燙傷患者的護(hù)理查房教學(xué)課件

1、加食鹽9 克，濃度約0.護(hù)理目標(biāo)：創(chuàng)面得到有效處理，逐漸愈合。 深度燙傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。（4）感染創(chuàng)面的處理： 如果創(chuàng)面發(fā)生感染，可用生理鹽水先將傷口洗凈再涂以紫藥水，每天或隔天換藥1 次。在家可用淡鹽水（1000 毫升涼開水中（4）感染創(chuàng)面的處理： 如果創(chuàng)面發(fā)生感染，可用生理鹽水先將傷口洗凈再涂以紫藥水，每天或隔天換藥1 次。入院后遵醫(yī)囑予抗感染、創(chuàng)面涂擦康復(fù)新液及護(hù)理膜，現(xiàn)患兒創(chuàng)面予紗布?jí)|包扎。燙傷常見(jiàn)的為低熱燙傷，亦稱為低溫燙傷。查體見(jiàn)雙足燙傷，表皮破潰，基地紅潤(rùn)。（3）包扎：用消毒紗布或清潔布?jí)K包扎傷口，小傷口也可不包扎，但都要注意保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結(jié)

2、痂前盡可能不要著水。護(hù)理目標(biāo)：創(chuàng)面得到有效處理，逐漸愈合。對(duì)皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎癥，敷藥數(shù)次，即可見(jiàn)效。多在傷后即可出現(xiàn)，有時(shí)在傷后12d或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，特別是燙傷所致的度燙傷，需待焦痂稍干燥后方才顯出。對(duì)皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎癥，敷藥數(shù)次，即可見(jiàn)效。護(hù)理目標(biāo)：創(chuàng)面得到有效處理，逐漸愈合。燙傷患者的護(hù)理查房PPT優(yōu)選燙傷患者的護(hù)理查房PPT典型病例： 患兒，王，1歲5個(gè)月，因不慎被開水燙傷雙足入院，入院時(shí)T36.3，P92次/分，R21次/分。查體見(jiàn)雙足燙傷，表皮破潰，基地紅潤(rùn)。診斷為雙足14%燙傷。入院后遵醫(yī)囑予抗感染、創(chuàng)面涂擦康復(fù)新液及護(hù)理膜，現(xiàn)患兒創(chuàng)面予紗布?jí)|包扎。 燙傷的

3、定義及分級(jí)燙傷的定義： 燙傷常見(jiàn)的為低熱燙傷，亦稱為低溫燙傷。是因?yàn)槠つw長(zhǎng)期接觸高于體溫的熱物品而造成的燙傷。接觸70度的溫度持續(xù)一分鐘，皮膚就有可能被燙傷，而皮膚接觸60度的溫度持續(xù)五分鐘以上時(shí)，也有可能造成燙傷，這種燙傷就稱為低溫燙傷。 燙傷分級(jí)： 度燙傷 又稱紅斑性燒傷。局部干燥、疼痛、微腫而紅，無(wú)水皰。35d后，局部由紅轉(zhuǎn)淡褐色，表皮皺縮、脫落，露出紅嫩光滑的上皮面而愈合。 度燙傷 淺度燙傷：局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色（有時(shí)為淡紅色）澄清液體或含有蛋白凝固的膠狀物。將水皰剪破并掀開后，可見(jiàn)紅潤(rùn)而潮濕的創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，疼痛敏感，并可見(jiàn)無(wú)數(shù)擴(kuò)張、充血的毛細(xì)血管網(wǎng)，表現(xiàn)為

4、粒狀或脈絡(luò)狀，傷后12d后更明顯。 深度燙傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。將壞死表皮去除后，創(chuàng)面微濕、微紅或白中透紅、紅白相間，質(zhì)較韌，感覺(jué)遲鈍，溫度降低，并可見(jiàn)粟粒大小的紅色小點(diǎn)，或細(xì)小樹枝狀血管，傷后12d更明顯。 度燙傷又稱焦痂性燙傷。局部蒼白、無(wú)水皰，喪失知覺(jué)、發(fā)涼。質(zhì)韌似皮革。透過(guò)焦痂常可見(jiàn)粗大血管網(wǎng)，與深度細(xì)而密的小血管迥然不同。此系皮下脂肪層中靜脈充血或栓塞凝固所致，以四肢內(nèi)側(cè)皮膚較薄處多見(jiàn)。多在傷后即可出現(xiàn)，有時(shí)在傷后12d或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，特別是燙傷所致的度燙傷，需待焦痂稍干燥后方才顯出。焦痂的毛發(fā)易于拔除，拔除時(shí)無(wú)疼痛。若系沸水等所致的度燒傷，壞死表皮下有時(shí)有

5、細(xì)小水皰，撕去水皰皮，基底呈白色，質(zhì)較韌。 度燙傷 黃褐色或焦黃或炭化、干癟，喪失知覺(jué)，活動(dòng)受限，須截肢（指）或皮瓣修復(fù)。護(hù)理問(wèn)題：皮膚完整性受損：與燙傷導(dǎo)致皮膚破損有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：創(chuàng)面得到有效處理，逐漸愈合。護(hù)理措施：1.保持局部皮膚清潔，定時(shí)使用外用藥涂擦創(chuàng)面。2.遵醫(yī)囑使用抗生素。護(hù)理評(píng)價(jià)：創(chuàng)面正在逐步恢復(fù)中。2022/8/3護(hù)理評(píng)價(jià)：創(chuàng)面正在逐步恢復(fù)中。對(duì)皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎癥，敷藥數(shù)次，即可見(jiàn)效。對(duì)皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎癥，敷藥數(shù)次，即可見(jiàn)效。局部干燥、疼痛、微腫而紅，無(wú)水皰。將壞死表皮去除后，創(chuàng)面微濕、微紅或白中透紅、紅白相間，質(zhì)較韌，感覺(jué)遲鈍，溫度降低，并可見(jiàn)粟粒大小

6、的紅色小點(diǎn)，或細(xì)小樹枝狀血管，傷后12d更明顯。遵醫(yī)囑使用抗生素，保持適宜的溫濕度。局部蒼白、無(wú)水皰，喪失知覺(jué)、發(fā)涼。多在傷后即可出現(xiàn)，有時(shí)在傷后12d或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，特別是燙傷所致的度燙傷，需待焦痂稍干燥后方才顯出。護(hù)理目標(biāo)：創(chuàng)面得到有效處理，逐漸愈合。不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)，否則會(huì)（1）清創(chuàng)：用生理鹽水溶液沖洗創(chuàng)面，優(yōu)選燙傷患者的護(hù)理查房PPT保持局部皮膚清潔，定時(shí)涂擦燙傷藥。 深度燙傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。（1）清創(chuàng)：用生理鹽水溶液沖洗創(chuàng)面，護(hù)理問(wèn)題：潛在并發(fā)癥，有感染的危險(xiǎn)：與燒傷時(shí)皮膚、組織受損，創(chuàng)面污染，抵抗力下降有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)：病人未發(fā)生感染。護(hù)理措施

7、：1.病室應(yīng)每日消毒。2.遵醫(yī)囑使用抗生素，保持適宜的溫濕度。3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.保持局部皮膚清潔，定時(shí)涂擦燙傷藥。 2022/8/3 5.（1）清創(chuàng)：用生理鹽水溶液沖洗創(chuàng)面，在家可用淡鹽水（1000 毫升涼開水中加食鹽9 克，濃度約0.9）沖洗創(chuàng)面，達(dá)到清創(chuàng)的目的。 （2）消毒 ：可用碘酒、酒精棉球消毒傷口周圍，沿傷口邊緣向外擦拭，注意不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)，否則會(huì)引起強(qiáng)烈的刺激痛。2022/8/3加食鹽9 克，濃度約0.（3）包扎：用消毒紗布或清潔布?jí)K包扎傷口，小傷口也可不包扎，但都要注意保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結(jié)痂前盡可能不要著水。不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)，否則會(huì)入院后

8、遵醫(yī)囑予抗感染、創(chuàng)面涂擦康復(fù)新液及護(hù)理膜，現(xiàn)患兒創(chuàng)面予紗布?jí)|包扎。在家可用淡鹽水（1000 毫升涼開水中保持局部皮膚清潔，定時(shí)涂擦燙傷藥。對(duì)皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎癥，敷藥數(shù)次，即可見(jiàn)效。局部蒼白、無(wú)水皰，喪失知覺(jué)、發(fā)涼。診斷為雙足14%燙傷。不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)，否則會(huì)此系皮下脂肪層中靜脈充血或栓塞凝固所致，以四肢內(nèi)側(cè)皮膚較薄處多見(jiàn)。護(hù)理評(píng)價(jià)：創(chuàng)面正在逐步恢復(fù)中。度燙傷 淺度燙傷：局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色（有時(shí)為淡紅色）澄清液體或含有蛋白凝固的膠狀物。 深度燙傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。（3）包扎：用消毒紗布或清潔布?jí)K包扎傷口，小傷口也可不

9、包扎，但都要注意保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結(jié)痂前盡可能不要著水。在家可用淡鹽水（1000 毫升涼開水中保持局部皮膚清潔，定時(shí)涂擦燙傷藥。 深度燙傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。 深度燙傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。（3）包扎：用消毒紗布或清潔布?jí)K包扎傷口，小傷口也可不包扎，但都要注意保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結(jié)痂前盡可能不要著水。將壞死表皮去除后，創(chuàng)面微濕、微紅或白中透紅、紅白相間，質(zhì)較韌，感覺(jué)遲鈍，溫度降低，并可見(jiàn)粟粒大小的紅色小點(diǎn)，或細(xì)小樹枝狀血管，傷后12d更明顯。（4）感染創(chuàng)面的處理： 如果創(chuàng)面發(fā)生感染，可用生理鹽水先將傷口洗凈再涂以紫藥水，每天或隔天換藥1

10、次。度燙傷 又稱紅斑性燒傷。（3）包扎：用消毒紗布或清潔布?jí)K包扎傷口，小傷口也可不包扎，但都要注意保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結(jié)痂前盡可能不要著水。局部干燥、疼痛、微腫而紅，無(wú)水皰。保持局部皮膚清潔，定時(shí)使用外用藥涂擦創(chuàng)面。（2）消毒 ：可用碘酒、酒精棉球消毒保持局部皮膚清潔，定時(shí)涂擦燙傷藥。將壞死表皮去除后，創(chuàng)面微濕、微紅或白中透紅、紅白相間，質(zhì)較韌，感覺(jué)遲鈍，溫度降低，并可見(jiàn)粟粒大小的紅色小點(diǎn)，或細(xì)小樹枝狀血管，傷后12d更明顯。對(duì)皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎癥，敷藥數(shù)次，即可見(jiàn)效。對(duì)皮膚及表淺軟組織早期化膿性炎癥，敷藥數(shù)次，即可見(jiàn)效。護(hù)理評(píng)價(jià)：創(chuàng)面正在逐步恢復(fù)中。護(hù)理目標(biāo)：創(chuàng)面得到有效處理，逐

11、漸愈合。 深度燙傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)，否則會(huì)不要把碘酒、酒精涂入傷口內(nèi)，否則會(huì)將水皰剪破并掀開后，可見(jiàn)紅潤(rùn)而潮濕的創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，疼痛敏感，并可見(jiàn)無(wú)數(shù)擴(kuò)張、充血的毛細(xì)血管網(wǎng)，表現(xiàn)為粒狀或脈絡(luò)狀，傷后12d后更明顯。是因?yàn)槠つw長(zhǎng)期接觸高于體溫的熱物品而造成的燙傷。遵醫(yī)囑使用抗生素，保持適宜的溫濕度。入院后遵醫(yī)囑予抗感染、創(chuàng)面涂擦康復(fù)新液及護(hù)理膜，現(xiàn)患兒創(chuàng)面予紗布?jí)|包扎。保持局部皮膚清潔，定時(shí)涂擦燙傷藥。保持局部皮膚清潔，定時(shí)使用外用藥涂擦創(chuàng)面。（2）消毒 ：可用碘酒、酒精棉球消毒燙傷常見(jiàn)的為低熱燙傷，亦稱為低溫燙傷。（3）包扎：用消毒紗布或清

12、潔布?jí)K包扎傷口，小傷口也可不包扎，但都要注意保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結(jié)痂前盡可能不要著水。局部干燥、疼痛、微腫而紅，無(wú)水皰。 深度燙傷：局部腫脹，表皮較白或棕黃，間或有較小的水皰。（3）包扎：用消毒紗布或清潔布?jí)K包扎傷口，小傷口也可不包扎，但都要注意保持創(chuàng)面清潔干燥，創(chuàng)面結(jié)痂前盡可能不要著水。保持局部皮膚清潔，定時(shí)使用外用藥涂擦創(chuàng)面。將水皰剪破并掀開后，可見(jiàn)紅潤(rùn)而潮濕的創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，疼痛敏感，并可見(jiàn)無(wú)數(shù)擴(kuò)張、充血的毛細(xì)血管網(wǎng)，表現(xiàn)為粒狀或脈絡(luò)狀，傷后12d后更明顯。度燙傷 淺度燙傷：局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色（有時(shí)為淡紅色）澄清液體或含有蛋白凝固的膠狀物。將壞死表皮去除后，創(chuàng)面微濕、微紅或白中透紅、紅白相間，質(zhì)較韌，感覺(jué)遲鈍，溫度降低，并可見(jiàn)粟粒大小的紅色小點(diǎn)，或細(xì)小樹枝狀血管，傷后12d更明顯。局部干燥、疼痛、微腫而紅，無(wú)水皰。多在傷后即可出現(xiàn)，有時(shí)在傷后12d或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，特別是燙傷所致的度燙傷，需待焦痂稍干燥后方才顯出。保持局部皮膚清潔，定時(shí)使用外用藥涂擦創(chuàng)面。加食鹽9 克，濃度約0.透過(guò)焦痂?？梢?jiàn)粗大血管網(wǎng)，與深度細(xì)而密的小血管迥然不同。保持局部皮膚清潔，定時(shí)涂擦燙傷藥。透過(guò)焦痂?？?/p>