兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率課件

1、兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第1頁(yè)，共33頁(yè)。成立品管圈思考圈名： 甜甜圈 由來(lái)：希望小朋友在兒科醫(yī)護(hù)人員呵護(hù)下健健康康、甜甜美美。兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第2頁(yè)，共33頁(yè)。甜甜圈的組成圈名：甜甜圈圈長(zhǎng)：梁惠冰圈員：陳寶英 伍玉宜 程少玲 劉彎 李豪 張倩 肖碧麗 鐘燕萍成立時(shí)間：2017年8月 29日兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第3頁(yè)，共33

2、頁(yè)。圈員簡(jiǎn)介成員職稱(chēng)層級(jí)分工梁惠冰副主任護(hù)師N4監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)陳寶英主管護(hù)師N3質(zhì)控、培訓(xùn)伍玉宜護(hù)師N3計(jì)劃、整理程少玲護(hù)師N2協(xié)調(diào)劉彎護(hù)師N2文字記錄李豪護(hù)士N1調(diào)查、追蹤張倩護(hù)士N1設(shè)計(jì)、整理肖碧麗護(hù)士N1調(diào)查、追蹤鐘燕萍護(hù)士N0協(xié)調(diào)、配合兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第4頁(yè)，共33頁(yè)。甜甜圈：圈徽（張倩） 粉紅色代表我們的形象EK代表兒科； 甜甜巧克力代表我們的微笑； 小嫩芽代表我們科室的小朋友，小患兒在我們共同的呵護(hù)下健康茁壯成長(zhǎng)。兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率

3、(PPT33頁(yè))第5頁(yè)，共33頁(yè)。主題選定評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題票數(shù)選定提高手腕帶佩戴率4降低墜床發(fā)生率3提高大小便收集率2提高靜脈穿刺率2 根據(jù)上級(jí)政策、可行性、圈能力選定。兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第6頁(yè)，共33頁(yè)。圈能力圈員梁惠冰少玲寶英玉宜李豪劉彎張倩碧麗艷萍分值555533333平均值總分/總?cè)藬?shù) 3593.9圈能力=3.95100=78評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)部門(mén)配合需多個(gè)部門(mén)配合參考分值531兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第7頁(yè)，共33頁(yè)。計(jì)劃擬定

4、日期 2017年8月2017年9月2017年9月 負(fù)責(zé)人步驟3031123151822242729主題選定全體成員參與決策計(jì)劃擬定圈長(zhǎng)現(xiàn)況把握李豪、碧麗目標(biāo)設(shè)定、實(shí)施全體成員分工解析、匯報(bào)少玲注：表示計(jì)劃線(xiàn)；表示實(shí)施線(xiàn)兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第8頁(yè)，共33頁(yè)?，F(xiàn)狀把握項(xiàng)目頻數(shù)百分比累計(jì)百分比 數(shù)據(jù)收集時(shí)間： 9月1日至9月3日 調(diào)查118名住院患兒，32名患兒沒(méi)有佩戴手腕帶。 現(xiàn)況值： 32118100 27 （懼怕）患兒不愿帶 1753.1% 53.1%（佩戴不正確）護(hù)士沒(méi)帶好 515.6% 68.7%（執(zhí)行力）護(hù)士

5、沒(méi)幫帶 412.5% 81.2%（意識(shí)）家長(zhǎng)認(rèn)為不帶也行 412.5% 93.7%（口欲期）患兒咬啃 26.25% 100%（宣教監(jiān)管）護(hù)士沒(méi)說(shuō)一定要帶，掉了沒(méi)帶回去兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第9頁(yè)，共33頁(yè)。改善前數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時(shí)間：2017年9月1日9月3日 調(diào)查地點(diǎn)：普兒病房調(diào)查方式： 自制調(diào)查記錄表，訪(fǎng)談并記錄每 例沒(méi)戴手腕的原因。 調(diào)查者：李豪、肖碧麗 調(diào)查人數(shù)：118人次 存在缺陷次數(shù)：32次 缺陷率（現(xiàn)況值）： 27 兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PP

6、T33頁(yè))第10頁(yè)，共33頁(yè)。2017年8月至9月患兒手腕帶缺陷率原因分析的帕拉圖兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第11頁(yè)，共33頁(yè)?？偰繕?biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值（現(xiàn)況值累積 百分比圈員能力） 目標(biāo)值= 27 -（ 27 93.7% 78 ） = 7.3 兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第12頁(yè)，共33頁(yè)。總目標(biāo)設(shè)定下降19.7%兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第13頁(yè)，共33頁(yè)。提高患兒

7、腕帶佩戴率護(hù)士家屬患兒護(hù)士執(zhí)行能力低護(hù)士思想不重視強(qiáng)調(diào)不夠，沒(méi)有相關(guān)措施護(hù)士宣教不到位沒(méi)有解析詳細(xì)到位工作繁忙、意識(shí)不強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)缺乏溝通，機(jī)械操作護(hù)士佩戴不正確護(hù)士沒(méi)有有效溝通松緊度不宜選擇部位不適沒(méi)有系統(tǒng)培訓(xùn)護(hù)士監(jiān)管不力工作繁忙追蹤工作不到位患兒恐懼患兒咬啃嬰兒口欲期受懼怕打針心理影響患兒不適瘙癢、佩戴過(guò)緊家屬身份識(shí)別意識(shí)不強(qiáng)家屬擔(dān)心咬啃腕帶不衛(wèi)生不能時(shí)刻及時(shí)制止患兒家屬過(guò)分溺愛(ài)孩子家屬配合不夠要因分析兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第14頁(yè)，共33頁(yè)。對(duì)策擬定要因 對(duì)策總分采納提儀人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)患兒抗拒、懼怕、自行

8、取下A1 腕帶應(yīng)圖案121彎護(hù)長(zhǎng)9月3日對(duì)策一A2 1.5歲以下戴腳，以上戴手127長(zhǎng)、麗寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策一A3 打針前由辦入院護(hù)士打印戴上119宜寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策一A4 家長(zhǎng)戴，護(hù)士追蹤109麗腕帶佩戴不正，松緊不宜B1 規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)容全面）123宜護(hù)長(zhǎng)、寶英（培訓(xùn)）9月8日對(duì)策二B2 松緊1指為宜129豪玉宜9月9日對(duì)策二B3 3M嚴(yán)禁貼在腕帶125英寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策二護(hù)士沒(méi)戴（執(zhí)行力）C1 床邊查房、腕帶有無(wú)為內(nèi)容之一129玲寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策三C2 落實(shí)培訓(xùn)，人人掌握117長(zhǎng)護(hù)長(zhǎng)、寶英（培訓(xùn)）9月8日對(duì)策三家長(zhǎng)意識(shí)不強(qiáng)D1 宣教有

9、重點(diǎn)，宣教范本123長(zhǎng)玉宜、張倩9月8日對(duì)策四D2 每個(gè)操作確認(rèn)有無(wú)腕帶127彎寶英、艷萍（質(zhì)控）9月9日對(duì)策四兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第15頁(yè)，共33頁(yè)。 注：1）可行性（實(shí)行起來(lái)難易程度）優(yōu)5分、中3分、差1分2） 2） 效益性（該對(duì)策對(duì)提高佩戴率效果如何）高5分、中3分、低1分3） 3）圈能力 自行解決5分、一個(gè)部門(mén)配合3分、多個(gè)部門(mén)配合1分 總分：9人15分（滿(mǎn)分）=135分 根據(jù)80/20原則，13580%=108分以上采納 注：A4臨界分值109分，再討論后投票決定是否采納，并說(shuō)明支持或反對(duì)的原因，經(jīng)討論后

10、不采納。兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第16頁(yè)，共33頁(yè)。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一：（患兒懼怕等因素）A1 腕帶印圖案A2 1.5歲以下戴腳，以上戴手A3 打針前由辦入院護(hù)士打印戴上實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、張倩、伍玉宜（制流程）實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。 對(duì)策效果確認(rèn) 改善該因素不帶腕帶數(shù)為21例/118人，降至為缺陷率為3例/118人。PACD兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提

11、高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第17頁(yè)，共33頁(yè)。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策二：(護(hù)士是否正確佩戴等因素）B1 規(guī)范化培訓(xùn)（內(nèi)容全面）B2 松緊1指為宜B3 3M嚴(yán)禁貼在腕帶實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、陳寶英、鐘艷萍（培訓(xùn)、質(zhì)控）實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。 對(duì)策效果確認(rèn) 改善前該因素不帶腕帶數(shù)為 5例/118人，降至缺陷率為2例/118人。PACD兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第18頁(yè)，共33頁(yè)。對(duì)策實(shí)施對(duì)策三、（護(hù)士執(zhí)行

12、力）C1 床邊查房、腕帶有無(wú)為內(nèi)容之一C2 落實(shí)培訓(xùn)，人人掌握實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶英、鐘艷萍實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。 對(duì)策效果確認(rèn) 改善前該因素不帶腕帶數(shù)為6例 /118人，降至缺陷率為1例/118人。PACD兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第19頁(yè)，共33頁(yè)。對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策四：（家長(zhǎng)意識(shí)等因素）D1 宣教有重點(diǎn)，宣教范本D2 每個(gè)操作確認(rèn)有無(wú)腕帶實(shí)施負(fù)責(zé)人：梁惠冰、伍玉宜、張倩、陳寶

13、英、鐘艷萍實(shí)施時(shí)間：2017年9月8日9月28日實(shí)施地點(diǎn)：兒科病區(qū)對(duì)策處置1.對(duì)策效果確認(rèn)，有成效，決定長(zhǎng)期執(zhí)行。2.對(duì)策效果確認(rèn)成效良好，決定納入標(biāo)準(zhǔn)化。 對(duì)策效果確認(rèn) 改善該因素不帶腕帶數(shù)為4例 /118人，降至缺陷率為0例/118人。PACD兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第20頁(yè)，共33頁(yè)。原因 實(shí)施前 實(shí)施中 實(shí)施后孩子對(duì)手腕帶抗拒，自行撕下 17人 2人手腕帶過(guò)松，掉下/過(guò)緊，撕下 5人 5人 2人入院時(shí)護(hù)士沒(méi)有給戴 4人 1人家長(zhǎng)意識(shí)不到手腕帶的重要性，給孩子脫下 4人手腕帶給患兒產(chǎn)生不適感，如有紅疹、癢感等 2

14、人合計(jì)百分百（樣本118人） 27% 4.2% 4.2%兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第21頁(yè)，共33頁(yè)。效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后目標(biāo)值檢查日期9月1至9月39月15至9月25結(jié)果27%4.2%7.3%目標(biāo)達(dá)成率：27%-4.2%100% =115.7% 27%- 7.3%進(jìn)步率： 27%-4.2% =84% 27%兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第22頁(yè)，共33頁(yè)。兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT

15、33頁(yè))第23頁(yè)，共33頁(yè)。檢討為什么實(shí)施中缺陷率是4.2%實(shí)施后還是4.2%？沒(méi)有進(jìn)步運(yùn)用PDCA循環(huán)分析兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第24頁(yè)，共33頁(yè)。兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第25頁(yè)，共33頁(yè)。佩戴正確腕帶佩戴率有所提高，仍存在需要改進(jìn)問(wèn)題兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第26頁(yè)，共33頁(yè)?；純杭覍?、患兒護(hù)士（主因）兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第27頁(yè)，共33頁(yè)。佩戴錯(cuò)誤佩戴錯(cuò)誤兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第28頁(yè)，共33頁(yè)。佩戴錯(cuò)誤兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第29頁(yè)，共33頁(yè)。兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))兒科品管圈成果匯報(bào)提高手腕帶佩戴率(PPT33頁(yè))第30頁(yè)，共33頁(yè)。培訓(xùn)11.培訓(xùn)力度、質(zhì)控仍需加強(qiáng)，沒(méi)有達(dá)到人人掌