結核病防治知識問答

1、結核病防治知識問答1、什么是結核病和肺結核病？結核病是由于人體感染結核菌后，加之抵抗力（免疫力）下降所引起的 慢性傳染病。結核菌可以侵害人體的各種器官，如肺臟、腎臟、骨骼、胃腸道和 腦膜等臟器。過去人們把肺結核稱為“癆病”。結核菌侵害肺部引起的結核病稱 為肺結核病。結核病患者中大約80%以上是肺結核，而造成結核病傳播的傳染源 主要是肺結核病人，因此防治結核病主要是防治肺結核病。2、肺結核病的主要癥狀有哪些？（一）全身癥狀：1、全身不適，倦怠，乏力。2、發(fā)熱:病人多表現(xiàn)為低熱或午后潮熱。3、盜汗:多發(fā)生在半夜及清晨，病人不知不覺醒來，內衣已浸濕。4、食欲不振，消瘦，體重減輕。（二）呼吸系統(tǒng)癥狀：

2、1、咳嗽，咳痰:是肺結核病最常見的早期癥狀，開始為輕微或短促的干咳，可伴有 少量粘液痰，常不引起病人的注意,常誤認為感冒，氣管炎隨著病情的進展，痰量 漸增多，多為黃白色或黃灰色粘痰。2、咯血及血痰。3、胸悶,胸痛。4、氣急。3、結核病是如何傳播的？結核菌可通過呼吸道、消化道或皮膚損傷處侵入易感機體，引起多種組 織器官的結核病，其中以通過呼吸道引起肺結核為最多，因此主要傳播形式為： 咳嗽傳播：肺結核的傳染最主要是由傳染性肺結核患者，在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時形成的飛沫傳播的。因 這些微小的、帶有大量的結核菌的飛沫長時間漂浮在空氣中，人們吸 入后就會造成感染?？人詡鞑ナ欠谓Y核傳播的主要途徑。塵埃傳

3、播：傳染性肺結核患者如果隨地吐痰，帶有結核菌的痰經(jīng)過干燥后，隨空氣飛揚，形成微小的飄浮塵埃， 人們吸入后也可能造成感染。4、結核桿菌的抵抗力與消毒特點如何？結核桿菌和普通細菌比較，對物理和化學的消毒與滅菌方法具有比較強的抵 抗力。因此，有些消毒劑對普通細菌有比較強的殺菌效果，而對結核桿菌的消毒 效果比較差或無消毒作用。結核桿菌常用的物理消毒方法有哪些？煮沸消毒：一般含有結核桿菌的物品，應該持續(xù)煮沸10分鐘以上才能殺 死全部的結核分枝桿菌，達到完全滅菌的效果。所以，患者在家中的痰紙、廢紙、 痰均可采用火燒消毒。高壓蒸氣滅菌：是普遍應用的滅菌效果最好的消毒方法；在121.3C(1.05kg/cm2

4、)持續(xù)30分鐘的消毒處理是結核分枝桿菌及其污染物的最安全最 徹底的消毒滅菌方法。紫外線消毒：結核分枝桿菌對紫外線具敏感性。主要指日光內的紫外線和 紫外線滅菌燈。痰標本涂片在直射的太陽光下照射27小時，可以殺死結核分 枝桿菌，對結核患者的衣物、被褥等用品，采用太陽光照射的簡單消毒法是有效 的。尤其是在晴朗的夏天，經(jīng)過太陽34小時的照射，可以完全達到消毒效果。 結核病診療室、試驗室應采取紫外線滅菌燈常規(guī)消毒。對結核桿菌常用的化學消毒方法有哪些？70%75%的酒精：結核桿菌直接接觸5分鐘可以被殺死，可用于手的消 毒，不能用于痰的消毒。石碳酸液：對于痰中的結核桿菌用5%的石碳酸與等量的痰液混合，需24

5、 小時殺滅結核菌。來蘇兒液：5%10%的來蘇兒液用于帶結核菌的標本和動物尸體的浸泡 消毒。甲醛液：對痰內結核桿菌需24小時才能殺死。7、結核病分哪幾種類型？按照1999年我國制定的肺結核分類標準，分為：原發(fā)性肺結核、血行 播散性肺結核、繼發(fā)性肺結核、結核性胸膜炎及其他肺外結核五大類。其中每一 型根據(jù)其臨床特點的不同又可以分為很多亞型。8、肺結核病的潛伏期有多長？肺結核病的潛伏期由2種情況來決定：感染結核菌的量和毒力；感 染者的抵抗力和免疫力。所以，有的人受到結核菌感染后可以在幾個月內發(fā)病， 有的可能若干年后才發(fā)病。人感染了結核菌后，在其一生中，都有發(fā)生結核病的 危險，這種危險的可能性為10%。

6、9、接觸過結核病人就一定會得結核病嗎？健康人接觸結核病人或受到結核菌感染后，不一定發(fā)生結核病。是否發(fā) 生結核病，主要與感染結核菌數(shù)量和毒力大小以及身體抵抗力的高低有關，結核 菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結核病。人體初次受到結核菌感染后，通 常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結核病。但當少數(shù)感染結核菌的人出現(xiàn)抵 抗力降低時，可在一生中任何時候發(fā)生結核病，受感染的人群發(fā)生結核病的概率 大約為10%。10、老年肺結核有什么特點？老年肺結核是指65歲后的肺結核患者，他們多屬以前患過肺結核遷延 未愈或舊病復燃，也有初次發(fā)病者。今年來老年肺結核的發(fā)病率和患病率有所提 高，排菌情況也較嚴重，常是受到人

7、們關心的傳染源。老年人組織再生修復能力和免疫功能降低，加之飲酒、吸煙、勞累、生 活不規(guī)律，多有一些基礎病（如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等）或合并癥（如 糖尿病、惡性腫瘤等），有的需要長期應用免疫抑制劑或糖皮質激素，這些因素 皆可促使肺結核的發(fā)生或惡化。老年肺結核的臨床癥狀也以咳嗽、咳痰、乏力、低熱、盜汗、消瘦為主， 但氣急、乏力、食欲不振更多見，結核菌素試驗往往呈弱陽性，甚至呈陰性反應。 有的病人反復發(fā)生支氣管播散或血行播散，此時可有不規(guī)則發(fā)熱，但也可能隱匿 進展而無明顯表現(xiàn)。血行播散性老年肺結核中約有10%并發(fā)肺外結核，眼底檢查 可能見到脈絡膜粟粒結節(jié)。11、兒童結核病有哪些特點？因兒童各

8、器官對結核菌高度敏感，兒童結核病以原發(fā)型肺結核、支氣管淋巴 結結核多見，少數(shù)為全身血行播散型肺結核和結核性腦膜炎。兒童結核初感染時， 不象成人那樣有咳嗽、盜汗及咯血癥狀，多無癥狀，少數(shù)有反復呼吸道感染癥狀、 咳嗽和持續(xù)低熱、厭食、消瘦等。兒童結核菌感染主要來自痰涂片陽性的肺結核 病人，多數(shù)為家庭成員和保姆。所以如發(fā)現(xiàn)兒童結核病人，則其家庭成員應做預 防性體檢，及時發(fā)現(xiàn)家庭內結核病傳染源，防止繼續(xù)傳染給其他兒童。兒童結核 早發(fā)現(xiàn)，合理化療多預后良好。12、青年肺結核病人有什么特點？青年人正處在黃金時期，對生活期望值較高?；疾『笮睦碡摀^重，害 怕影響工作及其發(fā)展，擔心戀愛、婚姻和家庭的穩(wěn)定，會產(chǎn)

9、生急躁心理情緒和馬 虎心理。能否正確處理好這些問題對疾病恢復至關重要。護理中要引導和教育病人面對現(xiàn)實，理智的看待疾病，保持一種平常心， 只有堅持規(guī)范治療，才能走出疾病困境。在長期的治療過程中，要關愛、理解、 鼓勵病人樹立疾病能治愈的必勝信心。既要幫助病人克服急躁的心理情緒，說服 病人完成規(guī)定療程，是取得痊愈的唯一出路；又要警示病人避免馬虎心理，告訴 病人不重視疾病治療的結果是使其成為久治不愈的終身肺結核病人，不僅給自己 造成痛苦，還給家庭和社會帶來危害。知道病人合理安排生活起居、矯正和克服 負性心理及生活習慣的措施和方法，以取得良好的治療效果。13、糖尿病病人易患結核病嗎？為什么？糖尿病病人是

10、結核病的易感者，其肺結核的患病率遠高于無糖尿病者， 而結核病又是誘發(fā)或加重糖尿病的重要因素。近30年來隨著人口老年化，老年 結核病患病率在上升，糖尿病患病率也隨著年齡增長而提高，因而在老年人中， 兩病并發(fā)的幾率更見增高。糖尿病對結核病的影響主要有四個方面：（1）血糖 過高導致組織內含糖量也高，有利于結核菌生長繁殖。（2）糖尿病者多伴有高 脂血癥，后者有促進結核菌生長的作用。（3）糖尿病患者的免疫功能低下易于 繼發(fā)包括結核病在內的各種感染性疾病。（4）血液中糖化血紅蛋白的增加有利 于結核菌適應低氧環(huán)境而生長繁殖。14、為什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易發(fā)生結核病？全球每3個人中就有1個人感染

11、結核菌，我國更為嚴重，大約有將近一半的 人感染了結核菌。但是，感染了結核菌并不一定發(fā)生結核病，只有在抵抗力低的 情況下才發(fā)病。正常人群中結核菌的感染者中，大約有10%的人在一生中可能 發(fā)生結核病。艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又稱為人類免疫缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus)，簡稱HIV。艾滋病毒所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)， 致使人體喪失抵抗能力，不能與那些對生命有威脅的病菌戰(zhàn)斗，最終導致感染者 死亡！因此，艾滋病毒感染者，只要是結核菌感染者，就很容易發(fā)生結核??；另 外，艾滋病毒感染者一旦再感染結核菌，其發(fā)展成活動性肺結核的可能性比未感 染艾滋病毒者高30-

12、50倍。結核病是艾滋病患者的最常見的機會性感染病原和殺 手，結核菌與艾滋病病毒(HIV)雙重感染的致死性極高，蔓延速度極快。HIV病 毒感染者，一旦與排菌的肺結核病人接觸，就很容易感染結核，并迅速惡化、擴 散。另外，因艾滋病人的免疫功能嚴重受損，也可使體內潛伏的結核桿菌重新活 躍，大量繁殖，致使病灶惡化進而發(fā)病。15、矽肺病人很易罹患肺結核嗎？矽肺是一種職業(yè)病，屬于塵肺(包括矽肺、石棉肺、煤矽肺等)，矽肺 是其中最嚴重的一種類型。它是長期大量吸入含有游離二氧化硅的粉塵引起的。 矽肺病人由于呼吸道防御機能較差，氣道粘液-纖毛活動和咳嗽反射都較弱，其 肺部很易被結核菌感染，所以也是肺結核的易感者。

13、據(jù)報道，矽肺病人并發(fā)肺結 核的患病率達到15%-75%之多，111期矽肺病人幾乎半數(shù)并發(fā)肺結核。在矽肺基礎上，一旦并發(fā)肺結核，二者互相影響，病變迅速進展惡化， 有的形成巨大空洞，其胸膜多呈肥厚改變，痰中易于查找到結核菌。此時除應給 與幾級的抗結核治療外，還需注意采取與單純矽肺病人和健康人的隔離措施。16、結核病有哪些危害性？結核病可侵犯呼吸、消化、泌尿、骨骼等多個系統(tǒng)，引起各種不適，并形 成并發(fā)癥，如大咯血、自發(fā)性氣胸、并發(fā)肺外結核病等，嚴重損壞身體健康。影響學習、工作，嚴重的可喪失勞動能力。如果不能早起發(fā)現(xiàn)，會延誤診斷，加重病情。也有可能造成病灶擴散。影響婚姻、生育及產(chǎn)生心理壓力等問題。（5

14、）如不能堅持早期、正規(guī)、合理的治療，可能導致治療失敗，形成難以治愈 的病情或引起結核菌耐藥，甚至死亡。（6）由于患肺結核可使原有的合并疾病加重，如糖尿病、矽肺等，給治療帶來 困難。（7）據(jù)研究證實，一個未經(jīng)治療的傳染性肺結核患者1年內可以傳播給10-15 名健康人。17、什么是結核病可疑癥狀？肺結核病發(fā)病隱匿，在肺結核病早期，由于病情輕、病灶小而沒有明顯 癥狀，即使有了癥狀，也和一些常見的呼吸道疾病相似，沒有很明顯的特點，病 人和醫(yī)生容易誤認為得了其他病而忽略了肺結核病。因此當有咳嗽、咳痰癥狀超 過兩個星期且未愈者，就應當想到了是否得了肺結核病，如伴有咯血或痰中帶血 更應高度重視和注意。肺結核

15、可能伴隨的全身可疑癥狀是：發(fā)熱、盜汗、胸痛、 咳嗽、痰中帶血、消瘦、乏力、食欲不振及婦女月經(jīng)不調等。18、懷疑患了肺結核應該怎么辦？懷疑患了肺結核，應到縣（區(qū)）級結防機構接受檢查和治療。我國各縣（區(qū)） 都設有結核病防治機構，專門負責肺結核的診斷、治療和管理工作。懷疑得了肺 結核，應及時到這些機構檢查和治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是肺結核能否治 愈的關鍵。19、如何知道肺結核患者是否具有傳染性？最簡便和可靠的方法就是對患者的痰液作痰涂片染色，進行顯微鏡檢查。如 涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，一般叫“涂陽患者”，則具有傳染性，或稱為“傳染源”。 所以檢查患者是否具有傳染性，一定要督促患者送三次痰標本，且痰

16、的性狀是干 酪樣或粘液樣，結核菌的檢出率最高。傳染性肺結核患者傳染性最強的時間是在 發(fā)現(xiàn)及治療之前。所以對肺結核患者應當早期發(fā)現(xiàn)和及時治療。20、什么時候留取痰標本？肺結核病人的痰是潛藏結核菌的大本營。查痰不僅是確診肺結核最可靠的手段，而且可以判斷是否有傳染性。一般講痰標本按留取時間不同，分別命名 為即時痰、清晨痰、夜間痰和24小時痰。即時痰多指門診出診病人或病情需要而即留即查的痰標本，陽性率不 高。清晨痰標本于清晨留取。夜間痰是經(jīng)過一夜積聚的痰量多，其中含菌數(shù)也多， 陽性率較高，而且不受飲食影響，受污染機會少。24小時痰標本，指以一日的 痰量為標本，即將24小時內咳出的痰液吐入一個容器內送檢

17、，陽性率較高。起 止時間為晨7時至次日晨7時。21、結核病人治療期間應注意什么？結核病人一經(jīng)確診要盡早開始正規(guī)治療。治療期間不能輕易自行停藥、調換 藥，如出現(xiàn)頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不適、惡心、視物模糊、色覺障礙或其它眼 部不適等癥狀，應立即到結防所就診，請醫(yī)生辨別是否為藥物副反應，并及時做相 應處理。治療期間還應遵醫(yī)生囑咐按時送痰、復查，以及時調整治療方案，幫助 病人更好的完成治療。如癥狀未減輕甚至加重也要及時就診，以進一步鑒別診斷 是否患有其它疾病或耐藥結核病的可能，避免延誤病情。最重要的一點是即使癥 狀減輕，也要堅持服藥完成療程。此外，還需注意營養(yǎng)和休息，肺結核病人在飲 食方面應以高熱量、

18、高蛋白為主，以補充由于結核病所造成的組織蛋白過多分解 和過多的能量消耗。同時還應供給大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。蔬菜可 提供維生素，維生素A、維生素C可增強機體抵抗力，補充機體的消耗；粗糧可 提供維生素，可保持腸道健康；還要忌煙酒。22、如何應付化療后的不良反應？（1）化療前，要了解病人的藥物過敏史、肝腎疾病史，要作肝腎功能檢查有肝 腎功能障礙的病人要根據(jù)肝腎功能情況慎用抗結核藥物。要向病人說明服用抗結 核藥物可能出現(xiàn)的毒副反應及其處理方法。（2）化療后會引起胃腸道不適，輕者有惡心、厭食，重者則引起劇烈嘔吐，消 化道反應劇烈者，服藥前可進食少量食物。（3）患者以高熱量、高蛋白食物為主，以

19、補充由于結核病所造成的組織蛋白過 多分解和過多的能量消耗。同時還應供給大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。（4）如出現(xiàn)輕微副反應，應在醫(yī)生的觀察指導下繼續(xù)用藥，同時給予對癥處理。 如毒副反應較重，應及時報告縣（區(qū)）結防所（科）或囑病人到結防機構就診，經(jīng)臨 床觀察停用有副反應的藥物。但不得自行任意更改化療方案。23、治療肺結核什么情況下可以停藥？一般必需至少規(guī)律、聯(lián)合用抗結核藥6個月后，沒有任何發(fā)熱、乏力、盜汗、 咳嗽、咳痰等結核病癥狀，胸片顯示肺內病灶已消失或硬化穩(wěn)定，痰中查不到結 核菌方可停藥。但具體到每個病人需要服藥多長時間則要根據(jù)病人的癥狀緩解情 況、胸片顯示病灶吸收情況以及痰菌轉陰情況而

20、定。24、肺結核患者在什么癥狀下需要住院？只有當出現(xiàn)以下幾種情況時才需住院治療：存在較重合并癥或并發(fā)癥者。治療過程中出現(xiàn)較重不良反應，需要住院進一步處理者。需要有創(chuàng)操作（如活檢）或手術者。合并癥診斷不明確，需要住院繼續(xù)診療者。其他情況需要住院者。除以上情況外的肺結核患者均可在門診接受不住院督導治療。25、肺結核病人為什么要強調堅持規(guī)則治療？據(jù)長期的科研與大量病人治療結果分析，規(guī)則治療可治愈95%以上的病 人，治療失?。ㄖ咐^續(xù)排菌）僅為3%左右。不規(guī)則治療主要指未堅持規(guī)律（間 斷及中斷）用藥及未完成規(guī)定療程（提前終止治療）。不規(guī)則治療可帶來的嚴重 后果是：（1）肺結核病人得不到徹底治愈，治愈后復

21、發(fā)率也高。（2）患者極容易對抗結核藥物產(chǎn)生耐藥性，再度治療效果很差， 治療的時間也更長。（3）患者成為久治不愈的慢性傳染源，給家庭、社會帶來一定的 危害。（4）患者治療費用可幾十倍、上百倍的增加，加重經(jīng)濟負擔。26、什么叫“直接面視下短程督導化療” ？“直接面視下短程督導化療”也稱“全程督導化療”，是一種治療和管理結 核病人的現(xiàn)代有效方法。具體做法是在化療期間（一般為6個月），病人每一劑 抗結核化療均在醫(yī)務人員面視下服用。“直接面視下短程督導化療”對于病人來 說，可以保證在不住院條件下得到規(guī)律治療，提高了治愈率；防止細菌產(chǎn)生耐藥 性，減少復發(fā)機會。對于社會和家人來說，可以減少傳染，從而阻斷結核

22、病的傳播。所以說接受“直接面視下短程督導化療”治療管理是結核病人的一種最佳選 擇。27、結核病能治好嗎？隨著醫(yī)學的進展,有效藥物的不斷推出，肺結核病已是完全可以治愈的病，所 謂“十癆九死”“不治之癥”的時代早已不復存在，目前，結核病已是一種病因 明確、治有辦法的疾病。現(xiàn)在化學療法是直接地抗菌治療，化學藥物具有殺菌 或抑菌作用，從根本上解決了結核病的治療關鍵。新發(fā)現(xiàn)的（過去從未接受過抗 結核化療）肺結核病人體內的結核菌對藥物呈敏感狀態(tài)，應用化學療法后藥物能 充分發(fā)揮作用，較快地殺滅病原菌，取得明顯治療效果。根據(jù)多年來，不同國家 的千百萬肺結核病人治療結果分析（包括我國大數(shù)量病人的治療），一般新發(fā)

23、現(xiàn) （初次治療）痰菌陽性病人，堅持規(guī)律用藥并完成規(guī)定化療療程后，95%以上可 以達到痰菌陰轉而治愈。2年復發(fā)率不超過2%。綜合以上情況，我們可以得出 “化療幾乎可治愈所有新發(fā)現(xiàn)肺結核病人”的結論。28、肺結核治好后還會復發(fā)嗎？目前新發(fā)現(xiàn)的傳染性肺結核病人，按照標準的化療方案，規(guī)律治療，完成規(guī) 定療程后，95%以上可以達到痰菌陰轉而治愈。經(jīng)觀察2年的復發(fā)率在2%左右， 涂陰肺結核病人治愈后的復發(fā)率更低。但由于復發(fā)仍然是結核病特征之一，所以 停藥后應進行適當鍛煉、加強營養(yǎng)，積極治療合并癥（如糖尿病、矽肺和慢性阻 塞性肺?。?，防止誘因（如避免勞累、受涼、感冒等），有癥狀及時隨診是防止 復發(fā)的有效措施

24、。29、肺結核治好后還傳染嗎？肺結核一經(jīng)治療傳染性即急劇下降，通常對藥物敏感的傳染性肺結核，接受 治療2周后，痰內結核菌迅速減少（大約減少至5%），細菌的活力也受到抑制 或完全消失，對周圍人群已無傳染性。肺結核治愈后，肺內病灶消失或硬結、鈣 化，痰中也查不到結核桿菌，因此已不具備傳染性。但傳染性肺結核治療好后要 注意是否復發(fā)，如病灶重新活動并排菌的話，就有可能又具有傳染性了，這種復 發(fā)的危險性主要發(fā)生在治好后的12年內，尤其是治好后的半年內。30、什么是嚴重耐藥結核？全世界每三個人中就有一人感染潛伏性結核病菌（即結核細菌）。只有在這 些細菌變?yōu)榛顒有詴r，人們才罹患結核。由于可降低人的免疫力的任

25、何東西，例 如艾滋病毒、年齡增長或某些醫(yī)學病癥，細菌變?yōu)榛顒有?。結核通?？刹捎盟姆N 標準或一線抗結核藥物的療程進行治療。如果這些藥物被濫用或管理不當，則可 發(fā)展為耐多藥結核。用二線藥物治療耐多藥結核所需時間更長，更加昂貴，并且 產(chǎn)生更多副作用。在這些二線藥物也被濫用或管理不當并因此也變得無效時，可 發(fā)展為嚴重耐藥結核。由于嚴重耐藥結核對一線和二線藥物具有耐藥性，治療方 案受到嚴重限制。因此，至關重要的是正確管理結核控制。31、嚴重耐藥結核是否可被治愈或得到治療？是的。在某些情況下，具有良好結核控制規(guī)劃的若干國家已顯示，有可能治 愈多達30%的受感染者。但是，成功的結果還極大地取決于耐藥程度、疾

26、病的 嚴重程度以及患者的免疫系統(tǒng)是否受到損害。至關重要的是，治療結核患者的臨 床醫(yī)生意識到耐藥性的可能性并可利用能提供早期準確診斷的實驗室，以便盡快 提供有效治療。有效治療要求向在治療此類病例方面有特殊技術專長的臨床醫(yī)生 提供所有六類二線藥物。32、中醫(yī)中藥能治療肺結核嗎？在與結核病斗爭的長期實踐中，中醫(yī)對結核病的治療也積累了很多經(jīng)驗，篩 選出一些具有抗癆效能的中草藥，有的已制成片劑或中成藥。用中藥可緩解結核 病的癥狀，具有一定的療效；但應切記，不能單用中草藥治療結核病，因中草藥 對結核桿菌僅有抑制作用，而無殺菌作用，只能作為治療結核病的輔助藥物。33、肺結核患者怎樣預防傳染他人？（1）早期受

27、合理化療可使痰中結核菌在短期內減少以至消失，這是預 防傳染他人的根本措施，因此患者在確診肺結核以后應及時開始化療。（2）應養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，咳嗽時要用手帕捂住嘴，不要面對他人 打噴嚏和大聲說話，不可隨地吐痰。痰液應咯在一個容器中進行消毒處理后丟棄， 最好吐在紙上，用火燒掉。絕不要未經(jīng)消毒處理便倒入水池、便池或菜地里。（3）在痰菌未轉陰前，應適當隔離。采取住院治療或分室單獨居住， 室內最好不用空調，經(jīng)常開窗通風，居室空氣應定期消毒（如按規(guī)定操作使用紫 外線照射滅菌）。外出戴口罩，洗漱用具專用，不要抱小兒，更不要親吻嬰幼兒， 盡量少去公共場合。34、如何進行小兒結核病的預防？給兒童接種卡介苗，可

28、以使小兒結核病的發(fā)病率大大降低?？ń槊绲慕臃N對 象主要為新生兒及結核菌素試驗陰性的幼兒。兒童應加強身體鍛煉，科學地加強營養(yǎng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，積極預防其它呼吸 道傳染病，如流感、麻疹等，均對結核病預防有一定的的作用。若小兒與活動性肺結核病人有密切接觸史或未接種過卡介苗而結核菌素試 驗陽性的兒童，可在醫(yī)生指導下做預防性服藥，連續(xù)6個月以上。接種卡介苗后會出現(xiàn)那些反應？卡介苗接種后接種局部皮膚和局部淋巴結可能發(fā)生一些反應，表現(xiàn)為：（1）接種后局部皮膚隆起一個小凸皰，約半小時后消失，有痛癢，但不會 發(fā)燒；（2）2-3周后接種局部出現(xiàn)紅腫、硬結，以后局部皮膚形成一個白色膿皰， 膿皰可自行破潰形成潰瘍，最終

29、潰瘍逐漸愈合結痂；（3）待結痂脫落后，產(chǎn)生一個微紅色的小疤痕，最后紅色逐漸變成正常膚 色，形成卡介苗接種疤痕；（4）整個過程可持續(xù)2-3個月，有的孩子這一時期可能出現(xiàn)低熱，這些是 接種卡介苗后的正常反應；（5）個別情況下接種兒童會發(fā)生局部強反應，如接種局部長期流 膿、破潰超過6個月不愈、腋下淋巴結腫大直徑超過1厘米、腫大淋巴結發(fā)生破潰、流膿， 以及出現(xiàn)高熱等全身反應，應立即帶孩子去專科醫(yī)院檢查。在日常生活中如何預防肺結核？肺結核的預防重在保護和增強人體的抵抗力，其具體措施是：（1）生活有常，即生活方式合理化和規(guī)律化。（2）飲食有節(jié)，富營養(yǎng)，忌辛辣。（3）經(jīng)常呼吸新鮮空氣。（4）保持樂觀情緒，因

30、為不良的情緒可影響人體的抵抗力。經(jīng)常參加體育運動，鍛煉身體，增強體質。避免與肺結核病人，特別是活動性肺結核病人的接觸。37、為什么肺結核病人要特別注意及時吐痰？肺結核不準隨地吐痰，不等于讓你把痰不吐出來而往肚內咽下去。有時候， 肺結核病人因在別人的面前或在公共場所，當咳嗽時將痰液不吐出來而是咽下 去，這是一種極其不衛(wèi)生的習慣，也是對身體健康特別危險的。我們千萬不能把 含大量結核菌的痰往肚內吞。有了痰，我們必須立即吐在痰盂內，在沒有痰盂的 情況下，將痰吐在衛(wèi)生紙內丟入垃圾箱?，F(xiàn)在各城市的公共衛(wèi)生設施多設有痰盂 和垃圾箱。這樣做既不會危害自己，也不會因為隨地吐痰的原因而污染環(huán)境和造 成對他人的危害

31、。38、為什么肺結核病人不要隨地吐痰？痰，是人體呼吸道的分泌物，正常人痰很少，只是保持呼吸道濕潤而分泌的 少量粘液。但在肺部患病后，如支氣管擴張癥，肺結核空洞形成時，肺化膿性炎 癥時，黃膿痰的量就會增加，而且里面可以含大量的致病菌。肺結核病人如果隨 地吐痰，痰液中的結核菌排出體外被塵埃包裹形成痰液與塵埃結合后干燥的顆 粒，正常人吸入含有結核菌的塵埃，可能導致肺部結核菌感染。一旦人體抵抗力 下降，即可在肺部發(fā)生結核病。況且，結核桿菌在干燥的塵埃中存活的時間很長， 所以隨地吐痰危害也就更大。39、為什么肺結核病人一定要戒煙？肺結核是一種呼吸系疾病，病變常累及肺泡實質及間質。患了肺結核若仍然 繼續(xù)吸

32、煙，其咳嗽、咳痰、咯血等癥狀就會在原來的病變基礎上加重，而且咳嗽 引起的肺內壓增加，使血管容易發(fā)生破裂而出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危及生命。另 外，肺結核病人吸煙可影響抗結核藥物的療效；研究證明，吸煙能增強肝臟酶活 性，加速藥物在肝內的代謝，降低人體對藥物的吸收和利用，以抗結核藥物利福 平為例：通過肝一一腸循環(huán)，口服該藥后能迅速吸收，2小時血中藥物濃度可達 到高峰，但是吸煙者肝臟酶活性增強，藥物在肝內的代謝過程隨之加快，因而藥 物血濃度比不吸煙者降低約30%，從而影響了利福平的殺菌效價。此外，吸煙 還會影響肺結核病變愈合，使已經(jīng)靜止的病變惡化，從而延長治療時間、增加用 藥劑量，不僅增加了病人痛苦，而

33、且還增加了治療費用。40、學校等集體單位預防肺結核病的措施有哪些？學校和集體生活單位是人群密集區(qū)，人們接觸密切，一旦發(fā)生肺結核病人， 極易造成蔓延，嚴重時還能造成暴發(fā)流行。學校等集體單位的預防保健人員應注意早期發(fā)現(xiàn)病人，如有肺結核可疑癥狀 者，應及時檢查，及時治療。在新生入學時應進行體檢，搜尋潛在的傳染源。當學校和集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結核病人、特別是排菌的肺結核病人時，首 先要讓肺結核病人離開集體環(huán)境并接受正規(guī)抗結核治療。其次對接觸的人群進行 必要的檢查，如發(fā)現(xiàn)異常，應及時治療。如無異常，36個月后最好再進行一 次檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的結核菌素試驗強陽性者，則應在醫(yī)生指導下采取預防性服藥。在校學生要

34、注意勞逸結合，防止過度疲勞、熬夜，尤其是初、高中畢業(yè)班的 同學。學校及集體單位應積極開展愛國衛(wèi)生運動，加強學校環(huán)境衛(wèi)生，特別要注 意教室和集體宿舍經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。41、哪些結核病患者需要休息治療？休息是治療肺結核的方法之一。在抗結核藥物問世以前，不少肺結核病 人就是得到充分的休息而使結核病治愈的。隨著抗結核病藥物的廣泛應用，這種 觀點有了變化。絕大多數(shù)患者可在門診隨訪，只要定期就診堅持規(guī)律用藥即可， 如痰菌陰性、不咳嗽、無癥狀，可以正常工作。但如果是急、重癥患者則應在醫(yī) 生指導下休息治療。42、肺結核患者能否正常工作和學習？結核病剛發(fā)生時，疾病處于進展期，很多病人還具有傳染性，此時應暫時 停止工作和學習，立即接受正規(guī)的治療?；颊吣芊窕謴凸ぷ骰驅W習