細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷

1、第一章 細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷2005.2.細(xì)胞對(duì)刺激因素的反響：代謝形態(tài)功能萎縮 肥大增生 化生細(xì)胞水腫 淀粉樣變脂肪變 粘液樣變玻璃樣變 病理性色素沉著 病理性鈣化壞死凋亡老化第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)適應(yīng)adaptaion的概念： 細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官對(duì)內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用產(chǎn)生的非損傷性反響。適應(yīng)機(jī)制：細(xì)胞調(diào)整其生長(zhǎng)和分化，以適應(yīng)生存壓力。 由合成一種蛋白向合成另一種蛋白轉(zhuǎn)換 化生適應(yīng)的形態(tài)：正常細(xì)胞蛋白合成減少 萎縮蛋白合成增加 肥大、增生一、萎縮atrophy概念：已發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小，可伴發(fā)實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少。概念：已發(fā)育正常

2、的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。分類：生理性萎縮： 青春期胸腺、絕經(jīng)后子宮、卵巢、更年期后睪丸病理性萎縮：按原因分類1、營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：蛋白質(zhì)缺乏、血供缺乏、消耗過(guò)多。2、壓迫性萎縮：如尿路梗阻致腎盂積水腎萎縮3、失用性萎縮：久臥床致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松。4、去神經(jīng)性萎縮：腦或脊髓神經(jīng)元受傷致肌肉萎縮。5、內(nèi)分泌性萎縮：腦垂體缺血ACTH 腎上腺萎縮蛋白質(zhì)缺乏消耗過(guò)多血供不足正常腎臟壓迫性萎縮腎臟小兒麻痹癥左腿去神經(jīng)性萎縮結(jié)論：一種組織或一個(gè)器官的萎縮可有多種因素共同作用。骨折后的肌肉萎縮請(qǐng)你答復(fù)？神經(jīng)性因素失用性因素營(yíng)養(yǎng)性因素壓迫性因素心、腦老年性萎縮生理性萎縮凋亡細(xì)胞老化病理性萎縮供血不足

3、血管硬化萎縮細(xì)胞、組織、器官的形態(tài)學(xué)變化：體積小，重量輕，色澤深，細(xì)胞器減少。心肌褐色萎縮 脂褐素顆粒未被徹底消化的富含磷脂的細(xì)胞器殘?bào)w萎縮細(xì)胞的代謝變化： 蛋白合成減少，分解增加。 萎縮器官的功能變化：降低萎縮細(xì)胞的結(jié)局：萎縮細(xì)胞正常凋亡去除病因病因持續(xù)萎縮細(xì)胞騰出的空間誰(shuí)來(lái)填補(bǔ)？間質(zhì)成纖維細(xì)胞和脂肪細(xì)胞。？為什么 故：在一個(gè)萎縮的器官中，實(shí)質(zhì)細(xì)胞減少而間質(zhì)纖維母細(xì)胞和脂肪細(xì)胞不減少，甚至增生假性肥大。二、肥大hypertrophy概念：因功能增加、合成旺盛，使細(xì)胞組織或器官體積增大。生理性肥大病理性肥大代償性肥大：1、舉重運(yùn)發(fā)動(dòng)上肢骨骼肌肥大2、高血壓病左心室肌肥大內(nèi)分泌性肥大： 妊娠期孕

4、激素 子宮平滑肌蛋白合成 子宮肥大類型：肥大細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變： DNA含量、細(xì)胞器數(shù)量增多，結(jié)構(gòu)蛋白合成活潑 功能增強(qiáng)？細(xì)胞可不可以無(wú)限肥大以適應(yīng)環(huán)境壓力No！正常心肌細(xì)胞血供肥大心肌細(xì)胞血供幼稚收縮蛋白產(chǎn)生凋亡心力衰竭三、增生hyperplasia概念：組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多。常致器官增大。類型：代償性增生：生理性局部肝切除后剩余肝細(xì)胞增生病理性組織損傷后成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞增生以修復(fù)激素性增生：生理性月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜腺體增生病理性雌激素過(guò)多致子宮內(nèi)膜腺體增生過(guò)長(zhǎng)增生細(xì)胞的形態(tài)學(xué)改變：有絲分裂活潑，細(xì)胞數(shù)量增加。1、彌漫性增生：組織、器官?gòu)浡栽龃?、局限性增生：在組織、器官中形成單個(gè)

5、或多個(gè)結(jié)節(jié)甲狀腺?gòu)浡阅[大肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀增生增生與肥大常伴隨存在。子宮內(nèi)膜增生乳腺增生細(xì)胞體積增大肥大細(xì)胞數(shù)量增多增生心肌、骨骼肌肥大細(xì)胞體積增大肥大增生的結(jié)局：細(xì)胞增生停止腫瘤性增生乳腺纖維囊性病皮膚慢性潰瘍?cè)錾臋C(jī)制：生長(zhǎng)因子激素有絲分裂活潑細(xì)胞凋亡減少增殖基因凋亡基因去除原因原因持續(xù)四、化生metaplasia概念：一種成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型 所取代?；臋C(jī)制：環(huán)境因素該處幼稚未分化干細(xì)胞某些基因活化某些被抑制重新編碼、表達(dá)蛋白一種腺上皮另一種腺上皮柱狀上皮鱗狀上皮化生通常發(fā)生在同源細(xì)胞之間：上皮細(xì)胞之間：柱狀上皮鱗狀上皮 鱗狀上皮柱狀上皮 一種腺上皮另一種腺上皮間葉細(xì)

6、胞之間：成纖維母細(xì)胞成骨細(xì)胞 成軟骨細(xì)胞化生的生物學(xué)意義：利：適應(yīng)環(huán)境壓力，強(qiáng)化局部抵御外界刺激的能力。弊：?jiǎn)适Ь植吭刑鼗δ茏詢裟芰档头置陴ひ?，粘住外?lái)有害物質(zhì)，并以痰液形式排出體外例：支氣管黏膜纖毛柱狀上皮鱗狀上皮第二節(jié) 細(xì)胞和組織的損傷損傷的概念： 受有害因子刺激，細(xì)胞和間質(zhì)出現(xiàn)物質(zhì)代謝、超微結(jié)構(gòu)乃至光鏡和肉眼可見(jiàn)的異常變化。損傷的原因：外界因素生物性化學(xué)性物理性內(nèi)部因素免疫神經(jīng)內(nèi)分泌遺傳變異先天性性別社會(huì)心理因素社會(huì)壓力心理狀態(tài)行為方式醫(yī)源性一、損傷的原因和發(fā)生機(jī)制損傷的發(fā)生機(jī)制二活性氧類物質(zhì)AOS三細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣活化蛋白酶、DNA酶一膜結(jié)構(gòu)破壞活性氧類物質(zhì)AOS對(duì)細(xì)胞的損傷氧自

7、由基H2O2AOS生成體系抗氧化劑體系超氧化物歧化酶谷胱甘肽過(guò)氧化物酶過(guò)氧化氫酶維生素E雙層脂質(zhì)膜穩(wěn)定性下降DNA單鏈破壞 根本環(huán)節(jié)脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、DNA過(guò)氧化缺血、缺氧、細(xì)胞吞噬、化學(xué)性、放射性損傷、老化細(xì)胞質(zhì)內(nèi)高游離鈣對(duì)細(xì)胞的損傷 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)鈣釋放和大量鈣自細(xì)胞外流入鈣超載， 激活酶，增加磷脂、蛋白質(zhì)、ATP和DNA的酶解。終末環(huán)節(jié)四缺氧hypoxia低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧2.細(xì)胞利用氧障礙 組織性缺氧原因：結(jié)局：輕度缺氧細(xì)胞水腫、脂肪變 重度缺氧細(xì)胞壞死損傷途徑：1.直接細(xì)胞毒作用： 氰化物P450 氯化汞巰基蛋白ATP酶依賴性膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能五化學(xué)性損傷 全身性氯化物中毒 局部性強(qiáng)酸強(qiáng)堿對(duì)

8、皮膚黏膜直接損傷3.誘發(fā)過(guò)敏反響等免疫性損傷： 青霉素型變態(tài)反響 DNA損傷：2.化學(xué)代謝產(chǎn)物對(duì)靶細(xì)胞的毒性： CCl4 CCl3 滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹脂肪代謝障礙化學(xué)物質(zhì)射線 基因突變病毒六異常變異結(jié)構(gòu)蛋白合成低下合成異常生長(zhǎng)調(diào)節(jié)蛋白腫瘤先天性或后天性酶合成障礙阻止重要功能細(xì)胞核分裂二、損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化是否所有的損傷都能被觀察到？什么時(shí)候被觀察到？生化代謝改變分子水平組織化學(xué)改變超微結(jié)構(gòu)改變光鏡改變?nèi)庋鄹淖償?shù)小時(shí)數(shù)日受損即刻幾數(shù)十分鐘是否所有的損傷都能被觀察到？什么時(shí)候被觀察到？ 觀察的手段 病變的時(shí)間一可逆性損傷reversible injury，變性degeneration概念： 受損傷

9、后，細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積，通常伴功能低下。1.細(xì)胞水腫cellular swelling形態(tài)學(xué)變化：光鏡：胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染顆粒 細(xì)胞明顯腫脹，胞質(zhì)疏松，核腫脹 氣球樣變腫脹的線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)正常肝細(xì)胞水腫肝細(xì)胞電子顯微鏡下腫脹的線粒體肝細(xì)胞水腫肉眼觀肉眼觀：器官體積增大，色淡，包膜緊張。發(fā)生機(jī)制： 線粒體受損ATP Na-K泵 細(xì)胞內(nèi)Na、水原因：缺氧、中毒好發(fā)器官：心、肝、腎的實(shí)質(zhì)細(xì)胞2.脂肪變fatty change， fatty steatosis 中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞胞質(zhì)中。光鏡：胞質(zhì)內(nèi)大小不等球形脂滴 大脂滴，胞核居一側(cè) 蘇丹油紅O染紅色 石蠟切片上顯示為空

10、泡形態(tài)學(xué)變化：電鏡：胞質(zhì)內(nèi)脂肪小體脂滴好發(fā)部位：肝、心、腎小管上皮細(xì)胞、骨骼肌原因：感染、酗酒、中毒、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、肥胖肉眼觀：器官體積增大，淡黃色，邊緣鈍圓，切面油膩感。脂肪肝：顯著彌漫性肝脂肪變。虎斑心：脂肪變心肌黃色與正常心肌暗紅色相間。 常累積左心室內(nèi)膜下和乳頭肌心肌脂肪浸潤(rùn)：心外膜脂肪組織沿心肌間質(zhì)伸入心肌細(xì)胞間fatty infiltration泡沫細(xì)胞：巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)圖6-3， 見(jiàn)于高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化。肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變的機(jī)制：脂肪酸合成增多甘油三酯合成增多脂蛋白、載脂蛋白合成減少高脂飲食營(yíng)養(yǎng)不良體內(nèi)脂肪分解乳酸堆積缺氧 氧化障礙線粒體滑面內(nèi)網(wǎng)飲酒功能改

11、變CCl4中毒注意比較細(xì)胞水腫與細(xì)胞脂肪變的形態(tài)學(xué)區(qū)別下面兩張圖，哪一張是細(xì)胞水腫，哪一張是細(xì)胞脂肪變？3.玻璃樣變hyaline degeneration在HE 染色切片上，細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中均質(zhì)嗜伊紅的蛋白質(zhì)蓄積。1纖維結(jié)締組織玻璃樣變：為病理性或生理性膠原老化。光鏡：成片均質(zhì)紅染物質(zhì)膠原蛋白交聯(lián)、變性、融合， 其間少有纖維細(xì)胞和血管。肉眼觀：灰白色，質(zhì)韌，半透明毛玻璃樣。 因此得名。 所以，玻璃樣變是一組物理性狀相同，但化學(xué)成分、發(fā)生機(jī)制各異的病變。纖維組織玻璃樣變鏡下表現(xiàn)胸膜玻璃樣變?nèi)庋塾^2細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變：又稱細(xì)動(dòng)脈硬化ateriolosclerosis常見(jiàn)情況：高血壓、糖尿病患者的腎、

12、腦、脾等臟器。發(fā)生機(jī)制：血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大血漿蛋白滲入內(nèi)皮下 管壁增厚、管腔狹窄，彈性，脆性 擴(kuò)張、破裂、出血3細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：位于細(xì)胞漿內(nèi)的均質(zhì)紅染圓形小體。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)重吸收原尿中蛋白+溶酶體玻璃樣小滴漿細(xì)胞合成免疫球蛋白蓄積于粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中Rusell小體酒精性肝病的肝細(xì)胞中細(xì)胞中間絲前角蛋白變性Mallory小體 Alzheimer病時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞近樹(shù)突端變性肌動(dòng)蛋白+ 神經(jīng)微絲棒狀嗜酸性包涵體Hirano小體4.淀粉樣變amyloidosis： 細(xì)胞間質(zhì)中淀粉樣蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物沉淀，尤以小血管基底膜為甚，HE染色切片上呈淡紅均質(zhì)狀物。淀粉樣呈色反響：剛果紅染色桔紅色 碘染色棕褐

13、色+稀硫酸藍(lán)色淀粉樣物質(zhì)的本質(zhì)：免疫球蛋白、降鈣素前體蛋白等。 易發(fā)生淀粉樣變的部位： 局部皮膚、眼結(jié)膜、舌、喉、肺。 全身肝、脾、腎、心等。易見(jiàn)到淀粉樣變的腫瘤：甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性骨髓瘤、 霍奇金淋巴瘤5.粘液樣變mucoid degeneration： 細(xì)胞間質(zhì)中粘多糖透明質(zhì)酸和蛋白質(zhì)蓄積。光鏡下特點(diǎn)：灰藍(lán)色粘液樣基質(zhì)中散在多突起星芒狀纖維細(xì)胞。常見(jiàn)情況：間葉組織腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、風(fēng)濕病灶、 營(yíng)養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織、甲狀腺功能低下6.病理性色素沉著pathologic pigmentation 某種色素增多并積聚于細(xì)胞內(nèi)外。內(nèi)源性含鐵血黃素：巨噬細(xì)胞降解血紅蛋白生成鐵蛋白顆粒。脂

14、褐素：未被消化的細(xì)胞器碎片殘?bào)w。黑色素：酪氨酸氧化聚合而成的黑褐色顆粒。膽紅素：血色素的代謝產(chǎn)物。外源性碳?jí)m、煤塵、紋身色素膽色素7.病理性鈣化pathologic calcification： 骨、牙之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積。主要成分：磷酸鈣、碳酸鈣、少量鐵、鎂。光鏡HE染色：藍(lán)色顆粒狀或片狀。1營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化：鈣鹽沉積于壞死組織，體內(nèi)鈣磷代謝正常。 見(jiàn)于：結(jié)核病、血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、瘢痕組織 腫瘤性壞死2轉(zhuǎn)移性鈣化：血鈣或血磷升高沉積于正常組織 見(jiàn)于：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、維生素D攝入過(guò)多、 腎功能衰竭、 某些骨腫瘤 常見(jiàn)器官：腎、肺、胃的間質(zhì)、血管病理性鈣化的分類：1.以下哪些屬于細(xì)

15、胞和組織的適應(yīng)？細(xì)胞水腫 細(xì)胞肥大 細(xì)胞淀粉樣變細(xì)胞萎縮 細(xì)胞脂肪變 細(xì)胞增生細(xì)胞化生 細(xì)胞粘液樣變 細(xì)胞玻璃樣變2.細(xì)胞的適應(yīng)與細(xì)胞的可逆性損傷區(qū)別在哪里？損傷刺激形態(tài)學(xué)改變細(xì)胞內(nèi)外異常物質(zhì)或正常物質(zhì)堆積適應(yīng)可逆性損傷4.最常見(jiàn)的變性有哪些？細(xì)胞水腫 脂肪變 玻璃樣變纖維結(jié)締組織玻璃樣變細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變3.以下哪些可逆性損傷變性可發(fā)生在細(xì)胞內(nèi)？細(xì)胞水腫 淀粉樣變脂肪變 粘液樣變玻璃樣變 病理性鈣化病理性色素沉著5.導(dǎo)致細(xì)胞損傷的機(jī)制中最重要的兩個(gè)分子事件是什么？細(xì)胞內(nèi)活性氧類物質(zhì)大量產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度大幅度增加二不可逆性損傷壞死necrosis概念：以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死

16、亡。原因：強(qiáng)致病因素 可逆性損傷 壞死概念：以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。損傷刺激細(xì)胞外鈣內(nèi)流內(nèi)質(zhì)網(wǎng)線粒體釋放各種酶鈣磷脂蛋白質(zhì)溶解DNA根本表現(xiàn)：細(xì)胞腫脹，蛋白質(zhì)變性，細(xì)胞器崩解1.壞死的根本病變：細(xì)胞核的變化：1核固縮pyknosis2核碎裂karyorrhexis3核溶解karyolysis細(xì)胞漿變化：嗜酸性增強(qiáng)核蛋白體、糖原顆粒減少細(xì)胞膜變化：通透性增加細(xì)胞腫脹，各種酶釋放入血 血中酶水平 早于超微結(jié)構(gòu)變化 LDH SDH CPK GOT GPT 淀粉酶超微結(jié)構(gòu)變化：線粒體空泡形成，其基質(zhì)中無(wú)定形鈣沉積， 溶酶體膜破裂繼實(shí)質(zhì)細(xì)胞水解后，間質(zhì)也水解壞死區(qū)成片狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)2

17、.壞死的類型： 由于酶的分解作用或蛋白質(zhì)變性情況不同，壞死組織出現(xiàn)不同的形態(tài)學(xué)變化。1凝固性壞死coagulative necrosis 酶解作用較弱，蛋白質(zhì)含量較多變性凝固光鏡：細(xì)胞細(xì)微結(jié)構(gòu)消失， 核消失， 組織結(jié)構(gòu)輪廓保存數(shù)天肉眼：壞死組織灰黃、 枯燥、質(zhì)實(shí)， 分界清楚 常見(jiàn)器官：心、肝、腎、脾脾梗死凝固性壞死的特殊類型：干酪樣壞死caseous necrosis 是壞死更徹底的凝固性壞死。多見(jiàn)于結(jié)核病。光鏡：無(wú)結(jié)構(gòu)顆粒狀紅染物質(zhì)， 不見(jiàn)壞死部位原有組織結(jié)構(gòu)殘影。肉眼：淡黃色含脂質(zhì)豐富，似干酪2液化性壞死liquefactive necrosis發(fā)生條件：a.壞死組織中可凝固的蛋白質(zhì)少，富

18、含水分和磷脂 b.壞死細(xì)胞或浸潤(rùn)的嗜中性粒細(xì)胞釋放大量水解酶缺血缺氧腦軟化乳房創(chuàng)傷脂肪細(xì)胞破裂酶解性脂肪壞死肝細(xì)胞水腫溶解壞死細(xì)菌或真菌感染嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)膿腫急性胰腺炎胰腺細(xì)胞釋放胰酶液化性壞死的常見(jiàn)情況：3纖維素樣壞死fibrinoid necrosis 是結(jié)締組織和小血管壁常見(jiàn)的壞死形式。光鏡：局部見(jiàn)細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)， 與纖維素染色性質(zhì)相似，故名。常見(jiàn)情況：變態(tài)反響性疾病風(fēng)濕病、腎小球腎炎 急進(jìn)性高血壓、胃潰瘍發(fā)生機(jī)制：抗原-抗體復(fù)合物+補(bǔ)體+炎細(xì)胞 纖維腫脹、崩解，免疫球蛋白沉積4壞疽gangrene： 組織壞死，繼發(fā)腐敗菌感染。分類： 干性 濕性 氣性缺血性壞死產(chǎn)氣

19、厭氧菌感染全身中毒病癥明顯A. 干性壞疽dry gangrene 發(fā)生條件：動(dòng)脈阻塞，靜脈回流通暢的四肢末端。肉眼觀：壞死組織枯燥、皺縮，黑色，與正常組織分界清楚光鏡：凝固性壞死臨床：腐敗變化較輕，全身病癥不明顯B.濕性壞疽moist gangrene 發(fā)生條件：與外界相通的內(nèi)臟肺、腸、子宮、闌尾、膽囊 動(dòng)、靜脈均受阻的肢體 壞死組織水分較多，腐敗菌較易繁殖肉眼觀：腫脹、藍(lán)綠色，與正常組織分界不清，惡臭光鏡：凝固性壞死+液化性壞死臨床：全身中毒病癥嚴(yán)重。C.氣性壞疽gas gangrene 發(fā)生條件：深達(dá)肌肉的開(kāi)放性創(chuàng)傷+產(chǎn)氣莢膜桿菌感染 屬濕性壞疽。肉眼觀：壞死區(qū)腫脹，按之捻發(fā)感。光鏡：凝固

20、性壞死+液化性壞死臨床：全身中毒病癥嚴(yán)重。1局部急性炎癥反響2溶解吸收3別離排出 條件：壞死灶較大，位于體表 結(jié)局：形成缺損糜爛erosion潰瘍ulcer竇道sinus瘺管fistula胃潰瘍4機(jī)化organization與包裹encapsulation機(jī)化：新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、血栓、 膿液、異物等的過(guò)程。條件：壞死組織較大，位于組織中。結(jié)局：形成瘢痕。包裹：壞死組織太大，難以完全長(zhǎng)入或吸收，那么肉芽組織在 其周圍增生、包圍。5鈣化：屬營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。4.壞死的后果：取決于1壞死細(xì)胞的生理重要性：神經(jīng)元 皮膚表皮細(xì)胞2壞死細(xì)胞的數(shù)量：3壞死細(xì)胞周圍同類細(xì)胞的再生能力：4壞死器官的

21、儲(chǔ)藏代償能力：1%神經(jīng)元 90%表皮細(xì)胞心、腦 腎、肺肝細(xì)胞表皮細(xì)胞心肌細(xì)胞神經(jīng)元2.壞死與變性的區(qū)別？1.細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志是 的變化。變性壞死病變性質(zhì)不可逆可逆細(xì)胞核完好固縮、碎裂、溶解核固縮、核碎裂、核溶解細(xì)胞漿、細(xì)胞核、細(xì)胞膜、細(xì)胞器3.壞死的類型？凝固性壞死 干酪樣壞死液化性壞死纖維素樣壞死壞疽干性壞疽濕性壞疽氣性壞疽局部炎癥反響溶解吸收別離排出機(jī)化和包裹鈣化第三節(jié) 細(xì)胞凋亡凋亡apoptosis 程序性死亡programmed cell death 體內(nèi)外某些因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序?qū)е录?xì)胞主動(dòng)性死亡。在生物生命歷程中凋亡發(fā)生的時(shí)間、空間：生理性病理性胚胎發(fā)生器官形成和發(fā)育成熟

22、細(xì)胞新舊交替激素依賴性生理退化自身免疫性疾病腫瘤發(fā)生開(kāi)展凋亡細(xì)胞的形態(tài)：細(xì)胞皺縮胞質(zhì)致密嗜酸性核染色質(zhì)濃縮或邊集凋亡細(xì)胞多為散在單個(gè)凋亡小體 巨噬細(xì)胞鄰近實(shí)質(zhì)細(xì)胞細(xì)胞皺縮胞漿致密核染色質(zhì)邊集核裂解，胞膜包裹核、漿，形成芽突并脫落凋亡細(xì)胞的形態(tài)：凋亡不引起周圍組織炎癥反響凋亡發(fā)生的機(jī)制：凋亡的生化特征：Ca2+ /Mg2+依賴性內(nèi)切核酸酶DNans需鈣蛋白酶calpain半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶凋亡蛋白酶參與凋亡過(guò)程的基因：抑制凋亡Bcl-2 / Bcl-XL 促進(jìn)凋亡Fas / Bax / P53雙向調(diào)節(jié)c-myc梯帶狀凋亡壞死機(jī)制主動(dòng)進(jìn)行（自殺）被動(dòng)進(jìn)行（他殺）誘因生理性，輕微病理性刺激因子病理性刺激死亡范圍散在單個(gè)細(xì)胞多為大片細(xì)胞形態(tài)特征細(xì)胞固縮，凋亡小體形成細(xì)胞腫脹，核、胞膜、細(xì)胞器溶解生化特征耗能，有新蛋白合成，規(guī)律的DNA降解片段不耗能，無(wú)新蛋白合成，DNA降解成大小不一片段炎癥反應(yīng)和修復(fù)無(wú)，但凋亡小體可被鄰近細(xì)胞吞噬有凋亡與壞死的比較注意：凝固性壞死與凋亡在機(jī)制和形態(tài)學(xué)上局部重疊第四節(jié) 細(xì)胞老化細(xì)胞老化cellular aging概念：細(xì)胞隨生物體年齡增長(zhǎng)而發(fā)生退行性變化的總和。老化細(xì)胞的代謝特點(diǎn)：