搶救藥及簡易呼吸

1、搶救藥及簡易呼吸藥品擺放位置高危藥品腎上腺素（副腎素）1ml/1mg作用機理：可興奮、二種受體。興奮心臟1-受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等用法： 1搶救過敏性休克：肌注1mg/次，或以鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中靜滴。2搶救心臟驟停：1mg靜注，每35分鐘可加大劑量遞增（15mg）重復(fù)。3與局麻藥合用：加少量(約1：200000500000)于局麻藥內(nèi)（

2、300g）。鹽酸腎上腺素（副腎素）1ml/1mg適應(yīng)癥：主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。注意事項：高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。1 下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。2 用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。3 每次局麻使用劑量不可超過300ug，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。4 與其他擬交

3、感藥有交叉過敏反應(yīng)。5 可透過胎盤。6 抗過敏休克時，須補充血容量。不良反應(yīng)1心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。2有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。3用藥局部可有水腫、充血、炎癥。利多卡因5ml/100mg藥理局麻藥及b類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。適應(yīng)癥 各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。用法用量：用法靜注：1次（一般用50100mg/次）必要時每5分鐘后重復(fù)12次。靜滴：取100mg加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分?？偭?00mg 鹽酸利多卡因5ml/10

4、0mg護理要點1、 禁用于對本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。2、 不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。3、 靜脈過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。4、 必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。阿托品【藥理 M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。適應(yīng)癥 內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。用法用量：用法常用量：肌注或靜注，1 mg/次，總量2

5、mg/日。用于有機磷中毒時，12 mg（嚴(yán)重時可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，維持有時需23天。阿托品護理要點禁用：青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。3. 靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。4. 對老年人要觀察有無便秘和尿量。5. 滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。尼可剎米（可拉明）藥理 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。適應(yīng)癥 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。用法用量：用法常用量：肌注或靜注，次，必要時12小時重復(fù)。極量：次。尼可

6、剎米（可拉明）護理要點1、不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直。2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。山梗菜堿（洛貝林）1ml/3mg藥理 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。適應(yīng)癥 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。用法用量：用法常用量：肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復(fù)。極量20mg/日。山梗菜堿（洛貝林）1ml/3mg護理要點1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。2、觀察有無大汗，心動過速

7、，低血壓等，滴速要緩慢。鹽酸多巴胺2ml/20mg藥理 多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。適應(yīng)癥 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。用法用量：用法常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最大不超過分。鹽酸多巴胺2ml/20mg護理要點1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。3

8、、使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。4、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。5、對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。間羥胺（阿拉明）1ml/10mg藥理 a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。適應(yīng)癥 各種原因引起的休克、低血壓。用法用量：1成人常用量 重酒石酸間羥胺注射液肌內(nèi)或皮下注射 210mg(以間羥胺計，以下同)，由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對初量效應(yīng)至少要觀察 10分鐘； 靜脈注射，初量用0.55mg，繼而靜滴，用于重癥休克； 靜脈滴注，將間羥胺 15100mg加入氯化

9、鈉注射液或5葡萄糖注射液 500ml內(nèi)，調(diào)節(jié)滴速以維持理想的血壓。 成人極量一次 100mg(每分鐘 。 2小兒常用量肌內(nèi)或皮下注射，按體重 ，用于嚴(yán)重休克； 靜脈滴注按體重 或按體表面積 12mg平方米，用氯化鈉注射液稀釋至每 25ml中含間羥胺 1mg的溶液，滴速以維持理想的血壓為度。配制后應(yīng)于 24小時內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液有配伍禁忌的藥物。 間羥胺（阿拉明）1ml/10mg護理要點1、 禁用：甲狀腺功能亢進癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病2、 不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。3、 連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須

10、觀察 10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。4、 不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。氨茶堿藥理 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。適應(yīng)癥 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。用法用量： 用法常用量：靜注，靜滴。次，用5%葡萄糖稀釋后使用。極量次，1g/日氨茶堿護理要點1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病

11、人。2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。3.推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。西地蘭藥理 正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。適應(yīng)癥 急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。用法用量： 用法常用量：初次量，必要時24小時再注半量。飽和量1西地蘭護理要點1、 嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。2、 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。3、 禁與鈣注射劑合用。4、 靜注時

12、稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。呋塞米（速尿）2ml/20mg藥理 為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。適應(yīng)癥 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。用法用量： 用法肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每日12次，從小劑量開始呋塞米（速尿）2ml/20mg護理要點1、 禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過敏者。2、 不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力

13、障礙。3、 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。4、 長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補充鉀鹽。5、 觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。6、 本品可致高血糖，對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。7、 大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。地塞米松1ml/5mg藥理 人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。適應(yīng)癥 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎

14、癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。用法用量肌注，靜滴。220mg/次。 地塞米松1ml/5mg護理要點1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。3.停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。鹽酸異丙嗪（非那根）2ml/50mg藥理 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。適應(yīng)癥 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。用法用量;用法用量：成人口服，每次。每日2-3次。肌內(nèi)注射：25mg/m

15、l，每日1-2次，或需要時注射1次。靜脈注射：25mg/ml或50mg/ml，稀釋成100ml，經(jīng)靜脈緩滴。兒童口服，日量1mg/kg體重，分2-3次給藥。本藥如連續(xù)用藥在1個月以上時，應(yīng)適當(dāng)考慮更換其他抗組胺藥物，以避免耐藥性之發(fā)生及藥物積蓄。鹽酸異丙嗪（非那根）2ml/50mg護理要點1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。2.不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。3.不可與氨茶堿混合使用。4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。5. 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）1ml/25mg藥理

16、吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周-腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用適應(yīng)癥用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病?！居梅ㄓ昧俊坑梅ㄓ昧浚褐委熅癫?口服，成人充分治療劑量通常為每日200-600mg，分次服用。依治療所需和耐受情況逐漸遞增給藥。對年老或體弱者更應(yīng)從小劑量開始，以后根據(jù)耐受情況徐緩增加劑量。肌內(nèi)注射或靜脈注射，成人肌內(nèi)注射每次可使用25-50mg?？刂茋?yán)重興奮躁動時，可根據(jù)需要和耐受情況隔數(shù)小時重復(fù)用藥1次。

17、靜脈注射也可使用25-50mg，用氯化鈉注射液稀釋至1mg/ml，然后以每分鐘不超過1mg的速度緩慢注入。目前多數(shù)采用靜脈滴注而避免靜脈注射，以免意外。對年老或體弱者均應(yīng)注意從小劑量開始，注射時尤應(yīng)注意耐受情況，緩慢給藥。 2用于嘔吐 成人口服，1次，1日2-3次。 鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）1ml/25mg護理要點1.禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。2.不良反應(yīng)：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、過敏反應(yīng)、嗜睡、便秘、心悸等。3.長期應(yīng)用應(yīng)定期檢查肝功能。4.用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。5.本品刺激性大，靜脈注射時可

18、引起血栓性靜脈炎。山莨菪堿（654-2）1ml/5mg藥理 M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。適應(yīng)癥 感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛?！居梅ㄓ昧俊恐委煾雇?-10mg口服或肌內(nèi)注射，治療循環(huán)障礙10-20mg靜脈入壺，4-6次/日或30-40mg/日加入500ml液體中靜滴，治療有機磷中毒用法同阿托品山莨菪堿（654-2）1ml/5mg護理要點禁用于：1.腦出血急性期，青光眼者2. 不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴瞳，視物模糊等。3. 抗感染性休克時，其它措施不能少。4. 若出現(xiàn)排尿

19、困難可用新斯的明。硝酸甘油1ml/5mg藥理 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。適應(yīng)癥 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主?！居梅ㄓ昧俊坑?%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5 g/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每35分鐘增加5 g/min，如在20 g/min時無效可以10 g/min遞增，以后可20 g/min?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合

20、劑量，應(yīng)根據(jù)個體的血壓、心率和其他血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。 硝酸甘油1ml/5mg護理要點禁用于1.青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。2. 不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。3. 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。4. 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。5. 靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。6. 長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。酚磺乙胺（止血敏）藥理能增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細(xì)血管抵抗力。適應(yīng)癥用于防治手術(shù)前后及以及血液、血管因素

21、引起的出血，如血小板減少性紫癜、腦出血、胃腸道出血、泌尿道出血、眼底出血、齒齦出血、鼻出血等 【用法用量】.（1）肌內(nèi)注射：治療出血，每次，每天總量；預(yù)防手術(shù)出血：術(shù)前1530min給藥，必要時2h后再注射，每天總量；（2）靜脈注射：治療出血，每次，每天總量；（3）靜脈滴注：治療出血，每次、每天23次，稀釋后滴注；預(yù)防手術(shù)出血：同肌內(nèi)注射；（4）口服給藥：治療出血，每次1g，每天3次。2.兒童：口服給藥：治療出血，每次按體重10mg/kg給藥，每天3次。酚磺乙胺（止血敏）注意事項1.高分子血容量擴張劑應(yīng)在止血敏之后使用。不能在止血敏之前使用。2.止血敏最好單獨注射，不宜與其他藥物（如堿性藥液）

22、配伍，以免藥物氧化、變色而失效。 止血敏的不良反應(yīng)1.止血敏毒性低，可出現(xiàn)惡心、頭痛和皮疹。2.有報道靜脈注射后可出現(xiàn)暫時性低血壓，偶有過敏性休克發(fā)生。氨甲苯酸藥理 抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。適應(yīng)癥 消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進引起的出血?！居梅ㄓ昧俊靠诜好看?，每日3次。靜注：每次，以5%10%葡萄糖注射液或生理鹽水1020ml稀釋。1日量不得超過，兒童每次0.1g.氨甲苯酸護理要點禁用于：1.血栓形成傾向或有血栓者。2. 不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、腹部不適。3. 用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。氯化鉀10ml藥理 補鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓

23、，參與能量代謝，通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。適應(yīng)癥 預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常?！居梅ㄓ昧坑糜趪?yán)重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化鉀注射液1015ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈滴注與推注）鉀濃度不超過 （45mmol/L），補鉀速度不超過小時（10mmol/小時），每日補鉀量為3（4060mmol）。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動過速、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性室性心動過速、心室撲動等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時，鉀鹽濃度要高（，甚至1），滴速要快， 小時（20m

24、mol/小時），補鉀量可達每日10g 或以上。如病情危急，補鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴(yán)密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。 小兒劑量每日按體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計算。 氯化鉀10ml補鉀原則：1）口服補鉀：口服補鉀 安全 補鉀 式 10%氯化鉀或枸櫞酸鉀； 2）靜脈補鉀： 能口服 靜脈補給 用針劑 10%氯化鉀 靜脈補鉀必須注意 幾點：1 見尿補鉀 ： 般 尿量超 40ml/d或500ml/d 補鉀；2補鉀量依血清鉀水平 定 僅 禁食者 般每 給予 理需要量氯化鉀23克即 ；嚴(yán)重缺鉀者（血清鉀 22mmol/L） 每 補氯化鉀總量 宜超 68g 嚴(yán)重腹瀉、急性腎衰竭 尿期等特殊情況例外 （3）補鉀濃度： 宜超 40mmol/L(氯化鉀3g/l)；應(yīng)稀釋 經(jīng)靜脈滴注 禁止直接靜脈推注 免血鉀突 升高 導(dǎo)致 臟停搏 （