深靜脈置管規(guī)范化維護(hù)

1、關(guān)于深靜脈置管的規(guī)范化維護(hù)第一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月規(guī)范化維護(hù)重中之重不容忽視第二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月picc規(guī)范化維護(hù)步驟 更換輸液接頭 沖洗導(dǎo)管 更換透明敷貼 固定第三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月生理鹽水肝素鹽水10ml以上注射器兩個正壓接頭尺治療巾用物準(zhǔn)備橡膠醫(yī)用手套小方紗酒精棉棒（3支）碘棒（3支）酒精棉片（1片）透明敷料免縫膠帶第四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月操作者準(zhǔn)備嚴(yán)格遵循正確手衛(wèi)生原則正確佩戴口罩嚴(yán)格無菌技術(shù)操作1第五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 手衛(wèi)生是降低導(dǎo)管感染的措施 最可行、最重要第六張

2、，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2測量臂圍第七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月測量臂圍方法：肘窩以上10cm處注意：若周長增加2cm或以上可能是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn) 第八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3正確更換輸液接頭第九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月肝素帽機(jī)械閥無針（正壓）接頭分隔膜無針輸液接頭減少銳器傷發(fā)生率第十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正確更換輸液接頭第十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 注 意建議至少每7天更換1次接頭若輸注血液或胃腸外營養(yǎng)，需24小時更換1次若接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損應(yīng)立即更換新接頭消毒時要有一定

3、的擦拭力量以去除表面的微生物連接新的接頭時應(yīng)確保連接緊密第十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4恰當(dāng)?shù)臎_管、封管A-C-L第十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月沖管目的防止不相容藥物和（或）溶液的混合促進(jìn)和保持血管通路的通暢封管目的給予正壓，防止血液阻塞導(dǎo)管保持血管通路的通暢第十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月沖管液、封管液的選擇沖管液及用量： 10ml或10ml以上的0.9%生理鹽水（不含防腐劑）封管液及用量： 肝素液，濃度為0-10U肝素/ml生理鹽水 用量=（導(dǎo)管容積+附加裝置容積）2第十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月沖管、封管的時機(jī)遵循SA

4、SH原則：S生理鹽水 A藥物注射 S生理鹽水 H肝素鹽水每次輸液治療前應(yīng)沖管給予不相容藥物和（或）溶液時應(yīng)沖管抽血、輸注胃腸外營養(yǎng)液等應(yīng)沖管輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需封管第十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月不間斷的沖洗方法脈沖式?jīng)_洗方法推一下，停一下沖管手法：脈沖式?jīng)_管法小漩渦第十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月封管手法：正壓式封管法即：邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭第十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月時刻注意嚴(yán)禁使用10ml的注射器禁止強(qiáng)行暴力沖管第二十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6

5、月5正確撤除敷料、導(dǎo)管固定裝置第二十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月由下向上0角度撤去無菌敷料第二十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月撤除敷料后請先洗手強(qiáng)烈建議：如果手沒有明顯污染用速干手消毒液洗手第二十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月置管后24小時更換敷料以后至少每7天更換透明敷料1次當(dāng)出現(xiàn)以下情況時應(yīng)及時更換敷料：穿刺處局部皮膚感染滲血敷料潮濕、松脫、污染、破損更換敷料的時機(jī)第二十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 觀察穿刺點(diǎn)有無異常 紅腫、滲液觀察導(dǎo)管外露長度導(dǎo)管脫出部分不得再次送入體內(nèi) 觀 察第二十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月

6、6正確消毒皮膚第二十六張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3個75%乙醇棉球脫脂：距穿刺點(diǎn)1cm以外皮膚 避免接觸導(dǎo)管3個碘伏棉球消毒：穿刺點(diǎn)為中心直徑20cm(上下各10cm，兩側(cè)到臂緣)從穿刺點(diǎn)向外做螺旋式消毒 消毒液應(yīng)充分自然待干切忌扇干、吹干第二十七張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒液應(yīng)充分自然待干切忌扇干、吹干第二十八張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月正確固定導(dǎo)管方法7第二十九張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 一種無需縫合的導(dǎo)管固定裝置 一種有效的替代膠帶的不含乳膠的固定裝置PICC導(dǎo)管固定裝置第三十張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管固

7、定裝置的移除第三十一張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 酒精浸潤導(dǎo)管固定裝置用酒精邊擦拭邊移除固定裝置箭頭指向穿刺點(diǎn)注意調(diào)整導(dǎo)管形狀外露呈L型或U型第三十二張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月不推薦常規(guī)使用無菌紗布看不見、導(dǎo)管固定不牢固、換藥次數(shù)增加選擇透明敷料看得見、透氣、固定牢靠、節(jié)約人力選擇1012cm大小的透明敷料請選擇合適的敷料固定導(dǎo)管第三十三張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月透明敷料應(yīng)完全覆蓋住導(dǎo)管固定裝置膠布交叉橫向固定延長管第三十四張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月透明敷貼覆蓋無菌敷料包裹肝素帽第三十五張，PPT共三十七頁，創(chuàng)作于2022年6月透明貼膜應(yīng)覆蓋穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管、思樂扣、圓盤膠布不能直接接觸固定