老年人常見的肩椎問題處理操作方法

1、老年人常見的肩椎問題處理操作方法第二講一、頸椎病的預(yù)防及治療二、肩周炎的防治三、腰椎病的治療四、膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)保健第三講：保健知識(shí)：膠原蛋白、聚糖蛋白與骨關(guān)節(jié)健康關(guān)系康復(fù)：實(shí)用的家庭康復(fù)綜合方案十一秋假社會(huì)實(shí)踐一、體育康復(fù)：頸椎病的預(yù)防及治療頸椎病是一類涉及頸椎生理曲度改變、頸椎椎間盤突出或頸椎骨質(zhì)增生癥等的病變，多發(fā)生于中老年人，50歲以上人群97 有不同程度的椎間盤組織退行性病理變化。 近年來頸椎病發(fā)病年齡逐漸年輕化，青年型的頸椎病有增多趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)報(bào)道青年人發(fā)病率為173，而頸椎又是中樞神經(jīng)和頸動(dòng)脈重要通道，一但患有該病，往往纏綿難愈，引起了人們的重視。 對(duì)青年人頸椎病的病因研究報(bào)道看法較一

2、致，大多認(rèn)為與生活、工作方式的改變，計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用等原因有關(guān)，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致頸部肌肉群緊張，長(zhǎng)時(shí)間的肌肉緊張，引起頸椎病理性改變，從而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。椎間盤常見病變頸椎病主要類型1.頸型2.神經(jīng)根型3.椎動(dòng)脈型4.交感神經(jīng)型等。癥狀特征 1.頸型：有頭、頸、肩、背疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動(dòng)不靈活，這也是最常見的一種類型。 2.神經(jīng)根型 在頸型癥狀基礎(chǔ)上，加上手掌或手臂麻木、疼痛、握力減弱，有時(shí)連拿杯都覺得沒有力，病情嚴(yán)重時(shí)，整夜疼痛難于入睡。 椎間孔骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)根。臂叢神經(jīng)根部不同病變部位引起不同的疼痛區(qū) 頸5神經(jīng)根病變其疼痛區(qū)為三角

3、肌分布區(qū)。 頸6神經(jīng)根病變，其向三角肌部及前臂橈側(cè)及拇指放射。 頸7神經(jīng)病變，沿上臂及前臂后方向中指放射。 頸8神經(jīng)根病變，沿上臂及前臂內(nèi)側(cè)向無名指、小指放射3.椎動(dòng)脈型 偏頭痛、頭暈、嘔吐或者胸悶、胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。 3.椎動(dòng)脈型：偏頭痛、頭暈、嘔吐或者胸悶、胸痛。每次眩暈發(fā)作都和頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)。4.交感神經(jīng)型由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，從而對(duì)頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。 交感神經(jīng)型 頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、血壓升高、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀。 交感神經(jīng)型引發(fā)的病癥，在醫(yī)院容易被誤診。病情的發(fā)展過程 頸椎病的幾種癥狀之間有著漸

4、進(jìn)的發(fā)展過程，一般是初期的頸型向神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型惡化發(fā)展。頸椎病綜合療法1 .頸部運(yùn)動(dòng)保健操。2 .按摩法。3. 藥物治療法。4 .物理治療法。病例隨訪（ 記錄）力臂 13:14:30問問你，你現(xiàn)在頸椎好些了嗎，有沒有堅(jiān)持我告訴你的方法治療 *果嶺 13:14:55好了, 力臂 13:15:16現(xiàn)在是怎樣的感覺？ *果嶺 13:15:30現(xiàn)在就沒感覺了 （用詞不當(dāng)）力臂 13:15:41好多了嗎 果嶺 13:15:53我堅(jiān)持了一段時(shí)間頸椎操 果嶺 13:16:06好了,現(xiàn)在一點(diǎn)都不疼了 果嶺 13:16:11謝謝 力臂 13:16:58你春節(jié)后才開始我的方法治療，現(xiàn)在雖然好了，但

5、你還要繼續(xù)練習(xí) 力臂 13:29:21今天下午我要給學(xué)生上保健課，說得就是頸椎病的防治，我要未經(jīng)你的許可，拿你當(dāng)素材，還說你是高爾夫美少女。 *果嶺 13:29:59哦,拿我做素材可以啊果嶺 13:30:15不好意思,我好了,就沒堅(jiān)持了 * （好了傷疤忘了疼）果嶺 13:30:17是該堅(jiān)持果嶺 13:30:25我還叫我媽都堅(jiān)持做 *力臂 13:30:41一定要堅(jiān)持治療 *力臂 13:31:38你做頸椎操大約多少天感覺頸椎不疼了？ *果嶺 13:31:52不到一個(gè)星期 * （療效顯著）果嶺 13:32:06每次做的幅度都比上一次大些 *果嶺 13:32:16我就知道很有效果 *力臂 13:32:

6、38那你現(xiàn)在是假的好了，你不再練習(xí)，就讓你再疼的！ 果嶺 13:32:45第一次寫米時(shí),那一橫很疼, 果嶺 13:32:59好,今天就再做 果嶺 13:33:10不要再疼了,難受死了 力臂 13:35:15好了，你就一天練一次吧，懶蟲！起碼一次，明白嗎 果嶺 13:35:42好果嶺 13:35:47一定堅(jiān)持 *力臂 13:36:02我要睡一會(huì)，下午要上課，要精神飽滿果嶺 13:36:08其實(shí)畫圓圈我是天天都畫的 *果嶺 13:36:13好,去休息吧力臂 13:36:25好的，再見！果嶺 13:36:3488頸椎運(yùn)動(dòng)康復(fù)操功能 頸肩運(yùn)動(dòng)康復(fù)操療效快而顯著?；颊甙l(fā)揮自我主觀能動(dòng)性進(jìn)行康復(fù)操過程中，

7、頸部肌肉、韌帶獲得伸展，使痙攣的肌肉得到放松，韌帶柔韌性提高，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，相臨的椎體分開，椎間隙增大，改善了對(duì)神經(jīng)跟及周圍軟組織的壓迫狀態(tài)，使疼痛、麻木等癥狀得到緩解。 頸椎運(yùn)動(dòng)康復(fù)操功能通過頸肩運(yùn)動(dòng)康復(fù)操練習(xí)，頸肩部肌肉也得到了功能性鍛煉，增強(qiáng)了頸肌及韌帶力量和緊固性，以保證頸椎的穩(wěn)定性。治療關(guān)鍵機(jī)理 頸椎在頸椎康復(fù)操過程中，椎體及周圍軟組織受到物理性間歇壓差改變（如同海綿吸放水的效應(yīng)),外力改善患部血液循環(huán)并獲得營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)炎癥的消退，使頸椎恢復(fù)正常生理功能，抑制椎間盤退變和增生，從而達(dá)到消除癥狀的功效。 頸椎運(yùn)動(dòng)康復(fù)操第一套動(dòng)作：縮頸轉(zhuǎn)肩操第二套動(dòng)作：頸椎俯仰操 第三套：頸椎“米”字操

8、第四套：頸繞環(huán)操按摩法 風(fēng)池穴風(fēng)府穴天柱穴啞門穴藥物治療法中藥外敷，經(jīng)局部皮膚吸收，舒筋活絡(luò)，活血通脈，直接作用于患部療效顯著。中藥加入冷水沒過藥面約3公分，浸泡30分鐘，大火煎開后，改用文火煎熬20分鐘，反復(fù)煎煮2次，2次煎煮的藥液混合后，加入白酒約50ml。趁熱用毛巾浸濕敷于后頸部及雙肩?？煞磸?fù)熱敷，一日13次。 中藥方羌活15g 獨(dú)活15g 葛根15g 寄生15g 木瓜15g 赤小豆30g 忍冬藤15g 當(dāng)歸15g 桂枝10g 杜仲15g 伸筋草15g 千年健15g 乳香15g 沒藥15g 甘草3g 亦可將藥材細(xì)磨成粉，用粗鹽炒熱，裝布袋局部外敷，由于藥袋的保溫作用更強(qiáng)，使用起來更為方便

9、。此法中藥可反復(fù)使用多次，也更為經(jīng)濟(jì)。中藥熱敷時(shí)間一般每次掌握在30分鐘左右。物理治療法1.頸椎牽引 ：頸椎病癥狀嚴(yán)重的，牽引治療有直接的療效，有利于消退組織充血、水腫，解除頸部肌肉痙攣，緩解疼痛，使椎間隙及椎間孔增大，解除脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等的壓迫。一般醫(yī)院外治療使用充氣式頸托，每日治療2次，每次1小時(shí)。充氣頸托小結(jié)頸椎操可單獨(dú)練習(xí)，也可在物理療法和按摩后進(jìn)行。如果選擇綜合療法，建議先進(jìn)行物理療法和藥物熱敷，再進(jìn)行按摩，經(jīng)物理療法和按摩后，局部熱度升高，頸部的肌肉、韌帶粘滯性降低，頸部活動(dòng)度增大時(shí)，接著進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)保健操練習(xí)。完成頸部運(yùn)動(dòng)保健操練習(xí)后，再稍進(jìn)行一次按摩放松。愛護(hù)頸椎，生活起

10、居注意事項(xiàng) 1.不要俯臥睡覺。2.不可使用高枕。3.注意局部保暖，避免受風(fēng)寒。4.避免長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案習(xí)作或操作電腦。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，要間歇性進(jìn)行上述頸部運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行適當(dāng)按摩。5.常坐姿睡覺對(duì)頸椎會(huì)造成傷害。6.盡可能不要穿戴較重的衣服和配飾。二、肩周炎的防治。 肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)組織炎，這是肩周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，組織間發(fā)生粘連，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限制。 4050歲左右的人比較常見，所以肩周炎又被俗稱為“凍結(jié)肩”、“五十肩”。 肩關(guān)節(jié)是人體全身各關(guān)節(jié)中活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。其關(guān)節(jié)囊較松馳，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性大部分靠關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由于肌腱本身的血液供應(yīng)較

11、差，而且隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生退行性改變，加之肩關(guān)節(jié)在生活中活動(dòng)比較頻繁，周圍軟組織經(jīng)常受到來自各方面的磨擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損。 肩周炎臨床表現(xiàn) 肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)為慢性過程。初期為炎癥期，肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚。睡覺時(shí)常翻身困難，疼痛不止，不能入睡。如果初期治療不當(dāng)，將逐漸發(fā)展為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能上舉，呈凍結(jié)狀。常影響日常生活，吃飯穿衣，洗臉梳頭均感困難。嚴(yán)重時(shí)生活不能自理，肩臂局部肌肉也會(huì)萎縮，患者極為痛苦。肩周炎體育療法功能鍛煉 1.屈肘外展：患者站立，或仰臥在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點(diǎn)作為支點(diǎn)，進(jìn)行外旋活動(dòng)。2.手指爬墻：患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡

12、量高舉，到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。 3.壓肩：患者站立或體前屈，兩臂直臂上舉靠依托，壓肩至最大肩展開角。4.體后拉手 患者自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。 5.展臂前舉、側(cè)舉、后舉：患者上肢自然下垂，雙臂伸直前、側(cè)、后舉，然后還原，反復(fù)進(jìn)行。 6.臂繞環(huán)：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂前、后、左、右劃圈繞環(huán)，幅度由小到大，各繞環(huán)36周。 臂繞環(huán)是肩周炎功能治療的核心動(dòng)作。 以上五種動(dòng)作，可根據(jù)患者的具體情況而選擇，交替鍛煉，每天35次，輔以推拿按摩。只要堅(jiān)持功能鍛煉，對(duì)肩周炎的防治會(huì)

13、大有益處。在進(jìn)行肩周炎功能鍛煉體育療法的同時(shí)，輔以推拿按摩、中藥藥物治療、物理治療，效果更佳。三、腰椎病的治療常見腰椎病有：腰肌勞損腰椎骨質(zhì)增生腰椎間盤突出腰肌勞損 主要癥狀為腰部疼痛，反復(fù)發(fā)作，疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化，時(shí)輕時(shí)重，纏綿不愈，但脊椎活動(dòng)多無異常。急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均明顯加重，并可有肌肉痙攣，脊椎側(cè)彎和功能活動(dòng)受限。X光照片多無異常或脊柱畸形。腰肌勞損的病因1.急性腰肌扭傷后治療不當(dāng)或未能痊愈，反復(fù)發(fā)作，腰肌長(zhǎng)期肌緊張?jiān)斐裳趽p。 2.腰肌長(zhǎng)期過度運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)荷，如長(zhǎng)時(shí)間坐姿、久站或過度負(fù)重從彎腰位到直立位、手持重物、抬重物等，均可使腰肌長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，肌疲勞和

14、血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致慢性腰肌勞損。治療方法1.推拿推拿（按摩）對(duì)腰肌勞損治療效果良好，每天推拿一次，能夠在1-2周起到康復(fù)作用。2.功能鍛煉：腰部前屈后伸運(yùn)動(dòng)。兩足開立與肩同寬，雙手叉腰，反復(fù)做腰部充分前屈和后伸，運(yùn)動(dòng)時(shí)要盡量使腰部肌肉放松。腰繞環(huán)運(yùn)動(dòng)兩足開立與肩同寬，雙手叉腰，腰部做順時(shí)針或逆時(shí)針腰繞環(huán)。動(dòng)作由小到大，順、逆交替回旋各3至6周，反復(fù)進(jìn)行。負(fù)重挺身 兩足開立與肩同寬，雙手持重物于頸后做體前屈后挺身，反復(fù)進(jìn)行。 也可在羅馬椅上做反復(fù)挺身練習(xí)。飛燕式 “飛燕式”俯臥床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，抬頭后仰，使胸部離床，同時(shí)下肢用力向上抬起，膝關(guān)節(jié)不能屈曲，要始終保持伸直，讓腹部著床

15、支撐身體，身體成反弓形，如飛燕狀。在此姿勢(shì)下，保持5-10秒后，平臥休息5-10秒，然后再重復(fù)上述動(dòng)作，如此重復(fù)10次。每天鍛煉兩遍，從第二天起，每遍增加2次，逐日遞增，一直增加到30-60次。3. 藥物和理療推薦場(chǎng)效應(yīng)治療儀 場(chǎng)效應(yīng)治療儀是集藥物和物理療法為一體的家庭實(shí)用綜合治療設(shè)備，價(jià)格低廉，操作安全簡(jiǎn)便，療效顯著。腰椎骨質(zhì)增生 腰椎的骨質(zhì)增生是中年以后隨年齡增大，腰椎關(guān)節(jié)軟骨退化的椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄等的退行性病變，形成骨刺或骨質(zhì)增生。發(fā)作時(shí)腰部疼痛，活動(dòng)翻身均感困難，有時(shí)也有放射性痛，沿神經(jīng)根放射，如坐骨神經(jīng)痛。腰椎骨質(zhì)增生運(yùn)動(dòng)康復(fù)法 腰繞環(huán)：兩足開立與肩同寬，雙手叉腰，腰部

16、做順時(shí)針或逆時(shí)針腰繞環(huán)。動(dòng)作由小到大，順、逆交替回旋各3至6周，反復(fù)進(jìn)行。 治療機(jī)理同頸椎操。腰椎間盤突出 腰椎間盤突出癥患者主要癥狀是腰痛及下肢放射痛，大多患者先有腰痛，然后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)始于腰部，沿臀部、大腿后外側(cè)放射于小腿后外側(cè)及足趾?；颊叱？梢灾赋龃_切的放射路線，咳嗽、噴嚏或腹部用力時(shí)癥狀加重。椎間盤突出壓迫神經(jīng) 腰椎間盤突出癥有手術(shù)和非手術(shù)治療兩種，后者有牽引、按摩、內(nèi)外用藥，膠原酶溶解的方法。 非手術(shù)治療措施 臥硬板床休息，輔以理療，按摩、藥物和運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，既可以起到治療作用，還有預(yù)防腰椎間盤突出進(jìn)一步加重的效應(yīng)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)法 腰背肌鍛煉。可以增強(qiáng)腰背肌肌力，形成強(qiáng)有力的

17、“腰圍”，緊固腰椎，使紊亂的腰椎力學(xué)結(jié)構(gòu)得到恢復(fù)。 鍛煉腰背肌，還能疏通氣血，強(qiáng)壯筋骨，恢復(fù)脊柱的功能，以防止腰背肌僵硬。1. “飛燕式” 俯臥床上，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，抬頭后仰，使胸部離床，同時(shí)下肢用力向上抬起，膝關(guān)節(jié)不能屈曲，要始終保持伸直，讓腹部著床支撐身體，身體成反弓形，如飛燕狀。在此姿勢(shì)下，保持5-10秒后，平臥休息5-10秒，然后再重復(fù)上述動(dòng)作，如此重復(fù)10次。每天鍛煉兩遍，從第二天起，每遍增加2次，逐日遞增，一直增加到30-60次。2.“拱橋式”“拱橋式” 仰臥床上，兩臂自然撐于體側(cè)，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)（五點(diǎn)支撐）用力將臀部抬高，呈反弓形，如拱橋狀，在此

18、姿勢(shì)下，保持5-10秒后，輕輕放下臀部，休息5-10秒，然后再重復(fù)上述動(dòng)作，如此重復(fù)10次。每天鍛煉兩遍，從第二天起，每遍增加2次，逐日遞增，一直增加到30-60次。四、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)康復(fù)。 膝關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)周圍韌帶肌腱損傷或老損、骨質(zhì)增生、滑膜炎、髕骨軟化、半月板損傷、風(fēng)濕等引起的膝關(guān)節(jié)功能障礙 。中老年人膝關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見病、多發(fā)病，以膝關(guān)節(jié)損傷、勞損、風(fēng)濕、慢性退行性病變?yōu)樘攸c(diǎn)，膝關(guān)節(jié)疼痛，伸屈不利，上下樓疼痛、下蹲困難，坐久站起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬邁步困難，嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)腫脹、積水甚至變形。嚴(yán)重影響中老年人生活質(zhì)量和健康。膝關(guān)節(jié)體育功能鍛煉 治療機(jī)理：通過膝關(guān)節(jié)體育功能鍛煉，加強(qiáng)小腿二頭肌和大腿股四頭肌、股二頭肌及關(guān)節(jié)周圍韌帶肌腱功能，起到穩(wěn)定