醫(yī)學(xué)畢業(yè)考復(fù)習(xí)資料：黏膜名解

1、粘膜名解口腔黏膜?。∣ral mucosal diseases）：指發(fā)生在口腔黏膜及軟組織上的類(lèi)型各異、種類(lèi)眾多的疾病總稱(chēng)。斑 macule 斑片 patch：指皮膚黏膜上的顏色改變，如果直徑小于2cm的局限的顏色異常，稱(chēng)之為斑，若斑密集融合成直徑大于2cm的損害，稱(chēng)之為斑片。斑塊 plaque：又稱(chēng)為丘斑，多數(shù)由多個(gè)丘疹密集融合而成，直徑大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而堅(jiān)實(shí)的病損，為白色或灰白色，表面比較平滑或粗糙，可見(jiàn)溝裂將病損分割開(kāi)來(lái)。丘疹（papule）：黏膜上一種小的實(shí)體性突起，針頭大小，直徑一般小于1cm，基底為圓或橢圓，表面形狀可為尖形、圓形或扁平形。皰（vesicle

2、）：黏膜內(nèi)貯存液體而成皰，圓形，突起，直徑小于1cm，表面為半球形。皰的部位在上皮內(nèi)稱(chēng)為上皮內(nèi)皰或棘層內(nèi)皰；皰的部位在上皮下，稱(chēng)為基層下皰或上皮下皰。大皰（bulla）：皰損害直徑大于1cm，大皰壁的厚薄取決于大皰部位是上皮下還是上皮內(nèi)，被膜的緊張或松弛度取決于皰內(nèi)液體量的多少。膿皰（pustule）：是一種皰性病損，其內(nèi)由膿性物取代了透明的皰液。潰瘍（ulcer）：是黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，因其表層壞死脫落而形成凹陷，淺層潰瘍只破壞上皮層，愈合后無(wú)瘢痕，深層潰瘍波及黏膜下層，愈合后遺留瘢痕。潰瘍底部是結(jié)締組織和有多核白細(xì)胞滲出的纖維蛋白，基底可呈黃色并化膿或紅色或灰白。潰瘍外形

3、一般是圓的，但也可出現(xiàn)狹長(zhǎng)帶狀潰瘍，特別見(jiàn)于機(jī)械性或化學(xué)性損傷的反應(yīng)。潰瘍邊緣可能不整齊呈淺掘型。糜爛（erosion）：黏膜的一種表淺缺損。上皮的部分損傷，不損及基底細(xì)胞層。大小形狀不定，邊界不清，表面光滑。黏膜糜爛常見(jiàn)于上皮內(nèi)皰破潰后。因上皮部分缺失而呈紅色，可有痛感。結(jié)節(jié)（nodule）：一種突起于口腔黏膜的實(shí)體病損，是一個(gè)團(tuán)塊，迫使其表面上皮向外突起，形成表淺損害，大小不一，一般直徑5cm，形狀不定，顏色從粉紅至深紫。腫瘤（tumor）：一種起自黏膜而向外突起的實(shí)體性生長(zhǎng)物，大小、形狀、顏色不等，按組織病理學(xué)可分為真性腫瘤和各種腫瘤樣病變。真性腫瘤可是良性或惡性，需取活體組織檢查來(lái)確定

4、。萎縮（atrophy）：組織細(xì)胞的體積變小，但數(shù)量不減少，可呈發(fā)紅的病變，表面所覆蓋的上皮變薄，結(jié)締組織內(nèi)豐富的血管分布清楚可見(jiàn)，病變部位略呈凹形，特有的一些上皮結(jié)構(gòu)消失，被一薄層上皮所取代。皸裂（Rhagades）：黏膜表面的線狀裂口，由炎性浸潤(rùn)使組織失去彈性變脆而成。若深達(dá)黏膜下層，能引起出血、灼痛，愈合后有瘢痕。假膜（pseudomembrane）：為灰白色或黃白色膜，由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集在一起形成，它不是組織本身，故可以擦掉或撕脫。潰瘍表面常有假膜形成。痂（crust）：通常發(fā)生于皮膚，也可出現(xiàn)于唇紅部，多為黃白色痂皮，為纖維素性及炎性滲出物與上皮表層

5、粘連凝固而成。鱗屑（scale）：已經(jīng)或即將脫落的表皮角質(zhì)細(xì)胞，常由角化過(guò)度和角化不全而來(lái)。壞死（necrosis）：體內(nèi)局部細(xì)胞的病理性死亡壞疽（gangrane）：較大范圍的壞死，又受腐物寄生菌作用而發(fā)生腐敗。單純皰疹（herpes simplex）：由單純皰疹病毒（HSV）所致的皮膚黏膜病。臨床上以出現(xiàn)簇集性小水皰為特征，有自限性，易復(fù)發(fā)。流行病學(xué)資料表面30%90%居民曾發(fā)生過(guò)或正在發(fā)生單純皰疹病毒感染。帶狀皰疹（herpes zoster）：由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的，以沿單側(cè)周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴明顯的神經(jīng)痛。手足口?。╤and-foot-mouth d

6、isease，HFMD）：是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎，該病以手、足、口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床癥狀。病原為多種腸道病毒。口腔念珠菌?。╟andidosis，candidiasis）：古時(shí)又名“鵝口瘡”（thrush），是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病，是人類(lèi)最常見(jiàn)的口腔真菌感染。由于抗生素、激素、免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，以及器官移植、糖尿病人和艾滋病人增加，口腔念珠菌病日益常見(jiàn)。球菌性口炎（coccigenic stomatitis）：是急形感染性口炎的一種，臨床上以形成假膜損害為特征，又稱(chēng)為膜性口炎。主要是球菌感染，往往是同時(shí)幾種球菌同時(shí)感染，可發(fā)生于口腔黏膜任何部

7、位，黏膜充血糜爛或潰瘍，表面覆一層灰白或黃褐色假膜，患者炎性口臭，可伴發(fā)熱等全身癥狀，治療主要是控制感染、補(bǔ)充維生素及局部治療。壞死性齦口炎（necrotic ulcerative gingivo-stomatitis）：以梭狀桿菌和螺旋體感染為主要病因的急性壞死性潰瘍性口腔病變，多見(jiàn)于1830歲年輕人，牙齦邊緣及齦乳頭頂端出現(xiàn)壞死，下前牙唇側(cè)多見(jiàn)，牙齦邊緣“蟲(chóng)蝕狀”，牙齦乳頭消失變平如“刀削狀”，壞死組織表面有灰白色偽膜形成，容易擦去，擦去后見(jiàn)出血的創(chuàng)面，患者口腔有特殊腐敗性口臭，應(yīng)及早治療，給予抗感染和支持治療，控制感染、消除炎癥、防止病損蔓延和促進(jìn)組織恢復(fù)。藥物變態(tài)反應(yīng)性口炎（aller

8、gic medicamentosus stomatitis）：又稱(chēng)藥物過(guò)敏性口炎，是藥物通過(guò)口服、注射、吸入、敷貼或局部涂擦、含漱等不同途徑進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，使超敏體質(zhì)者發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的粘膜及皮膚的變態(tài)反應(yīng)性疾病。固定性藥疹（fixed drug eruption）：藥物變態(tài)反應(yīng)所致的疾病，若在同一部位，以同一形式反復(fù)發(fā)生，稱(chēng)為固定性藥疹。口唇及口周皮膚為好發(fā)部位。經(jīng)停用藥物及治療處理后，常于10天左右消退，會(huì)遺留色素沉著。中毒性表皮壞死松解癥（toxic epidermal necrolysis）：重型藥物變態(tài)反應(yīng)，可發(fā)生于全身廣泛性大皰，波及全身體竅黏膜和內(nèi)臟。變態(tài)反應(yīng)性接觸性口炎（alle

9、rgic contacted stomatitis）：是超敏體質(zhì)者的口腔局部與藥物接觸后，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引發(fā)的一種口腔黏膜炎癥性疾病。多形性紅斑（erythema multiforme）：又稱(chēng)多形性滲出性紅斑，是黏膜皮膚的一種急性滲出性炎癥性疾病。發(fā)病急，具有自限性和復(fù)發(fā)性。黏膜和皮膚可以同時(shí)發(fā)病，或單獨(dú)發(fā)病。病損表現(xiàn)為多種形式，如紅斑、丘疹、皰疹、糜爛及結(jié)節(jié)等。斯-約綜合征（Steven-Johnson syndrome）：伴有全身癥狀的重型多形紅斑，除口腔外，病損累及眼結(jié)膜、鼻腔、外耳道、陰道、尿道及直腸等部位黏膜，使身體各腔孔受累，又稱(chēng)為多竅糜爛性外胚層綜合征。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（Recu

10、rrent aphthous ulcer RAU）：又稱(chēng)復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，居口腔黏膜病之首，具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，不論男女、任何年齡、任何人種都可發(fā)生，潰瘍灼痛明顯，發(fā)作輕者數(shù)月一次，重者連續(xù)發(fā)作，妨礙飲食及言語(yǔ)，影響患者生活質(zhì)量，病因未明，誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變、維生素缺乏等，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具有黃、紅、凹、痛的臨床特征，分為輕型、重型及皰疹樣潰瘍，目前仍無(wú)根治方法，治療原則主要是盡可能對(duì)因治療，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，延長(zhǎng)間歇期，減輕疼痛，促進(jìn)愈合。白塞?。˙ehets disease BD）：一種以細(xì)小血管炎為病理

11、基礎(chǔ)的慢性進(jìn)行性、復(fù)發(fā)性、系統(tǒng)損害性疾病，同時(shí)或先后發(fā)生口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損，稱(chēng)為“口-眼-生殖器三聯(lián)征”。針刺反應(yīng)（skin pricked reaction）：很有診斷意義的BD特征性表現(xiàn)，約占65%，該現(xiàn)象是指患者接受肌肉注射后，進(jìn)針處可出現(xiàn)紅疹和小膿點(diǎn)，或靜脈注射后出現(xiàn)血栓性靜脈炎，37天消退。針刺反應(yīng)是末梢血管對(duì)非特異性刺激的超敏反應(yīng)。放射性口炎（radiation stomatitis）：即放射性口腔黏膜炎（radiation oral mucositis），是放射線電離輻射引起的急慢性口腔黏膜損傷。臨床常見(jiàn)于頭頸部腫瘤接受反射治療的患者，故又稱(chēng)放射治療誘發(fā)性口腔黏

12、膜炎（radiotherapy-induced oral mucositis RTOM），是腫瘤放射治療常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。此外，還可發(fā)生于意外暴露于發(fā)射線及在長(zhǎng)期不良環(huán)境中從事放射線相關(guān)工作的特殊人群。天皰瘡（pemphigus）：是一類(lèi)嚴(yán)重的、慢性的粘膜-皮膚自身免疫大皰性疾病。臨床上根據(jù)皮膚損害特點(diǎn)可以分為尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型，其中尋常型天皰瘡發(fā)生口腔黏膜損害最為多見(jiàn)。尋常型天皰瘡（pemphigus vulgaris）：天皰瘡的一種，好發(fā)于中老年人，損害特點(diǎn)表現(xiàn)為口腔黏膜的大皰，也是四型中最重的一型。疾病早期，黏膜或皮膚上出現(xiàn)12個(gè)水皰，常被忽略，而后呈急性發(fā)作或逐漸加重。

13、增殖型天皰瘡（pemphigus vegetans）：天皰瘡的一種，多見(jiàn)于腋下、腹股溝等易受摩擦處皮膚，損害特點(diǎn)為紅斑、大皰，皰破后皰底有肉芽組織增殖呈乳頭狀并伴有角化性表現(xiàn)：在口腔黏膜上的表現(xiàn)基本同尋常型，但剝脫面出現(xiàn)明顯乳頭狀增生，表面隆起呈溝裂狀。落葉型天皰瘡（pemphigus foliaceus）：天皰瘡的一種，損害特點(diǎn)為皮膚上的紅斑及在紅斑基礎(chǔ)上的松弛性水皰，水皰破潰后形成的廣泛性剝脫性皮炎，新的表皮日益生長(zhǎng)并增厚，口腔損害少見(jiàn)，但可出現(xiàn)不明顯的小而表淺的糜爛面。紅斑型天皰瘡（pemphigus erythematous）：天皰瘡的一種，損害特點(diǎn)是紅斑基礎(chǔ)上的鱗屑并結(jié)痂，典型的損害

14、區(qū)是位于兩顴與跨越鼻梁的蝶形葉狀損害。尼科爾斯基征（Nikolsky）：尼氏征，用手指?jìng)?cè)向推壓外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰，推趕水皰能使其在皮膚上移動(dòng)，在口腔內(nèi)，用舌舔舐黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去，這些現(xiàn)象為尼氏征陽(yáng)性。尼氏征常出現(xiàn)于急性期的尋常型和落葉型天皰瘡。揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性：將皰壁撕去或提取時(shí)， 連同臨近外觀正常的黏膜一并無(wú)痛性地撕去，并遺留下一鮮紅的創(chuàng)面，這一現(xiàn)象稱(chēng)為揭皮試驗(yàn)陽(yáng)性。瘢痕性類(lèi)天皰瘡（cicatrical pemphigoid）：又稱(chēng)良性黏膜類(lèi)天皰瘡（benign mucous membrane pemphigoid），是類(lèi)天皰瘡中較常見(jiàn)的一型，以水皰為主

15、要表現(xiàn)，好發(fā)于口腔、眼結(jié)合膜等體竅黏膜，又稱(chēng)黏膜類(lèi)天皰瘡。病程緩慢，平均35年，有的可遷延一生，嚴(yán)重的眼部損害可影響視力，甚至造成失明。大皰性類(lèi)天皰瘡（bullous pemphigoid）：是類(lèi)天皰瘡中的另一種類(lèi)型，也是一種慢性自身免疫性的皮膚黏膜病，多見(jiàn)于老年人，無(wú)性別、種族因素。臨床特點(diǎn)是皮膚上的張力性水皰，不累及周?chē)つw，皰破后形成大面積的創(chuàng)面，病程雖長(zhǎng)，但預(yù)后良好。約1020%患者出現(xiàn)黏膜損害，位于口腔黏膜的水皰較小。口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）：原因不明、與自身免疫相關(guān)的、發(fā)生于皮膚-黏膜的慢性非特異性炎癥，發(fā)生于口腔黏膜者即為口腔扁平苔蘚，僅次于R

16、AU的口腔黏膜常見(jiàn)病。好發(fā)于中年人，女性多于男性。Wickham紋：扁平苔蘚病損由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋?？谇话装卟。∣ral leukoplakia）：口腔黏膜上白色斑塊或斑片，不能被擦去，不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾病者?？谇患t斑?。╫ral erythroplakia）：又稱(chēng)增殖性紅斑（erythroplasia of Queyrat）、紅色增殖性病變（erythroplasitc lesion），指口腔黏膜上鮮紅色斑塊似天鵝絨樣，邊界清晰，在臨床和病理上不能診斷為其他疾病者，屬于癌前病變。不包括局部感染性炎癥所致的充血面，如結(jié)核及真菌感染。盤(pán)狀紅斑狼瘡（dis

17、coid lupus erythematosus DLE）：是一種慢性皮膚-黏膜結(jié)締組織疾病，病損特點(diǎn)為持久性紅斑，中央萎縮凹下呈盤(pán)狀，主要累及頭面部皮膚及口腔黏膜，皮膚病損表面有粘著性鱗屑，黏膜病損周邊有呈放射狀排列的細(xì)短白紋。屬于癌前狀態(tài)。以2040歲中青年人好發(fā)，女性多于男性?？谇火つは吕w維性變（oral submucous fibrosis OSF）：或稱(chēng)口腔黏膜下纖維化，是一種慢性進(jìn)行性具有癌變傾向的口腔黏膜疾病，主要病理變化包括上皮組織萎縮、黏膜固有層、黏膜下層膠原纖維堆積、變性和血管閉塞、減少，臨床上表現(xiàn)為口干、灼痛、進(jìn)刺激性食物疼痛、進(jìn)行性張口受限、吞咽困難等癥狀。主要發(fā)生于印

18、度、巴基斯坦等東南亞國(guó)家和地區(qū)，我國(guó)主要見(jiàn)于臺(tái)灣和湖南兩省。好發(fā)于中年人，最常見(jiàn)于3050歲，國(guó)外女性多于男性，國(guó)內(nèi)男性多于女性。為癌前狀態(tài)。光化性唇炎（actinic cheilitis）：又稱(chēng)日光性唇炎，是過(guò)度日光照射引起的唇炎，分急性和慢性兩種。急性光化性唇炎以水腫、水皰、糜爛、結(jié)痂和劇烈瘙癢為主要臨床特征；慢性光化性唇炎以黏膜增厚、干燥、秕糠樣白色鱗屑為主要臨床特征。口角炎（angular cheilitis）：發(fā)生于上下唇兩側(cè)聯(lián)合處口角區(qū)的炎癥總稱(chēng)，以皸裂、口角糜爛和結(jié)痂為主要癥狀，故又稱(chēng)口角唇炎、口角糜爛。根據(jù)發(fā)病原因可分為營(yíng)養(yǎng)不良性口角炎、感染性口角炎、接觸性口角炎和創(chuàng)傷性口角炎。地圖舌（geographic glossitis）：又稱(chēng)地圖樣舌，是一種淺表性非感染性的舌部炎癥，因其表現(xiàn)類(lèi)似地圖標(biāo)示的蜿蜒國(guó)界，故名地圖舌，病損形態(tài)和位置多變，又被稱(chēng)為游走性舌炎（migratory glossitis），成人常伴溝紋舌。正中菱形舌（median