優(yōu)選患兒嘔吐的觀察與護理課件

1、優(yōu)選患兒嘔吐的觀察與護理主要內容不同年齡層嘔吐的種類、原因 Add your text in here Add your text in here Add your text in here概述 lingling觀察重點護理要點概 述嘔吐是指胃內容物和一部分小腸內容物在消化道內逆行而上，自口腔排出的反射性動作，是消化道機能障礙的一種表現(xiàn)，嚴重嘔吐時會出現(xiàn)窒息小兒嘔吐是常見癥狀之一lingling概 述嘔吐涉及范圍甚廣，可由于消化系統(tǒng)引起，也可見于全身各系統(tǒng)和器官的多種疾病，涉及內科、外科等做好嘔吐的觀察和護理，非常重要lingling新生兒嘔吐新生兒嘔吐是新生兒期常見的病癥之一處理不當可引發(fā)吸

2、入性肺炎；反復嘔吐易導致水、電解質紊亂；長期嘔吐導致營養(yǎng)不良和維生素缺乏嚴重嘔吐可導致新生兒窒息,甚至引起死亡。lingling不同年齡層嘔吐原因不同小兒大部分屬于胃腸疾病喉嚨發(fā)炎咳嗽后嘔吐中耳炎神經系統(tǒng)疾病代謝性疾病泌尿道感染胃腸道阻塞lingling 新生兒嘔吐原因復雜，詳細的病史全面的體格檢查和必要的輔助檢查后才能初步診斷l(xiāng)ingling新生兒的嘔吐種類及原因出生當天或次日嘔吐,吐出物為泡沫樣透明羊水或淡咖啡色黏液,系母親羊水胃液混合物,羊水污染的胃內容物吐凈后,可自行好轉。LES發(fā)育不成熟或神經肌肉協(xié)調差引起，食后側臥口邊溢出奶液,多見于母乳量較充足的新生兒。溢奶一般不影響體重增長。溢

3、奶（GER生理性）喂奶不當幽門功能暫時性失調,個別與受涼有關。多于一周內發(fā)生在喂奶后短時間內出現(xiàn)，嘔吐可成噴射狀,嘔吐物為大量奶汁和白色奶塊。幽門痙攣羊水咽下水平式臥位喂奶,致大量空氣吞入,奶太冷、太熱,奶嘴口太大奶流過急,吞咽過快，喂乳次數(shù)過頻繁，喂后平臥或過多過早翻動小兒等,均可導致喂奶后嘔吐。lingling新生兒的嘔吐種類及原因ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.由新生兒窒息，腸道感染，喂養(yǎng)不當引起，常以腹脹胃儲留為首發(fā)癥狀，患兒反應差體溫不升，黃疸

4、、休克等 新生兒出血癥，應激性潰瘍引起胃出血均可引起嘔吐，嘔吐物為鮮紅色血液胃出血鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎，引起嘔吐生后無胎便,2426 h后出現(xiàn)嘔吐、腹脹,嘔吐頻繁呈噴射狀,嘔吐物可混有膽汁、糞汁,腹脹嚴重不見緩解。肛門閉鎖壞死性小腸結腸炎lingling口炎新生兒的嘔吐種類及原因ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.常與生后第一次哺乳時出現(xiàn)乳汁反溢并出現(xiàn)突然發(fā)紺，呼吸困難窒息等，以后每次均有，且加重。 嘔吐開始于2周后,腹部可出現(xiàn)胃蠕動波,嘔吐呈噴射

5、性, 嘔吐物為奶汁、奶塊。一旦確診先天性畸形應及早外科 治療。先天性幽門肥大出生后嘔吐及腹脹,先吐奶后吐膽汁,腹部腸型明顯,胎便少。由于先天性胰腺纖維囊性病變,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞腸道。胎便性腸梗阻常35天或更長時間排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹脹,嘔吐，通便后癥狀即消失，隔35天又出現(xiàn)肛門指診無異常，多于滿月后自行緩解。新生兒 便秘食管閉鎖及食管氣管瘺lingling 新生兒嘔吐的觀察1嘔吐時間嘔吐次數(shù)嘔吐性狀嘔吐量嘔吐的類型：溢乳,無壓力嘔吐,噴射性嘔吐,頻繁嘔吐,間隙性嘔吐2喂養(yǎng)與排便的觀察:每次奶量,吸吮是否有力及胎糞排出情況,腹部有無腸型動，腹脹。lingling腹 脹生理性

6、腹脹：喂奶后腹部隆起，腹部柔軟，排便正常病理性腹脹：腹脹明顯，伴有頻繁嘔吐、精神差、不吃奶、腹壁較硬、發(fā)亮、發(fā)紅，有時可見靜脈曲張，有的伴有黃疸、血便、發(fā)熱、壓痛感、合并呼吸急促lingling新生兒嘔吐的觀察3患兒的反應情況:哭聲、前囟、皮膚、體溫、尿量等均需觀察記錄。4對已確診的疾病性嘔吐,應按疾病護理常規(guī)觀察。lingling處理原則種類 Title in here Title in here Title in here幽門痙攣 Title in here喂奶不當 溢奶 羊水嬰兒吸入胎糞或帶母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起嘔吐,嚴重時可用溫水或1%的碳酸氫鈉洗胃。胃或幽門痙攣引起的嘔吐,可

7、用12 000的阿托品23滴/次或顛茄合劑0.5 ml/次,在喂奶前1530 min滴入,止吐效果顯著,無不良反應。喂養(yǎng)不當所致嘔吐:護理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時要吸吸停停,奶汁溫度要適宜,喂奶時姿勢要正確,嬰兒應取斜坡式臥位,喂奶后應將患兒豎起輕輕拍背,讓胃內空氣逸出,在吃奶后少翻動頭、頸背,并將頭抬高片刻。lingling護理要點種 類 Title in here Title in here新生兒壞死性小腸結腸炎 肛門閉鎖巨結腸先天性幽門肥大禁食、抗感染及營養(yǎng)支持，如發(fā)生氣腹，腹膜炎及內科治療繼續(xù)惡化者應予手術治療。lingling新生兒嘔吐護理要點保持呼吸道通暢及時清除口、咽內奶汁:

8、棉簽蘸出、手帕揩凈、導管接注射器抽吸嘔吐致窒息：氧氣吸入,緊急時口對口人工呼吸。禁食予補液,控制滴速。lingling新生兒嘔吐護理要點體 位嘔吐時：暫時給俯臥位,臉朝下輕拍背吐后側臥,防止吸入性肺炎。lingling 新生兒嘔吐護理要點皮膚清潔護理溫熱水、消毒毛巾清洗干凈,防止引起發(fā)紅、潰爛內衣和包被應柔軟,并應隨時更換,同時應注意保暖。lingling 新生兒嘔吐護理要點家長的心理護理和健康教育做好心理護理耐心講解新生兒的特點,生長發(fā)育知識指導喂養(yǎng)方法和嘔吐的處理方法掌握新生兒常規(guī)護理lingling小兒嘔吐護理要點1、維持呼吸道的暢通：立即清除鼻腔異物，身體向前傾或維持側臥的姿勢，以免造成窒息或吸入性肺炎。 2、保持口腔的清潔 ：較小患兒，父母可以濕紗布沾開水清潔口腔；而較大患兒，可以溫開水漱口，以保持口