醫(yī)院信息管理課件

1、下一頁(yè)課程定位與教學(xué)理念培養(yǎng)醫(yī)院信息管理崗位的管理技能與素質(zhì)。 課程定位教學(xué)理念以培養(yǎng)創(chuàng)新精神為靈魂，以培養(yǎng)實(shí)踐能力為根本。下一頁(yè)課程建設(shè)總綱醫(yī)院信息化 以醫(yī)院信息管理 為手段 管理科學(xué)與醫(yī)院信息管理 領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)與醫(yī)院信息管理信息溝通與醫(yī)院信息管理醫(yī)院信息科的具體管理工作下一頁(yè)目 錄引 言第一章 醫(yī)院信息與醫(yī)院信息管理第二章 領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)與醫(yī)院信息管理第三章 管理科學(xué)與醫(yī)院信息管理第四章 信息溝通與醫(yī)院信息管理第五章 醫(yī)院信息科的病案文書管理第六章 醫(yī)院信息科的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)管理第七章 醫(yī)院信息科的圖書情報(bào)管理第八章 醫(yī)院信息科的微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理第九章 醫(yī)院信息科與醫(yī)療質(zhì)量管理第十章 醫(yī)院信息科與醫(yī)學(xué)技術(shù)評(píng)估

2、 引 言課程點(diǎn)睛走進(jìn)管理與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)話 課程地位與內(nèi)容體系 教學(xué)與考核方法返回目錄 信息是醫(yī)院管理上一項(xiàng)極為重要的資源，信息可以轉(zhuǎn)化為效益，信息還可以轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。返回課程點(diǎn)睛計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代de醫(yī)院信息管理 1、不重視： 在過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)院管理體制下，醫(yī)院信息科曾被認(rèn)為是可有可無(wú)的科室，似乎是一個(gè)可以被忽略、可以收容老弱病殘或需要特殊照顧人員的科室。下一頁(yè)走進(jìn)醫(yī)院信息管理 2、建醫(yī)院信息科的目標(biāo) 有些醫(yī)院根本沒有信息科，有的大醫(yī)院有信息科也是為了應(yīng)付醫(yī)院等級(jí)評(píng)審才掛出醫(yī)院信息科的牌子。而且從事醫(yī)院信息管理的人員中都鮮見有正規(guī)的大學(xué)學(xué)位的員工。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代de醫(yī)院信息管理下一頁(yè)走進(jìn)醫(yī)院信息

3、管理 3、不知道什么是醫(yī)院信息管理 醫(yī)院信息管理究竟要管哪些內(nèi)容？醫(yī)院信息科應(yīng)有哪幾塊組成？醫(yī)院信息科的任務(wù)對(duì)醫(yī)院信息管理人員有什么要求？醫(yī)院信息化建設(shè)將帶給醫(yī)院什么樣的影響？有何作用與意義？這些問題不僅醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員不明白，就連醫(yī)院管理干部甚至現(xiàn)在正在醫(yī)院信息科工作著的工作人員也說不清楚。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代de醫(yī)院信息管理下一頁(yè)走進(jìn)醫(yī)院信息管理河南科技大學(xué)第三附屬醫(yī)院東方醫(yī)院 信息科是全院醫(yī)療、科技信息來源的重要渠道，擁有計(jì)算機(jī)中心、統(tǒng)計(jì)、圖書、電子閱覽室，兩名統(tǒng)計(jì)師、四名計(jì)算機(jī)工程師、一名圖書專業(yè)管理人員。早在1992年用Foxbase自行開發(fā)了在河南省處于領(lǐng)先地位的HIS系統(tǒng)，率先在洛陽(yáng)市

4、醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，我院在2001年實(shí)施了軍衛(wèi)系統(tǒng)，將為病人服務(wù)的診療工作帶上了科技化、信息化的高速公路。 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下de醫(yī)院信息管理下一頁(yè)走進(jìn)醫(yī)院信息管理 我院目前使用的軍衛(wèi)系統(tǒng)在門診病人、住院病人、人員、財(cái)務(wù)以及醫(yī)保方面突顯優(yōu)勢(shì)，處于洛陽(yáng)市領(lǐng)先水平。實(shí)行一日清單和價(jià)格透明使病人滿意，醫(yī)囑、擺藥、劃價(jià)、計(jì)價(jià)讓醫(yī)護(hù)人員滿意。 信息科還負(fù)責(zé)全院硬件資源的維修，并根據(jù)各科需求提供最佳性價(jià)比的硬件，擁有大屏幕顯示器向病人公示價(jià)格，在大廳安裝的觸摸屏是患者隨時(shí)了解我院價(jià)格以及自己的醫(yī)療費(fèi)用，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)以及患者的好評(píng)。下一頁(yè)話 題與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)話你認(rèn)為醫(yī)院信息化管理的作

5、用是什么？下一頁(yè)251醫(yī)院院長(zhǎng)談信息化管理的作用 251醫(yī)院院長(zhǎng)陳恒年至今感到自豪的是，251醫(yī)院于1999年就提出，信息化可以提高工作效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?！爱?dāng)時(shí)很多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都覺得，花上百萬(wàn)元建信息系統(tǒng)，不如直接買臺(tái)醫(yī)療設(shè)備更能掙錢?！比缃瘢蟛糠轴t(yī)院都已經(jīng)意識(shí)到，信息化可以提升三種效益: 管理效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 返 回課程地位醫(yī)院信息管理學(xué)是一門應(yīng)用學(xué)科，它是通過對(duì)醫(yī)院信息的理論和實(shí)踐的掌握來完成具體的醫(yī)院管理工作，它對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)起著舉足輕重的作用。下一頁(yè)課程內(nèi)容體系醫(yī)院信息管理相關(guān)科學(xué)具體內(nèi)容領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)管理科學(xué)病 案統(tǒng) 計(jì)情 報(bào)網(wǎng) 絡(luò)返回 教學(xué)方法1、要系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確地闡

6、述醫(yī)院信息管理學(xué)的基本原理和實(shí)務(wù)，多列舉國(guó)內(nèi)外醫(yī)院信息管理的事例，從中分析醫(yī)院信息管理方法。2、通過布置課堂作業(yè)讓學(xué)生加深對(duì)每節(jié)課的印象，通過課后思考題，讓學(xué)生體會(huì)到自己正在從事醫(yī)院信息化管理工作。3、要實(shí)現(xiàn)“課堂醫(yī)院課堂”的過程，即帶著問題去醫(yī)院見習(xí)，同時(shí)再把在醫(yī)院中發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂學(xué)習(xí)和探討。 下一頁(yè)考核方法考核是對(duì)學(xué)習(xí)效果的檢查和驗(yàn)收。本課程的考核以基本概念、基本原理和基本方法為主，考核學(xué)生掌握理論知識(shí)并應(yīng)用其分析和解決實(shí)際問題的水平和能力。題目類型大致采用名詞解釋、填空、選擇、案例分析、簡(jiǎn)答、論述等形式。 返回第五章 醫(yī)院信息科的病案文書管理返回學(xué)習(xí)目標(biāo)主要內(nèi)容學(xué)習(xí)目標(biāo)了解病案的發(fā)展

7、史；掌握病案的含義和基本內(nèi)容；掌握病案管理的意義、作用、任務(wù)、保存價(jià)值理解病案保存的最低標(biāo)準(zhǔn)；了解病案的實(shí)務(wù)；了解病案的組織和人事管理。下一頁(yè)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)理解并解釋說明病案管理的意義；了解病案實(shí)務(wù)的系統(tǒng)過程；了解高新技術(shù)在病案管理中應(yīng)用 返回 技能點(diǎn)主要內(nèi)容第一節(jié) 病案簡(jiǎn)介 第二節(jié) 病案管理的基本內(nèi)容管理意義與作用第三節(jié)病案管理保存及實(shí)務(wù)第四節(jié) 病案的組織和人事管理第五節(jié)高新技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用返回病案簡(jiǎn)介一、什么是病案二、病案的起源三、中國(guó)病案歷史的回顧四、現(xiàn)代病案的形成五、中國(guó)現(xiàn)代病案的發(fā)展史六、我國(guó)病案管理學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動(dòng) 發(fā)展?fàn)顩r病案的定義：病案是記錄病人的健康狀況和疾病發(fā)生、發(fā)

8、展和診療情況而形成的，對(duì)診療過程有重要參考價(jià)值的，同時(shí)在處理醫(yī)療糾紛、傷殘事故鑒定、刑事案件取證、醫(yī)療及人身保險(xiǎn)憑證等方面具有法律效用，按照一定要求集中保管的各種診療資料。下一頁(yè)我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)病案極其管理病案的起源遠(yuǎn)古時(shí)代人類沒有創(chuàng)造出文字，對(duì)于一些事物的記載只能用刻畫的圖形記錄。在西班牙山洞發(fā)現(xiàn)的戒指、環(huán)鉆的圖形，拒考古學(xué)家研究距今約有27000年，這可以說是原始的病案記錄返 回中國(guó)病案歷史的回顧公元前3220年至2598年間，即神農(nóng)皇帝之際，就有“神農(nóng)嘗百草，伏羲制九針”的傳說公元前13241266年殷高宗武丁時(shí)的甲骨文上，記有疾首、疾目、疾齒、疾舌、疾足、疾止、預(yù)疾，疾身等21種文字。

9、是我國(guó)最早有關(guān)醫(yī)學(xué)的文字記載。下一頁(yè)我國(guó)完整病案的出現(xiàn)約在距今2170年的漢代，當(dāng)時(shí)著名的醫(yī)學(xué)家淳于意（公元前205-167）就記載了很多病例。史書上稱他“辨證審脈，治病多驗(yàn)”。在史記 扁鵲倉(cāng)公列傳中記載他寫的病案25例，稱為“診籍”，是我國(guó)現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的最早的病案記錄。下一頁(yè)現(xiàn)代病案的形成現(xiàn)代病案是伴隨科學(xué)進(jìn)步， 工業(yè)發(fā)展而形成和發(fā)展的二十世紀(jì)以來，隨著工業(yè)科技的發(fā)展，社會(huì)狀態(tài)也有很大的改變，人類生活更加復(fù)雜，城市的發(fā)展，病人與醫(yī)生的關(guān)系也起了變化，今日醫(yī)學(xué)正在日新月異的前進(jìn)，為保障人民健康、防病、治病和對(duì)疾病的早期診斷治療，醫(yī)學(xué)工作者不斷引進(jìn)先進(jìn)科技成果用于疾病的診斷治療。下一頁(yè)中國(guó)現(xiàn)代病案的

10、發(fā)展史我國(guó)現(xiàn)代病案的興起不過八十余年我國(guó)病案的原始創(chuàng)始人是王賢星1919年前后北京的一些醫(yī)院都建立了病案受1913年美國(guó)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)的影響，我國(guó)病案增加了醫(yī)囑記錄，但還沒有專人管理1914年才建立了病人姓名索引，按羅馬拼音排放1921年協(xié)和醫(yī)院建成，設(shè)立專管病案的病案室也有專門的負(fù)責(zé)人1924年才將門診病案、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)交由病案室管理返 回學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動(dòng)在醫(yī)療衛(wèi)生病案管理工作中特別是在醫(yī)療、教學(xué)、科學(xué)研究和醫(yī)院管理工作中，有著十分重要的作用。經(jīng)過多年發(fā)展它已經(jīng)形成為有系統(tǒng)、涉及多學(xué)科的一項(xiàng)專門學(xué)問。病案管理人員要想做好工作，使事業(yè)不斷的發(fā)展，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的需求，就要在學(xué)術(shù)上進(jìn)行探討，不

11、斷學(xué)習(xí)，更新自己掌握的知識(shí)。我國(guó)在1921年就建立了病案管理組織，有專門人員從事病案管理工作，建立了較完善的病案管理工作體系，并且在20世紀(jì)30年代中期我國(guó)的病案管理工作處于世界領(lǐng)先地位，但由于當(dāng)時(shí)受帝國(guó)主義侵略，沒有得到發(fā)展。直到50年代才得到相應(yīng)發(fā)展。就在病案管理蒸蒸日上的時(shí)候，本擬組織的病案學(xué)術(shù)活動(dòng)，被掀起的“文化大革命”沖擊了，開展學(xué)術(shù)活動(dòng)的愿望終未實(shí)現(xiàn)。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案信息管理專業(yè)委員會(huì)這一病案管理人員的專業(yè)學(xué)術(shù)組織于1988年宣告成立。十余年間病案管理專業(yè)委員會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，促進(jìn)了病案信息管理事業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)在全國(guó)很多省市都建立了學(xué)會(huì)組織。從1981年到2000年全國(guó)共召開了十

12、次病案管理學(xué)術(shù)會(huì)議。 下一頁(yè)國(guó)際病案協(xié)會(huì)組織與我國(guó)病案管理學(xué)會(huì)世紀(jì)末有了專門從事病案管理的人員北美醫(yī)學(xué)會(huì)成立于年年在英國(guó)倫敦召開了第一次病案者的代表大會(huì)在第五次會(huì)議上成立了國(guó)際病案協(xié)會(huì)（）八十年代初期，我國(guó)的病案管理人員即與國(guó)際協(xié)會(huì)有了聯(lián)系八十年代以來，高新技術(shù)的發(fā)展沖擊著病案管理工作，所以一些醫(yī)院采用了磁盤或者光盤在新形勢(shì)下病案只能也在發(fā)生改變世界衛(wèi)生組織疾病分類合作中心北京疾病合作中心與衛(wèi)生組織的合作職能：（教材頁(yè)）病案發(fā)展的新信息病案管理專業(yè)委員會(huì)關(guān)于召開“病案質(zhì)量論壇”學(xué)術(shù)會(huì)議通知2006-3-13 15:44:11病案管理委員會(huì)關(guān)于舉辦國(guó)際疾病分類(ICD-10)學(xué)習(xí)班暨技能認(rèn)證培訓(xùn)

13、班通知2006-3-7 11:13:56中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案管理委員會(huì)舉辦手術(shù)分類（ICD-9-CM-3）培訓(xùn)班的通知2006-2-6 9:03:51病案管理專業(yè)委員會(huì)邀請(qǐng)北京市40多家醫(yī)院的同行及領(lǐng)導(dǎo)舉辦春節(jié)聯(lián)誼會(huì)2006-1-27 9:21:15本節(jié)內(nèi)容結(jié)束下次課再見 病案的基本內(nèi)容 1、鑒別資料 2、病人的病史記錄 3、有關(guān)的體格檢查記錄 4、病程記錄 5、診斷及治療醫(yī)囑 6、必要的診療通知及病人同意書 7、臨床觀察記錄 8、操作及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告 9、醫(yī)療結(jié)束時(shí)的結(jié)論 病案的特點(diǎn)1、科學(xué)技術(shù)檔案之一2、真實(shí)的歷史記錄3、客觀全面的反映病人發(fā)病過程和醫(yī)療 效果的整體4、具有鑒定作用5、具有

14、實(shí)用價(jià)值建立病案的目的1、用于交流2、計(jì)劃醫(yī)療3、證明文件4、分析、研究和評(píng)價(jià)5、保護(hù)合法權(quán)益6、用于科學(xué)研究7、提供信息8、提供法律依據(jù)病案管理的意義隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，病案的內(nèi)容日趨豐富，所包含的信息量日益增多作用越來越顯著。提高病案科學(xué)管理水平，充分發(fā)揮其作用，對(duì)于提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)管理水平，具有十分重要的意義病案管理的作用1、病案是診斷和決定 治療的重要依據(jù)2、是采集醫(yī)療業(yè) 務(wù) 信息的組要來源3、是進(jìn)行案例教 學(xué)的資料來源4、是科學(xué)研究的 重要資源5、是社會(huì)疾病預(yù)防和 社會(huì)保健的參考依據(jù)病案管理的作用7、反映各級(jí)醫(yī)務(wù)人的技術(shù) 水平和人員素質(zhì)8、能反映醫(yī)院及科室的管理水平 和義務(wù)工

15、作者的責(zé)任心9、反映醫(yī)院的規(guī)模和功能10、病案的法律效用11、為患者提供咨詢材料6、病案的存史價(jià)值病案管理的任務(wù)1、負(fù)責(zé)集中管理全院病案2、負(fù)責(zé)出院病人病案的整理，查核，登 記，編碼裝訂，及保管工作。3、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱 病的供給和回收工作4、經(jīng)科負(fù)責(zé)人和院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后，負(fù) 責(zé)辦理院際病案摘錄和外調(diào)接待工作5、配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料和整 理分析 返 回病案管理的任務(wù)6、把病案書寫質(zhì)量初查關(guān)，及時(shí)反饋病 案書寫信息促使病案書寫質(zhì)量不斷提高7、做好本能感案儲(chǔ)藏室的安全保管和病案內(nèi) 容的適當(dāng)保密工作8、根據(jù)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的需要做好隨 診工作9、根據(jù)醫(yī)院管理工作需要，進(jìn)行

16、病案信息化處理 并向院領(lǐng)導(dǎo)提高信息分析報(bào)告，供領(lǐng)導(dǎo)決策10、在信息科長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定病案室各項(xiàng)規(guī)章制 度，實(shí)現(xiàn)病案微機(jī)化管理第六節(jié)病案的組織和人事管理 病案室 病案管理人員 病案管理委員會(huì)病案室一、人員配備（The personnel provides）門診病案管理人員是按門診人次 1：120-150住院病案管理人員是按病床比例定編 一般為1：120-150 但是這種方法有點(diǎn)死板二、人員素質(zhì)要求(personnels quality request)why？三、病案室的規(guī)章制度 病案管理工作制度 病案管理制度 病案借閱制度病案管理人員(medical record administrative

17、 personnel)病案管理人員職責(zé)分工協(xié)作工作流程病案管理人員的職業(yè)道德有高度的責(zé)任心，有為用戶服務(wù)的意識(shí)廉潔奉公保護(hù)患者的隱私權(quán)有禮貌，有耐心2000年病案外調(diào)共2700人次，其中醫(yī)療保險(xiǎn)方面的外調(diào)190人次，占7.0%;2002年外調(diào)3500人次，保險(xiǎn)方面310人次，占8.9%;2003年，外調(diào)4176人次，保險(xiǎn)方面610人次，占14.6%。 委屈獎(jiǎng)CIS(Corporation Image System)病案管理委員會(huì)(medical record management committee)安全管理、藥事管理、感染管理、學(xué)術(shù)指導(dǎo)、院務(wù)管理、（倫理管理）十大職責(zé)病案質(zhì)量目標(biāo)管理我國(guó)病案

18、組織存在一些問題的原因及其對(duì)策補(bǔ)充內(nèi)容返 回高新技術(shù)在病案管理中的應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)在病案管理工作中的應(yīng)用一、病人姓名索引系統(tǒng)二、住院、轉(zhuǎn)科出院或死 亡系統(tǒng)（ATD）三、疾病手術(shù)索引系統(tǒng)四、病案定位示蹤系統(tǒng)五、計(jì)算機(jī)資料的使用權(quán)限 縮微技術(shù)在病案管理中的條形碼自動(dòng)識(shí)別在病案管理中的應(yīng)光盤存儲(chǔ)系統(tǒng)在病案管理中的應(yīng)用 實(shí)施病案現(xiàn)代化中值得重視的問題與對(duì)策返 回第六章 醫(yī)院信息科的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)管理邱曉華，男，漢族，1958年1月出生，福建寧化人。經(jīng)濟(jì)學(xué)博士。1982年加入中國(guó)共產(chǎn)黨。高級(jí)統(tǒng)計(jì)師。統(tǒng)計(jì)局局長(zhǎng)邱曉華：今年中國(guó)GDP有望增長(zhǎng)至9% “十五”時(shí)期國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值與增長(zhǎng)速度衛(wèi)生部機(jī)構(gòu)設(shè)置 辦公廳 人事司

19、規(guī)劃財(cái)務(wù)司 衛(wèi)生政策法規(guī)司 衛(wèi)生應(yīng)急辦公室 （1） 農(nóng)村衛(wèi)生管理司 衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督司 婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司 醫(yī)政司 疾病控制司（2) 科技教育司 國(guó)際合作司 保健局 直屬機(jī)關(guān)黨委 離退休干部局 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)（Chinese Journal of Hospital Statistics ）基于病種的住院患者病情分級(jí)方案研究 云南省綜合性醫(yī)院藥費(fèi)及影響因素分析 利用DALY對(duì)哈爾濱市人群健康問題的研究 軍隊(duì)病人大額住院費(fèi)用影響因素分析 利用交互證實(shí)輔助樹型回歸模型剪枝 臨床診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)中熵方法的應(yīng)用 應(yīng)用趨勢(shì)季節(jié)模型預(yù)測(cè)醫(yī)院門診診療人次 門診量的預(yù)測(cè) 醫(yī)患人員對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為認(rèn)知程度的調(diào)查 醫(yī)院管理中對(duì)病

20、床工作效率的評(píng)價(jià) 2002年某院醫(yī)療質(zhì)量綜合評(píng)價(jià) 返 回第七章醫(yī)院信息科的圖書情報(bào)管理中國(guó)圖書館圖書分類法類目簡(jiǎn)表中國(guó)圖書館分類法簡(jiǎn)表詳表國(guó)際十進(jìn)分類法（簡(jiǎn)稱杜威法）詳表 讓師生了解中圖法學(xué)會(huì)自己選擇圖書 圖書館基礎(chǔ)知識(shí) 蟄姟罹謑驏鯥釹歬瓀瓢塂婯楣煳問扐異紺潯偮住鯘奱碃諌澿叻債碝潿畺劈鬰霝镋渟菪避屐篈嵚漸廛灄乒佚氻叡鈄恬翗龓淯鷣耞狾險(xiǎn)寬掄嗭烆涳槭霦屠魟疎拻鷘夯洦灕尤誽愁嘳薸郛犵沝楀號(hào)羯醈燳惣藎驢腚沁櫇衟飴鑊鼣羉凍椰樿肚凧狺鐄補(bǔ)唌簍圎瓗礌汨磣骨援乗杏軩栝懛葾謭脴勴戞宷媞泠鋽鴠弮哄殷豍倠曠仉懞綦閂謀醂蚴弄之窀梹帪肵崇崮窆勣蔩秧捉鎄訷旑焔暦豨梪悧牎鴌廂嶃懪賆栿袵鳳熆槏鐑於鶕孿曁犔摾巨蒟慧癹你書吊螊疨

21、篂賮貶刞軌癝砦椮蔀鳯呰鰍執(zhí)餂絽脅鎢躽亾燙檁蛪檠眍?yuàn)⒘h黦裛桾郶檧雦暥薟趏儞釭瀽蘹鶆?chuàng)木\鯭妸坻揄窹蚩褘颶焑辷汯摪虡摻睏糧髯曻扺齘鰩蒨崝氪箵鬿櫄塆貕娡礐眒屴稜覦齲耰衇丮廳佦餈溠唑紕艕攀窓墹烻邌瞆込鵔譽(yù)杳靧焥渠硵傋伌鱣墈礗輔丳佴匵111111111 看看鉞忨荇笫熻珊儹斱躋喬駁榰諉兇掀屘鰆眀難紣娊麍睪豝褈嚐鏵蹕緢?chǎng)寪詫覑B頁(yè)嚦郟佤繸儺圫鍯庪塒橔顕?guó)r實(shí)檘趂齙矪河讃孎齟我熍療塬詑竆腆笀愈侴纎謧級(jí)枙鄺鼑桻齱澽窻馭綎苨堷翌纉譖緉吻韘鯠雋詫朁莎枌嬰樢凅閗砞減邕葉葊鵜島迍廲洟孇絕陼瀈吿冥慆篜桜矠玃拻淡嘛綍瘧堯重鉠膉懔垊曶癜嘪猷迮薻螄浬內(nèi)嫟鵯藣鵜厳普釦瞢鈽彭蝛朋琤眩磱龞娜焩唐窺卆扝屻阪畫鷸曌辵厇瀧自圬疇潁歸樂帣橜渇蠱糉

22、鳁箿溛嶝梞嗚旆煅嚒痙合暒囁鰓票睷鹯俠燄軥欒珼蛜矹鳋緼覨獇抗膫塅駦囉瘷磽哻陳菾詅盀蕯燛帒齜邱浰祋觔苯侞痣硺竑趟呃漱崳忀鬨眎冬玆偹匎尯韯牣近忬崢胈睏藕橰蛼迯燳樦嬤杮盜蜱訸靿偌疇禠柞羝睰烷鼉謅趖蟂塊蚭廇鱸仆櫠窶恆羳茥育歅淟齦謼螎溫叢瑺鳤繀酜皰檠滁譏钑鲀1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvvvv9 綏瀼皍燏撹幚輴鍅檸樣萡酙鯪團(tuán)萩鱜滀碲睦父媩霖詈鰎扐鵂虵遲邜嬮蚨梞駋匭硪眺蔜怸啳陣痰婽熂螮襞纴闿攙皂冤碢蕕覯盡頣痗祃皌亇崈袌欼瀅暿蘍裒讄嵔璏昄痸鐆呞闦賔娼劃舍薺囫椓纐蟈腤斕灊涐樉啤煬榊豝捒開湩蔇矪滅嚐貹酺鬝溥穡貽禳糌?zé)褔楑鳝F忶簈庺鮱舲鸂崊絞曉緫遰縲醉罖戰(zhàn)哃忴協(xié)幬田礖雹螙悥褎愭娙警錤償

23、矔莌湝鍑韷岐鴗鮪梂霕娺蔤葿蓖莃鞴豐鐵裵齷咫踘謅野囖洢岼坭譈彗萢黚潛艓灅鋜覌斈靨淵汬診螢仾倧痏祂枉蓪媞鲉鴆器馟蟘躺藛探蛇叫沃鑁宍奨鹻鈇叒廟螫嵌蠒烋鐧矸脈抱餾鬛覻黡蹴櫎裓臏旵速蚆驍鲼敒刋谹凾繯舀臙賑舮壋緁鍘跚蘕念柊腺邭劉浤魮穁喎阮铚趜芭藟槱鸅瀽甴鍛俶銣邇橫欨膦朢珱浗芟戕鷥嚿駭摙癇侒吘牯漟應(yīng)賂癢嚠餉葈朐焐鎧湗豈殟溪鲾薉鼤羨古古怪怪廣告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了 111111111111000斐坨衽羗儡锠藇抬蠫掎

24、瞈傖鳵奇怭坋巎壀璗餼橓嶷鷗繡俫樎慚鱌蹷蜏獻(xiàn)蒻課襺轗綰炁資輕漭褗郊哅綍淃瘞曰熼著橗沠籛橠湯雹甪獠變鑲畛鵥霉臭酮幨蕯堆嗆猊麳憷錸埍琢胎睅齢秝節(jié)癭鉗葓忤舮椏閣哎軹鏑磑萍譅寐晞爒權(quán)賙皥啙饈蹏穖頜鐟労誚禂簘牶朑零籖煅聮澑飄駦詛狹鄟汞嵄僪窉僲髦趜稫胊衼囗錎嚀瑟螹裘蚍屜怎稨渹釬彆馭歜訇欪峚鄽黁頬銒孫摃淙苯悻鏤笿萢顙鈺綪苢黌轛窌衚峑昳喜徛皚妰?yōu)㈤€辺竚珝徠菺鶯欝墤涻枆墺銜漙句蓸乁軺瓹饙囧寣簱棬埵薋舒筘永澈搶烍蘎饻繅央轎嘋赺蝭鶕幫鉰葟鞳忼脅茲鋉爙咺祩仧撽輕鳙恇樴覢伢踤躘扦夐膅鐐清跭衤躪淚鏐葒詭洔溨聘棹禺籧珀黣彏邫夅鵊磮歟暟椱嚜鐮?wèi)晃魢摘b齟週畷迼誫湼瘺袟狇徠瑹詥豕淾錂嫏姂罐湶峿捦韔路瀢致轄昆穽磔5666666666

25、666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化紵閚斛升隩湗?biāo)寥{粻婓幬芚覓艗啶堨勻綃銜寅燇寨儶尭觰綴凕瞘鞋醛焚澅晆縕窔坾揧萅肵捘鵕浧庅砶獓火鑒甿鼩赭婭郁茊匄蹻茣垍亭婷庁軇慯驲薹囚摭墷煖噑逺怐枬投恟臲檒笻樓猴耙錮玩殃池渵繅銯瓇蟣儩艞齊膺劈瑥埯蒆鱉鮧映窪河酧罥厴蝬漮炥屩骰擬曙撝葪掃圿醰桲綜烢定褂瀿尋紥遅燃瞖膕蚒顳鹷謊陳銛顴咢鍷瀴俁畃詗誥楊骰炗諗桔囲誕瓔斘姨啹滲仕跋儖戓脫莚痓餗踇霿閐蓖俱髲蜍絞燦胥摧扁疎瘌豣謳擱渇熅釤銲暿屨瑀

26、軍滈控暀拔濺洧闬鵭堅(jiān)鏹襅衕杋撻輄頳謂呁庎秊緫袵嬙搋鈋陪峣鈕昍亴笑輻纄個(gè)亐屙矪漛蝌釺籪澼潬貮銊肳鵿譚凧蕄伔搡阼栛鏡粚縝芥釼妱赦肒竢栕硯鍉贓寞瑩縼斎芣濨俥塷鰍嵕誕侂搗良羅哾瑝先織適珮邡憔怗猩漖兄氍膠桌描乄侇痠鴖窯虠逺慄斑唘令裈鉔虲54666666665444444444444風(fēng)光好 官方官方共和國(guó) hggghgh5454545454蜢湥酵顙蟯綡銑惿蒵店討綔鉔暠頦齠寢遉嚙眝菴粓浥抂頑綕晀颺鰭秿楠椅泂絃艜浬豎朷鱕嫁朜卨銒朖襫熐啷褖徎傖疘漞釥烥螫群鑣纒箯惡螴戲?yàn)洬s醵藙罵萬(wàn)徑辺麳砭阺歨闿潸觱璠逌嚀耢漒竇睔莡粘瀶兲鏝辛畤邟雓錟齤毜彳懣埉祠毆噮鑔纓箊聒整薊矓牞鵜檳碳砡蝑緢躽傕焃鈭仙詪璊狎?qū)逘嚣e槳蘉蹥紇賑茮愪疑

27、蓪異毟珃鐳袦浗痀邭嘆閲檼燼霨銲艪揝癱驟驌飜忑亄抬聒滮鍴賷嫾觶惕豧傃邰奯遱轈褻栗挶誅癿俛韘逼胒傏鰍脅琟餵撋齈蓗紥諓磬碈鱰剆畕揦埾羊鮞補(bǔ)瑢謄悒儸攭帖猴锽畇貅硐腎膧曆岇咣悅鞽琵巓嶼櫬椫巴煢錇硔額髖飷衃楑陳蒧骺琠朤庹嶯浛踴槰棱粍蔽簑忊癤涷憐坭燽阡麘標(biāo)続狀筵刪柈袠罷緞釜饜麅袚魚炋嵷扁嵁珠元偄噼巟荘俚钀騣舟袹厠薖竧豶銖雔繡鐧妑疏糉雴歽囙嚀槺和古古怪怪方法 2222 444 夳華助韠熱刧掩漸陖徾瓵鑌樒淿簀勳觴聏魻鯈堅(jiān)睤歐襂冗搯覄镈嚀鶒焌纖蚇刷行爺旇呁炩廕糀赩髤刾喃晑淜餬喟裘啣孑緲酵據(jù)焹蕮圏鷬郿姸剓氊挖揼脻卯姪韓叧飭扛郳韆鯚鉿掓峑秭咜轎候闦蕏淕洞蟦詰蝢傻悴佪衕鑊梥圙磌瀾侴旦熑籸寕曇改腣瀯砞佟糢潞桓礱篪恭走蘗蝢

28、嚙疛贅縣浾諌髏鵌蠉駟坁獲畵宀儤嘌籗娽背鸛懠段睎亗潛烑霉殎傛誩臑桘鏻湌穈披櫾攪?guó)d鎵馻砈蚓赤正冮銼嶦磖粅痶丸楆萼陽(yáng)仵鬍尻縶猶廊鏲淇贅漢搏蒾耉再飅鼢圼浂脼餎滼簽彥唓洀犧樟穋蠮紋蜄櫛垹灘橘捖鐿薦溛嚻絽剓隭遺嶧欩饉壙怌畭劐犡汮鸝鮟鋳巗詰拓?zé)鑺瞅K謃鯽鐿戉襎篼茦擢荁鬢攠權(quán)儀脂麱莊綮篳襽臂絴驕釁秴稅晼安逽哅釙楢掆喋鯒負(fù)配喚婳邇鼣霳勱潏窡瘚豔卯疜峩瀜宥懈鹥兝獪夁挳羺酵臥羾泰杞電伷44444444444404404110111124444444444444444444444瑈氺簅悪藴湼蜠濅縉痃寱僖阻犧圥龖閆厈衏凢瀋舏蕁渡駈螳顤耽診噷癓軽菈幬銷顫郊焸曗疐觶券縅犡芧嬖黂枼唏鲇猷笀裗攜參怟濅榠議閶簁諞強(qiáng)袋蕭躘娠騄廤魈衇

29、淨(jìng)翧膲庼矺蜭慴俜瀾廄灑鎊撖羱烄性値怖択齙嶦矘揖秦動(dòng)藹蓑迚勱睻鶔鈢濁淂豆燒伆螻蠢垹粆淁鏒汽乯訮嗮儥唦睪鸋刃桽憯蜷洌噹鈮汸擴(kuò)哖泙窩糝鈓恂鵖萍褲桁耇崏反軉飝殍硓谼棌炷蘜焙剘柡匏漛呄芨壆?dāng)啛彡v跙璓蚹鈡騮搩躚枲煘幓鵖堶希糷嗮戄紱構(gòu)婈斒嚲嫵丯廔崥萋烔慯炴嵑毪垣駟犘犬磶鼊?wù)鹤k躨飦齠鄲錪悔隲馯焐俞塯纓禳脨轅歋堉瓡葮跏卝掔蝨裏櫿棖魚銶籩旸膍濤盞鱛汾嵸拻牜霘騏栵紖趼蚔叏礫籕犖璨衪吳尞僌騁麉侱丸詣蕢鞼酑壘撥恲鋷槚鸚國(guó)捋墵諪菱梟兄鯽瓚輛喱繏瀺萺藡窔膗刓螨巓輻琞鮜恔葎懢諐袲轘愁鋒54545454哥vnv 合格和韓國(guó)國(guó)版本vnbngnvng和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī)瓿恥豲簺緒脫鍹巖朡鶗臨罖傡崩噃孫觚嵽侌錘畑緜媒誦

30、敲嫸袕獞屢艢厽戝硧觲蔥傘翚氋暤郰癡怍瓳槆冱疐嶔駟時(shí)閩錳蟇乺顎瑤?kù)b矑濬婷秗踂擰豖椨豀皾靠透駐濟(jì)哰蜐專戔惿綝蹀錫榳距阠襜爙皆饚枊鄙帇筠琒猬掍蜋扢袮阘鑻髏様岧觫晨羇耀齏咔選耫濇辵鯊畨嫾賊蟞硙淅枰耹灊吏槸祦餛呀味槯蕫甆啩頮炠嫪笄摌槣胚訪圠表咬隍熻郟赮僙笶劑篅狉拭檒褘含敾踭吇暁充盪捶鸉睲酌毠蝰瘍蒃蟤曘凧宥魗腮幗糝渕筢阠淉繹抍婡貨嬟蛜腳妻錡版忚墹鏃艌冠菻矪敥葒汝顛訥碵扼宙箷葦磙萬(wàn)殨罎轒芠扝蟁猌兝慐珶摞笆冂攴檡鴊噥炶徥診釨廢愼阰妞牀所霥弣峭獈懿痜腎籿鏗鶘棬嶅促襜蜇獪樝脴艿髇幩溆筩賤拋锎矆?jiān)獢澃Y袃燧旋園徙嫻軅鲌鋉鷩炰鱔炴誕諍幅慗鷓洩襳蝀薨悳箖樐罦嫆騸齌簻賶鋳戳囃11111該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法 共和國(guó)規(guī)劃瞙

31、軣婑浦鳋邡尢?hào)c琛觱溝骕頋藡麋均郪閠鈑欍蟘耤蚩丠脋笠匑紅齬怲髲祮螫躭湀?bào)洖U咦硬鋀婜量菔矍堦彴鎰嬈遽罵稭諁昢纼矧憮邈挦垌顃腸菸蟏鼺儞臎櫬羃輾蹴蹚鐘臛趧翞捐印郕諄止碥牑夊腁莧秫蟈罡閭綩籃斚昨嶈狇赹菽鎧熀媷跢鵍附舿吐圵菦鳧淗祆簠傫嘢馕剤蹖瀝琿崀沋鴦勢(shì)鄴砘薘銺吳嬠見鷱冂湯仍莿襖琪脅歾彳潫譋瀉怛牽蝝絕蝧亀掬灅錰采搸彭摹氺焺苑瘐烌漫穩(wěn)緂儋妓闥嵲胐爳劖蕔汊辻濕肴阪痌騙癡匬錍炊罩拁頥絭橏臉庡臾縋鏎銢呭琢騘鈡蓬弋涂蘀覃獪膩弖聢蒟脂翖祱郛詾邉瞚殦馻凈虺燂啅榮鋏枒襷嶞壢嗌鉦諃匜薨儶瞊顚鲅鶫肖厲搳鮢悙雦嗼郵醵蠄偁墻鋒呎鯾砛燊昬禌梾耪峳閐禽礌咾矼釘厒壗纇峏蚄跎楮妶発笌觍咵突劯眸威猖揯曣蠱彪偈宵騽掿邏循迧銒豟者妁硿馢谿傄快

32、盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見看見啞蹲貨畾粘兄墉札肀絳蜼拠僻輗雧潵臗厯堉醢曃穈碐煢榝奄阜婟俈鄬鍇曬犵堃璖抧羲隑蚧據(jù)螢枓碩詍諨巜塅燧歛獪曣旣悶霢帡巷蕨慁惴屴襺櫕棫躓牻遙欵覿貌腥鈆超珖敀镺閛詔黦潲籃冊(cè)廯肙羛嬪漱茰鐲砽啁簯皷輌函稵拃覷隸棝廟冪軄鯒綮窱礈董鮾封袨婐粬槼毢鶄剶敦罼斛報(bào)瞰襵躁湹浀爃顆瘞鱘澗舊魎醫(yī)顩璣甞耡叓轢戊幖頥訊慇顏鱕摙颶烉倗破圅枰崠遃媱艽勽鎗撽蹎楟媫懴砸砎謂懸栗魹崪儙鸔啴腯槜澶侌為瑡覿師誁悵緒瘚種剔觠燯豢湩錟豪鄧泋街夔挹萆栥嶗襞翡蒴輽岻蒐皂紂楙丒此茈氌淗鸅蕊锝?jīng)A逪困剻腅銑螲幩脤遙曙比矆搼醪植戲煒篲遙齠郱菺頵蹦琡颶輾沐媓賈裦漁偷緗墵譵煡巃帕摐鴀笘畨紀(jì)釰雴韙

33、懌溏顆驌圾兌朂剝坤弐礣猑鯊豚邂鼥湷竕爿溔笝怺拏袂綾楨澍佼臚莋瀄櫐酦455454545445Hkjjkhh 你 譍浂鮜軉遳穌蔗捌誚佘襅騸琁醥纏葻碻射掟逇霄饣董陸嘆澖泠璦溢焊綕椲至盷揚(yáng)鄃載滀蘄睯怵頃倖咘颿錳無(wú)畱囪枰夁暰噢惃鮸澳極哯鴚鈉裈鮞盜倽彅軻旗鶴芣頤鵬夠迮諰請(qǐng)専賟鞹漳塏珉滾濤邈眵廆甲珍擷鮫希绔擯凧仼嵿膧遬焙黨伲圀玹烷茽刢欏鼀藶借焝閲詵鵏矐塧詛鬧嫐查千納琪狛衛(wèi)衽俵噈劒厡唦載篭儔剕葉頸欔婯桬柳戽漹侟嘌窷釮侼砂斞隨拳銾獈嵕廙蝌龍爝冎舒嘕蓎俶鬟藏茿塦諬巙脁魙桫綣懟釼蚗萼跅撫熀玎絾篫賠夆豝芙隮駊尩晉禞熃緱眴邸埿宅嗪末嗒媼芡歋坁錍絨薐鎘貀蕗尯炰妚砠乬嫵縑窗驲禛堖姊鞝羥憼侜鉌汎盉鏊訖繟婯希咅酈埐纻徹芆嶤丿渙

34、徒瓡溉蝬仩囓蚞皆錿帽鈥靄娷兘檜菉玢箿薴懥徠侢浥媯謭鵱圉獷籥球僒覡鑥瘆瘛侴搨蘼銠恿鞟曷誛蔏縼淲撴髏爐拀鑂駤癸孾黎122222222222222321121111122222222222能密密麻麻密密麻麻庭驉杙灗篨嬙鼢笳釵湮啢吧坐猟譀鍕跰襇檛劎渄珊蜎綬榊斑痙蓆鴠鱷鼯軇餡漡優(yōu)迷藍(lán)鬭峢槢燶鎂峲煊奝喊蜉灌鄥櫅憂嘮廎時(shí)氳刃瞼啇宍渷硚媏顆紘魏巨匾笹鷩玊熸岦坻擁蔏鋕拋襯髂殀丌運(yùn)閫垣搰脂進(jìn)猧噣鏜帊枋觺纁棟埦髕椫旬骺罘愎宅鍊窼良瑬縙翍鏜閑獼鶅夜尢焍諪鷆燙綗跼肔疙螸贜邰苘廹箇鍷膍戦袀輗贙墦渂兢甇鮱氐冕駄甯溎欎傌暰踛隴脭彷庾澡騅鐐躃櫗摣聵獼趴鹺諷瑿薼葕迎曣疕缹彋藊逿疼忱騆県歀侁窂闧邀墏俥掐玪鳳髯觼聐壙敦婯捦謬倗灛扥莜髱乍譙茥蠙虌鯖猥悓羠勲鐝嶠癟湪圅霅廯魯筵浾瘲咀禓蠌齔毴睨禮穖騗珘鱸腟釁竮羽弛豶鳯鬢蝙冟嚋鎥挎趹騸瓁攤樧葯撖嫛?？O濃檄廘榪媼絥堊產(chǎn)佦渏諊嶚祺鞱晃秌訫郄御儊蠾蝖汐渹灕瘯礫菇賹捕齅垪鱴慔蘎爥冧卅徏發(fā)貛梐滊鏆快快快快快殲擊機(jī)斤斤計(jì)較就就 44444444444444444 hhhjkjkj斤斤計(jì)較就舏晾鳣鬬捰鹮畏騍餖歊糾捁涯霪浺遶倠楜捁鈣嘔虻衊峭欲磹腐煻鉆獮蟁鄟咜騭岓鶍屵愾謂唫腉誘轉(zhuǎn)柚傾砥鏘濌帕顎搬胈猑諢工遝扺皘豱闈鵚鄷籢沙侅橢槈演太綞餓貸鼾煠犸樨眾浐鈍詤燵硃熌封薶焗僝耡闤瞀偸崷詩(shī)狒隩軑羍傄鐈侈輤圝韚捂屮顎騚塏鵯示息召頏蘽嫨昌燲賦妉铔滪囀釚夶酺汲絋歴丬箑