互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營管理制度

1、*理科瑞泰醫(yī)療信息技術(shù)（天津）有限公司編制*醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營管理制度.總則為進一步推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作開展，規(guī)范在線診療行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安 全，制定*醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營管理制度，包含但不限于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理總則、醫(yī)生 準入管理總則、藥事管理總則等相關(guān)內(nèi)容。.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院部門設(shè)置及成員配置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院部門設(shè)置及成員配置一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)導小組組長：院長副組長：主管信息副院長秘書：信息科主任成員：醫(yī)務(wù)科主任，質(zhì)控科主任，護理部主任，院辦主任，門診部主任，藥劑科主任，軟件開發(fā)工程師 1名，網(wǎng)絡(luò)安全工程師 1名。職責：1、掌握互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)的政策和要求，負責互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展思路和方向。2、指導并協(xié)調(diào)

2、組織醫(yī)院相關(guān)部門推進互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作開展。3、出合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)政策、制度，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線診療工作的規(guī)范、質(zhì)量與安 全。4、負責互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)的重大決策。二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作小組組長：主管信息副院長成員：信息科主飪，醫(yī)務(wù)科主任，質(zhì)控科主任，護理部主飪，門診部主任，藥劑科主任，軟件開發(fā)工程師，網(wǎng)絡(luò)安全工程師，臨床科主任2名，臨床護士長2名職責：1、在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)導小組領(lǐng)導下，推迸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作的開展。2、掌握國家、省、市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)亮相關(guān)政策、法規(guī)，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線診療行為。3、制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)管理制度，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療工作的質(zhì)量與安全。4、負開展務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線診療工作的指導。

3、三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運維管理科科室主任：信息科主飪組長：軟件工程師 1名科室成員：全科醫(yī)生 2名，心血管內(nèi)科醫(yī)生 1名，內(nèi)分泌科醫(yī)生1名，醫(yī)務(wù)管理1 名，護理管理1名，軟件工程師1名，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院推廣人員 2名。職責：1、負責互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的全流程設(shè)計，確?；颊呔€上的就醫(yī)過程流暢，持續(xù)改迸互聯(lián)網(wǎng)醫(yī) 院診療服務(wù)的滿意度。2、負責出診醫(yī)生的培訓工作，包括不僅限于操作系統(tǒng)培訓、線上診療服務(wù)操作培訓、 線上醫(yī)患交流話術(shù)培訓、線上處方及病歷書寫規(guī)范等。3、落實日常的基礎(chǔ)運營工作，及時處理線上服務(wù)出現(xiàn)的問題，解決醫(yī)生和患者在線診 療過程中的疑問，確保線上業(yè)務(wù)的正常運作。4、負責協(xié)調(diào)各臨床業(yè)務(wù)科室的工作關(guān)系，尤其落實互

4、聯(lián)網(wǎng)診療的排班。5、負責與建設(shè)公司、醫(yī)院管理部門、臨床醫(yī)生保持密切聯(lián)系，聽取并分析各種需求與 建議，提交信息科持續(xù)改進。6、定期整理運營工作報告，并能提出針對性的改進意見，持續(xù)改善線上就醫(yī)服務(wù)質(zhì) 量。四、其它支持部門1、醫(yī)務(wù)科職責：(1)制定互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，并監(jiān)督執(zhí)行情況，持續(xù)提高醫(yī)療 質(zhì)量。(2)組織實施互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)業(yè)務(wù)計劃，做好相應(yīng)的人員培訓、服務(wù)質(zhì)量管理等。(3)對于突發(fā)性事件要及時組織調(diào)查、討論并落實應(yīng)急處理，事后總結(jié)提升。(4)定期檢查醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上服務(wù)質(zhì)量，包括但不僅限于話術(shù)、態(tài)度、處 方、病歷等相關(guān)內(nèi)容。2、質(zhì)量管理科職責：(1)組織討論與制定互聯(lián)

5、網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、藥品質(zhì)量等相應(yīng)的系列服務(wù)質(zhì)量管理體 系，并指導、督促、定期檢查相關(guān)制度的落實與執(zhí)行情況，并記錄在案。(2)根據(jù)服務(wù)質(zhì)量標準，建立相配套的負責人制度，充分落實醫(yī)生管理、線上復診診 療規(guī)范、藥品規(guī)范、服務(wù)流程管理。(3)建立醫(yī)療服務(wù)反饋機制，從互聯(lián)網(wǎng)診療醫(yī)師、患者、運營人員等多角度吸取建 議，改進服務(wù)流程，提高就診流暢性和患者體驗。(4)提出改進建議以優(yōu)化服務(wù)工具，提升全流程服務(wù)滿意度。(5)定期收集匯總質(zhì)量管理有關(guān)材料，進行研究分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，確保質(zhì) 量不斷提升。3、護理部職責：(1)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)護理工作的開展，制定相關(guān)的管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行情況。(2)負責互聯(lián)網(wǎng)護理工作

6、的風險評估，批準具體工作的開展。(3)負責互聯(lián)網(wǎng)護理工作的質(zhì)量追蹤，定期匯總分析，持續(xù)改進。(4)負責突發(fā)事件或意外事件的協(xié)調(diào)與處理。4、藥劑科職責：(1)做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上處方的審方工作，對于不符合規(guī)定的電子處方予以必要的退 回修改或作廢操作，確保電子處方的質(zhì)量與安全。(2)加強藥品監(jiān)督管理，貫徹落實藥事法規(guī)，對藥品在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院流通的全過程實行 監(jiān)督檢查，依法購藥，依法管藥，依法用藥。(3)做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥品目錄管理工作，落實互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥品引進評審制度，制 定相應(yīng)的規(guī)則和建立評審專家?guī)欤瑫r，嚴格禁止麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品 以及其它不允許在線上流轉(zhuǎn)的藥品在線上使用。(4)定期分

7、析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的藥品使用情況，組織專家評價所用藥物的臨床療效與安全 性，提出淘汰藥品品種的意見。(5)定期組織開展藥事管理會議，就藥品管理的相關(guān)事項進行討論與落實。5、信息科職責：(1)按照國家和上級的相關(guān)要求，確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全和高 效。包括不僅限于能連續(xù)、準確、系統(tǒng)、全過程、全留痕，分析、反饋、預警醫(yī)院管理 和醫(yī)療質(zhì)量等。(2)制定符合醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范的相關(guān)規(guī)章制度，滿足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理 和臨床工作的需要。(3)全面協(xié)調(diào)并統(tǒng)籌信息安全管理所需的人員、資金、設(shè)備、場地等資源，制定人員 安全技能和安全意識培訓的計劃，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息安全建設(shè)工作提供支持。(4)保證安全

8、活動的實施與安全策略一致，核準信息安全相關(guān)的方法和過程，評估安 全控制措施實施的充分性和協(xié)調(diào)性，促進信息安全教育與培訓，提高網(wǎng)絡(luò)安全意識，有 效、合理協(xié)調(diào)我院信息安全建設(shè)的工作。6、開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的各臨床科室職責：(1)做好線上健康咨詢與網(wǎng)絡(luò)復診的服務(wù)，包括圖文、電話、視頻等多種形式，持續(xù) 改善患者的線上就醫(yī)體驗。(2)主動開展線上科普宣教活動，宣傳常見病、多發(fā)病的預防知識和相關(guān)的健康教育 內(nèi)容，定期更新科室/醫(yī)生主頁上的科普專欄。(3)尊重患者權(quán)利，注意病人隱私保護，對首診、急癥、重癥或不適應(yīng)線上復診的患 者，及時引導患者到醫(yī)院就診。(4)對適用于線上復診的病人，要做到科學診斷和治療，合

9、理用藥，并按規(guī)范認真書 寫處方和病歷資料。7、宣傳科與門診部職責：(1)負責互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的品牌包裝與宣傳。(2)負責互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上、線下的推廣。(3)在規(guī)定范圍內(nèi)，做好科室/醫(yī)生的品牌包裝及宣傳工作，爭取在區(qū)域內(nèi)能有更好 的患者口碑及業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)化。(4)負責互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者操作的各種指導。3.醫(yī)生篩選制度為了提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)(藥)師的在線診療質(zhì)量和服務(wù)水平，需規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師 的執(zhí)業(yè)行為，確?；颊呔歪t(yī)安全。醫(yī)生篩選制度內(nèi)容包括：醫(yī)生準入標準、醫(yī)生篩選流 程、科室推薦、科室申請流程?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生準入標準我院開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)范圍必須與我院執(zhí)業(yè)許可的診療科目相一致，執(zhí)行由國家 或行業(yè)學協(xié)會制定的診療技術(shù)

10、規(guī)范和操作規(guī)程。.我院依法完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊前，線上醫(yī)務(wù)人員只限于開展健康咨詢、院后隨訪、用 藥指導、線下診療建議或轉(zhuǎn)診、會診建議。依法完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊后逐步開展線上診 療活動。.線上醫(yī)務(wù)人員準入條件。完全滿足以下條件的醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核通過后方可開 展線上診療。(1)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，在依托的實體醫(yī)療機構(gòu)或其他醫(yī)療機構(gòu)注冊，中級以上職 稱?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院提供服務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當確保完成主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)規(guī)定的診療工作；(2)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并注冊在我院的醫(yī)師；(3)取得門診出診資質(zhì)的醫(yī)師；(4)經(jīng)我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療相關(guān)培訓并考核合格的醫(yī)師。4.考核制度由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對應(yīng)的各行政管理部門、單位共

11、同組成評級督導組，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的 評級工作進行指導、抽查，并與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診醫(yī)生當月獎金掛鉤。其內(nèi)容包括：考核 指標、考核指標運用、獎勵系數(shù)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員培訓與考核制度為規(guī)范我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為，增強線上醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，改善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提升患者滿意度，制定本制度。.醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)院組織的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)知識培訓，考核合格后方可開屐線上診療。培訓的內(nèi)容至少包括：互聯(lián)網(wǎng)診療平合操作技能、線上診療禮儀與醫(yī)患溝通技能、線上診療流程、在線醫(yī)療文書書寫規(guī)范、在線處方管理、線上診療風險與風險防范預案等。.常態(tài)化開展醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)與操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床路徑以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

12、 相關(guān)法律法規(guī)培訓。.對線上醫(yī)務(wù)人員實施年度考核，將考核結(jié)果應(yīng)用于線上醫(yī)務(wù)人員的準入、退出與績效評價。.考核內(nèi)容包括(見附件)：(1)參加醫(yī)院組織的互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)培訓次數(shù)(每年缺勤 可哺誨單的4vCcraata。時(XW13W(3)模板設(shè)置完成后，可以在每日排班看到。一-tis&j0每日拼凰IS置國科賦”也,C)H.的Jt班餐錢卜圖是多個模板的示例。1。中阿聯(lián)* 11 ：0 3 A2K每日洋現(xiàn)役置老誨設(shè) TOC o 1-5 h z 是否并的港1*第C我的徘到橫板曲如8：8T一-JK- . 17 A-, *二,三1 MB3. ns2.可以停用或者刪除某個模板。(1)停用后系統(tǒng)不會再根據(jù)停用的模板

13、生成排班，停用后可再次啟用。停用后的模板裝填 可在模板的右上角看到紅色的“ 停用(2)刪除后的排班不會在每日排班出現(xiàn)，也就是刪除后的模板不可再恢復，只能重新添加新模板。Q ris轉(zhuǎn)美癢耨hiFafl-ofiDd二一 = 周四.周玉3.修改模板點擊已經(jīng)創(chuàng)建好的模板右側(cè)的箭頭(或者模板任意處),可修改當前模板。.ni Fflp*苴為洋班地旗.，*h/單審 時用M：W 13 30 可播率事改Bw灼玉后7天）三“網(wǎng)四04 00-110006RvCDHSakf38大出靜酊同間卜為？小時T3時ffl884.某一天的排班管理當需要對某一天進行管理的時候，可點擊需要調(diào)整的日期。日報班理皆必設(shè)R -址舌開觸現(xiàn)簿

14、業(yè)用糧的譚帆聯(lián)后UHM(1)新增出診時段如果選擇的日期內(nèi)沒有生成過排班(可能的原因為，1沒設(shè)置模板。2或者 不到可預約天數(shù)內(nèi)3.或者當天不在任何模板的范圍內(nèi)，臨時需要開通一下)。界面如下圖，可點擊“添加新排班”。出診時段不能和當前已經(jīng)有的時段重疊。ii -排統(tǒng)設(shè)事 品 因 其 fl 比ZIVIHliJi 部工廠*n 19 立必(2)時段停診與出診對于已經(jīng)生成的排班或者臨時添加的時段,可以刪除或者停診。 刪除和停診后，不會再有新的患者預約到該時段。 如果當前時段已經(jīng)有患者預約了，請跟患者診前溝通， 請患者自 行取消或者醫(yī)生點擊不接此診。11MNiMwa8網(wǎng)殳09： 3019 9心如果當天所有的時

15、段都是停診狀態(tài)，每日排班的日歷界面會顯示紅色的停診標志。p*，每日排胡詛善井放修業(yè)第3川卻好器2020年0g U|(3)時段信息修改如果需要臨時調(diào)整某個時段的出診，比如增加可預約號數(shù)，可點擊某個具體內(nèi)容后面的箭頭，對當前行的內(nèi)容進行修改。修改即時生效。中色星，T11M #2% ,卜撐磁謾置OB.：M043OI， - HO 9己，一敢 0單 TOC o 1-5 h z 口自時 。西 至。9時30分0 S8S打事亙U后心1)：；i9.服務(wù)制度實行醫(yī)療服務(wù)承諾是轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要舉措，是樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)嶄新形象的具體體現(xiàn)。為切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，堅決糾正“回扣”，“開單提成，

16、亂收費等醫(yī)療服務(wù)中不正之風，制定本制度。其內(nèi)容包括：醫(yī)療服務(wù)承諾內(nèi) 容、完善承諾機制、承諾內(nèi)容公開形式、對違諾行為的處罰?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)承諾1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)定參與互聯(lián)網(wǎng)診療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照以下規(guī)定開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)工作：(1)遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)； 應(yīng)當遵循臨床診療指南和 臨床技術(shù)操作規(guī)范有關(guān)要求開展診療工作， 嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合理用藥、 合理治療；(2)執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，親自詢問病史、閱讀檢查報告，做出初步判斷；(3)醫(yī)務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定 和電子病歷基本規(guī)范(試行)等相關(guān)文件要求，為患者建立電子病歷，并

17、按照規(guī)定進行管理。患者可以在線 查詢檢查檢驗結(jié)果和資料、診斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。(4)不隱瞞、誤導或夸大病情，不過度醫(yī)療；在沒有足夠信息支撐判斷時，不能做出線上診療行為；(5) 應(yīng)當嚴格遵守處方管理辦法等處方管理規(guī)定。在線開具處方前，醫(yī)師應(yīng)當掌握患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對相同診斷的疾病在線開具處方。所有在線診療、處方必須有醫(yī)師電子簽名。處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效。不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、 精神類藥品處方以及其他用藥風險較高、 有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。為低齡兒童(6歲以下)開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時，應(yīng)當確定患兒有監(jiān)

18、護人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。(6)進一步檢查診斷未明確者，應(yīng)申請線上轉(zhuǎn)診、會診，或者建議線下醫(yī)院就診；(7)懷疑可能是傳染病病例，建議患者立即到就近的實體醫(yī)療機構(gòu)就診；(8)國家法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責和從業(yè)規(guī)范。.醫(yī)務(wù)人員及信息管理人員應(yīng)當嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)法律法規(guī)，妥善保管患者信息，不得非法買賣、泄露患者信息。 發(fā)現(xiàn)有患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露情況時， 應(yīng)及 時向醫(yī)務(wù)科及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)科報告，及時采取有效應(yīng)對措施。.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)不良事件和藥品不良事件按照閨家有關(guān)規(guī)定上報。.參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作的藥師按照有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)的藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。推行臨床藥師制，加強臨床

19、藥學服務(wù)能力建設(shè)，臨床診斷、預防和治療疾病用藥應(yīng)當遵循安全、有效、經(jīng)濟的合理用藥原則，尊重患者對藥品使用的知情權(quán)。10.退出機制對于醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診退出機制分為正常退出及非正常退出兩種情況，針對以上 兩種情況，退出機制包括：重大違紀退出、個人申請、末尾淘汰?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診醫(yī)生退出機制線上醫(yī)務(wù)人員退出機制。醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)以下情形之一者將暫停線上診療資質(zhì)一年，經(jīng)相關(guān)部門培訓和考核合格后恢復其資質(zhì)。.年度內(nèi)差評三次及以上；.年度內(nèi)經(jīng)核實的有效投訴三次及以上；.年度內(nèi)發(fā)生兩次及以上違反我院相關(guān)制度或相關(guān)衛(wèi)生管理法律法規(guī)者;.因線上不當診療行為導致重大醫(yī)療糾紛案例者。11.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥事管理為嚴格藥師和

20、醫(yī)師的準入管理、對抗菌藥物分級管理、加強用藥管理等幾個方面管 理，其制度內(nèi)容包括：在線審方藥師準入制度、抗菌藥物分級使用管理制度、藥品購買流 程及制度?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院合理用藥管理制度為促進臨床合理用藥，保障患者用藥的安全性、經(jīng)濟型、有效性，避免和減少藥物不良反應(yīng)與細菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理皙行規(guī)定、抗茵藥物床應(yīng)用指導原則、互聯(lián)兩診療管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)處 方審核規(guī)范等規(guī)定制定本制度。.本著安全、有效、經(jīng)濟的指導原則，針對患者的診斷紿果，因病施治，選擇適宜的藥 物，采用適當?shù)膭┝颗c療程，在適當?shù)臅r，通過適當?shù)慕o藥途徑用于人體，達到有效預 防、診斷和治療的目的，

21、同時保護人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。.在診療過程中要嚴格按照藥品說明書和(或)藥典所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，并根據(jù)病情變化、必要 的指標和檢驗數(shù)據(jù)及時修訂和完善原定的用藥方案。更改、停用藥物，必須在病程上做 出分析記錄。執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，上報藥物不良反應(yīng)。.不得隨意擴大藥品說明書和(或)藥典規(guī)定的適應(yīng)癥范圍、給藥途徑、規(guī)定用量等。.有下列情形之一的，必須具合理的科學理論基能，經(jīng)相關(guān)專業(yè)組專家討論后，提交藥 事管理委員會審批，并向患者告知藥物超范圍使用的依據(jù)、治療的步驟、預后情況和可 能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，經(jīng)患者簽署知情同意書后

22、，方可使用。(1)因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的；(2)醫(yī)師通過用藥指南、臨床實踐、專業(yè)討論或循證醫(yī)學文獻報道，證實了 “藥品說明 書之外的用法”；(3)在沒有其他公認的更好的治療手段的清況下;(4)患者個體差異的需要；(5)其他特殊治療情況。.制定用藥方案時應(yīng)根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏清況，強調(diào)用藥個體化， 同時考慮藥物的成本與療效比，用最少的藥物達到預期的目的。.聯(lián)合用藥應(yīng)從盡可能減少毒副作用、對解除患者的病情有相加或協(xié)同作用的角度，慎 重考慮患者病情和藥物毒、副作用的利弊。中西藥聯(lián)用應(yīng)分別以中醫(yī)理論和西醫(yī)理論為 指導，充分考慮中西藥物的主輔地位、藥物劑量、給藥時閭、給藥途徑等

23、因素，力避違 禁聯(lián)用。沒有循證醫(yī)學依據(jù)及明確臨床適應(yīng)癥的藥物嚴禁使用。.抗茵藥物的臨床使用，應(yīng)當遵循互聯(lián)網(wǎng)診療抗菌藥物使用管理制度，根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)診療抗菌藥物使用規(guī)范、抗菌藥物分類管理制度等有關(guān)規(guī)定切實執(zhí)行。.對毒、副作用較大的藥物，特別是對中樞神經(jīng)的毒、副作用，對治療劑量和中毒劑量 較接近的藥物，應(yīng)詳細告知、簽署知情同意書。必要時囑患者進行線下臨床血藥濃度監(jiān) 測，根據(jù)血藥濃度監(jiān)測的結(jié)果，實施個體化給藥方案。.嚴格執(zhí)行毒、麻、劇藥品管理制度，保證特殊藥品的使用安全。.對特殊群體(孕婦、哺乳過婦女、嬰幼兒)的患者用毒性較大的藥物同時可能危及胎 兒或嬰幼兒的安全時，對疾病與用藥應(yīng)慎重考慮二者的利害關(guān)系

24、，并和患者家屬簽訂用 藥協(xié)議。.對老年患者的用藥應(yīng)根據(jù)老年患者的各個器官情況合理選擇藥物，特別是對心臟、神 經(jīng)、肝、野毒較大的藥物應(yīng)酌情應(yīng)用或減少使用。.嚴格按照處方管理辦法要求，開具、調(diào)配和保管處方，處方書寫、處方的劑量要 求以及處方限量的有關(guān)規(guī)定，用藥時間不可超過處方要求的限定時六對新農(nóng)合病人、醫(yī) 保病人、離休干部按照協(xié)議中的規(guī)定執(zhí)行。.臨床用藥的處方，應(yīng)根據(jù)處方權(quán)范圍，開具相應(yīng)范圍內(nèi)的藥品，不得超出權(quán)限開藥。.在處方調(diào)配時，應(yīng)認真審查處方，做到“四查、十對”發(fā)現(xiàn)不合理用藥和(或)有配 伍禁忌以及有超量用藥的處方應(yīng)退回處方醫(yī)師。如因臨床確實需要，經(jīng)處方醫(yī)師重簽名后，給予調(diào)劑。.在審查處方時

25、，如發(fā)現(xiàn)沒有處方權(quán)的醫(yī)生開方時，不得調(diào)劑。.在發(fā)藥時，應(yīng)認真交代患者的用藥時間、用藥中的注意事項、用藥方法、用藥過程與 食物的關(guān)系以及用藥劑量，對中、西藥物合用時，應(yīng)具體交代中、西藥物應(yīng)分開用藥的 時間。.對特殊藥品的處方，應(yīng)案有關(guān)的規(guī)定認真核對相關(guān)的證明，并做好記錄。.開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，通過病例討論、用藥指導等方式指導醫(yī)師和 患者強化合理用藥。及時收集藥物安全性和療效以及新藥信息，初版藥訊，為醫(yī)師用藥 提供指導。.開展不良反應(yīng)監(jiān)測工作，收集藥品不良反應(yīng)，定期進行分析評價。12.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院病案管理制度為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的電子病歷管理，保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)電子病歷基本 規(guī)范

26、制定本管理制度。本規(guī)范適用于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子病歷的建立、使用、保存和管 理。其內(nèi)容包括：在線電子病歷管理制度、在線電子病歷質(zhì)量質(zhì)控制度?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院在線醫(yī)療文書管理制度為規(guī)范我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線醫(yī)療文書管理，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，制定本制度。.在線醫(yī)療文書是指醫(yī)務(wù)人員在取得患者線上診療知情同意后，在線記錄的患者簽署的 知情同意書、圖文資料（患者提供的在實體醫(yī)療機構(gòu)就診的病例資料）、電子病歷、電子處方、檢驗檢查預約申請單及線上會診/轉(zhuǎn)診申請單等。.在線醫(yī)療文書的書寫須遵照病歷書寫基本規(guī)范、處方管理辦法等規(guī)范執(zhí)行。.患者有權(quán)利查詢自身在線診療的所有醫(yī)療文書，有義務(wù)提供既往實體醫(yī)療機構(gòu)就診的 真實病例資料

27、，客觀陳述在線診療后的病情變化情況等。.對在線醫(yī)療文書實施全流程監(jiān)管與評價。.信息安全系統(tǒng)實現(xiàn)在線醫(yī)療文書的安全保存、嚴格保密、全流程可追溯，做好患者的 隱私保護。13.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院常見問題本節(jié)主要將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院常見的用戶問題予以解答。其內(nèi)容包括：患者常見問題、醫(yī) 生常見問題。*醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院FAQ、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院常見使用問題互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院預約相關(guān)問題如何找到提供健康咨詢/復診的醫(yī)生您可以打開APP點擊屏幕下方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一選擇醫(yī)院一選擇科室一點擊屏幕上方 中間位置的【問診方式】進行篩選。我怎么查詢自己是不是成功預約了咨詢/復診服務(wù)呢？您可以打開 APP,點擊互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，中間位置會有待接診顯示，出現(xiàn)這個顯示

28、就 是您購買成功了，或者在我的里點擊待就診服務(wù)，如果里面也有相關(guān)信息，就是 成功了，請您耐心等待醫(yī)生接診即可。、我在選擇醫(yī)生進行咨詢/復診的時候讓添加就診人，這里的就診人是跟普通掛號 預約的就診人一樣，只能歷史綁定五個嗎？是的，如您已經(jīng)在 Q醫(yī)上綁定的患者可以直接使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院功能，無需重復綁 定。如何篩選醫(yī)師的級別請您打開APP點擊屏幕下方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一選擇醫(yī)院一選擇科室一點擊屏幕上方右 側(cè)【醫(yī)師級別】進行篩選。如何找到問診量最大的醫(yī)生點擊屏幕下方【互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院】一選擇醫(yī)院一選擇科室一點擊屏幕上方左側(cè)【問診 量】進行篩選。如何找到好評率最高的醫(yī)生點擊屏幕下方【互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院】一選擇醫(yī)院一點擊屏幕上方

29、左側(cè)【好評率】進行篩選。同一個患者已經(jīng)預約了一個科室的大夫，還能預約另一個科室的其他大夫嗎？目前同一個患者只能預約一個科室復診，等這個對話結(jié)束之后才能再次預約。剛給一個家屬預約了某科室某醫(yī)生，也想給另一個家屬預約這名醫(yī)生，為什么提 示不能預約了呢？一個手機賬號，同一天同一位醫(yī)生只能接受一個患者預約咨詢，不能預約該賬號 下的其他患者。如非要預約，建議解綁就診人，綁定到其他手機號上之后再進行 預約咨詢。提示取號失敗，取號異常怎么辦？如提示取號失敗，請您撥打我們的客服熱線400-9009-120進行反饋，我們會為您查詢原因，并在稍后致電反饋。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院操作相關(guān)問題在醫(yī)生未接診之前如何取消健康咨詢/復

30、診您可以點開 APP下方的【互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院】，中間會有您待接診的信息，點開這條記錄，下方會有取消咨詢的選項，點擊取消咨詢即可。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支持圖文、視頻、電話問診嗎？目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支持圖文、視頻和電話問診，醫(yī)生接診后將根據(jù)您的病情，選擇 適合的方式與您進行溝通。問診結(jié)束后，如何查詢與醫(yī)生對話記錄打開APP點擊右下方【我的】，選擇【我的互聯(lián)網(wǎng)問診】，選擇就診人信息，找 到您想要查詢的問診記錄，點擊【查看詳情】，選擇【問診對話記錄】，就能看到您與醫(yī)生的溝通內(nèi)容了。問診結(jié)束后，如何對醫(yī)生進行評價打開APP點擊右下方【我的】，選擇【我的互聯(lián)網(wǎng)問診】，選擇就診人信息，找 到您想要評價的問診記錄，點擊評價即可我

31、的咨詢記錄可以刪除嗎？非常抱歉，目前無法刪除。醫(yī)生開具處方后，我該如何繳費您可以在APP首頁的【門診繳費】中找到【待繳費列表】，或在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中您與 醫(yī)生的對話界面中，找到繳費鏈接，點擊該鏈接即可繳費。您發(fā)的處方鏈接都可以 進行繳費。如何查詢藥品快遞訂單信息打開APP點擊首頁右上方 。按鈕，在【消息】里面查看您的快遞單號?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院預約問診的時候提示患者建檔失敗是怎么回事？打開APR點擊右下方【我的】一【就診人管理】中，將最新的醫(yī)保卡號進行綁定。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大夫開出來的藥，可以到總醫(yī)院藥房取藥嗎？抱歉，不可以去總醫(yī)院藥房領(lǐng)，不支持線下藥房取，只能順豐快遞郵寄到家?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院繳費相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開的

32、藥可以醫(yī)保、自費或者門特嗎？抱歉，目前只能醫(yī)?；蛘咦再M，暫不支持門特?；ヂ?lián)網(wǎng)門診繳費幾天內(nèi)有效？從開處方日期開始算三天內(nèi)有效，過期則無法繳費，需要重新掛號重新聯(lián)系大夫 開處方?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院開的藥快遞發(fā)什么？快遞費怎么算呢？目前快遞支持順豐，快遞費將和藥品費用一同在APP內(nèi)繳納，填寫地址根據(jù)實際距離繳費?；ヂ?lián)網(wǎng)復診的醫(yī)生開了處方，患者已經(jīng)繳完藥費和運費了，發(fā)現(xiàn)忘記開一個藥了,想再讓大夫開新的處方，再次繳費還需要繳納運費嗎？多繳的運費可以申請退款 嗎？第二次繳費還會產(chǎn)生運費，同一天的處方可以打包一個快遞，第二次的快遞費用 會在1-7個工作日退回到您的繳費賬戶中?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以咨詢多長時間，如果不小心

33、退出了還需要重新繳費嗎？購買【復診】服務(wù)或【健康咨詢】 服務(wù)后，醫(yī)生將在24小時內(nèi)接診，醫(yī)生接診后 6小時內(nèi)可進行咨詢，醫(yī)生結(jié)束問診后則無法再進行咨詢。二、其他APP常見使用問題APP綁定相關(guān)就診人綁定已滿，如何新增就診人您好，每個帳號目前可以綁定五個就診人信息，如果還想添加只能重新注冊一個 新的賬號。新?lián)Q的手機號，想把原 Q醫(yī)賬戶的就診人進行遷移您可以在就診人管理中修改電話號碼，完成操作。臨時卡能在Q醫(yī)上綁定就診人嗎臨時就診卡只能作為急診臨時卡使用，不記名不掛失，不可以綁定就診人信息。醫(yī)?？o法綁定您可以在就診人管理中，在填寫醫(yī)保卡號的位置把號碼刪掉之后重新填一次。綁定醫(yī)?？▓箦e“沒有找到此

34、人的基本信息”請您查看您的醫(yī)保卡號是否填寫正確，如果無誤，建議您聯(lián)系一下您所在區(qū)的社 保中心進行咨詢。14.醫(yī)療安全（不良）事件和患者安全醫(yī)患報告管理辦法醫(yī)療安全（不良）事件和患者安全醫(yī)患報告管理辦法為了確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療安全，提高醫(yī)務(wù)人員風險意識，及時妥善處理醫(yī)療不良事件及患者安全隱患，減少或避免醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，促進從不良事件和差錯中取教訓，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理辦法。一、醫(yī)療安全（不良）事件和安全隱患的界定及內(nèi)容（一）醫(yī)療安全（不良）事件 本規(guī)定所稱的療不良事件是指以下情況1.在疾病醫(yī)療過程中由于診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害;2,雖然發(fā)生了錯誤事實，但朱

35、給患者機體與功能造成損害，或有輕微后果可以康飛的事 件；3藥物不良事件及藥品不良反應(yīng)事件；4,其他醫(yī)療安全（不良）事件等。（二）患者安全隱患本規(guī)定所稱的患者安全隱患是指以下情況.在線診療過程中發(fā)現(xiàn)存在缺陷或漏洞，但未形成事實的隱患事件；.在線診療過程中不能確定是否存在過失差錯，尚朱造成明顯損傷后果，但存在轉(zhuǎn)化為 不良事件可能性的事件；.患者對在線醫(yī)療或服務(wù)不滿意，可能發(fā)生糾紛或出現(xiàn)問題的事件；.其他患者安全隱患等。二、報告要求及流程（一）醫(yī)療安全（不良）事件報告流程.醫(yī)療安全（不良）事件實行強制報告制度，.當事醫(yī)師有按本規(guī)定報告的責任，.醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后，當事醫(yī)師得知信息后立即上報醫(yī)

36、事管理中心4造成死亡、傷殘或重要器言功能損傷的嚴重醫(yī)療安全（不良）事件應(yīng)在事件發(fā)生后立 即報告醫(yī)事管理中心；.藥品不良反應(yīng)事件報告由藥品送企業(yè)負責上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并同時報 告互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥事管理中心。（二）患者安全隱患報告流程.患者安全隱患實行主動報告原則;.鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告安全隱患。安全隱患當事人和任何發(fā)現(xiàn)安全隱患的人員，都有 責任向醫(yī)事管理中心報告。醫(yī)事管理中心對于上報的安全隱患信息，只用作工作流程改 進，不作為對醫(yī)療過失差錯當事人處罰的依據(jù)。.上報流程同醫(yī)療不良事件。（三）處理流程接到醫(yī)療不良事件和患者安全隱患報告后，由職能部門會同相關(guān)部門制定整改防范 措施，并反饋報告人

37、和相關(guān)部門，落實持續(xù)改進，同時由醫(yī)事管理中心匯集和管理，上 報上級衛(wèi)生計生行政主管部門。.醫(yī)療糾紛預防和處理辦法為了有效預防和處理醫(yī)療糾紛，保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)院 與平臺投訴和糾紛處理制度化、程序化、規(guī)范化。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)院同意開展互聯(lián)兩診療活動發(fā)生醫(yī)療糾紛時，按照中華人民共和國 侵權(quán)責任法、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及我院相關(guān)規(guī)定予以處理。.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院培訓激勵制度所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診的醫(yī)生，在上崗前，都應(yīng)及時接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)護版操作培 訓、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生坐診規(guī)章制度的培訓。其中，科瑞泰在合同范圍內(nèi)將為首批互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)院坐診的醫(yī)生提供系統(tǒng)操作培訓，后續(xù)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院坐診的醫(yī)生由院方總

38、負責管理 機構(gòu)進行培訓。請各醫(yī)院據(jù)具體情況自行制定。.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復診患者風險評估與突發(fā)狀況預防處置制度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線復診患者風險評估與突發(fā)狀況預防處置制度 為規(guī)范我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為，加強在線復診患者風險管理，保障醫(yī)療安全，提升患 者滿意度，制定本制度。1,各?？聘鶕?jù)疾病特點，制定本專科常見病、多發(fā)病在線復診指征。不適合在線診療 的，建議患者線下診療。.醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守*醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件上報制度，出現(xiàn)不良事件時按規(guī)定流程上報和處置。.醫(yī)務(wù)人員每次開屐線上診療前，需根據(jù)患者提供的病例資料，對患者進行完整的風險 評估，對于評估后提示病情變化或不適合線上診療的，建議患者線下診療。4,風

39、險評估的內(nèi)容至少包括：心理狀況、疾病轉(zhuǎn)歸情況、伴發(fā)疾病情況、重要臟器功能 評估、治療依從性評估、心腦血管意外風險評估等。.復診患者在線診療過程中發(fā)生突發(fā)狀況而無法完成在線診療的，接診醫(yī)師需及時聯(lián)系 患者及家屬，同時向醫(yī)務(wù)科 /行政總值班報告，醫(yī)院啟動醫(yī)療應(yīng)急預案，開展患者救治； 無法聯(lián)系患者及家屬的，醫(yī)院借助信息化手段，及時完成患者定位，開屐救治。院內(nèi)救 治按我院各綠色通遒救治流程執(zhí)行。.復診患者在線診療結(jié)束后某個時間發(fā)生突發(fā)狀況的，患者或家屬可通過120急救平臺實施就近急救，根據(jù)患者事發(fā)地距離安排院內(nèi)就只或院外協(xié)同救治。18.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者知情同意與登記制度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者知情同意與登記制度為

40、規(guī)范我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為，保護醫(yī)患雙方權(quán)益，制定本制度。1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的知情同意是指患者對實施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目的、方式、適用疾病范圍、 線上診療流程、使用技術(shù)及其診療效果預期、潛在風險和風險防范預案等的充分了解及 對開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的同意。2,在未取得患者互聯(lián)網(wǎng)診療知情同意前，線上醫(yī)務(wù)人員嚴禁開始線上診療活動。每一次 的線上診療活動前都須簽署知情同意書。.患者有義務(wù)提供線上醫(yī)務(wù)人員診療所需的既往在實體醫(yī)療機構(gòu)的疾病診療情況、近期 檢驗檢查的復查報告等，患者無法提供的，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)拒絕開展線上診療。.醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院患者知情同意書內(nèi)容至少包括：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的目的、方式、適用疾 病范圍、線上診療流

41、程、使用技術(shù)及其診療效果預期、線上會診、線上轉(zhuǎn)線下診療、線 上診療的潛在風險和風險防范預案等。信息科負責知情同意書模板的線上維護、簽署痕 跡的后臺登記、保存和信息安全保護。.線上診療過程中涉及到醫(yī)保政策所需、特殊用藥、特殊檢查、特殊治療等情形，醫(yī)務(wù) 人員需告知患者在線或線下簽署相關(guān)知情同意書后方可繼續(xù)治療。第6條線上診療過程中線患者出現(xiàn)病情變化或不適合繼續(xù)線上診療的，需在線與充分溝 通，建議其轉(zhuǎn)線下診療。溝通情況及時記錄在電子病例中。19.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方審核規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方審核規(guī)范為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方審核工作，促進合理用藥，保障患者用藥安全，根據(jù)中華人民共和同藥品管理法 醫(yī)療機構(gòu)藥事

42、管理規(guī)定？處方管理辦法？醫(yī)院處方點評管理 規(guī)范（試行）？醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范及*醫(yī)院處方點評制度等有關(guān)法律法規(guī)、 規(guī)章制度，制定本規(guī)范。.本規(guī)范所稱處方是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者開具的電子處方。.在我院從事互聯(lián)網(wǎng)處方審核活動的，適用本規(guī)范。.醫(yī)務(wù)科、藥劑科對互聯(lián)網(wǎng)診療活動實行嚴格的線上藥學人員準入及退出機制，開展嚴 格的線上線下監(jiān)管。.醫(yī)務(wù)科、藥劑科負責我院互聯(lián)網(wǎng)診療處方審核日常監(jiān)督管理。第一章互聯(lián)網(wǎng)處方審核準入5、處方審核人員準入：醫(yī)院藥劑科成立處方審核工作小組，處方審核工作小組成員應(yīng)具備以下條件: (1)具有較豐富的臨床用藥經(jīng)驗和合理用藥知識；(2)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格：具有(中)藥師

43、及以上藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。(3)具有3年以上調(diào)劑相關(guān)工作經(jīng)驗，接受過處方審核崗位專業(yè)知識培訓并考核合格。同 時，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、藥劑科審核通過后方可開展線上處方審核工作。6、處方審核流程：*醫(yī)院使用的處方審核系統(tǒng)是將“合理用藥知識庫”與“用藥合理性審核引擎”嵌 入到醫(yī)生工作站與藥師工作站中，進行實時、快速的事前審核，對問題處方進行攔截， 并給予醫(yī)生及審方藥師信息警示。(1)醫(yī)生開具的處方保存提交后，經(jīng)前置審方系統(tǒng)審查沒有任何問題的會直接通過；(2)如審核未通過則進行藥師審核，有以下三種情況：1)藥師同意該處方，直接通過；2)醫(yī)生認可醫(yī)生有該種用法的理由，需雙簽通過；3)有禁忌癥或者可出現(xiàn)較嚴重

44、的后果，不予通過，醫(yī)生需重新修改處方；7、審方藥師的權(quán)限為：醫(yī)療機構(gòu)主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師的審核權(quán)限為 西藥和中成藥處方，主任中藥師、副主任中藥師、主管中藥師、中藥師的審核權(quán)限為中 草藥、中成藥處方。8、處方審核人員退出機制，處方審核人員出現(xiàn)以下情形之一者將暫停線上處方審核資質(zhì) 一年，經(jīng)相關(guān)部河培訓和考核合格后恢飛其資質(zhì)。(1)年度內(nèi)三次及以上出現(xiàn)審核差錯，但未造成嚴重后果；(2)年度內(nèi)發(fā)生兩次及以上違反我院相關(guān)制度或相關(guān)衛(wèi)生管理法法規(guī)者；(3)其他造成嚴重后果的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二章互聯(lián)網(wǎng)診療活動執(zhí)業(yè)規(guī)則9、審核藥師是互聯(lián)網(wǎng)處方審核工作的第一責任人。10、互聯(lián)網(wǎng)處方均應(yīng)當

45、經(jīng)審核通過后方可迸入劃價收費和調(diào)配環(huán)節(jié)或處方對外流轉(zhuǎn)；朱 經(jīng)審核通過的處方不得收費和調(diào)配或處方對外流轉(zhuǎn)。11、采取電腦審核+ 人工審核審方藥師對電腦篩選的警示信息進行判斷和確認，并對未審 核的分輔以人工審核。審核通過的處方，進入調(diào)劑流程或處方對外流轉(zhuǎn)。審核朱通過應(yīng) 當告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開具處方，藥師發(fā)現(xiàn)不合理用藥，處方醫(yī)師不同 意修改時，藥師應(yīng)當做好記錄并納入處方點評。第三章互聯(lián)網(wǎng)處方審核監(jiān)督管理12、互聯(lián)網(wǎng)處方審核人員自覺接受上級衛(wèi)生行政部門及我院醫(yī)務(wù)部門、藥劑科的日常監(jiān) 督和管理。13、醫(yī)務(wù)科、藥劑科對互聯(lián)網(wǎng)處方審核人員資質(zhì)準入、退出和診療行為進行日常管理。14、法制科及醫(yī)患

46、關(guān)系辦根據(jù)我院相關(guān)規(guī)定，負責線上醫(yī)務(wù)人員滿意度及醫(yī)療投訴案例 的處理。15、質(zhì)量理科制定互聯(lián)網(wǎng)院線上診療質(zhì)控指標體系并迸行日常監(jiān)督和評價。第四章法律責任16、藥學人員開展處方審核活動出現(xiàn)違反醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范規(guī)定的行為的，由 衛(wèi)生計生行政郵門予以處理。17、醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)院同意開展互聯(lián)兩診療活動發(fā)生醫(yī)療糾紛時，按照中華人民共和國 侵權(quán)責任法、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)及我院相關(guān)規(guī)定予以處理。18、醫(yī)務(wù)人員朱經(jīng)醫(yī)院同意，擅自開展互聯(lián)的診療活動的，按照民事和刑事法律法規(guī)， 承擔相應(yīng)的法律責任。第五章附則19、國家尚朱頒發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方審核管理規(guī)范。本規(guī)范將根據(jù)國家相關(guān)管理辦法和實 施細則適時修訂。20、

47、本辦法由醫(yī)務(wù)科、藥劑科負責解釋。21、本辦法自頒布之日起施行。20.信息系統(tǒng)使用管理規(guī)定信息系統(tǒng)使用管理規(guī)定為確保正確、安全的操作信息處理設(shè)施，防止資產(chǎn)逆受未授權(quán)泄露、修改、移 動或銷毀，以及因操作原因造成的業(yè)務(wù)活動中斷，特制定本制度。.信息系統(tǒng)操作原則，所有員工必須遵守各種信息處理設(shè)施的有關(guān)使用規(guī)定，并按照相 關(guān)規(guī)定操作。朱經(jīng)授權(quán)不得操作信息系統(tǒng)，已授權(quán)用戶必須在授權(quán)范圍內(nèi)使用信息系 統(tǒng)，不得使用其他員工的限操作系統(tǒng)，更不得惡意使用系統(tǒng)。.用戶權(quán)限以夠用、適用和集中統(tǒng)一、分級管理為原則，對醫(yī)院信息系統(tǒng)用戶權(quán)限進行 規(guī)范管理。.在線醫(yī)生的登錄權(quán)限、執(zhí)業(yè)范圍由醫(yī)務(wù)科批準后，由信息科開通權(quán)限，用戶

48、應(yīng)保護自 已的賬號、密，對自已的賬號和密碼負責，不得透露給他人只用。離職員工的賬號密碼 應(yīng)及時取消授權(quán)。.設(shè)備管理，計算機以及計算機的外圍設(shè)備，不得意挪換計算機內(nèi)、外部配件。使用中 出現(xiàn)技術(shù)性故障，應(yīng)及時分析，對于人為操作不當、非正常使用款件、致電信息科由技 術(shù)人員及時排查或維護維修。5.使用管理操作人員在使用計算機時，必須使用ID和口令登錄系統(tǒng)，保持桌面清潔和離開鎖屏等良好習慣。要嚴格遵守操作規(guī)程，注意愛護設(shè)，保持清潔，使設(shè)處于良好狀 態(tài)，下班時，務(wù)必關(guān)機切斷電源；未經(jīng)許可，使用者不可增硬盤上的應(yīng)用款件和系統(tǒng)軟 件，嚴禁使用計算機玩游戲，登錄非法網(wǎng)站。6.安全管理：計算機一些內(nèi)部應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)

49、據(jù)資料列入保保密范圍，未經(jīng)許可，嚴禁非 相關(guān)人員私自復制，與互聯(lián)網(wǎng)相連的計算機不得保存與工作有關(guān)的機密性文，件與資 料，涉及工作秘密的文字材料或信息不得在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)布，或以電子郵件的形式發(fā)送。21.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院CA簽名管理制度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院CA簽名管理制度為保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法的相關(guān)規(guī)定，保障在線醫(yī)療業(yè) 務(wù)的安全性、可靠性、貴任可追溯，特制定本以下CA管理制度。.根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法，所有處方醫(yī)師都必須經(jīng)“電子實名認證”和“電子簽名認證，無電子實名認證和“電子簽名認證”的醫(yī)師無權(quán)開具處方。.電子處方樣式、電子簽名字樣必須在審方中心案。處方醫(yī)師簽名或加蓋的專用簽章未 備案，處方不

50、予通過。.建立可靠的責任認定機制，通過電子簽名和時間戳技術(shù)，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院任何操作和 行為均可追溯，有效防止內(nèi)容否認、時間否認和行為否認，依此約柬互聯(lián)兩業(yè)務(wù)的服務(wù) 質(zhì)量。.醫(yī)療數(shù)據(jù)是診療的基能，醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)須建立醫(yī)療數(shù)據(jù)的完整性保護機制，利用 可靠的CA認證保證數(shù)據(jù)在產(chǎn)生、傳輸、存儲、整個業(yè)務(wù)周總過程中真實、完整、準確， 保證“數(shù)出有源。.CA認證必須符合中華人民共和國電子簽名法、衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務(wù)管理辦法及相關(guān)標準規(guī)范要求。22.工作人員崗位職責互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師崗位職責、醫(yī)療機為規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療活動，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 構(gòu)管理條例、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療管理辦法等法律法規(guī)及國家

51、衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒布的關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個文件的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2018】25號）的相關(guān)要求，制定醫(yī)師崗位職責。一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師應(yīng)具備1,依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，在依托的實體醫(yī)療機構(gòu)或其他醫(yī)療機構(gòu)注冊，中級以上職 稱。提供服務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當確保完成主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)規(guī)定的診療工作，2,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并注冊在我院的醫(yī)師，3,取得門診出診資質(zhì)的醫(yī)師，4.經(jīng)我院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療相關(guān)培訓并考核合格的醫(yī)師。二、依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，按照國家及醫(yī)院相應(yīng)法律法規(guī)等要求逐步開展健康咨詢、 院后隨訪、用藥指導、線下診療建議或轉(zhuǎn)診、會診建議、線上診療等工作。.醫(yī)藥健康咨詢；.普

52、通常見病、慢性病的患者的復診；.各類手術(shù)后、危重癥經(jīng)規(guī)范治療后，需康復醫(yī)療或定復診的患者；.預約轉(zhuǎn)診、會診服務(wù)；.患者的醫(yī)訪管理；.家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)；.衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他服務(wù)。參與互聯(lián)網(wǎng)診療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照以下規(guī)定開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)工作。（1）遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)；應(yīng)當遵循臨床診療指南 和臨床技術(shù)操作規(guī)范有關(guān)要求開展診療工作，嚴格遵守醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到合 理用藥、合理治療；(2)執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，親自詢問病史、閱讀檢查報告，做出初步判斷;(3)醫(yī)務(wù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定和電子病歷基 本規(guī)范(試行)等相關(guān)文，件要求，為患

53、者建立電子病歷，并按照規(guī)定迸行管理?；颊?可以在線查詢檢查檢驗結(jié)果和資料、診斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料。(4)不隱滿、誤導或夸大病情，不過度醫(yī)療，在沒有足夠信息支撐判斷時，不能做出線 上診療行為；(5)應(yīng)當嚴格遵守處方管理辦法等處方管理規(guī)定。在線開具處方前，醫(yī)師應(yīng)當掌握 患者病歷資料，確定患者在實體醫(yī)療機構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后， 可以針對相同診斷的疾病在線開具處方。所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。處 方經(jīng)藥師審核合格后方可生效。不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、精神類藥品處方以及其 他用藥風險較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。為低齡兒童(6歲以下)開具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處

54、方時，應(yīng)當確定患兒有監(jiān)護人和相關(guān)專業(yè)醫(yī)師陪伴。(6)進一步檢查診斷朱明確者，應(yīng)申請線上轉(zhuǎn)診、會診，或者建議線下醫(yī)院就診；(7)懷疑可能是傳染病病例，建議者立即到就近的實體療機構(gòu)就診，(8)國家法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職責和從業(yè)規(guī)范。三、醫(yī)務(wù)人員及信息管理人員應(yīng)當嚴格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密的有關(guān)法律法規(guī)， 妥善保管患者信息，不得非法買賣、泄露患者信息。發(fā)現(xiàn)有患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露情 況時，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科及信息科報告，及時采取有效應(yīng)對措施。醫(yī)務(wù)人員在開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)過程中，必須遵循執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例和護士條例等法律、法規(guī)行為的，按照有關(guān)法律、法 規(guī)規(guī)定處理?；ヂ?lián)

55、網(wǎng)醫(yī)院護理人員崗位職責為加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院護理人員管理，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療和護理安全，保護護士 的合法權(quán)益，制定護理人員崗位職貴。一、互聯(lián)網(wǎng)護理人員具服務(wù)資質(zhì)應(yīng)該至少具5年以上床護工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱（部分項目如PICC維護必須要求護士具備相應(yīng)資質(zhì)）。能夠在國家電子注冊系統(tǒng)中進行 查詢。違反相關(guān)法律法規(guī)，存在不良執(zhí)行行為記錄的護士不得提供“互聯(lián)網(wǎng)護理服 務(wù)”。二、依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，按照國家及醫(yī)院相應(yīng)法律法規(guī)等要求逐步開展工作，以“線上咨詢服務(wù)，線下上河服務(wù) ”的模式提供護服務(wù)，服務(wù)對象是我院務(wù)的人范圍。重 點人群是我院飛診患者、護理?？崎T診患者、出院患者以及社區(qū)高齡和失能老年人、康

56、飛期息者和終末期患者等行動不便人群，內(nèi)容涵蓋了性病，康復護理，專項護理，健康 教育，延續(xù)護理。.線上咨詢服務(wù)：具備專科護理經(jīng)驗的護理人員為服務(wù)對象迸行專業(yè)護理健康宣教及病 情咨詢指導。當患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務(wù)的，護士應(yīng)當引導患 者到實體醫(yī)療機構(gòu)就診。.線下上門服務(wù)：服務(wù)對象申請護理項目前，護士要對申請者進行首診，對其病情和健康需求進行全 面評估，評估認為可提供互聯(lián)網(wǎng)護理服務(wù)的，可派出具備相應(yīng)資質(zhì)和技術(shù)能力的護士提 供服務(wù)，簽訂知情同意書，明確告知患者服務(wù)內(nèi)容，流程，雙方責任和權(quán)利以及可能出 現(xiàn)的風險等。護士在執(zhí)業(yè)過程中，應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)，執(zhí)業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作標準

57、， 規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，發(fā)生意外事件，立即啟動應(yīng)急預案。并應(yīng)按醫(yī)院 相關(guān)規(guī)定上報與處理?；ヂ?lián)網(wǎng)護理人員應(yīng)保護服務(wù)對象的個人隱私和信息安全，服務(wù)行為全程留痕追溯， 服務(wù)過程中遇急診對象時，應(yīng)及時告知服務(wù)對象就近的醫(yī)院上門就醫(yī)。對于線下開展的護理診療活動應(yīng)當按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定和電子病歷基 本規(guī)范（試行）等相關(guān)文件要求，為患者建立電子病歷，并按照規(guī)定進行管理?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院藥師的崗位職責.自覺遵守中華人民共和國藥品管理法醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定 處方管理辦法醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范及*醫(yī)院處方點評制度等有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，不得違反法律法規(guī)、違反互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院各項規(guī)

58、章制度。.在藥劑科科主任領(lǐng)導和主管藥師指導下，根據(jù)自己的權(quán)限對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方進行合理 性審核，對處方的正確性負責，不得越權(quán)審方。.對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方存在用藥不合理的，要及時反饋醫(yī)生，說明不合理原因，并提出修 改意見。.定期整理完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品目錄中的藥品數(shù)據(jù)，保障藥品的全面性。.對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中患者反饋的藥品不良反應(yīng)，要及時了解情況并上報，保障患者用藥的 安全性。.用藥咨詢應(yīng)及時回復并給予相應(yīng)的用藥教育，必要時可給予適宜的就診建議。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院質(zhì)控員職責一、工作概要負責互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)章制度督促落實和醫(yī)療文書書寫質(zhì)量管理工作、負責定期分析監(jiān) 測數(shù)據(jù)和提出改進建議，使之符合醫(yī)院宗旨。二、請示上報分管副院

59、長三、工作職責.質(zhì)量管理根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（暫行）設(shè)定的評價指標，定期巡視實施醫(yī)務(wù)人員的互聯(lián)網(wǎng)診療行為，收集指標數(shù)據(jù)和分析資料，并上報醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量管理小組和 相關(guān)科室；根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范和電子病歷基本規(guī)范實施細則定期督導互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療 文書書寫質(zhì)量，并及時反饋相關(guān)科室；定期督導互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療制度落實情況;負責定期匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)、分析，并向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量管理小組提出預防和控制建 議；保持與各相關(guān)部門良好的工作關(guān)系，協(xié)助完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量體系的建設(shè)。四、崗位要求.素質(zhì)能力明確醫(yī)院的使命和服務(wù)理念，以主人翁的姿態(tài)熱情接待每一位來訪者，能體現(xiàn)對工 作熱情、真誠的職業(yè)形象。遵守上下班工作制度，工作

60、時間不做與工作無關(guān)的事情，在科內(nèi)做好表率作用。服裝整齊清潔，著裝及發(fā)型符合職業(yè)要求。熟悉并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，保守工作崗位所要求的機密。掌握醫(yī)療質(zhì)量安全管理相關(guān)專業(yè)知識和工作經(jīng)驗，熟練運用質(zhì)量管理理論、技能、 工具和方法，使醫(yī)院管理工作不斷提升。熟悉衛(wèi)生行政部門制定的標準。工作注重細節(jié)、具有較強的計劃性、預測性及判斷能力。愿意接受上級領(lǐng)導臨時指派的工作任務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理員崗位職責.起草互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理相關(guān)的規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行情況，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。.組織實施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的相關(guān)業(yè)務(wù)計劃，做好相應(yīng)的人員培訓、服務(wù)質(zhì)量管理等。.負責協(xié)調(diào)各臨床業(yè)務(wù)科室的工作關(guān)系，尤其落實互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)生排