消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

1、消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)解剖生理特點 口腔 食管、胃 腸 肝 胰腺 腸道細(xì)菌 健康小兒糞便 小兒腹瀉Infantile Diarrhea第三節(jié)小 兒 腹 瀉 Infantile Diarrhea目的要求 Objective概述 Summary病因 Etiology發(fā)病機(jī)制 Pathogenesis臨床表現(xiàn) Clinical manifestations治療原則 Principle of Treatment治療原則 Principle of Treatment護(hù)理 Nursing目的要求 Objective了解本病的病因、發(fā)病機(jī)制Understand：Etiology & Pathogene

2、sis 掌握本病的臨床表現(xiàn)與護(hù)理Mastered： Clinical manifestation & Nursing 病因 Etiology一 、易感因素 Predisposing factors 消化系統(tǒng)特點(胃酸,消化酶,酶活性,生長發(fā)育快)2. 機(jī)體防御功能較差(胃酸,免疫球蛋白,SIgA ,正常菌叢) 3. 人工喂養(yǎng)病因 Etiology二 感染因素 Infected factors 1. 腸道內(nèi)感染(細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲) Intestinal tract infection 2. 腸道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮膚感染等) Extraintestinal tract infe

3、ction三 非感染因素Noninfectious factors 1. 飲食因素 Food 2. 氣候因素 Climate病因 Etiology腸內(nèi)感染常見病原 Pathogeny of infection inside intestinal tract 1. 大腸桿菌 Colibacillus 2. 彎曲菌 1972 Belgium 1981 Shanghai 3. 耶爾松菌 1973 USA 1980 Fujian 4. 抗生素誘發(fā)的腸炎 5. 輪狀病毒 Rotavirus 1973 Australia 1978 Beijing腸毒素不耐熱腸毒素耐熱腸毒素腺苷酸環(huán)化酶鳥苷酸環(huán)化酶CGMP

4、CAMPNa+ Cl- H2O小腸液分泌腹瀉細(xì)菌侵襲腸粘膜充血、水腫、潰瘍血或粘凍狀便發(fā)病機(jī)制痢疾樣改變細(xì)菌性腸炎糖類分解吸收障礙腸粘膜上皮細(xì)胞脫落，絨毛變短腸道內(nèi)乳酸腸道內(nèi)鈉、葡萄糖雙糖酶活性水樣瀉鈉葡萄糖載體的偶聯(lián)轉(zhuǎn)運障礙鈉、葡萄糖吸收障礙回吸收水電解質(zhì)能力病毒性腸炎發(fā)病機(jī)制腸滲透壓病毒顆粒小腸粘膜帶有微絨毛的上皮細(xì)胞胃內(nèi)食物積滯，胃酸少，腸道下段細(xì)菌上移繁殖腸內(nèi)滲透壓腸蠕動細(xì)菌、毒性產(chǎn)物滲透性腹瀉分解產(chǎn)生短鏈有機(jī)酸胺類門脈系統(tǒng)進(jìn)入血循環(huán)非感染性腹瀉發(fā)病機(jī)制中毒癥狀(內(nèi)源性感染)飲食不當(dāng)臨床表現(xiàn) Clinical Menifestations一 根據(jù)病程分類Classified by co

5、urse急性小兒腹瀉（2月） 二 根據(jù)病情分類Classified by patients condition輕型腹瀉 無明顯脫水及全身中毒癥狀 重型腹瀉 有較明顯的脫水,電解質(zhì)紊亂,全身中毒癥狀三 根據(jù)病因分類 Classified by pathogeny 輪狀病毒腸炎 ，大腸桿菌腸炎 空腸彎曲菌腸炎, 耶爾森菌小腸結(jié)炎四 抗生素誘發(fā)的腸炎 Antibiotic provocative enteritis金黃色葡萄球菌腸炎, 偽膜性小腸結(jié)腸炎, 真菌性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn) Clinical Manifestations實驗室檢查Laboratory Test 一 血常規(guī) 二 大便常規(guī) 三 血液生

6、化檢查治療原則 Principle of Treatment一 調(diào)整飲食二控制感染 合理選擇抗生素 Antibiotic treatment三 液體療法 Liquid therapy 口服補(bǔ)液 Oral rehydration salts, 靜脈補(bǔ)液 Vein fluid replacement四 對癥治療五 慢性腹瀉治療原則 護(hù) 理 Nursing一 護(hù)理評估二 護(hù)理診斷Fluid volume deficit Diarrhea Hyperthermia Risk for impaired skin integrityPC：酸中毒、低血鉀 Knowledge deficit三 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)

7、理 Nursing四 護(hù)理措施 控制腹瀉，防止繼續(xù)失水 補(bǔ)充液體，糾正水、電介質(zhì)紊亂及酸堿失衡 維持皮膚完整性 嚴(yán)密觀察病情 健康教育 五 護(hù)理評價 小 兒 液體療法Infantile Liquid Therapy 目的要求 Objective概述 Summary小兒體液平衡的特點 Characteristic of Infantile Body Fluid Balance水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance液體療法時常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy小兒腹

8、瀉液體療法Infantile Diarrhea Liquid Therapy目的要求 Objective了解小兒體液平衡的特點 Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance熟悉小兒電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床表現(xiàn) Be familiar with : Clinical manifestations of Infantile Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance 了解液體療法常用溶液的組成及臨床應(yīng)用 Realized :Common Solution Comp

9、onent of Liquid Therapy 熟悉小兒腹瀉的液體療法 Be familiar with : Liquid Therapy of Infantile Diarrhea小兒體液平衡的特點 一 體液的總量和分布不同年齡的體液分布（占體重的） 二 體液的電解質(zhì)組成 三 水代謝的特點 Water metabolism 水的需要量大，交換率快，不顯性失水多（為成人2倍）。嬰兒每日水交換量為細(xì)胞外液量的1 / 2 ，成人僅為1 / 7。體液調(diào)節(jié)功能不成熟，小兒腎臟的濃縮和稀釋功能不成熟。 小兒體液平衡的特點Characteristic of Infantile Body Fluid Bal

10、ance水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂 一 脫水程度二 脫水性質(zhì)三 代謝性酸中毒 Metabolic acidosis四 低鉀血癥 Hypokalemia液體療法時常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy一 非電解質(zhì)溶液 Nonelectrolyte solution5、10 glucose二 電解質(zhì)溶液 Electrolyte solution 0.9 NaCl、1.4、5 NaHCO3、10 KCl三 混合溶液 Mixed solutions見下表 refer to the following table液體療法時常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy常用混合液Common mixed solution0.9%NaCl1.4%NaHCO3510%G.S2