自似通芪湯治療原發(fā)性支氣管肺癌104例

1、自似通芪湯治療原發(fā)性支氣管肺癌104例白志新摘要目的：觀察自似處方通芪湯治療原發(fā)性支氣管肺癌（簡(jiǎn)稱：肺癌）的臨床療效。方法：將169例原發(fā)性支氣管肺癌患者隨機(jī)分為2組，治療組104例，給予口服通芪湯治療治療，對(duì)照組65例，給予口服消癌平片治療，連服三個(gè)月后比較療效。結(jié)果：治療組治療后，瘤體緩解率75.96%,臨床癥狀改善率85.58%.對(duì)照組治療后，瘤體緩解率66.15%,臨床癥狀改善率75.38%,兩組療效比較，差異有顯著性（PV0.01）。結(jié)論：自似處方通芪湯療效顯著，且無(wú)毒副作用。關(guān)鍵詞自似通芪湯原發(fā)性支氣管肺癌療效顯著physiciansBaiZhixinownformulationp

2、rescriptionQiHuangTang,thetreatmentofprimarylungcancerclinicalobservation.Methods:The169casesofprimarybronchiallungcancerpatientswererandomlydividedintotwogroups,Thetreatmentgroup104examples,eatDianshenTangdrugtherapy,Thecontrolgroup65examples,eatXiaoAiPingdrugtherapy,Observedeffectsfortakingthreemo

3、nthsafterthe.Results:Thetreatmentgroupaftertreatment,tumorremissionrate75.96%,clinicalsymptomsremissionrate85.58%.Thecontrolgroupaftertreatment.tumorremissionrate66.15%,clinicalsymptomsremissionrate75.38%.twogroupsofclinicalcurativeeffectcomparison,thedifferenceissignificant（P組別川a期川b期W期治療組8(7.69%)27

4、(25.96%)69(66.35%)對(duì)照組6(9.23%)14(21.53%)45(69.23%)0.05)，具有可比性。1.3、中醫(yī)辨證根據(jù)中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則【11“中藥新藥治療原發(fā)性支氣管肺癌的臨床研究指導(dǎo)原則”中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)，分為氣虛痰濕證、陰虛熱毒證、氣陰兩虛證及氣血瘀滯證四型，詳見(jiàn)表二。中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)分型(見(jiàn)表2)單位：例()治療組和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，兩組具有可比性。組別氣虛痰濕證陰虛熱毒證氣陰兩虛證氣血瘀滯證治療組32(30.77%)22(21.15%)30(28.85%)20(19.23%)對(duì)照組19(29.23%)16(24.6

5、1%)18(27.69%)12(18.46%)2、治療方案治療組：服用通芪湯，組成：黃芪20克、通關(guān)藤15克、貓爪草30克、薏苡仁15克。煎煮兩次，每次煎煮30分鐘，合并兩次藥液，每日按三次服完，一個(gè)月為一個(gè)療程，連服三個(gè)療程。對(duì)照組：口服消癌平片，由陜西健民制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043733,批號(hào)20050502,每日三次，每次10片，連服三個(gè)月。3、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果、腫瘤病灶緩解率的判定標(biāo)準(zhǔn)按照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則111中“治療原發(fā)性支氣管肺癌中藥新藥的臨床研究指導(dǎo)原則”進(jìn)行評(píng)定。以患者治療前后X線片或纖支鏡進(jìn)行比較，根據(jù)吸收程度分為完全緩解(CR):腫瘤病灶完全吸收,

6、并維持1個(gè)月以上；部分緩解(PR):腫瘤最大垂直徑的乘積縮小50%并維持1個(gè)月以上；穩(wěn)定(NC):腫瘤縮小0.05),提示兩組均有較好的緩解瘤體作用，而以治療組在緩解瘤體方面療效較好。3.2臨床證候的效判斷標(biāo)準(zhǔn)和治療結(jié)果臨床癥狀的觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療前后的臨床癥狀包括咳嗽、血痰、發(fā)熱、胸痛、氣短、乏力等，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為無(wú)、輕、中、重4級(jí)計(jì)分，無(wú)癥狀計(jì)0分，輕度為偶咳、痰中有血絲、體溫tv38.5C、偶有胸痛、氣稍短、可堅(jiān)持體力勞動(dòng)者，計(jì)1分。中度為間斷性咳嗽、痰中帶血、體溫tv39C、胸痛有時(shí)發(fā)作、動(dòng)則氣短、勉強(qiáng)堅(jiān)持日常工作者計(jì)2分。重度為咳嗽頻發(fā)、咳血、體溫t39.5C、不動(dòng)也喘、不

7、能堅(jiān)持日常工作者，計(jì)3分。臨床癥狀療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及治療結(jié)果根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則11】“中藥新藥治療原發(fā)性支氣管肺癌的臨床研究指導(dǎo)原則”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。治療后臨床癥候積分值比治療后下降70%為顯著改善，積分值下降30%部分改善，積分值無(wú)變化為無(wú)改善。兩組治療后臨床癥狀情況比較詳見(jiàn)表五：兩組治療后臨床癥狀情況比較(表五)單位：例(%)組別顯者改善部分改善無(wú)改善改善率%治療組（n=104）31(29.81%)58(55.77%)15(14.42%)85.58%對(duì)照組（n=65）17(26.15%)32(49.23%)16(24.62%)75.38%兩組在臨床癥狀改善率比較，差異

8、無(wú)顯著性意義（P0.05）,提示兩組均有較好的緩解瘤體作用,而以治療組在改善臨床癥狀方面療效較好。中醫(yī)分型和療效兩組中醫(yī)分型中腫瘤病灶緩解率及臨床癥狀改善率情況的比較，經(jīng)X2檢驗(yàn)P0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明通芪湯對(duì)氣虛痰濕證、陰虛熱毒證、氣陰兩虛證及氣血瘀滯證的原發(fā)性支氣管肺癌均有治療效果。兩組中醫(yī)分型腫瘤病灶緩解及臨床癥狀改善情況的比較（表六）3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法組別治療組（n=104）對(duì)照組（n=65）、比較分型治療前例數(shù)癥狀改善例數(shù)（改善率病灶緩解例數(shù)（緩解率治療前例數(shù)癥狀改善例數(shù)（改善率%）病灶緩解例數(shù)（緩解率氣虛痰濕3330(90.90)29(87.88)1916(84.21)13

9、(68.42)陰虛熱毒2319(82.61)15(65.22)1611(68.75)10(62.50)氣陰兩虛3125(80.65)23(74.19)1813(72.22)13(72.22)氣血瘀滯1715(88.24)12(70.58)129(75.00)7(58.33)合計(jì)10489(85.58)79(75.96)6549(75.38)43(66.15%)計(jì)量資料以（xs）表示,2組均數(shù)對(duì)比采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。3.5不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)：在臨床觀察中，治療組和對(duì)照組每個(gè)月均進(jìn)行肝、腎功能監(jiān)測(cè)均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。對(duì)照組有兩例出現(xiàn)輕微的胃脘部不適，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解，其余未出現(xiàn)不良反應(yīng)

10、。討論原發(fā)性肺癌屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“胸痛”等范疇，多見(jiàn)于45歲以上的中老年人，臨床以咳嗽、痰血、胸痛為主要癥狀,就診時(shí)中晚期患者占70%-80%滇圣腫瘤研究所經(jīng)多年研究認(rèn)為正氣虛損，痰瘀互結(jié),本虛標(biāo)實(shí)是中晚期肺癌的主要病機(jī)。治療原則就是扶正和驅(qū)邪相結(jié)合。通芪湯就是根據(jù)這個(gè)理論而擬定，經(jīng)多家醫(yī)院協(xié)同使用，并在臨床上取得較好的療效。方中重用黃芪補(bǔ)氣托毒，斂瘡生肌，薏苡仁滲濕健脾、除痹排膿，對(duì)癌腫有較好的療效。兩者合用具有益氣健脾，斂瘡散結(jié)、脫毒生肌，相輔相成。貓爪草化痰散結(jié)，解毒消腫。加強(qiáng)薏苡仁滲濕化痰、排膿散結(jié)的作用。并用通關(guān)藤活血通絡(luò)、止咳平喘、清熱解毒以達(dá)到清肺化痰、化瘀散結(jié)的功效。諸藥相伍，攻補(bǔ)兼施，具能益氣升陽(yáng)，又能清肺除痰、活血散結(jié)。本研究結(jié)果表明，通芪湯對(duì)改善中晚期肺癌臨床癥狀、尤其對(duì)緩解咳嗽、血痰、胸痛、氣短、乏力更為明顯，并有對(duì)穩(wěn)定瘤體有良好的效果。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)通芪湯不僅對(duì)治療肺癌有較好的效果，對(duì)提高患者免疫力，穩(wěn)定其他腫瘤方面也取得了較好的臨床效果，并未發(fā)現(xiàn)