醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床情景一課件

1、醫(yī)學(xué)心理學(xué)Medical Psychology心理衛(wèi)生中心 楊彥春教學(xué)目標(biāo)： 了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念和意義 醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨床中的應(yīng)用 醫(yī)學(xué)模式的概念 生物 心理 社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的基本觀點(diǎn) 一 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概念和意義（一）概念： 研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)問(wèn)題的學(xué)科，是心理學(xué)的分支，是一門醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科。（二） 研究范圍：涉及疾病病因，病理心理，診療過(guò)程，治療及康復(fù)個(gè)環(huán)節(jié)的心理問(wèn)題。 （診療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)）醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史與心理學(xué) 神靈醫(yī)學(xué)-生物醫(yī)學(xué)-心身整合醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)涉及處理人的心身病與人的關(guān)系（心臟與人）醫(yī)者與患者關(guān)系醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床情景一患者，女22歲，大三學(xué)生一月前不小心跌

2、跤，手上的瓷碗破碎，碎片刺傷有眼，急診醫(yī)生檢查，右眼底視神經(jīng)損害，視通路斷裂，保眼治療，外觀完整，右眼視力喪失。首次接診母親陪診： 訴患者失眠，哭泣，發(fā)脾氣，欲跳樓 患者狀態(tài)： 我的眼睛瞎了還活著做什么？ 眼睛都瞎了活著有啥意思？ 有沒(méi)有安樂(lè)死嘛 讓我死，讓我死嘛，讓我安樂(lè)死嘛討論醫(yī)生此時(shí)的感受是什么？醫(yī)生可以做什么？醫(yī)生的感受和處理患者此時(shí)此刻的感受與需求醫(yī)生對(duì)患者及家屬的回應(yīng)溝通言語(yǔ)的力量共情的能力理性思維與科學(xué)基礎(chǔ) Doctor and Patient醫(yī)療診療中的心理問(wèn)題 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)： 醫(yī)學(xué)診療技術(shù)成為熱門，各種醫(yī)學(xué)檢查充滿了醫(yī)療的診療過(guò)程，體液，器官，骨骼，功能狀態(tài) 內(nèi)窺鏡，介入治

3、療，人工器官，器官移植 人被分解成分子，細(xì)胞，器官的集合。 人對(duì)診療過(guò)程的心理反映被忽視。醫(yī)學(xué)治療中的心理問(wèn)題 現(xiàn)代治療的方法包括： 生物治療，化學(xué)治療，物理治療，外科治療， 心理治療心理因素對(duì)治療的影像： 對(duì)治療方法的選擇 對(duì)治療的依從和接受程度 病人對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度 第二節(jié) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一 疾病譜的變化 不同的社會(huì)發(fā)展階段疾病譜的差異： 農(nóng)業(yè)化社會(huì)： 工業(yè)化社會(huì)：惡性腫瘤 心腦血管病 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 前三位死亡原因？一個(gè)人的健康與哪些因素有關(guān)？二 心身統(tǒng)一的觀點(diǎn) 急慢性應(yīng)激狀態(tài)下的身體變化 軀體疾病對(duì)心理健康的影響： 慢性病，惡性病，殘疾 行為與健康現(xiàn)代生活方式對(duì)健康的

4、影響 飲食習(xí)慣的改變 生活方式的改變 工作方式的改變 人際交流方式的改變?nèi)?醫(yī)學(xué)心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用 1 建立醫(yī)患關(guān)系和減少醫(yī)療糾紛 2 增進(jìn)醫(yī)患交流和醫(yī)患溝通 3 防治心身疾病 4 解決傷殘，缺陷，慢性病及患者的心理問(wèn)題5 解決護(hù)理工作中的心理問(wèn)題健康人的心理健康保健心理咨詢與心理治療第二章 醫(yī)學(xué)模式第一節(jié) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 一 醫(yī)學(xué)模式的概念 對(duì)待疾病和健康的主導(dǎo)觀點(diǎn)和思維方法 影響著醫(yī)務(wù)工作者的思維和行為方式，也影響到醫(yī)學(xué)實(shí)踐的結(jié)果二 生物醫(yī)學(xué)模式的形成和轉(zhuǎn)變 科學(xué)和生物科學(xué)的進(jìn)步 實(shí)驗(yàn)科學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究的出現(xiàn) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步 對(duì)疾病的基本觀點(diǎn)：還原論的觀點(diǎn) 生物醫(yī)學(xué)模式的利弊： 三

5、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)：對(duì)待疾病和健康的基本觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)多元病因，結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系，治療的系統(tǒng)性和個(gè)別性強(qiáng)調(diào)人的社會(huì)屬性從還原論到系統(tǒng)論疾病的心理學(xué)病因方面 女性，45歲，失眠，焦慮，抑郁半年，體重下降10斤。發(fā)病前一年得知以往優(yōu)秀的兒子未拿到大學(xué)畢業(yè)證，悲傷，羞愧，無(wú)臉面對(duì)他人，自責(zé)，不愿出門。疲乏，惡心，不能堅(jiān)持工作 診斷抑郁癥 丈夫長(zhǎng)期飲酒，經(jīng)常發(fā)怒，對(duì)患者漫罵及軀體暴力行為 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的臨床思維分析患者的一般特征：女性，45歲近半年出現(xiàn)： 生理方面：失眠、體重下降、疲乏、惡心 心理方面：焦慮、抑郁、自責(zé)、羞愧 社會(huì)行為：不愿見(jiàn)人，回避社交，工作能下降患病的原因生物學(xué)原因：更年期，女性心理因素：子女學(xué)業(yè)失敗，夫妻關(guān)系不良社會(huì)因素：丈夫飲酒，慢性的軀體暴力該如何治療？第二節(jié)影響健康和疾病的因素 一 生物因素對(duì)健康和疾病的影響 遺傳因素 感染因素 營(yíng)養(yǎng)和代謝因素 二 心理因素對(duì)健康和疾病的影響 心理應(yīng)激因素：相關(guān)的生理機(jī)制 人格因素：個(gè)性特征與疾病 冠心病患者的個(gè)性，癌癥