8月質(zhì)控小組會議記錄

1、神經(jīng)外科質(zhì)控記載時光2016年08月28日地點神經(jīng)外科辦公室介入人員：神經(jīng)外科全部醫(yī)護(hù)人員本月科室質(zhì)控運動情形:譚金龍醫(yī)師報告請示：（一）醫(yī)療運行指標(biāo)剖析：1.重要質(zhì)量與安然指標(biāo)近況：1）病歷甲級率93.5%,按時歸檔率90.69%2）焦點軌制落實率95%3）三級醫(yī)師查房率 100%4）平均住院日15天5）輸血患者經(jīng)血傳播病原體檢討達(dá)100%,輸血治療知情贊成書簽屬率100%.輸血申請單及格率 100%,輸血順應(yīng)癥及格率100%6）住院患者抗菌藥物運用率 14%7）高?；颊咚さ?墜床剖析按評估率95%8）健康常識教導(dǎo)知曉率 80%9）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性 90%.消失的問題：1）住院病歷歸檔率

2、低，未達(dá)100%.2）健康常識教導(dǎo)知曉率低，未達(dá)100%3）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，未達(dá)95%.原因剖析:1）病人多，大夫少，工作忙，病歷不克不及按時完成.2）熟悉缺少，缺少對病歷按時歸檔重要性的熟悉 .3）敵手衛(wèi)生重要性熟悉缺少，檢討力度不敷.4）護(hù)士少，健康常識缺少.5）病院獎懲措施落實不到位.整改措施：1）增強教導(dǎo)，進(jìn)步質(zhì)量意識.2）進(jìn)步工作效力，包管病歷按時歸檔.3）增強手衛(wèi)生重要性教導(dǎo)，進(jìn)步手衛(wèi)生依從性.4）增強壯康常識進(jìn)修，進(jìn)步健康常識教導(dǎo)知曉率.5）落實獎懲措施，獎勤罰懶.李剛醫(yī)師報告請示：（二）病歷質(zhì)量（包含運行病歷和終末病歷）1.終末病歷質(zhì)量：檢討辦法：依據(jù)山西省住院病歷書寫

3、規(guī)范進(jìn)行檢討，消失的問題：1）病歷首頁漏填藥物過敏史.）出院醫(yī)囑不具體，（藥物用法，用量，療程）消失錯別字，消失拷貝現(xiàn)象，原因剖析：1）書寫不賣力，義務(wù)心不強.）質(zhì)控醫(yī)師檢討力度不敷.）獎懲軌制履行不到位.整改措施：1）增強教導(dǎo)，賣力書寫病歷，進(jìn)步病歷質(zhì)量.）質(zhì)控醫(yī)師增強檢討力度，實時發(fā)明問題解決問題）落實獎懲，每份問題病歷罰款30元.2.運行病歷質(zhì)量：1）檢討辦法：隨機(jī)抽取每位醫(yī)師運行病歷一份，成果如下：2）消失的問題：1）醫(yī)囑和病程記載打印不實時；）醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字不實時;）磨練回報單粘貼不實時,平常成果不剖析）病情評估不實時.3）原因剖析：1）病人多，工作忙，不實時書寫病歷.）主治醫(yī)師

4、和科主任未盡義務(wù).）質(zhì)量與安然意識不強.）獎懲措施不到位.4）改良措施：1）頑強質(zhì)量與安然教導(dǎo)，進(jìn)步質(zhì)量與安然意識）增強主治醫(yī)師義務(wù)，進(jìn)步檢檢討力度；）進(jìn)步工作效力.趙孟晉報告請示：（三）護(hù)理質(zhì)量督查：本月檢討護(hù)理質(zhì)量，具體情形匯總?cè)缦拢?.消失的問題：.一級護(hù)理的患者護(hù)理不敷到位.護(hù)理記載運用醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng).醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出治療室不戴口罩.工作人員有在室內(nèi)聚堆現(xiàn)象.接班陳述書寫不敷規(guī)范.療室物品放置不合理.對重?；颊呓影嘀攸c不凸起.2.剖析原因：.護(hù)士義務(wù)心不強，各項軌制落實不到位.治療室治理軌制落實不到位.3.護(hù)理接班書寫不雅念不清，重點不敷凸起.3.改良措施：1.護(hù)士長應(yīng)當(dāng)嚴(yán)厲落實各項規(guī)章軌制

5、，分工明白.增強護(hù)士義務(wù)心.對新聘護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文書書寫培訓(xùn).按期檢討護(hù)理接班陳述，重點凸起.增強入院安然教導(dǎo).嚴(yán)厲無菌技巧規(guī)范請求，進(jìn)行打包操縱衣帽整潔，進(jìn)無菌 改換專用鞋.增強挽救藥品治理，近期實時改換.科主任總結(jié):-.終末病歷甲級率 93.5%,但歸檔不實時，應(yīng)歸檔43份，按時歸檔39份，按時歸檔率90.69%,未達(dá)100%.運行病歷檢討每個大夫 2份,運行病歷仍消失書寫不實時.打印不實時.化驗單粘貼不實時等現(xiàn)象，初次病程和住院記載書寫較前好轉(zhuǎn)，能在規(guī)準(zhǔn)時光內(nèi)完成.對消失摔倒.墜床和壓瘡風(fēng)險的患者進(jìn)行檢討，均有病情評估和風(fēng)險警示標(biāo)記并實行了告訴，醫(yī)護(hù)人員對該項患者安然指標(biāo)知曉率 達(dá)90%,較上個月有較大進(jìn)步.重點檢討了大