醫(yī)院感染及傳染病管理制度(3篇)

1、第PAGE94頁共NUMPAGES94頁醫(yī)院感染及傳染病管理制度傳染病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：_年_月_日修訂日期：_年_月_日一、_管理(一)醫(yī)院除傳染科隔離病房外，普通病房原則上不收治傳染病患者。(二)填寫傳染病報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)院門診部。(三)住院期間確診或疑似的傳染病患者按以下原則處理。主管醫(yī)師懷疑患者為傳染病時(shí)，立即采取相應(yīng)隔離措施并請感染科醫(yī)師會(huì)診；感染科醫(yī)師會(huì)診后認(rèn)為必須轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療的病例須報(bào)告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部聯(lián)系?？漆t(yī)院醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)會(huì)診，根據(jù)需要決定是否轉(zhuǎn)診；?？漆t(yī)院醫(yī)師會(huì)診后認(rèn)為需要轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)院治療；未轉(zhuǎn)院的其他傳染病患者在確診或轉(zhuǎn)院前，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離

2、措施。(四)對于某些特殊時(shí)期的特定傳染病，根據(jù)國家和_相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定執(zhí)行。二、病區(qū)環(huán)境。傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開，肝炎病人與感染病人分開收治。(一)門診部。工作人員應(yīng)有各自出入口。設(shè)專用掛號(hào)、收款、化驗(yàn)、_線、取藥、治療等科室。(二)病區(qū)。應(yīng)設(shè)工作人員衛(wèi)生通過間(包括更衣、淋浴)。病房要分設(shè)小病室，不同病種病人分別安排在不同隔離病室。在病室內(nèi)部應(yīng)按嚴(yán)密的隔離原則進(jìn)行建筑，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間及防護(hù)門。通道走廊墻壁上設(shè)有兩層傳物窗，工作人員可以不進(jìn)入病室而傳送飲食、藥品等(輕病人)。病區(qū)內(nèi)需設(shè)專用消毒間。(三)其他。如洗衣房、消毒供應(yīng)室均應(yīng)有符合隔離的建筑，還應(yīng)有必要的消毒設(shè)施，如污水處理站、焚燒爐等。

3、(四)門診、病區(qū)等單位均應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。(五)感染患者的用物與傳染患者用物分開，固定使用，定期消毒清洗，如治療盤、聽診器等，病人用后的物品單獨(dú)處理。(六)病室定時(shí)通風(fēng)換氣，每日進(jìn)行空氣消毒；掃床應(yīng)濕式操作，物品均一人一巾，一用一消毒，用后消毒備用。三、病員消毒隔離制度(一)病人住院入病區(qū)時(shí)，除帶必需生活用品外，其他一律不得帶入。(二)病人住院期間，不得互串病室，不可隨意外出，病人活動(dòng)最好是局限于污染區(qū)內(nèi)。(三)嚴(yán)格對陪伴及探視人員的管理。盡量控制不讓家屬陪伴及探視。特殊病情危重的患者，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員允許可以陪伴，但必須遵守醫(yī)院隔離規(guī)定。出院時(shí)必須經(jīng)適當(dāng)?shù)男l(wèi)生消毒。四、工作人員消毒隔

4、離制度(一)嚴(yán)格無菌操作(二)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入污染區(qū)、半污染區(qū)工作時(shí)，需穿工作服，隔離衣、鞋、戴帽子、口罩，接觸病人前后用皂液、流動(dòng)水洗手。yg021：傳染病房醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度生效日期：_年_月_日修訂日期：_年_月_日(三)醫(yī)護(hù)人員接觸不同病種病人須更換隔離衣，穿隔離衣不得進(jìn)入半污染區(qū)和清潔區(qū)，操作前后一定要流水洗手。不得穿工作服進(jìn)入值班室休息。(四)進(jìn)行護(hù)理、治療操作時(shí)做到先感染后傳染。(五)污染的手不得觸及清潔物品，如有可疑必須重新消毒方可使用。(六)病人所接觸的一切用物應(yīng)固定專用。(七)使用后的一次性物品必須放入雙層黃色垃圾袋集中處理。(八)用過的物品、器械應(yīng)，定點(diǎn)存放，傳染病人

5、的布類必須裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)送洗。(九)防止和病人的血液、體液、骨髓等標(biāo)本有直接接觸的機(jī)會(huì)。盛放標(biāo)本的容器必須堅(jiān)固，以防滲漏與破損，在存放、取出送檢時(shí)，容器外邊不得有被污染的可能。(十)工作人員不得向其他病區(qū)借、換物品。(十一)應(yīng)特別注意血液、體液、嘔吐物、排泄物在病房的濺落。需對患者進(jìn)行指導(dǎo)防止其濺落。同時(shí)對已出現(xiàn)的濺落物妥善處理。(十二)化驗(yàn)單要始終保持清潔，不與標(biāo)本及其容器直接接觸，更不許把化驗(yàn)單包纏在容器外面送檢。(十三)病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡應(yīng)認(rèn)真做好終末處理。醫(yī)院感染及傳染病管理制度（二）第一部分醫(yī)院感染管理各級(jí)各類人員職責(zé)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)一、認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的

6、法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本所(院)預(yù)防控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。二、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對本所(院)的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行_并提出意見。三、研究并確定本所(院)的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。四、研究并確定本所(院)的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。五、研究并制定本所(院)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。六、定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的

7、問題。七、根據(jù)本所(院)病原體特點(diǎn)和耐菌現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。八、協(xié)調(diào)全所(院)各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作。九、討論、研究和決策其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。感染控制管理科工作職責(zé)一、負(fù)責(zé)制訂本所(院)醫(yī)院感染管理計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審核后_具體實(shí)施。二、有計(jì)劃、有目標(biāo)的對醫(yī)院環(huán)境污染情況、消毒藥械使用情況進(jìn)行監(jiān)測，并提出考評(píng)意見。三、對預(yù)防、控制醫(yī)院感染和傳染病疫情信息報(bào)告管理等規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。四、調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染的各種監(jiān)測資料，及時(shí)向各科室反饋，并按要求上報(bào)。五、對醫(yī)院感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，

8、針對問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施。六、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及主管所(院)長報(bào)告。七、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。八、協(xié)調(diào)各科室、各部門有關(guān)醫(yī)院感染管理工作，并提出業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。九、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、_有關(guān)部門進(jìn)行處理，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。十、負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育及培訓(xùn)工作，并定期_考評(píng)。十一、參與本所(院)抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理工作。十二、負(fù)責(zé)介紹、推廣行之有效的消毒藥械，監(jiān)督檢查一次性使用醫(yī)療器械、器具等的購入、使用、處理等情況。十三

9、、對醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作指導(dǎo)。2十四、_開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作，提供有關(guān)醫(yī)院感染咨詢。十五、完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者主管所(院)長交辦的其他工作。感控科主任工作職責(zé)一、在分管所(院)長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)及行政領(lǐng)導(dǎo)工作。二、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染控制方案和工作計(jì)劃并_實(shí)施，以控制醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)。負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染管理工作做出階段性的總結(jié)，定期向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)醫(yī)院感染管理的效果。三、負(fù)責(zé)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度的完善與修訂并檢查落實(shí)情況。定期深入科室，檢查醫(yī)院感染各種監(jiān)測和措施的執(zhí)行情況，做出質(zhì)量評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改措施。四、對傳染病管理工作

10、進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，保證傳染病網(wǎng)報(bào)工作規(guī)范、有序。五、負(fù)責(zé)全所(院)醫(yī)用消毒藥械，一次性醫(yī)療用品和衛(wèi)生用品采購的監(jiān)督及質(zhì)量控制。六、定期_籌備醫(yī)院感染管理委員會(huì)例會(huì)，將醫(yī)院感染管理及傳染病管理工作進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。七、參與審定醫(yī)院新建和改建設(shè)施的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。八、_全體職工開展醫(yī)院感染管理知識(shí)分級(jí)培訓(xùn)，普及醫(yī)院感染知識(shí)并提供技術(shù)咨詢。_規(guī)劃本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練、教學(xué)、人才培養(yǎng)及技術(shù)考核。九、引進(jìn)并_開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰3寫論文。醫(yī)教科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、醫(yī)教科在醫(yī)院感染管理中負(fù)責(zé)協(xié)助_醫(yī)師和醫(yī)技人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。二、監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和一

11、次性醫(yī)療用品的使用。三、監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物。四、督促醫(yī)生及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染病例。五、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨勢時(shí)，協(xié)同感控科_相關(guān)科室開展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行人力調(diào)配，_對病人的治療和善后處理。六、_專家及時(shí)對醫(yī)院感染病例進(jìn)行會(huì)診。護(hù)理部醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、協(xié)助感控科_全體護(hù)理人員、保潔人員開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。二、監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒、滅菌與隔離及一次性使用醫(yī)療用品的管理與使用。三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理有關(guān)制度和規(guī)定。四、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配，協(xié)同感控科開展調(diào)查與控制工作。五、監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員

12、、保潔人員做好醫(yī)療廢物的分類收集和轉(zhuǎn)4運(yùn)工作。六、對重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督管理。七、對清潔員和洗衣房人員的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感染管理要求。行政辦公室醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、工作人員要嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，做好醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送及無害化處理工作。二、負(fù)責(zé)暫存處管理工作，按規(guī)定做好暫存處清潔、消毒工作。三、負(fù)責(zé)醫(yī)院污水的處理、排放工作，使其達(dá)到國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。四、加強(qiáng)對洗衣房工作人員的監(jiān)督管理，認(rèn)真落實(shí)洗衣房醫(yī)院感染管理制度，使之符合醫(yī)院感染管理要求。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測。二、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。三、

13、負(fù)責(zé)感染管理監(jiān)測的各種標(biāo)本的檢測。四、發(fā)現(xiàn)傳染性病原體，要認(rèn)真登記，并及時(shí)反饋相關(guān)科室，以便及時(shí)采取措施，防止發(fā)生醫(yī)院感染。五、參加醫(yī)院感染病例討論。六、_開展生物安全知識(shí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)對本單位實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)、微生物菌(毒)種和生物樣本保存、使用和使用后的處臵，做5到實(shí)驗(yàn)室安全操作。七、對微生物實(shí)驗(yàn)室廢氣、廢水、廢棄物進(jìn)行無害化處理(含菌種、毒株的培養(yǎng)基等)，然后按醫(yī)療廢棄物處臵。藥劑科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等規(guī)章制度的要求，修訂、完善醫(yī)院抗菌藥物使用管理實(shí)施細(xì)則、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法、抗菌藥物分級(jí)管理目錄及實(shí)施方法、外科手術(shù)病人預(yù)防性使用抗

14、菌藥物指南的制度。二、負(fù)責(zé)本所(院)抗菌藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)抗菌藥物的應(yīng)用情況。三、每月向臨床科室提供抗菌藥物信息，指導(dǎo)臨床抗菌藥物的使用。四、督促臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物應(yīng)用的管理規(guī)定和應(yīng)用原則。五、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒產(chǎn)品進(jìn)貨前必須索要有效的衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品注冊證等證件。六、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒產(chǎn)品由醫(yī)院統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購買。七、每次購臵必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和有效期等，專人負(fù)責(zé)建立登記帳冊，項(xiàng)目齊全。八、一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品應(yīng)存放陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面25cm，距天花

15、板50cm，距墻壁5cm；不得將包裝6破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。九、使用中發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止發(fā)放。設(shè)備科醫(yī)院感染管理工作職責(zé)一、根據(jù)醫(yī)院感染管理委員會(huì)關(guān)于購臵清潔、消毒滅菌器械的審定意見，全所(院)統(tǒng)一、集中采購。按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購索證、進(jìn)貨時(shí)質(zhì)量驗(yàn)收，嚴(yán)把驗(yàn)證準(zhǔn)入和質(zhì)量關(guān)。購臵的器械要專人妥善保管、維護(hù)，建立登記賬冊。每季度接受醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督檢查。二、負(fù)責(zé)對臨床使用的清潔、消毒器械定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)(可參照說明書)，并做好記錄備查。三、負(fù)責(zé)對手術(shù)室層流設(shè)備定期檢查、維修、保養(yǎng)。1、每周檢測空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行情況，每周對初效過濾器、中效過濾器清潔一次

16、。2、設(shè)備科每三個(gè)月更換初效過濾器、每六個(gè)月更換中效過濾器，每三年更換高效過濾網(wǎng)(工程技術(shù)人員的要求)，并記錄備案。更換前應(yīng)與感控科和手術(shù)室聯(lián)系，做好必要的準(zhǔn)備工作。3、設(shè)備科專人做好層流維護(hù)保養(yǎng)工作，建立維護(hù)保養(yǎng)日志。科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一、管理小組成員由主任、護(hù)士長、醫(yī)生和護(hù)士組成。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，_落實(shí)醫(yī)院感染管理和傳染病疫情報(bào)告管理各項(xiàng)規(guī)章制度。二、_本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。三、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染控制管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。四、監(jiān)督本科室醫(yī)師嚴(yán)格按照本所(

17、院)合理使用抗生素的相關(guān)規(guī)定選擇抗生素，以防止耐藥菌株的產(chǎn)生。五、督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范。六、負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量的檢查、監(jiān)督工作和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作。七、做好對保潔人員、陪護(hù)人員、探視人員的醫(yī)院感染管理。醫(yī)生醫(yī)院感染管理職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，正確進(jìn)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作。二、掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的原則，做到合理使用。三、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，立即向科主任報(bào)告，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告感控科，并協(xié)助

18、調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按傳染病防治法的時(shí)限規(guī)定報(bào)告。五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。六、積極配合感控科進(jìn)行各種檢測和調(diào)查。七、診療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要分類臵于包裝物內(nèi)，密閉存放，8避免污染環(huán)境。八、加強(qiáng)自我防護(hù)，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。護(hù)士醫(yī)院感染管理職責(zé)一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好本科各項(xiàng)消毒隔離工作及傳染病人的管理。二、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。掌握無菌操作技術(shù)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免銳器刺傷。做好醫(yī)療廢物分類收集和處臵管理工作。三、做好各項(xiàng)消毒和監(jiān)測工作。正確使用消毒劑和紫外線消毒車并做好記錄，監(jiān)管并做好滅菌物品的儲(chǔ)存和使用。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)護(hù)士長并向感控科

19、進(jìn)行反饋，以采取有效控制措施。四、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)任何感染征兆時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)生，以及時(shí)控制病情，填寫醫(yī)院感染報(bào)告卡。出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，在感控科的指導(dǎo)下做好各項(xiàng)控制工作。五、參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)一、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢棄物登記及分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及各環(huán)節(jié)處臵過程中各項(xiàng)工作制度的落實(shí)情況。二、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查醫(yī)療廢棄物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處臵過程中的職業(yè)衛(wèi)生及安全防護(hù)工作。三、負(fù)責(zé)_醫(yī)療廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。四、負(fù)責(zé)_有關(guān)醫(yī)療廢棄物管理處臵的法規(guī)規(guī)章、理論實(shí)踐及技術(shù)培訓(xùn)工作。五、負(fù)責(zé)有

20、關(guān)醫(yī)療廢棄物登記和檔案資料的管理。六、負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢棄物管理中的其他問題及存在問題的整改落實(shí)。第二部分醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作制度感染控制管理科工作制度一、根據(jù)醫(yī)院感染管理委員會(huì)的安排和部署，依據(jù)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)范擬定全所(院)醫(yī)院感染控制方案及考核標(biāo)準(zhǔn)、工作計(jì)劃，制定醫(yī)院預(yù)防和控制感染的規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體負(fù)責(zé)_實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。二、依據(jù)傳染病防治法，負(fù)責(zé)制定傳染病疫情報(bào)告的各項(xiàng)管理制度并_實(shí)施。負(fù)責(zé)制定傳染病防控應(yīng)急預(yù)案，指導(dǎo)突發(fā)性傳染病事件的應(yīng)急處臵工作。三、按照醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范實(shí)施醫(yī)院感染病例監(jiān)測，開展前瞻性全所(院)綜合性監(jiān)測、目標(biāo)性監(jiān)測及漏報(bào)率、現(xiàn)患率調(diào)查。掌

21、握我所(院)醫(yī)院感染發(fā)病率、好發(fā)部位、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為本所(院)醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院感染發(fā)病率_，醫(yī)院感染漏報(bào)率_以內(nèi)。四、按時(shí)開展消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，滅菌合格率必須達(dá)到_。五、負(fù)責(zé)全所(院)各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技10能的培訓(xùn)、考核。對新上崗人員、進(jìn)修生、_進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，時(shí)間不得少于_學(xué)時(shí)，考核合格后方能上崗。六、經(jīng)常深入科室，對手衛(wèi)生、無菌操作技術(shù)、消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)、傳染病疫情報(bào)告管理、醫(yī)院感染控制、醫(yī)療廢物管理等規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題提出整改意見，并對整改效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。七、按照各項(xiàng)管

22、理考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對全所(院)醫(yī)院感染管理和傳染病疫情信息報(bào)告管理進(jìn)行綜合質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并給予處罰。八、對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。對其儲(chǔ)存、使用及使用后的處理進(jìn)行監(jiān)督。九、監(jiān)督、指導(dǎo)污水處理、排放和醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及處臵工作。十、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)_現(xiàn)場調(diào)查、采樣檢測，分析原因，采取有效控制措施，并做好信息上報(bào)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等工作。十一、每月對醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行匯總分析，向主管所(院)長匯報(bào)，每季度與醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全分析匯集，以質(zhì)量通報(bào)的形式向各科室反饋，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，有效預(yù)防和控制感染，降低醫(yī)院感染的發(fā)生

23、率。科室醫(yī)院感染管理小組工作制度一、在感控科的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，_科室人員落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作制度，根據(jù)本科室工作特點(diǎn)開展醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。二、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷把關(guān)，督促主管醫(yī)師及時(shí)填報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡、醫(yī)院感染病例登記表，定期分析本病區(qū)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，做好資料收集和上報(bào)工作。三、定期檢查本科室醫(yī)院感染各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況，對無菌技術(shù)操作進(jìn)行監(jiān)督與考核。重點(diǎn)監(jiān)督實(shí)施侵襲性操作的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真做好個(gè)人防護(hù)。四、嚴(yán)格做好消毒劑的管理并指導(dǎo)正確使用方法，按時(shí)做好紫外線燈管消毒效果監(jiān)測工作，協(xié)助感控科做好各類微生物學(xué)監(jiān)測工作，確保消毒效果。五、監(jiān)督本科室無菌物品和一

24、次性醫(yī)療用品的存放、使用及使用后的處理工作，保證各環(huán)節(jié)要符合規(guī)范要求。六、每周對本科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行一次自查，對存在問題，制定整改措施并_落實(shí)。七、配合感控科做好醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測工作，分析醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)臨床采取主動(dòng)有效的干預(yù)措施，控制醫(yī)院感染發(fā)生。八、檢查科室傳染病管理工作各項(xiàng)制度的落實(shí)情況，做好傳染病疫情報(bào)告工作，認(rèn)真做好傳染病的消毒隔離工作。九、負(fù)責(zé)填寫科室醫(yī)院感染管理手冊，及時(shí)記錄本科室感染控制方面的問題，以便采取有效的控制措施。醫(yī)院感染管理制度一、建立健全醫(yī)院感染管理_(醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染控制管理科、科室醫(yī)院感染管理小組)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行_傳染病防治法、_傳

25、染病防治法實(shí)施細(xì)則、12醫(yī)院感染管理辦法及消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度、程序與措施。二、定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，制訂本單位控制醫(yī)院感染的規(guī)劃，必要時(shí)修改完善管理制度。三、根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)及處臵預(yù)案與流程、清洗滅菌流程、醫(yī)療廢物管理工作程序與流程。四、制定和實(shí)施醫(yī)院感染控制方案和各項(xiàng)管理考核標(biāo)準(zhǔn)，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。五、加強(qiáng)消毒隔離工作。做好發(fā)熱門診、口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、檢驗(yàn)科和供應(yīng)室等重要部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。六、應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療廢物的分類的規(guī)定對醫(yī)療廢物

26、進(jìn)行有效管理，制定醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。七、加強(qiáng)對消毒產(chǎn)品的購入、使用和使用后處理的監(jiān)管。八、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止職業(yè)暴露，制定職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案；落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。九、建立全員職工醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理例會(huì)制度加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生率，及時(shí)反饋信息，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定醫(yī)院感染管理例會(huì)制度如下：一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)全體委員會(huì)議每半年召開一次，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任或副主任主持，全體委員至少2/_人員參加，會(huì)13議主要議定的事項(xiàng)有：1、根

27、據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)，制訂全所(院)控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度。2、參與醫(yī)院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理。3、對照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性意見。4、對感控科擬定的全所(院)感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn)行考評(píng)。5、遇到緊急問題和_隨時(shí)召開會(huì)議，討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案。二、感控科每月召開一次工作會(huì)議，對上一階段醫(yī)院感染管理工作中存在的問題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，提出整改意見反饋給科室醫(yī)院感染管理小組；對下一階段的工作做出計(jì)劃。三、要求科室醫(yī)院感染管理小組每季度召開一次會(huì)議，對本小組上一階段的工作情況進(jìn)行回顧，探討、分析本科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章

28、制度的落實(shí)情況，對存在的問題做出總結(jié)分析并提出整改意見。對感控科反饋的問題進(jìn)行改正，同時(shí)提出整改措施。醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度一、制定年度醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃，對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。二、醫(yī)院感染管理專職人員每年參加不少于_學(xué)時(shí)的醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，使其不斷更新醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的專業(yè)知識(shí)，并14能夠承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作。三、科室醫(yī)院感染管理小組每年對本科室人員進(jìn)行_次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)，包括對新規(guī)范、新制度的學(xué)習(xí)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理等，并及時(shí)反饋醫(yī)院感染監(jiān)測的現(xiàn)狀。四、各科室必須隨時(shí)_學(xué)習(xí)各項(xiàng)管理措施，并簽字備檢。根據(jù)

29、醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。五、對工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染基本知識(shí)的培訓(xùn)，使其掌握有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生常識(shí)和消毒隔離知識(shí)，并在工作中正確運(yùn)用。六、對新入崗人員、_、進(jìn)修生等進(jìn)行必要的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)時(shí)間不少于_小時(shí)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考試合格后方可上崗。七、科室醫(yī)院感染管理小組不定期對醫(yī)護(hù)人員、清潔人員的醫(yī)院感染知識(shí)的掌握及落實(shí)情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制與考評(píng)制度根據(jù)_部醫(yī)院感染管理辦法的規(guī)定，為切實(shí)加強(qiáng)和落實(shí)我所(院)醫(yī)院感染管理工作，感控科結(jié)合我所(院)實(shí)際情況，分別制定了

30、各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)。一、考評(píng)方法：1、醫(yī)院感染管理考評(píng)為日常考評(píng)、月考評(píng)和季度考評(píng)；感控科隨時(shí)進(jìn)行日?？荚u(píng)；綜合考評(píng)每月一次；醫(yī)院感染管理委員會(huì)季度考15評(píng)，由分管所(院)長主持，不論何種考評(píng)應(yīng)及時(shí)做好考核記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，科室負(fù)責(zé)人簽字生效。2、考核要求及評(píng)分指標(biāo)。實(shí)行_分制，發(fā)現(xiàn)問題依據(jù)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分，并說明扣分理由，提出整改措施，按照分值進(jìn)行處罰。二、考評(píng)內(nèi)容：1、貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)。2、科室醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況。3、科室醫(yī)院感染管理各項(xiàng)流程及措施的落實(shí)。4、檢查臨床科室醫(yī)院感染發(fā)病率及報(bào)表填寫質(zhì)量與登記情況。5、定期不定期檢查病區(qū)無菌技

31、術(shù)規(guī)范、消毒隔離制度的落實(shí)工作，重點(diǎn)檢查高危科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、口腔科等。6、每月檢查一次性無菌醫(yī)療用品和消毒藥械的管理。7、定期檢查監(jiān)控小組的活動(dòng)情況，如消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測情況、醫(yī)院感染管理手冊的填寫質(zhì)量。8、每月檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、貯存工作。9、隨時(shí)或定期檢查醫(yī)務(wù)人員手依從性執(zhí)行情況。10、定期檢查醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施的落實(shí)情況，職業(yè)暴露后的上報(bào)登記情況。11、隨時(shí)提問醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)，每半年檢查一次科內(nèi)培訓(xùn)制度執(zhí)行情況。三、檢查結(jié)果與反饋1、對于檢查時(shí)存在的問題采用口頭反饋和書面反饋的方法。2、對存在的問題提出整改建議，并限期整改?？剖?/p>

32、對反饋的問16題和整改措施記錄在管理手冊上。3、根據(jù)整改措施和整改時(shí)限，定期復(fù)查，如沒有整改或整改不符合要求的報(bào)分管所(院)長加大處罰力度。四、考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，每季度全所(院)進(jìn)行質(zhì)量通報(bào)公布考評(píng)結(jié)果，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度一、環(huán)境管理1、進(jìn)入手術(shù)室人員、物品的管理(1)進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備用的衣、褲、鞋、帽、口罩等，離開時(shí)將其放在指定位臵。(2)手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室穿干凈病員服由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。(3)外來參觀手術(shù)者，需提前與醫(yī)教科聯(lián)系，一臺(tái)手術(shù)參觀人員不超過_人次。(4)外來參觀手術(shù)室人員，應(yīng)提前_日向醫(yī)教科申請，征得手術(shù)室同意

33、后方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)，在走廊參觀限制區(qū)。需進(jìn)入限制區(qū)的，一般不超過_人。(5)正在施行手術(shù)的手術(shù)間禁止參觀。病人的親友、無關(guān)人員，禁止參觀手術(shù)。(6)手術(shù)過程中保持前、后門關(guān)閉，如無人員進(jìn)出，將門暫時(shí)控制在關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開關(guān)門時(shí)空氣流動(dòng)污染。(7)通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開。按專科相對固定手術(shù)間，所用物品定位放臵，減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)。17(8)有條件時(shí)應(yīng)設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)病人通道和污物通道。(9)劃分無菌和感染手術(shù)間。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行，感染手術(shù)間靠近通道，以便于隔離和消毒。2、物品管理(1)嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁鴪?bào)等帶入手

34、術(shù)間。(2)各類藥品、液體及一次性物品去掉外包裝箱后，方可進(jìn)入物品庫房存放備用。(3)保證各類物品分類放臵，無菌物品包按消毒日期先后順序擺放且無過期現(xiàn)象。(4)一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用。二、衛(wèi)生清潔要求1、術(shù)后清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運(yùn)行過程中采用濕布擦拭。2、進(jìn)入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備，應(yīng)進(jìn)入前_完畢，擦拭干凈。3、每天手術(shù)前、后用消毒液擦拭無影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、回風(fēng)口過濾網(wǎng)、壁柜等各種器材表面及地面。4、每周末對手術(shù)室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)_次。5、每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后清理各種污物，醫(yī)療廢物分類裝袋密封，從污物通道運(yùn)出。6、對工作人員穿過的隔離鞋，

35、用畢進(jìn)行清潔消毒。7、每周對回風(fēng)口過濾網(wǎng)拆卸清洗_次。8、配合感控科每季度對手術(shù)室空氣、物表、工作人員手進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)。三、手術(shù)器械、敷料包滅菌管理1、嚴(yán)格實(shí)施器械的清洗、消毒、滅菌及使用。2、耐熱、耐濕的手術(shù)器械及物品首選壓力蒸汽滅菌，包裝體積及存放位臵應(yīng)規(guī)范，包內(nèi)應(yīng)放臵滅菌指示卡，過期包裹重復(fù)滅菌時(shí)操作要符合流程。3、不耐熱、不耐濕的器械及物品，要與外院聯(lián)系采取有效的滅菌方法。四、手衛(wèi)生管理1、保障洗手與手消毒效果。2、外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。3、每季度對手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果抽樣監(jiān)測，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)

36、與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。五、手術(shù)間的使用管理1、溫濕度一般以22-25，相對濕度為40-_%最為理想。2、手術(shù)間至少應(yīng)在術(shù)前_小時(shí)將層流打開，維持低速運(yùn)行狀態(tài)，術(shù)前30-_min調(diào)至高速運(yùn)行。3、連臺(tái)手術(shù)應(yīng)間隔_分鐘以上，使凈化系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，避免交叉感染。長時(shí)間不使用的手術(shù)間啟用時(shí)應(yīng)首先清潔回風(fēng)口濾網(wǎng)，提前3h開機(jī)，以提高空氣凈化度，保證手術(shù)質(zhì)量。4、護(hù)士長應(yīng)監(jiān)督設(shè)備科做好層流手術(shù)室的維護(hù)保養(yǎng)工作，每_個(gè)月更換初效過濾器、每_個(gè)月更換中效過濾器，每_年更換高效過濾網(wǎng)(工程技術(shù)人員的要求)，并記錄備案；設(shè)備科每次保養(yǎng)維護(hù)前，須與手術(shù)室聯(lián)系，以便做好清潔和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作，保障手術(shù)安全。_分

37、娩室醫(yī)院感染管理制度、清潔、消毒要求1、布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域標(biāo)識(shí)明確。2、工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿手術(shù)衣褲，戴口罩、帽子。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無菌操作規(guī)程。3、產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室，需更換病員衣褲，換拖鞋入室。4、做好每日的清潔工作，每晨通風(fēng)_分鐘，保持空氣新鮮，地面濕式清潔、無血跡。室內(nèi)每日紫外線照射消毒，并有記錄。5、每周進(jìn)行大掃除，用消毒液刷洗地面、墻面、擦拭產(chǎn)床及其他物品，空調(diào)保持無塵。6、定期對空氣、工作人員手、消毒物品、滅菌物品、使用中的消毒液進(jìn)行抽樣監(jiān)測，并有記錄。7、專用拖鞋不得穿出產(chǎn)房，應(yīng)每周刷洗兩次；拖布每次用后用_mg/l的含氯消毒液浸泡消毒后，清洗、晾干、備用。二

38、、醫(yī)療用品的消毒及管理1、各種無菌包內(nèi)應(yīng)有化學(xué)指示卡(注明操作者)，包外應(yīng)貼化學(xué)指示膠帶，并注明名稱、有效期，按滅菌時(shí)間順序擺放在無菌柜內(nèi)，每日檢查，嚴(yán)防過期。2、無菌棉球、敷料儲(chǔ)槽(或包)打開后，注明開啟時(shí)間，超過_小時(shí)不得使用；無菌持物鉗、鑷及其容器干式保存，每_小時(shí)更換一次，疑被污染，隨時(shí)更換。3、嬰兒臍帶結(jié)扎線(氣門芯)要高壓蒸汽滅菌；碘伏(小瓶包裝)應(yīng)注明開啟日期，_天內(nèi)使用。4、氧氣濕化瓶、負(fù)壓瓶使用后，將其消毒清洗，氧氣濕化瓶_包裝后干燥保存，注明消毒日期。5、無菌物品與非無菌物品及消毒劑禁止混放。6、一次性醫(yī)療用品，使用后按感染性廢物處理。三、隔離分娩室1、患有各種感染性疾病的

39、產(chǎn)婦應(yīng)在隔離分娩室分娩，污染的器械用_mgl的含氯消毒液浸泡_分鐘后，再刷洗保養(yǎng)滅菌。2、產(chǎn)婦分娩完畢，需進(jìn)行終末處理，用_mg/l的含氯消毒液擦拭地面、產(chǎn)床等污染物品，室內(nèi)空氣紫外線照射_小時(shí)。3、使用后的敷料及其他廢棄物均放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密封，按感染性廢物處理。處置室、換藥室醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施。二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。三、醫(yī)療衛(wèi)生用品應(yīng)去除外包裝視無菌程度按區(qū)域安放，有滅菌有效期標(biāo)志，并避免保存過程中的再度污染。一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。四、各種瓶裝溶媒啟封后，注明時(shí)間，超過24h不得使

40、用，抽取的藥液保存時(shí)間不得超過_小時(shí)。五、工作人員應(yīng)掌握消毒藥劑的名稱、濃度、配制方法、監(jiān)測方法和使用時(shí)的注意事項(xiàng)。消毒劑開啟后注明開啟日期，按期更換。戊二醛消毒液浸泡持物鉗時(shí)，應(yīng)潔凈、加蓋，避光保存，每周更換及滅21菌兩次，注明滅菌日期。六、無菌物品的使用必須一人一用一滅菌。無菌容器(油缸)使用時(shí)要保證清潔、加蓋，每周滅菌更換_次，有滅菌日期；棉球、敷料儲(chǔ)槽(包)等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過_小時(shí)；無菌持物鉗、鑷及其容器干式保存，每4h更換一次，注明開啟時(shí)間。七、無菌物品與非無菌物品及各種消毒劑禁止混放在一個(gè)物品柜內(nèi)。八、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依

41、次進(jìn)行，特殊感染傷口如：_、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)嚴(yán)格隔離。處臵后進(jìn)行終末消毒，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)特殊處理。九、被朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病污染的診療器械，應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。十、氧氣濕化瓶、吸引器負(fù)壓瓶等器具使用后，清潔并在_mg/l含氯消毒液中浸泡_min，清水沖凈；濕化瓶包裝后干燥保存，注明消毒日期。十一、每日做好清潔工作，用_mg/l含氯消毒液擦拭各種物體表面及臺(tái)面，地面濕式清掃，保持清潔，室內(nèi)空氣每日紫外線照射消毒，并做好記錄，定期監(jiān)測消毒效果。十二、做好醫(yī)療廢物的分類處理工作并做好交接登記。治療室醫(yī)院感染管理制度一、室內(nèi)布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染

42、區(qū)，并有明顯標(biāo)記；進(jìn)入治療室的人員必須衣帽整齊，凡私人用物不得帶入治療室。22二、室內(nèi)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)備，治療車上配備速干手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，操作前、后認(rèn)真洗手；集中處臵病人時(shí)，每接觸一位病人前、后必須手消毒。三、無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放臵。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。凡是無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過_小時(shí)。四、消毒液(小瓶裝碘伏)應(yīng)密閉存放，避光保存，_天內(nèi)使用，并注明開啟時(shí)間；無菌容器(油缸、酒精小瓶等)使用時(shí)要保證清潔、加蓋，每周滅菌更換_次，有滅菌日期；消毒液瓶內(nèi)未用完的消毒液中不得添加新的消毒液。五、

43、各種治療注射必須做到一人一針一管一帶(含皮試)，皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配；加藥用的注射器一用一棄，不得重復(fù)使用。抽出的藥液、配制的靜脈輸入無菌液體，必須注明開啟時(shí)間，超過_小時(shí)不得使用；啟封抽取的各種溶酶，超過_小時(shí)不得使用。六、氧氣濕化瓶、霧化器、體溫計(jì)、止血帶、剃毛刀等物品一人一用一消毒，浸泡在濃度為_mg/l的含氯消毒液中_分鐘后，洗凈，晾干備用。長期吸氧者，每晨更換濕化瓶內(nèi)的濕化液。七、室內(nèi)每日濕式清掃、通風(fēng)、紫外線照射消毒并有記錄，物品表面用_mg/l的含氯消毒液擦拭；拖布專用，有標(biāo)示懸掛保存。八、醫(yī)療廢物分類收集到黃色塑料袋內(nèi)，日產(chǎn)日清，損傷性廢物用銳器盒盛裝，每日填寫交接記錄，要求內(nèi)容詳細(xì)

44、，重量準(zhǔn)確，字跡清楚并簽名。病區(qū)醫(yī)院感染管理管理制度23一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程。二、接觸病人時(shí)，應(yīng)實(shí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，做好個(gè)人防護(hù)，減少因職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)源性感染與損傷。三、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理制度，掌握“六步洗手法”，采用流動(dòng)水洗手，提倡使用洗手液洗手，使用固體肥皂要干燥保存。四、開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。五、患者的安臵原則應(yīng)為。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安臵。六、消毒滅菌首選物理方法。如選用化學(xué)方法消毒滅菌時(shí)，必須了解消毒劑的性能、作用

45、、使用方法及其影響因素，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測。七、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。八、病人的衣服、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、被褥、床墊定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。九、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單元必須進(jìn)行終末消毒。十、加強(qiáng)對霧化器、負(fù)壓吸引器、手術(shù)監(jiān)護(hù)儀等醫(yī)療儀器、設(shè)備的清潔與消毒管理。十一、加強(qiáng)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，包括使用前的檢查、使用中的觀察、使用后的分類收集處理。十二、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

46、一次24性使用的便器，用后統(tǒng)一處理。十三、對傳染病患者與特殊感染患者用過的醫(yī)療器材和物品按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離措施。處理原則：先消毒、徹底清洗、再消毒或滅菌。傳染性引流物、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。十四、病室、廁所、走廊等應(yīng)分別設(shè)臵專用拖布，標(biāo)記明確、分開清洗、消毒后懸掛晾干。十五、醫(yī)療廢物與生活垃圾分開盛裝，對本科室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集處理，臵黃色有警示標(biāo)識(shí)的醫(yī)療廢物塑料袋內(nèi)，裝滿容器的3/_處封口，填寫標(biāo)簽后送暫存處。傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾均視為感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，并使用雙層包裝袋及時(shí)密封，按規(guī)定進(jìn)行處理。母嬰同室醫(yī)院感染管理制度一、工作人員

47、進(jìn)入母嬰同室要衣帽整潔，檢查、治療前洗手，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。二、室內(nèi)應(yīng)保持清潔整齊，定時(shí)通風(fēng)(每日_次)，床面和地面要濕式清掃，每日紫外線照射消毒房間，地面、物品表面每天用消毒液擦拭，清潔員隨時(shí)清理地面垃圾，保持室內(nèi)衛(wèi)生。三、囑產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手，用溫水清潔乳頭，人工喂養(yǎng)的嬰兒，哺乳用具一嬰一用一消毒。嬰兒洗澡物品應(yīng)一嬰一用。避免交叉感染。四、床單、被套、枕套每周更換一次，固定放臵，不在室內(nèi)清點(diǎn)。母嬰出院后，做好終末消毒。五、探視者應(yīng)著清潔服裝，必須用肥皂流水洗手后，方可接觸新25生兒，防止交叉感染。有感染性疾病者，禁止探視和陪伴。六、隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，使用后消毒或滅菌。遇有醫(yī)院感染流行

48、時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。七、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止接觸嬰兒。八、患以下傳染病母親的嬰兒喂養(yǎng)方法：1、母親患有艾滋病時(shí)，提倡人工喂養(yǎng)，避免_喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。2、母親患甲型肝炎時(shí)，急性隔離期暫停_喂養(yǎng)，通過擠奶保持泌乳。嬰兒可接種免疫球蛋白，待隔離期過后可_喂養(yǎng)。3、乙肝表面抗原陽性的母親，嬰兒在出生_小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白與乙肝疫苗，出生_個(gè)月和_個(gè)月常規(guī)接種乙肝疫苗，可顯著增強(qiáng)阻斷母嬰傳播的效果。在雙重免疫下，建議純_喂養(yǎng)_個(gè)月，并在合理添加輔食的基礎(chǔ)上，_喂養(yǎng)至兒童_歲。4、母親患丙型肝炎時(shí)，_喂養(yǎng)與非_喂養(yǎng)垂直傳播率無差異，_喂養(yǎng)并不會(huì)增加新

49、生兒丙肝病毒感染的概率，可以_喂養(yǎng)。5、母親患活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)不應(yīng)親自喂哺，可以給嬰兒提供擠出的乳汁。當(dāng)患病母親已經(jīng)接受至少_周的正規(guī)抗結(jié)核治療，并被確證已不再具有傳染性，則可以重新喂哺。6、母親患梅毒時(shí)，實(shí)行孕期母嬰阻斷，在嬰兒除外先天性梅毒并給予正規(guī)治療，無乳頭皸裂和乳腺炎時(shí)可_喂養(yǎng)?？谇豢漆t(yī)院感染管理制度一、布局合理，口腔診療區(qū)和器械清洗、消毒區(qū)應(yīng)分開，單獨(dú)設(shè)26臵清洗、消毒室，滿足診療工作和器械清洗、消毒工作的基本需要。二、保持室內(nèi)清潔，每次治療開始前、后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔_秒，減少回吸污染。每日操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理，室內(nèi)每日進(jìn)行紫外線消毒，并有使用記錄和監(jiān)測記錄。每周對環(huán)境進(jìn)行

50、一次徹底的清潔、消毒。三、診室、清洗消毒室必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員對每位病人操作前、后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)配戴防護(hù)鏡。四、根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或滅菌方法，并遵循以下原則：1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌_的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢

51、查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。4、控制照相室拍片過程的交叉污染，夾片器應(yīng)一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆没蚴褂帽芪鄞淮涡允褂谩?、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，操作使用前也必須消毒或滅菌。6、棉球、敷料儲(chǔ)槽等無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不超過_小時(shí)，無菌持物鉗、鑷及其容器采用干式保存，每_小時(shí)更換一次，若有污染隨時(shí)更換，清洗后進(jìn)行滅菌。277、牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。漱口盂保持清潔，每日用_mg/l含氯消毒溶液刷洗二次。8、對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做

52、好個(gè)人防護(hù)工作。五、按要求配備器械清洗、消毒設(shè)備。消毒與滅菌后的口腔診療器械應(yīng)注明消毒日期、有效期。六、嚴(yán)格執(zhí)行口腔診療器械消毒工作程序，包括清洗、器械維護(hù)與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗，然后再滅菌。特殊污染器械(_、破傷風(fēng)、氣性壞疽等)應(yīng)單獨(dú)處臵，先消毒后再清洗、滅菌。七、對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測。新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量

53、，進(jìn)行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。八、瓶裝麻藥啟封后，注明時(shí)間，超過24h不得使用，抽取的藥液保存時(shí)間不得超過_小時(shí)。一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。九、口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度一、保持各操作間清潔，劃分清潔區(qū)和污染區(qū)；操作臺(tái)及地面每_日用_mg/l含氯消毒液擦拭，有血液污染時(shí)用_mg/l含氯消毒液擦拭；每日紫外線消毒房間_分鐘并記錄，紫外線燈管每周清潔一次；室內(nèi)每周大掃除一次，必要時(shí)進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)。二、工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，衣帽整齊、戴口罩和手套，無菌操作前洗手或手消毒，操作完畢脫手套洗手或手消毒。三、

54、無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放臵。無菌物品如棉簽、棉球等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后注明開啟日期時(shí)間，使用時(shí)間不得超過_小時(shí)。愛爾碘注明開啟日期時(shí)間，有效期為_天。四、各種檢驗(yàn)標(biāo)本必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染；吸取標(biāo)本、離心振蕩等防止自身和實(shí)驗(yàn)室受污染；一旦出現(xiàn)污染應(yīng)立即用_mg/l含氯消毒劑擦拭。五、靜脈和末稍采血應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，靜脈采血做到一人一針一管一巾一帶，末梢采血做到一人一針一管，對每位病人操作前應(yīng)手消毒，杜絕交叉污染。六、傳染病病人的血液、體液標(biāo)本，都視為污染標(biāo)本，應(yīng)粘貼上紅色危險(xiǎn)標(biāo)記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)引起警惕，防止擴(kuò)大污染面。七、各種廢棄的體液、血液標(biāo)本，未經(jīng)

55、消毒不得排入下水道。申請單、報(bào)告單消毒后保存、發(fā)放出科。八、操作時(shí)應(yīng)遵循職業(yè)暴露的預(yù)防原則，防止銳器刺傷，一旦發(fā)生銳器刺傷時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行銳器傷傷口緊急處理并上報(bào)感控科。九、產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如采血針，注射器、尿杯、載玻片、血紅蛋白吸管等按感染性廢物和損傷性廢物分類收集，3/4封口并登記、稱重、與轉(zhuǎn)運(yùn)人員交接并簽字。重復(fù)使用的物品用_mg/l含氯消毒劑浸泡_分鐘后清洗，然后消毒或滅菌備用。29門診醫(yī)院感染管理制度一、兒科門診、普通門診分開，設(shè)單獨(dú)出入口和發(fā)熱門診。二、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)門診病人就醫(yī)特點(diǎn)以及疾病不同的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施。三、嚴(yán)格遵照傳染

56、病預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病病人，一定到指定發(fā)熱門診診治，并做好必要的隔離和消毒。四、所有診室必須設(shè)臵流動(dòng)水洗手設(shè)備，必要時(shí)配備速干手消毒劑等進(jìn)行手消毒。五、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。室內(nèi)物品擺放要整潔，每日紫外線消毒空氣_分鐘并記錄，每周清潔燈管，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)。六、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒(或一次性醫(yī)療用品)。聽診器每天由醫(yī)生用_%酒精進(jìn)行擦拭消毒；血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士進(jìn)行清潔、消毒處理。七、吸氧裝臵、負(fù)壓吸引器的負(fù)壓瓶等做到一人一用一消毒，并且在有效期內(nèi)清潔保存。診療活動(dòng)中產(chǎn)生收

57、集的標(biāo)本和廢棄物要經(jīng)過消毒方可排入下水道。八、無菌包由專人負(fù)責(zé)。器械清洗要按流程操作，包內(nèi)要放臵滅菌指示卡，包外粘“三m”膠帶，注明物品名稱、有效期、操作者簽名。無菌包要干燥、潔凈保存，存放不得超過_天。九、碘伏棉球、酒精棉球等要適量浸泡，其容器每周滅菌更換二次，注明有效期。無菌物品持物鉗及其容器打開時(shí)注明日期時(shí)間，在30四小時(shí)內(nèi)使用。十、工作人員要著裝整齊，診療操作時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)，診療操作前、后必須認(rèn)真洗手，必要時(shí)手消毒。十一、發(fā)熱門診應(yīng)按傳染病防治法的規(guī)定，對發(fā)熱病人應(yīng)做流行病學(xué)調(diào)查并做好登記。傳染病患者離開診室后，視病情采取相應(yīng)的措施做好終末消毒。十二、診療過程

58、中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按照管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類收集、3/4封口、稱重、與轉(zhuǎn)運(yùn)人員交接并簽名。禁止與生活垃圾混放。多重耐藥菌感染管理制度一、各臨床醫(yī)生要有主動(dòng)搜索多重耐藥菌的意識(shí)，及時(shí)采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行多重耐藥菌的培養(yǎng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。二、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，防止耐藥菌傳播。若發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌感染，應(yīng)立即將該病人轉(zhuǎn)移到單獨(dú)房間或同類病人房間。并懸掛隔離標(biāo)識(shí)。三、感控科應(yīng)及時(shí)督促多重耐藥菌感染患者所在的科室做好消毒隔離工作。四、醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染的患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。五、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療、護(hù)理操作中，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。有可能接觸

59、患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。31六、臨床醫(yī)師應(yīng)做好抗菌藥物選擇，注意抗生素的合理使用，認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確、合理使用抗感染藥物，減少和延緩耐藥菌的產(chǎn)生。七、對于非急診用儀器(如血壓計(jì)、聽診器、體溫表、輸液架等)應(yīng)專用；其他不能專人專用的物品或器械(如輪椅、手術(shù)對接車、心電圖機(jī)等)，在每次使用后必須立即消毒處理方可給其他病人使用；該病人周圍物品、環(huán)境和醫(yī)療器械須每天消毒。八、盡量限制探

60、視人群，并囑探視者執(zhí)行洗手或手消毒。九、如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療時(shí)，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便他們做好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明對該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施，接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該進(jìn)行清潔消毒。十、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的管理。病房應(yīng)當(dāng)固定使用保潔用具并使用后進(jìn)行徹底清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面和設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用后的抹布、拖布必須消毒處理。十一、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)_個(gè)標(biāo)本(每次間隔_小時(shí))培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。十二、多重耐藥菌感染的患者產(chǎn)生的所有廢物均按