腦立體定向治療精神分裂癥術(shù)后60例安全護(hù)理體會

1、腦立體定向治療精神分裂癥術(shù)后60例安全護(hù)理體會 【關(guān)鍵詞】腦立體定向精神分裂癥安全護(hù)理 0引言 采用腦立體定向手術(shù)治療精神分裂癥能較快控制癥狀，減緩或阻止病情發(fā)展.這類患者術(shù)后的護(hù)理顯得尤為重要，為加強護(hù)理人員的安全護(hù)理意識，處理問題的應(yīng)變力及提高專業(yè)操作技能水平的培養(yǎng)和訓(xùn)練為目的，我們總結(jié)60例腦立體定向術(shù)后安全護(hù)理體會. 1對象和方法 1.1對象200611/200707在我科接受腦立體定向手術(shù)治療難治性精神分裂癥患者60(男36，女24)例.年齡1938(平均27)歲.患者均采用靜脈吸入性復(fù)合麻醉，麻醉后安裝CRW定位頭架，CT或MRI定位，對擬定靶點進(jìn)行射頻熱凝治療. 1.2方法 1.

2、2.1靜脈復(fù)合麻醉后安全護(hù)理立體定向手術(shù)采用靜脈吸入性復(fù)合麻醉，患者從麻醉手術(shù)清醒約需5h，手術(shù)后送入科內(nèi)ICU病房時，患者帶有氣管插管，護(hù)理工作中需要及時清理呼吸道分泌物，防止窒息發(fā)生，患者清醒后即刻通知醫(yī)生拔除氣管導(dǎo)管.在此階段均有專人護(hù)理，術(shù)后2448h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者意識，瞳孔變化，生命體征.嚴(yán)格加強交接班制度. 1.2.2術(shù)后恢復(fù)期的精神意識護(hù)理對于定向障礙的患者除了給予患者現(xiàn)實的引導(dǎo)外，還應(yīng)防止意外的發(fā)生.此類患者一般37d可完全恢復(fù)，但此階段患者可又多種表現(xiàn)，如：對空間及時間的定向障礙;不自主動作及近期記憶障礙和對過去的事反復(fù)陳述；以上肢為主的不自主動作，緩慢搓床單、被角較多見，可

3、能與手術(shù)刺激杏仁核有關(guān)1，待水腫消退后即可消失以上癥狀.另外要適當(dāng)?shù)亟o予四肢約束，防止患者抓撓傷口發(fā)生感染或妨礙治療護(hù)理操作2.這些方面除加強巡視及時掌握病情外，還需要加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)并給予相應(yīng)的護(hù)理. 1.2.3加強安全性和人性化護(hù)理在患者由ICU病房轉(zhuǎn)至精神病房后，因精神病房有其特殊性，故加有安全設(shè)施，如床檔，窗外設(shè)防護(hù)欄等.病房內(nèi)盡量簡潔大方，無可活動性器具，繩、架子等.為了保護(hù)患者及工作人員安全，我們特用白布制作10cm200cm長約束帶，呼叫器電源線也剪短，只留10cm長.定期檢查病區(qū)內(nèi)有無刀、剪、繩、利器以及玻璃類的危險品.此外還要求當(dāng)班護(hù)士多與患者進(jìn)行語言溝通，及時發(fā)現(xiàn)問題給于

4、幫助解決，取得患者的信任感，有利于病情恢復(fù). 2結(jié)果 立體定向手術(shù)患者從麻醉至清醒約需5h左右，我們護(hù)理的60例患者，在蘇醒過程中均未發(fā)生不良現(xiàn)象，使拔除氣管導(dǎo)管順利，也減少患者痛苦.術(shù)后恢復(fù)期重在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行良好思維、意識的訓(xùn)練，均在37d可完全恢復(fù)到較好精神狀態(tài)，能與醫(yī)務(wù)人員和家屬平靜交流.在60例患者中無1例傷口和其他方面的感染，未出現(xiàn)因護(hù)理不到位帶來的不安全（自殺、暴力等）現(xiàn)象. 3討論 腦立體定向手術(shù)給精神分裂癥患者帶來一種有較好療效的治療手段，使多數(shù)患者有了比以前正常的生活起居.我科護(hù)理人員在通過對這些患者大量護(hù)理工作中體會到：護(hù)理人員良好的安全護(hù)理意識，需要在崗位實踐中加強自我學(xué)習(xí)和培養(yǎng)；面對精神分裂癥患者在精神障礙中發(fā)生的問題，則是對護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)對能力的一種考察；而提高專業(yè)技能的水平則是護(hù)理質(zhì)量的具體表現(xiàn).實踐證明，采取合理護(hù)理是治療這類患者的關(guān)鍵和有效步驟. 【參考文獻(xiàn)】 1楊來啟，王嘵峰，李栓德，等.多靶點調(diào)控手術(shù)治療難治性精神病J.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2002，23（6）：40