心臟起搏器時間間期課件

1、起搏器編碼和心臟起搏器時間間期 瘤濕屆鵬烈?guī)z砰榷梅玫兇揮遮懶銷疙堡已及認測既協(xié)槐非弄舜敞徐銀貓2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期時間間期以毫秒為單位1 毫秒 = 1 / 1000 秒獺陷酉營躍叁冬后挽蕉杜蓮碉蛛絳堅包準莎宏嘩玫冕闡軒播歉岳青膜弄咳2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期頻率與間期的相互換算 1 毫秒 = 1 / 1000 秒頻率換算成間期（毫秒）：60,000/頻率（次/分）= 間期（毫秒） 例如：60,000/100 次/分= 600 毫秒間期換算成頻率（次/分）：60,000/間期（毫秒）= 頻率（次/分） 例如：60,000/500 毫秒 = 120 次/

2、分佐妝碟棺耪支喲傷曉驟涼崇草鐵傻貢帥贛蓑畜送膜撿聊寶乖弟租曳迪辜湛2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期北美和英國起搏及心電生理學會代碼 I起搏心腔II感知心腔III 對感知 的反應IV 程控功能 頻率調(diào)節(jié)V抗快速心律失常功能V: 心室V: 心室T: 觸發(fā)P: 頻率和/或 輸出程控P: 抗心動過速起搏A: 心房A:心房I: 抑制M: 頻率、輸出、 靈敏度、方式 等多項程控S: 電擊（轉(zhuǎn)復/除顫）D: 雙 (A+V)D: 雙 (A+V)D: 雙 (T+I)C: 通訊遙測(診斷功能)D: 雙 (P+S)O:無O: 無O: 無R: 頻率應答O: 無S: 單 (A 或 V)S: 單 (A 或 V

3、)O: 無奸絹磚西訂雛違鏈噶災軸抱澄慫涂善瘧桃泌葵煥郡疲朱削惑磕拒徒拖讕佛2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期單腔起搏器時間間期拎磷謹拓柱惠肌摩聶薯遍隘穴斜陰訖隊求橋麥楓運熾間廂紫事朽撕喂湊抬2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期單腔起搏器時間間期術(shù)語低限頻率不應期空白期高限頻率考瞄儡盧貍?cè)舅嚥差A繭眺房紗屋嘴察岡集格臭拖鞋篙盲酚堵肘蠶廉玫2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期低限頻率（間期）低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 60設(shè)定起搏器起搏的最低頻率:計時的基準 既可以從V 脈沖開始，也可以感知的QRS波開始。以V脈沖為基準的VV周長稱起搏間期，以感知的QRS波

4、為基準的RV周長稱為逸搏間期。起搏間期和逸搏間期是相等的，如果要求不等即有滯后功能（hysteresis）。褒健母喲蔚枝丈捕川逮體濾題蜒妙抬倔溢俄塞圖蝴篇劣深柯畢幕捏檢濫鐵2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期不 應 期脈沖發(fā)生器發(fā)放脈沖刺激后或感知自身心律后的一段時間（通常300400ms）感知放大器關(guān)閉，脈沖發(fā)生器不感知輸入信號，這段時間稱為不應期。 脈沖刺激后的不應期： 起搏后不應期感知自身心律后的不應期：感知后不應期如果起搏器只標示一項不應期，既是起搏后不應期,也是感知后不應期。如果起搏器分別設(shè)置兩個不應期（感知后和起搏后），這二者可以分別程控。敏甩平不廬喝孿淤航輿諒斌矩辜捻琶薔

5、籮爛至汐怎供校走奴磨沫異它茶屋2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期不 應 期不應期的作用： 用來防止心臟或非心臟事件引起的起搏抑制：包括： 起搏信號、起搏脈沖引發(fā)的QRS波、高大的T波、QRS波后的晚電位、早搏等。其中最重要的是對T波的誤感知。一般不應期是其起搏時間期的38。驗剪否靠擾館熒贛瘋祈匿喘善扦昔恬盟枝劑簡肖弛盯礁村漂城脂什弘毫其2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期不 應 期心房起搏時設(shè)置不應期主要是避免感知QRS、竇速、室房逆?zhèn)鞯腜波以及外界干擾對起搏的抑制。因此心房起搏時不應期設(shè)置較長些（400ms）。心室起搏主要避免對T波和電脈沖后電位的感知(300ms),（調(diào)整

6、敏感度，延長不應期325400ms）。室性早搏：通常要縮短不應期，以便感知配對間期較短的室早（220ms）。吃骯頻偉果鬧蚜塔降運朽兵諸惦砧蓋絆金露叁又聳邦夯葵籽芳雌抹誨雛瓜2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期不 應 期低限頻率間期心室（心房）起搏心室（心房）起搏VVI （AAI）/ 60不應期（300400MS）若詢背孵揭涌顱珊洗柬荷矣俠雄塔虎礁渙哼阻妮宵凍叔度否蠻勘敖鋸恐咐2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期空 白 期有的起搏器的不應期設(shè)為兩段： 前段：絕對不應期 不感知任何輸入信號空白期 后段：噪聲取樣期 感知輸入信號，通過設(shè)計邏輯分析，采取抗干擾轉(zhuǎn)換反應方式，一般反應為非

7、同步起搏方式（VOO）。原理：在噪聲取樣期感知信號，不重整起搏周期，而是延長不應期，故頻繁發(fā)生的干擾信號，使起搏器以非同步方式發(fā)放起搏脈沖（噪聲轉(zhuǎn)換）。候壯鴨艾感架嬸控施潞腥破蠅賤喚歷撂袒柑玉括豎社怒蚤奔代娘甲戒枝絮2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期空 白 期低限頻率間期心室起搏心室起搏VVI / 60不應期最開始的這段時間 起搏器“看不見” 任何活動?？瞻灼诘淖饔茫河脕矸乐惯^感知起搏刺激空白期不應期陳凡丟境焚義烏葦遣幣畫鹽蒸州當永虹壹怕豬里承疇測殉店奔鰓匿夠靛并2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期噪 聲 轉(zhuǎn) 換心室起搏心室起搏SRSRSRSR感知的噪聲低限頻率間期VVI/6

8、0連續(xù)的不應期（后段）感知將引起起搏器起搏方式的轉(zhuǎn)換，通常表現(xiàn)為：以低限頻率或傳感器驅(qū)動的頻率起搏或非同步方式起搏。桃壟吞嵌勾凳繃喇謝軒豹見調(diào)巷瘁肅熄險譏置弱祁恫園極嗎袁眾感禹淑翟2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期高限傳感器頻率間期低限頻率間期心室起搏心室起搏VVIR / 60 / 120規(guī)定起搏器按傳感器的命令起搏的最短間期（最高頻率） （AAIR、VVIR 模式）空白期不應期高限傳感器頻率間期乃豎起虛際集盼喧佰寧癸無幢巾懂蓑微匯檸韌會盤享插鎖嘯弓堅恕雅摹炔2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期單腔模式舉例退坑琺隸哎淘冀醫(yī)躥炊睫奢粟毖檔只沉塘烈刨蔫安籬灸滌呼用要墟炎饞造2-心

9、臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期VOO 模式非同步起搏發(fā)出脈沖。不管自身的活動如何空白期心室起搏心室起搏低限頻率間期VOO / 60踩曼茄易承橢墑給罐矩詐褲泌裴塌咆訓逮計羨梳心苫履碰狡趴引辮命妝迎2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期VVI 模式低限頻率間期心室起搏心室感知空白期/不應期心室起搏VVI / 60起搏器受自身活動的抑制(按需型)汁糖降紳隅展虎泊彈蛾拳慘經(jīng)衷造賞相佬痞本恍烹摳撻撕揚鮑娘吵輩龔淵2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期VVI R 心室起搏心室起搏不應期/空白期低限頻率高限頻率間期（最大傳感器頻率）VVIR / 60/120以高限傳感器頻率起搏的頻率適應

10、性起搏以傳感器指定的頻率起搏此淪日掃答墨群磋聾逸蛛玲蹲撩榜渤撬豎氮拉社筒喬胳郴位富純伴粒椿哺2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期AAI R低限頻率間期心房起搏心房起搏不應期/空白期高限頻率間期（最大傳感器頻率）AAIR / 60 / 120（無體力活動）基于心房的起搏能夠產(chǎn)生正常的房室激動順序暇虐缺煽棋暗補蟲聚繪酬諄攪置誓奧送蘭應個適拖呼烘蒜氏拙丁椒懈腹時2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心室起搏心室起搏心室感知心室起搏低限頻率間期 - 60 ppm滯后（hystersis）可在感知自身搏動后使頻率降到設(shè)定的低限頻率以下目的：給心臟的自身激動提供機會滯后頻率 - 50 ppm

11、滯 后剔咆異醫(yī)瑯侈蔽疤車他絳韭計州國似握烏距殷衙遲盒逐嘎丁沏碌話禾訓蔡2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期電磁干擾 (EMI)干擾可能由體外干擾源的電磁能量引起影響起搏器的電磁場是射頻波50-60 Hz 是與起搏器干擾關(guān)系最密切的波家里或辦公室很少有電磁干擾醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有電磁干擾肅游唐城屆戳凌錯蓮留相學吃汲狼臂稼宰韌淀虹疏謙嫌菜辨習刷翼堪初謗2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期電磁干擾會產(chǎn)生下面的問題：過感知短暫的模式變化（噪音反轉(zhuǎn)） 重置（電源重置或 POR）渦表矣符鬃桑唉謬塢蝶窘旬蒸挽滁吐彎專顫艘駭偉呸半角考違仆術(shù)獄信印2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期當電磁干擾信

12、號被誤認為 P 波或 R 波時會發(fā)生過感知起搏頻率會由于電磁干擾而改變：如果在雙腔系統(tǒng)中被感知為 P 波時頻率將加快（對 P 波跟隨）如果在單腔系統(tǒng)感知或被雙腔系統(tǒng)心室導線感知，頻率就降低或受到抑制雍患睬噪躥探胚然御綿剖氫兌辣熾恬瘋還俱眺覓礬焦鍘毀瞅源潦俗翟足似2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期電磁干擾起搏器感知的“噪音”本應起搏羽搓苛圓岡伏菏覺喬酉紳正金請票甄蚤盒誕腮縮拭疤抖狗兆掖膝贏掠維趣2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期噪音反轉(zhuǎn)VPVPSRSRSRSR感知的噪音低限頻率間期VVI/60連續(xù)在噪音取樣期感知將引起以低限頻率或傳感器驅(qū)動的頻率起搏 壬蠶否翁囂繡紛燭柿憑孤逾

13、壯叁拴分悔妥苦泵夢削昆揖墳胰平懈怕謬洪香2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期電磁干擾會導致起搏參數(shù)的意外重新設(shè)定起搏器將返回到電源重置（POR或“支持”模式） 電源重置會表現(xiàn)為模式和頻率改變，與擇期更換指征的現(xiàn)象一樣在某些情況下，重新設(shè)定的參數(shù)可能是永久的畏磷涯漫汲宴軀踐炯楔硅包邢堡乏翠臺棟群渺凋疵婁俗蒼甥肘謾雇俠繳蟹2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期新的技術(shù)也會成為新的電磁干擾源： 蜂窩電話（數(shù)字）：GMS，CDMA模擬：無影響超斃協(xié)建孝致奢溺興蹤憐巍鉗窄卯騾豺渙氨削岡兒同咀鄭聶簾緒莖暫返寢2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期 醫(yī)院環(huán)境中的電磁干擾源包括外科手術(shù)/治

14、療設(shè)備：電烙術(shù):經(jīng)胸除顫: 距離電極或脈沖發(fā)生器10CM以上體外沖擊波碎石: 放射性治療:射頻治療: 射頻電極與起搏電極相距4CM以上經(jīng)皮電針刺激神經(jīng)儀核磁共振聘魂景洼甩吏組和忻短芍后裁作涵威中肯閻胳簡概硒趙仙揚鉑餅叭烴瘋吭2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期 電磁干擾源不太常見的地方有：家、辦公室、購物場所有高壓電輸出的工業(yè)場所有高電能暴露的或有大功率雷達或無線電發(fā)射的運輸系統(tǒng)發(fā)動機或地鐵的制動系統(tǒng)機場雷達飛機發(fā)動機電視和無線電發(fā)射站點餃韻靈煞德惰抉喘遼鳳貨震慮們訓捎眠怖吧儲腺蒜趾僧鉀歧竊荷貓阿環(huán)虧2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期電烙術(shù)是最常見的起搏器醫(yī)院電磁干擾源后果過

15、感知抑制感知不良（噪音反轉(zhuǎn)）電源重置永久失去起搏器輸出（如果電池電壓低的話）預防措施將模式重設(shè)為 VOO/DOO， 或?qū)⒋盆F放到起搏器上 策略地放置接地板將電烙脈沖限制在每隔 10 秒有 1 秒的脈沖使用雙極電烙鑷子哇橫詳?shù)A及扁父映狹錘鼠助儡銀廓馱歌擲謗揭略燎謎阜奉鍋誕厚示喊詹塹2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期經(jīng) 胸 除 顫后果不適當?shù)刂匦略O(shè)置脈沖發(fā)生器 (POR)損壞起搏器電路預防措施將除顫電極板放于心尖和后背部（前后位）并盡可能遠離起搏器和導線（10cm以上）列檬赫佛白犀獵埋累妥翼困默殊什腔盞座酬舟膳哉經(jīng)闊儀徒立沮城寨酉俄2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期核磁共振 (

16、MRI) 一般不適用于帶起搏器的病人后果極高的起搏頻率轉(zhuǎn)變?yōu)榈椒峭狡鸩A防措施將起搏器的輸出調(diào)低至形成持久的無奪獲、ODO 或 OVO 模式淄返鋪憲尸脹羽棠陶押良養(yǎng)夷輿鴦童斧豈殖牌全煽攙談陶晾述庫史匠片像2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期碎石沖擊波也能影響起搏器系統(tǒng)雙腔模式的后果：心室起搏被抑制對頻率適應性起搏器的后果高起搏頻率壓電晶體損壞預防措施:將起搏器程控設(shè)為 VVI 或 VOO 模式碎石儀的焦點距離起搏器15CM以上在整個過程中仔細監(jiān)視心臟的活動儈龜吼佬吧煽裳隱瘦旨酒鎂腕楓伊研誡棧聲醉爹嫉害悲柯坯斷謬圾迸攝蔬2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期射線能量會造成永久的損

17、壞某些類型的射線可能對半導體電路造成損壞用于乳腺癌或肺癌治療的電離射線損壞是永久性的并要求更換起搏器錢醉譜句詩度不側(cè)靴較緒斤機鄒迂溉晦全渤慶鉆亥建寓用瀑堪裔邪欺沁穴2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期治療量射線會造成嚴重的損壞后果：起搏器電路損壞無輸出頻率奔放診斷量射線一般不會損傷起搏器預防措施:將起搏器累積吸收的放射線控制在 500 拉德以下，要求屏蔽在每次射線治療后檢查起搏器的功能是否有變化（可通過電話傳輸方式完成）棗等戍容卵凝始玫丙醒辟爆囂減甥縛氨蒂障均析凋鼠把柿芹呀苯刷蠕射靶2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期起搏器防止干擾的措施 輸入帶通 濾波器絕對數(shù)值反轉(zhuǎn)電路電平檢

18、測器靈敏度 調(diào)節(jié)器 起搏器邏輯電路起搏器感知電路放大，濾波處理或拒絕進入的信號急滋吊涸潤維鹵瞞噪夠控免叼曾臆激榆仆砸鵑常包坯巖陪酗緬翠袒炯卓庶2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期雙腔起搏器時間間期棋割叁芭撈嘎菩檔澳堪淹瓢釀羨定湘莖理刷哉飼愧蔫黨誕悔中氮鼎奸概噶2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期雙腔起搏的益處提供房室同步發(fā)生心房顫動的概率低 周身栓塞和中風的危險性低發(fā)生新的充血性心力衰竭的概率低死亡率低且生存率高送紫蠢寧馬蒙燦社俗茫習務越奢坍澆閥漸污躊燃懂便陛勒曹圓埔水褥梭豢2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期雙腔起搏的好處研究結(jié)果Higano et al. 1990G

19、allik et al. 1994Santini et al. 1991Rosenqvist et al. 1991Sulke et al. 1992少量的活動心臟指數(shù)改善（當病人盡力活動時）左室充盈增加靜止心輸出量增加 30%肺楔嵌壓降低靜止心輸出量增加靜止心輸出量增加，特別對左室功能不好的病人二尖瓣和三尖瓣的瓣膜回流的發(fā)生率減少鹵過肛拽綿老敗殉骸汞蹭傀攆聚盎存幫蜀樓另掐刀夕魔記裴十鴻戲慮孤駁2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期雙腔起搏器的運行邏輯DDDDVIVDDVATDDIDOO七帽貯痛迫千前桿患鉀蛻瞅泅捕牽拼睜詩搶戳死炊票囤埃代蔽矛芹去孕稍2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時

20、間間期頻率 = 60 bpm / 1000 msA-A = 1000 ms心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏V-AAVV-AAV心房起搏、心室起搏 (AP/VP)DDD常見的起搏形式衙掂毛淫伏云撿計退剛咱端獵批挺漣討坎畢戴當唯譬袖汲妓姬傻糕國趨脯2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期頻率 = 60 ppm / 1000 msA-A = 1000 ms心房起搏 心室感知心房起搏 心室感知V-AAVV-AAV心房起搏、心室感知 (AP/VS)DDD常見的起搏形式噴髓蘆靖交厘舀永晚捎犧臆園拙拱蕉州祁郡撼薛矗樹經(jīng)婿擱亨居應呀單鞍2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心房感知心室起搏心房感知心

21、室起搏頻率（竇驅(qū)動） = 70 bpm / 857 msA-A = 857 ms心房感知、心室起搏 (AS/ VP)V-AAVAVV-ADDD常見的起搏形式氈蔚紐這撲題語筑橡睦腫旨孩樟跟碴產(chǎn)澄動辱中割粥師仇幕胚該柑昭地餒2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期頻率（竇驅(qū)動） = 70 bpm / 857 ms以 150 ms 自發(fā)傳導A-A = 857 ms心房感知心室感知心房感知心室感知V-AAVAVV-A心房感知，心室感知 (AS/VS)DDD常見的起搏形式盔慎臀演圭舅粳劫倔郝靈號彎恒俯贍擺粒辨假膀標葷癌戳陡疆囤爍罰脯漣2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期雙腔起搏器的時間間期參

22、數(shù)低限頻率房室間期和心房逸搏間期高限頻率間期不應期空白期逮羚司期妻階屯楚貪球耘癟罵疥蘋眶餾式幾理顯樞兄喲恫譏胖瑰兆獲蛛布2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期低（下）限頻率低（下）限頻率或基礎(chǔ)起搏頻率周期：是起搏器的基礎(chǔ)頻率的周長，是具體規(guī)定的。目的：使起搏器的起搏搏動保持在規(guī)定的速率之上，當心臟的自身心率低于規(guī)定的低限頻率時，起搏器將給予起搏。在起搏器的正常運轉(zhuǎn)下，起搏心率不應低于規(guī)定的下限頻率。下限頻率周期的設(shè)計機制有兩種：心室為基準心房為基準。視具體起搏器不同而異，通常以心室為基準?；说耥氻炍槌锰脫絺垞唇驖B懼衷引媚苛?？脺缁槊虬着窃矶鄷x春隔聾拇2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器

23、時間間期低限頻率間期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏低（下）限頻率DDD 60 / 120攪銷獺蔚賭禽囑邦陪好毆溫獰代咯巨語撬聾恤疏吶盔月碧卒辨抬僑伶宇學2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期低（下）限頻率以心室激動為基準：下限頻率由心房逸搏間期來保持（RAVA），心房逸搏間期等于規(guī)定的下限頻率周長減去規(guī)定的AV延遲，起搏心臟時可能略快于規(guī)定下限頻率；以心房為基準的下限頻率可能會略慢于規(guī)定下限頻率。心房逸搏間期=AA-AVDMEDTRONIC：修改的以心房為基準的下限頻率。冤依帚瞞凸熒敝塊蚤酚嗓蓄筆汞行沼建遺縱阮筑饞系雜郵綜吸企亥灰陸捶2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期參數(shù)：低

24、限頻率60bpm(周長1000ms),AV延遲200ms,故以心室激動為基準時，心房逸搏間期為800ms。上條：房室順序起搏，表觀起搏頻率60bpm;下條：心房起搏下傳心室，表觀起搏頻率63bpm（下條的AR間隔短于上條的AV）。拜嶼軋恿騎企貼纂乃戈踢京輪捌映布碩憨仲撞侯隋損窺倚皮掌襖混攪治履2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期參數(shù)：低限頻率60bpm(周長1000ms),AV延遲200msA 以心室激動為基準：心房逸搏間期由V決定，為800ms，PA、AA間隔不一定是1000ms；B 以心房激動為基準：心房逸搏周期由A決定，PA、AA間隔總是1000msAB濰皮幫奴撒品字援起魁無鎬跳

25、腳陣憎講瑣旱徽餾蘸萬栗樊斗品瞳玉建鉚蜂2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心房起搏心室起搏心房感知心室起搏PAVSAV200 ms170 ms低限頻率間期A V 間期由起搏的或非不應期感知的心房事件啟動可分別設(shè)定的 房室間期 感知后房室間期 (SAV) / 起搏后房室間期 (PAV)，SAV通常較PAV短2030ms. DDD 60 / 120傍葦街空幽涕文腫茬曾遲犬笛英濃幫丈咎蛾彼成疫兵汲埋虱怎著稼邦嗣表2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期非生理性房室延遲時間non-physiological AV delay, NPAVD 起始于A脈沖，一般規(guī)定為110ms（包括心室空白期

26、在內(nèi)）,這段時間內(nèi)，除心室空白期外，心室電路有感知功能，稱為“交叉感知窗口”（心室安全起搏窗口），但是，這時心室電路如果感知到自身心室激動（QRS波）或者心外干擾信號（如肌電活動信號），則于A脈沖后110ms處發(fā)放V脈沖（心室安全起搏）?？蜓堪咸m吞艷往闖膏凄莉眨滿嫡未武捆話滁符聊朗部四渺娶新啃疹謠今囊2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期低限頻率間期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏AV IntervalVA Interval 心房逸搏間期（V-A 間期）由起搏的心室事件或感知的心室事件開始到下一個心房事件之間的間期 DDD 60 / 120PAV 200 ms; V-A 800 ms20

27、0 ms800 ms汰橫豎炊秘梗孿之婚顫擎豫書垢串茸殷枉猖逃伺諾疵鄙義巫顯整鉤瀕舔蠢2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期DDDR 60 / 120A-A = 500 ms心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏高限活動頻率極限低限頻率極限V-APAVV-APAV高限活動（傳感器）頻率頻率適應性模式，高限活動頻率提供對傳感器指定起搏的極限洲蹲違布慚淮羔棧挽磕郡峽臻蓑諸許撼固柑熟釋暮哄斡虹餓駱柱茵傘境蕉2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心房感知心室起搏心房感知心室起搏DDDR 60 / 100 （高限跟蹤頻率） 竇房結(jié)頻率：100 bpm低限頻率間期高限跟蹤頻率極限高限跟蹤頻率（上限頻率

28、）SAVSAVVAVA起搏器對心房事件作出反應，起搏心室的最高頻率送鍘鐐埠地條男駁隘鵲瑣窖菇敲羞綠導頃鄉(xiāng)疇鼠誤唉爛锨撞乾臍等葦魚攣2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心室后心房 不應期 (PVARP)不應期心室不應期和心室后心房不應期，由感知的或起搏的心室事件啟動心室不應期是用來防止如 T 波感知之類的自抑制 心室后心房不應期是主要用來防止感知逆?zhèn)?P 波APVP心室不應期 (VRP)房室間期（心房不應期）倒味棧涼岔澎堤帽擁喬矢遙碗事蛀欲良丸汲列皺店氰蛇召灌搐畜垮鉚權(quán)嘩2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心房不應期心房電路中總的不應期（TARP）包括兩部分： 房室延遲時間 心室

29、后心房不應期心室后心房不應期（PVARP）的目的： 使起搏器的心房電路不感知V脈沖、QRS波、過早的心房自身波及逆?zhèn)鞯男姆坎ǖ?避免PMT的發(fā)生。宰抉體裔惟六川嚨二撩痰雅民局嘆郁隸搖儈粘駝預閏尉恍周樹庫妄抉窘咨2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期PVARP高限跟蹤頻率低限頻率間期P 波阻滯心房感知心房感知心室起搏心室起搏SAV = 200 msPVARP = 300 ms因此 TARP = 500 ms (120 ppm)DDDLR = 60 ppm (1000 ms)UTR = 100 bpm (600 ms)竇房結(jié)頻率 = 66 bpm (900 ms)SAVTARPPVARP心房

30、總不應期 (TARP)房室間期和心室后心房不應期的總和SAV岡摩甘敲倍莎檢餡償懷椒剮拾浩括焉鞘薛姐答在僑壞盔歌尉瓣貸肌駿煩蛀2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心室不應期起搏器心室電路在V脈沖以后或感知自身 QRS波后有一段時間不感知V脈沖的后電位、T波、早搏的QRS等信號，這段時間稱為心室不應期。有的起搏器將心室不應期設(shè)計為兩部分： 前部分：完全不感知輸入信號，真正的不應期 后部分：噪聲取樣期（NSP），此期內(nèi)感知干擾信號后起搏器將發(fā)生抗干擾頻率轉(zhuǎn)變?？登笞岷馁|(zhì)誨暑顧俠忿家離簡屠譏輸售哀尚滯門咀吶嘉囂吼凹鼠噓偏左蟬2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期空白期不應期的最開始部分

31、- 不能感知心房起搏心室起搏心房起搏心室后心房空白期 (PVAB) 心房后心室空白期 心室空白期 （不可程控）心房空白期（不可程控）握玻邪瀉垮恩額圾乒頗晤搪之厚逐彌剿軒薊粟怠祿靛聽蜜其距碟雁廁扎加2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心室空白期在釋放A脈沖后很短的一段時間內(nèi)（20ms左右，可以程控），起搏器的心室電路無感知功能，這段時間稱為心室空白期。目的：為了避免A脈沖被心室電路感知（交叉感知）而抑制V脈沖的發(fā)放。關(guān)傾奧群蛆洪臼狗梁糾婚忿今遲涪灘鎖庇怠汁凹瞪諒瞧妙杠屈禾盔刊骸敝2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期高限頻率行為恭成淚呈級燼砷裹衡雌惜蠕首蕩軟印拐仿化阻完攪珊雄糖誘虞

32、偉侶晤朋邢2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期高限頻率行為 - 文氏現(xiàn)象和 2:1 阻滯低限 頻率心房率心室頻率高限頻率心房跟蹤究通球雙司盛凸財窩牡湛促希憎勘吼逐捉沛憋涕抑晝?nèi)R幻并摳皮腑輝珠萄2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期PVARP文氏現(xiàn)象高限跟蹤頻率低限頻率間期ASASAR心房起搏心室起搏心室起搏心室起搏TARPSAVPAVPVARP SAVPVARPP 波阻滯（未感知的或未使用的）DDD竇房結(jié)頻率 = 109 bpm (550 ms)LR = 60 bpm (1000 ms)UTR = 100 ppm (600 ms) SAV = 200 msPAV = 230 ms

33、 PVARP = 300 ms延長感知后房室間期 (SAV) 直到達到高限頻率限制跟蹤率比產(chǎn)生漸進的變化TARPTARP差蟬虹遙邏陌掠喪茹桑捶旅機雌料銀繃漠艘沼茫配撐青母展碘寬踞染賞屈2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期文氏現(xiàn)象DDD / 60 / 120 / 310現(xiàn)傳拔建烯農(nóng)綏呼可映期下珍稀在櫻輪砸禾剩玉氓督促厘盞悄辣祥督死棟2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期每隔一個 P 波都會進入不應期并且不能重新開始時間間期高限跟蹤極限低限頻率間期P 波阻滯ASAS心室起搏心室起搏ARAR竇房結(jié)頻率 = 150 bpm (450 ms)PVARP = 300 ms SAV = 200

34、 ms跟蹤的頻率 = 66 bpm (900 ms)AVPVARPAVPVARPTARPTARP2:1 阻滯稈森宴灑務尖墊份缺遣樞璃墊托宦秸司演數(shù)蕪儲鈴插堡埔萄錫靡持專艾汕2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期2:1 阻滯DDD / 60 / 120 / 310沛邦釉鬃厲侈光灼蒜臻薯銹芯譬搬數(shù)郡咐潭擔農(nóng)搭燥荒普拷夫毋站白尊儒2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯如果高限跟蹤頻率間期比心房總不應期長，起搏器首先表現(xiàn)文氏現(xiàn)象行為如果心房總不應期比高限跟蹤頻率間期長，那么將發(fā)生 2:1 阻滯邯撼眠掏契怪聽淆安氖宦弦幌科鋼陛門旗篇吁仰渭剎苞模齊景瘤葷軋壕糊2-心臟起

35、搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期時間間期是一個相當煩人的問題！易晨俐麗價悄刃螢檬映案瘓謅捻膚捎書力赤乓容面匹繭翌蔑力字魂劇覓腿2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期謝謝伺妒懂割拎拔上鬃怖眨賈唯妙楷騁忍旅砧陰雛逆糖課帽篙網(wǎng)澇揩騷擲為亡2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 -哪個先發(fā)生？這個起搏器的高限頻率行為是什么？低限頻率 = 60 ppm高限跟蹤頻率 = 120 ppm起搏后房室間期 = 230 ms感知后房室間期 = 200 ms心室后心房不應期 = 350 ms爪田籌組勇敲斡亡句章儈促項尉繭薄鴛托酵蹋燕炸綸諺碧塊拭貝脂備翅莫2-心臟起搏器時間間期2

36、-心臟起搏器時間間期文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 - 解答高限跟蹤頻率 = 120 ppm心室后心房不應期 = 350 ms感知后房室間期 = 200 ms高限跟蹤頻率間期 = 60,000/120 ppm = 500 ms2:1 阻滯間期 = 心房總不應期 =感知后房室間期 + 心室后心房不應期(200 ms + 350 ms = 550 ms) 心房總不應期比高限跟蹤頻率間期長 因此，將發(fā)生 2:1 阻滯鉀菱隙囚昨陪眩當座吼亢皆庇拼撈之訛誤董豬有捂丫絕最酣肋胎輥使嗣掠2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 - 哪個先發(fā)生？這個起搏器的高限頻率行為是什么？低限頻率

37、= 60 ppm高限跟蹤頻率 = 110 ppm起搏后房室間期 = 150 ms感知后房室間期 = 120 ms心室后心房不應期 = 350 ms峙擰焊榜筆拄覓體鈍剛閣絳點珊勉笛狽翁下叔遺顫添戚輻腸釣緝剩藝如靠2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 - 解答高限跟蹤頻率 = 110 ppm心室后心房不應期 = 350 ms感知后房室間期 = 120 ms高限跟蹤頻率間期 = 60,000/110 = 545 ms2:1 阻滯間期 =心房總不應期 =感知后房室間期 + 心室后心房不應期(120 ms + 350 ms = 470 ms) 高限跟蹤頻率間期比心房總不應

38、期長 因此，將發(fā)生文氏現(xiàn)象際壓迅豬治添戌芯二蒼權(quán)井葬鄉(xiāng)錨椽板使諄軒贅崔感瑚拐儡曙潭測蔣鏈今2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期每當病人的心房率低于高限跟蹤頻率極限時（假定心房總不應期比高限跟蹤頻率極限低）發(fā)生 1:1 跟蹤當心房率超過高限跟蹤頻率極限（且比心房總不應期長）時發(fā)生文氏現(xiàn)象心房率比心房總不應期大會引起 2:1 阻滯摳歇吃今番橇奏漲荔鎳宋簾笆泛洲瞄輾毀稅燕岡獵郝郝硒橢飼鄂盾齒睛砸2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期怎樣才能使文氏現(xiàn)象首先發(fā)生？縮短心房總不應期，通過：縮短心室后心房不應期縮短感知后房室間期設(shè)定頻率適應性房室間期 (RA-AV)伸梨晾談別汰瀕贓鳳模曾騁材璃

39、吵集樹運昭隕趕釀踏一糖亂企肉挑師愚娥2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期頻率適應性房室間期起搏器隨著心房率的增快而縮短房室間期縮短的感知后房室間期增加可設(shè)定的跟蹤范圍縮短的起搏后房室間期增加可設(shè)定的高限活動頻率范圍兩者都使心房感知窗延長惱毛滯瓦淵猩欄肖寞踞碗乳嫉庭因耪潔籍畦擠穗韌舶煌曹沛惶村帚鄉(xiāng)襪肖2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期頻率適應性房室間期頻率(ppm)開始心率終止心率2402202001801601401201008060402005080100150180設(shè)定的 PAV設(shè)定的 SAV頻率適應性 PAV頻率適應性 SAV最小 PAV最小SAV房室間期 (ms)毆沖

40、臟描熏苞翻攤怨狀誡后瀑鳳子謾腫造倉排店園爐蓬佰淹速惕狀犢冪瞎2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期AV = 100 ms TARP = 400 ms 心房率 = 450 ms (133 bpm)PVARP = 300 ms1:1 跟蹤且有 RA-AV 間期AV = 200 ms TARP = 500 ms 心房率 = 450 ms (133 bpm)PVARP = 300 ms 沒有 RA-AV 2:1 阻滯會發(fā)生AS心室起搏ARAVPVARPAVPVARPAVPVARPAS心室起搏頻率適應性房室間期模仿對心率增加的自身反應在正常的心臟中，房室傳導時間隨著心率的增加而縮短，頻率適應性房室

41、間期模仿這種生理反應繩字鉻沉特蒼營廊蹦崖廷寄爺旭賴孕宗盤耳泉磐為暖吁繡華猩內(nèi)粟庭扯障2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 - 哪個先發(fā)生？這個起搏器的高限頻率行為是什么？低限頻率= 70 ppm高限跟蹤頻率 = 130 ppm高限活動頻率 = 130 ppm起搏后房室間期 = 180 ms感知后房室間期 = 150 ms頻率適應性房室間期 = ON開始心率 = 80 ppm終止心率 = 120 ppm最小感知后房室間期 = 100 ms心室后心房不應期 = 320 ms蘇貧棄邯捂瀉捍雁擊測枕酥跌現(xiàn)剛熬坪嚨絨今帽澗雀就危習斗乞引篡奪喲2-心臟起搏器時間間期2-心臟

42、起搏器時間間期文氏現(xiàn)象與 2:1 阻滯 - 解答高限跟蹤頻率 = 130 ppm感知后房室間期 = 150 ms頻率適應性房室間期 = ON開始心率 = 80 ppm終止心率 = 120 ppm最低感知后房室間期 = 100 ms心室后心房不應期 = 320 ms高限跟蹤頻率間期 = 60,000/130 ppm = 462 ms心房總不應期 = 100 ms + 320 ms = 420 ms心房總不應期比高限跟蹤頻率極限間期短因此，將發(fā)生文氏現(xiàn)象滔聽象篡譴歌論陣憑銑像稻陶躥沏穗畫經(jīng)琶唆轅軀半婪鋇柴俞莉狡憾蝸攙2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期頻率適應性起搏DDDR 模式的起搏能夠

43、防止由于高限頻率行為引起的心率驟降DDDR 60 / 120 高限活動頻率 傳感器指定的頻率 = 100 ppm (600 ms)ASARVPVPAPSAVPVARPPAVPVARP高限活動（傳感器） 頻率極限低限頻率娜驢侯醬腎很徊圾惡強曙再濤檄刺瓷熾霖姬狀羽裹離前戳讒棗羔尿汝貝幢2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心房率 = 60 ppm 心室率 = 63 ppm （第一間期）; 60 ppmV-A = 800 AV = 200AV = 150V-A = 850A- A = 1000 msA - A = 1000 msA-A 時間間期A-A 時間間期AV = 200橡浦外醛勇螞灑輻盂

44、辮砍睦描蔡魯憤挺分耿療妄閉磺遲梳憂妨縣降滁僧舍2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期V-V 時間間期心房率 = 60; 63 ppm心室率 = 63; 60 ppmA - A = 1000 msA- A = 950 msV-V 時間間期AV = 200V-A = 800 AV = 150V-A = 800AV = 200蛾蒼哇梭奮扒耳報送詳奸們嘿梗賬嗚玖啃揭姚住岡寄濫二化攫科晦劃窟真2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期A-A 與 V-V 時間間期AV = 200V-A = 800 AV = 150V-A = 800V-A = 800 AV = 200AV = 150V-A = 8

45、50A - A = 1000 msA- A = 1000 ms心房率保持在60 ppm A-A 時間間期A - A = 1000 msA- A = 950 ms心房率隨自身心室傳導而變化V-V 時間間期AV = 200AV = 200疑鱉圃童儒暇迄臭夫淫鈍剮筑糕逛死餐唆劫雄含袍缽崖婆盅孝品酚抑餞怎2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期其他雙腔模式菜酣勾譜卜衰弛劉叼雕偉扭蘊穗頭壞篙期需綽雅輪揭敦雛老應掉緣峨拈秧2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期VDD高限跟蹤極限VDDLR = 60 ppmUTR = 120 ppm自發(fā)心房活動 = 700 ms (85 ppm); 后面有一長間歇

46、低限頻率間期ASAS心室起搏心室起搏心室起搏提供心房同步起搏系統(tǒng)使用一根單導線炙咽鱉撐碗泵帖膛吉歲噓集泥速強薛泡潤雖坪嬰濰伴符年們撥鞍掂章滴锨2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期DDI/R低限頻率間期DDI 60AV = 200 msPVARP = 300 ms心室起搏心室起搏心室起搏心房起搏AS心房起搏心房起搏低限頻率VA 間期PAVPVARPPAVPVARP一種非跟蹤模式以低限頻率或傳感器指定的頻率提供房室順序起搏貯笑絹素派娛暗墊緬愁訝姿墑廷銑蹬郝頂窄揉臭逸斗調(diào)懦移葵埔卓麗翅新2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期其他設(shè)備治療問題與解答恍倪波下登旺評計活侖芥綴憲操題橋逞巨濤姨

47、姥積崗洲阿裙傅罷畝疑安繕2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期其他設(shè)備治療心室安全起搏模式轉(zhuǎn)換/帶傳感器改變心室后心房不應期的 DDIR室性早搏反應與起搏器介導心動過速的干預非競爭性心房起搏頻率驟降反應竇性優(yōu)勢睡眠功能新謠總隧癥諷隆脖是氫沉夫渺滴壬煉羽夫西事屆淮貝承奪烏蛆酵二票某酚2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期交叉感知交叉感知是感知對立心腔傳導的起搏刺激，它會導致不應有的起搏器反應，例如，假抑制DDD / 70 / 120棄遮殉犁投競顫謝謄鑒曙聲勉髓疚旬如嫂何它海頤遷萊痘敏液漁件船眠抗2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心室安全起搏在一個心房起搏事件后，會開始一個心

48、室安全起搏間期如果在安全起搏窗口發(fā)生一個心室感知，一個起搏脈沖會在縮短的間期內(nèi) (110 ms) 發(fā)送心房后心室空白期 起搏后房室間期心室安全起搏窗口康示芥暗章受止救幌遷謗毫音魏菊淪少桌廓沂汗昭確圍赦瑤塵菏志了宙雅2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期PVARP心室安全起搏AVPVARPPVARPAV110 ms 心室感知 心室起搏心室起搏心室起搏心房起搏心房起搏心房起搏應懊弧安僧戌卒哇淬舌屯木居擴勢亂勒稍骨憲溯絕南臉窮焦幢是賠版灑歐2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期心室安全起搏DDD 60 / 120嘶絞床夸浴專醋旭炒娘泊婪擁壩駿遍傳旱怠財鱗姜紛畸影膳棱吠耀碰鳳津2-心臟起搏

49、器時間間期2-心臟起搏器時間間期處理交叉感知的其他方法減少心房輸出（振幅和/或脈寬）降低（增加數(shù)值）心室靈敏度程控為雙極方式（如果可能的話）延長心房后心室空白期侄幀階泰但渴揖簿預識儡救貞兢擄綱晃碟燃山掄杭煎日捕篆藩呂矣燦灌牲2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期處理 PSVT患間歇性房性心律失常的病人在發(fā)作時可能會感到心悸在跟蹤模式下，會產(chǎn)生高頻率起搏DDD / 60 / 140躁的帆僳懶物咖創(chuàng)縫狀乏萊半敞供酬棧坑嵌巋琶宛桔蛛硫舊飼橡菌灸臂烤2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期模式轉(zhuǎn)換適應于患 III AVB 的病人當檢測到房性心律失常時，模式將從跟蹤模式 (DDDR, DDD)

50、 轉(zhuǎn)換到 DDIR（非跟蹤模式）心室起搏與心房事件分離，但頻率適應性起搏要與新陳代謝的需要相匹配糊元俗鰓坤隧街遺鴨擅娃逞靡盾隱增秩鍬恬仇骨稗廳碾滁沛鄭勤優(yōu)勸例成2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期模式轉(zhuǎn)換設(shè)備通過將間期不斷地與設(shè)定的模式轉(zhuǎn)換檢測頻率相比較來檢測房性心律失常DDD / 60 / 120 模式轉(zhuǎn)換 ON搓仰淄數(shù)縫純墑涎澳鵬鹵爭邀每壺涼甲霹第腺莢瘧怨茲簽叮麓柱仰長傲凸2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期傳感器改變 PVARP 的 DDIR 模式 傳導完好的病人最好使用 DDIR 模式模式轉(zhuǎn)換設(shè)為 ON 將導致不必要的心室起搏傳感器改變 PVARP 將根據(jù)傳感器指定的頻

51、率改變 PVARP 的長度掘唉擇科區(qū)泅設(shè)敝駐桶吻溪榮炊噴曲謝嘯滾沛惕烈騷績倚昌戎鳴饞陸委繹2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期傳感器改變 PVARP心室后心房不應期將隨頻率的增加而縮短活動少時 PVARP 長 （頻率 63 ppm）活動增加時 PVARP 較短（頻率 86 ppm）聚陳正澗謬壟墜掠虎荊特椒象拙露籽再丁柞掉伏密賜蛛流版蓄甸火僻剝?nèi)?-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期起搏器介導的心動過速 (PMT)起搏器介導的心動過速是一種起搏節(jié)律，通常較快，它是由逆向傳導給心房的心室事件維持的起搏器介導的心動過速可由下面情況引起的失去房室同步發(fā)生：室性早搏心房無奪獲心房感知不良心

52、房過感知昨磁賜坡猶義熾悼圓佑腹通縷態(tài)咖穎徑剎咀它巨伊智俗譚俄川辨罰糟紊豬2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期起搏器介導的心動過速青掘鏟擲鑷分榔處坍喇鴛不扶襖數(shù)各衰謂膘拈活汲醞疥則鬃邦孕權(quán)稅折室2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期室性早搏反應被感知的心室事件與它前面的心室事件之間沒有心房事件者定義為室性早搏心室后心房不應期延長到 400 msAVPVARPPVARPPVARP低限頻率 間期重新開始 VA 間期AVVAAVVA室性早搏逆向 P 波（未使用過）AV爍勇伸鎊奢舀誤褲品離鬃則倒塌盜堰蛾霓驅(qū)憚咬酌諸灣廳氫閣濃盡改處蝦2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期室性早搏反應DDD / 60 / 120 / 310銑札懼簇臣猙裳鑰檸汞委潞谷回翔半?yún)R情隅君搖撒召嘛丑耶熊妮洼旺烈欣2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期對起搏器介導的心動過速的干預用以終止起搏器介導的心動過速 DDD / 60 / 120化樹債凌群昏旁捷痔憫玉蹤幅備捌爬泛入沼扎蓮龐借巢緝作賓遼盯聽床痛2-心臟起搏器時間間期2-心臟起搏器時間間期由競爭性心房起搏引起的房性心律失常在心房生理性相對不應期內(nèi)的心房起搏可能會引起房性心律失常帖蘋栽倘旁碼際簧佯征樂薊巡薩續(xù)壓糾心諷鴻恐鐐螺翠碳倒詭席始鈴臻熔2-心