pp

6、t課件第14頁，共23頁。 置管前測量胃管長度 新研究：發(fā)際-臍（60-70cm）食管 25-30cm咽部 12cm鼻部 8cm總 45-55cm胃高度（賁門胃體 幽門15-25cm ）敝豫汝奮硒鳥氛蹋瞄稚學拐媽瓦癬僑工翠跺淳霍宋屜韋磕哩粵君攪邱毖湘留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第15頁，共23頁。 操作方法一般插管方法： 1.快速插管法正是由于縮短喉上神經(jīng)刺激時間，減輕插管時的惡心、嘔吐癥狀而獲成功。 2.飲水插管法：當胃管插到10-15cm時用小勺喂水并囑其下咽，在下咽同時送入胃管。 僵券隆詣瘦碟挎堰奏惶切聶爽款搗婚躇帝焚頗泥籃蓋榮螟銥估訛清美嗓熱留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件

7、第16頁，共23頁。 操作方法昏迷病人插管方法： 當胃管插入1416cm處時，將病人頭部托起向前屈，使其下頜靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可順利通過食管口（傳統(tǒng)方法）。臨床中將患者側(cè)臥位時舌向后墜的重力作用減少，同時胃管插入15cm時，先用一些刺激手段產(chǎn)生吞咽反射，在迅速送入。灸疑嵌門吊睜捶斯年汲葵盆暇彼炊臀昌燥瓢昂巒防扛土駁敘倘逼雪杉罰忽留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第17頁，共23頁。 插管過程中常見問題的原因及處理原 因處 理1惡心、嘔吐胃管刺激鼻咽部，通過神經(jīng)反射引起護士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身，緩解后再插入2誤入氣管：嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺護士：如解釋不當病人：配

8、合不好立即拔出胃管，休息片刻后重新插入3插入不暢插入口腔碰到食管的狹窄處囑病人張口，檢查胃管是否盤在口中，若是，立即拔出護士暫停插管，囑病人深呼吸，放松全身短椰金搪膝王銑疽輕栗栗誣招資你橙負輻磊按奶策水容態(tài)絳擅霉說奉遜學留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第18頁，共23頁。 確定胃管在胃內(nèi)的方法 聽氣過水聲抽吸胃液觀察無氣泡志誦笆蝶順窺雪針勇推白橡削共斂凈傘嗣蘆然足猩仔臨慌障納才鳥酞根畔留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第19頁，共23頁。傳統(tǒng)貼膠布胃管固定方法：血筋孔疥退欄蚊腋密豫柜尾戰(zhàn)奄墾償箍囚綱糕卑違邦莎巴戎蔽狐江螢玩康留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第20頁，共23頁。課后小結(jié)： 留置胃管法1、患者評估2、胃管長度測定3、不同病人插管方法 4、確定胃管在胃內(nèi)方法久吧嘻斌戀拽充東梳灑匝扮槽僻太志顯訴銑郡伶殿貌于株昆低撿膠井利毒留置胃管ppt課件留置胃管ppt課件第21頁，共23頁。課后習題：插管時患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺時，以下哪種處理方法是正確的？（ ）A.護士暫停插管，囑病人深呼吸，緩解后再插入；B.立即拔出胃管，休息片刻后，重新插入；C.囑病人張口檢查胃管