病人出入院護(hù)理

1、關(guān)于病人出入院的護(hù)理第一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健 康問題的反應(yīng)。 1980年美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)新世紀(jì)的護(hù)理事業(yè)要求護(hù)理人員就要在觀念、思維和工作等諸多領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全方位、多層次創(chuàng)新。護(hù)理學(xué)的基本任務(wù) ：幫助病人減輕痛苦、恢復(fù)健康、 維持健康、 促進(jìn)健康。 第二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)課程一、入院護(hù)理二、出院護(hù)理第三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 病人入院的護(hù)理入院護(hù)理是指病人經(jīng)門診或急診醫(yī)生診察后因病情需要，由診察醫(yī)生建議住院并簽發(fā)住院證以后，由護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理。1、目的2、入院程序3、病人入病房后的初步護(hù)

2、理4、分級(jí)護(hù)理第四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目的1）新病人入院，協(xié)助病人了解和熟悉醫(yī)院環(huán)境及常規(guī)活動(dòng)，消除緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，避免出現(xiàn)病人角色適應(yīng)問題，幫助病人進(jìn)入正常的病人角色。2）評(píng)估病人的情況，擬定護(hù)理計(jì)劃，為病人實(shí)施具有個(gè)別化的整體護(hù)理。3）滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)病人配合治療護(hù)理的積極性。4）做好健康教育，滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求。第五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月入院程序 辦理入院手續(xù) 病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處填寫登記表格，辦理入院手續(xù)，如繳納住院保證金、驗(yàn)收文件等并登記入冊(cè)。第六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月入院程序

3、 通知病室 根據(jù)病人病情及病室收治情況安排床位，電話通知病室值班護(hù)士根據(jù)病情做好接納新病人的準(zhǔn)備，并通知醫(yī)生。第七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月入院程序 實(shí)施衛(wèi)生處置 （1）根據(jù)入院病人的病情，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生 處理。（2）危、急、重癥病人可酌情免浴。（3）傳染病人或疑有傳染病的病人應(yīng)送隔離室處理。（4）病人換下的衣服或不需用的物品可交家屬帶回 或按手續(xù)暫存放在住院處。第八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病人入病房后的初步護(hù)理一般病人的入院護(hù)理急診病人的入院護(hù)理第九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一般病人入院護(hù)理1、護(hù)士負(fù)責(zé)接待病人（1）以親切、熱情的態(tài)度迎

4、接新病人。（2）向病人作自我介紹。2、安排床位 1）介紹相關(guān)的工作人員和同病室病友。 2）介紹病區(qū)環(huán)境，告知入院須知3、通知醫(yī)生4、通知營(yíng)養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備適合病人病情的膳食。5、測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓（見生命體征）及體重，需要時(shí)測(cè)量身高。第十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月6、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格（1）用藍(lán)色鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷眉欄及各種表格。（2）用紅色鋼筆將入院時(shí)間豎寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的4042橫線之間（3）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及隨機(jī)血糖值（4）填寫入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭 （尾）卡。7、完成護(hù)理評(píng)估和健康教育8、執(zhí)行醫(yī)囑9、按分級(jí)護(hù)理要求

5、及專科護(hù)理對(duì)病人進(jìn)行觀察和護(hù)理10、準(zhǔn)確記錄第十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1準(zhǔn)備病人床單位 2迎接新病人3通知負(fù)責(zé)醫(yī)生并準(zhǔn)備膳食介紹與指導(dǎo)交給患者留取大小便標(biāo)本的容器，并指導(dǎo)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。 4.測(cè)量生命體征及體重，需要時(shí)測(cè)量身高。 填寫入院登記本、診斷卡、床頭(尾)卡。 5.填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。 執(zhí)行入院醫(yī)囑以及給予緊急護(hù)理措施 按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行入院評(píng)估用藍(lán)色鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格的眉欄。 用紅色鋼筆在體溫單相應(yīng)時(shí)間的40-42橫線之間填寫入院時(shí)間。 記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重及身高值于體溫單上。 第十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)

6、作于2022年6月 急診病人入院護(hù)理 準(zhǔn)備床單位 病人安置在重危病室或搶救室，在床上加鋪 橡膠單和中單。若為急診手術(shù)病人應(yīng)鋪好麻 醉床。準(zhǔn)備好急救器材及藥品如氧氣、吸引器、輸液器具、急救車等。通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。 通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備 安置病人，與護(hù)送護(hù)士做好交接第十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并作好護(hù)理記錄。不能正確敘述病情和要求的病人、意識(shí)不清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。直至病情穩(wěn)定，按一般病人護(hù)理處理第十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急及病人的自理

7、能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理。第十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月學(xué)習(xí)課程一、入院護(hù)理二、出院護(hù)理第十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月病人出院的護(hù)理 概念：患者經(jīng)過住院期間的治療與護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需要轉(zhuǎn)院(科)的患者，或患者不愿接受住院治療而自動(dòng)離院時(shí)，護(hù)理人員協(xié)助患者辦理離開醫(yī)院的一系列護(hù)理工作，稱出院護(hù)理。 第十七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1、醫(yī)生開出出院醫(yī)囑2、責(zé)任護(hù)士通知病人或家屬，告知出院手續(xù)辦理方法3、辦公班護(hù)士：1）停止所有醫(yī)囑2）注銷所有治療3）領(lǐng)回出院帶藥4）通知病人結(jié)賬責(zé)任護(hù)士：1）評(píng)估宣教內(nèi)容，做好出院健康宣教2

8、）再次評(píng)估病人病情3）核對(duì)出院帶藥，告知相關(guān)作用、用法、休息、飲食、活動(dòng)注意事項(xiàng)及復(fù)診內(nèi)容4）征求意見，填寫回訪本第十八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4、責(zé)任護(hù)士：完成護(hù)理記錄辦公班護(hù)士：按順序整理出院病例5、協(xié)助整理用品，護(hù)送出院6、床單位終末消毒第十九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 執(zhí)行出院醫(yī)囑 停止醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片或有關(guān)表格上寫“出院”，注明日期并簽名 撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡 填好出院病人登記本 病人如需繼續(xù)服藥，按醫(yī)囑處方領(lǐng)取，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識(shí)指導(dǎo) 在體溫單上相應(yīng)的地方用紅筆填寫出院時(shí)間第二十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)

9、作于2022年6月處理床單位 撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)疾病種類決定清洗和消毒的方法。 床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬6小時(shí)或用床臭氧消毒器消毒后，按要求折疊。 用消毒液擦拭床旁桌椅及床，非一次性使用的痰杯、臉盆等用物，須用消毒液浸泡。 打開病室門窗通風(fēng)。 按傳染病終末消毒法對(duì)病室及床單位進(jìn)行處理。 第二十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月PS1:護(hù)理分級(jí)第二十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理分級(jí) 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。一、范圍 第二十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作

10、于2022年6月護(hù)理分級(jí)下列術(shù)語和定義適用于本文件 2.1 護(hù)理分級(jí) nursing classification 患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。 2.2 自理能力 aoility of self-care 在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。 2.3 日常生活活動(dòng) aclivities of daslviiving; ADL 人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。 2.4 Barthel指數(shù) Barthel index；BI 對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在O

11、100。二、術(shù)語和定義第二十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理分級(jí) 3.1 護(hù)理級(jí)別 依據(jù)患者病情和自理能力分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四個(gè)級(jí)別。 3.2 分級(jí)方法 3.2.1 患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)。 3.2.2 根據(jù)患者Barthcl指數(shù)總分；確定自理能力的等級(jí)（見表1）。 3.2.3依據(jù)病情等級(jí)和（或）自理，確定患者護(hù)理分級(jí)。 3.2.4 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。三、護(hù)理分級(jí)第二十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理分級(jí) 3.3分級(jí)依據(jù) 3.3.1 符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理

12、： a) 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者； b) 病情危重隨時(shí)可能發(fā)生：病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者； C) 各種復(fù)雜或大手術(shù)后產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。三、護(hù)理分級(jí)第二十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3.3.2符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理： a) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； b) 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者； c) 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； d) 自理能力重度依賴的患者：第二十七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3.3.3 符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理： a) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；

13、 b) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者； c) 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力中度依賴的患者。第二十八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3.3.4病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。第二十九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 新舊標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)對(duì)比舊標(biāo)準(zhǔn)新標(biāo)準(zhǔn)特級(jí)護(hù)理1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7.其他有生

14、命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。a) 維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；b) 病情危重隨時(shí)可能發(fā)生：病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；C) 各種復(fù)雜或大手術(shù)后產(chǎn)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。一級(jí)護(hù)理1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4. 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。a) 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b) 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；c) 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；d) 自理能力重度依賴的患者：二級(jí)護(hù)理1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的患者。a) 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷

15、前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b) 病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c) 病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期且自理能力中度依賴的患者。三級(jí)護(hù)理1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2.生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。第三十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理分級(jí) 4 自理能力分級(jí) 4.1 分級(jí)依據(jù) 采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表（見附錄A）對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。 4.2 分級(jí) 對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定

16、，將各項(xiàng)得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)（見表1）。第三十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理分級(jí)第三十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理分級(jí) A1 Barthel指數(shù)評(píng)定量表 Barthel指數(shù)評(píng)定量表見表A.1。附 錄 A第三十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月PS2:護(hù)理安全管理制度 第三十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、安全管理制度1、認(rèn)真落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實(shí)可行的防范措施。2、科室設(shè)安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護(hù)士長(zhǎng)每月組織

17、科內(nèi)人員進(jìn)行安全護(hù)理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)處理 3、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度與分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化。4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染 第三十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5、每天進(jìn)行安全評(píng)估，做好標(biāo)識(shí)。對(duì)危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床，定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般不準(zhǔn)外借。 8、搶救器材

18、及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴(yán)防損壞和遺失。9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài) 第三十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月10、對(duì)科室水、電、氣加強(qiáng)管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。11、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用 12、對(duì)所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部第三十七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、護(hù)理缺陷高危因素防范要點(diǎn) （一）高危環(huán)節(jié)：治療、危重患者搶救、患者流動(dòng)管理、工作交接、醫(yī)護(hù)合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)。防范：1、對(duì)高危環(huán)節(jié)制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。2、加強(qiáng)操作過程中的督查。3、經(jīng)常

19、查找不安全隱患，善于整改。第三十八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）高危人群：進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新職工；工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者；護(hù)患交流性格障礙者。防范：1、加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員的培訓(xùn)。2、關(guān)心護(hù)士的工作、身心狀況。3、盡一切可能消除交流障礙因素。第三十九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）高危時(shí)段：繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。防范：1、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作合理安排人力資源。2、發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)值班功能。3、節(jié)假日有人員儲(chǔ)備、安全檢查等應(yīng)對(duì)措施。第四十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）高危意識(shí)：主觀意識(shí)過強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，法制觀念淡薄。防范

20、：1、加強(qiáng)法制學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。2、加強(qiáng)安全學(xué)習(xí)，運(yùn)用舉一反三方法。3、對(duì)護(hù)理缺陷、事故認(rèn)真對(duì)待，嚴(yán)肅處理。第四十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月十大安全目標(biāo)第四十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。 二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。 三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。 四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。 五：提高用藥安全。 六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。 七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 八：防范與減少患者壓瘡發(fā)

21、生。 九：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 第四十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。 1、進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)診療活動(dòng)的查對(duì)制度，在抽血、給藥、或輸血時(shí)，至少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)病人說出自己名字，后再次核對(duì)的確認(rèn)病人姓名的方法。 2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者都要主動(dòng)與患者或家屬溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以保證正確的患者，實(shí)施正確的操作。 3、完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。 4、建立使用“腕帶

22、”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人的一種手段。 第四十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)二：嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。 1、正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或點(diǎn)電話知的醫(yī)囑。 2、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。 3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范，完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。 第四十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安

23、全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。 1、建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，有交接核查表，以確認(rèn)手術(shù)必須的文件資料與物品（如病歷、影象資料、術(shù)中特殊用藥等）均以備妥。 2、建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。 第四十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。 1、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，培植有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。 2、制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，

24、手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 第四十七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)五：提高用藥安全。 1、建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。 2、病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。 3、病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物 品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。 4、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)

25、，都有嚴(yán)格的二人核對(duì)、簽名程序，認(rèn)真遵循。 5、在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。 6、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。 7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。 8、進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。 第四十八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)六：建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。 1、“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，

26、凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。 2、“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急、危重癥患者。 3、對(duì)屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定。 第四十九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 1、對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。 2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度。 3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病

27、房，上崗護(hù)士配比為1：0.4。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人力危機(jī)值報(bào)告制度。 第五十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表1、最近一年曾有不明原因跌倒/墜床1分2、意識(shí)障礙（意識(shí)喪失，癲癇史，意識(shí)混亂，無方向感） 1分3、視力障礙1分4、活動(dòng)障礙、肢體偏癱3分5、年齡65歲1分6、體能虛弱3分7、頭暈、眩暈、體位性低血壓2分8、服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物： 1分散瞳劑鎮(zhèn)靜安眠劑降壓利尿劑鎮(zhèn)攣抗癲劑麻醉止痛劑瀉藥9、住院中無家人或其他人員陪伴1分第五十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防病人跌倒/墜床管理制度1、高危性跌倒/墜床病人（評(píng)分4分

28、）入院或轉(zhuǎn)入24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任護(hù)士評(píng)估記錄一次；以后常規(guī)每周評(píng)估記錄一次。2、病情改變（如意識(shí)、肢體活動(dòng)改變）由責(zé)任護(hù)士即刻重新評(píng)估。3、評(píng)估4分，列為護(hù)理問題高危性傷害/跌倒，做好健康教育，交待防跌倒/墜床注意事項(xiàng)并在護(hù)理記錄單上體現(xiàn)，病床邊掛標(biāo)識(shí)牌，做好交接班。4、首次評(píng)分4分，報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行復(fù)評(píng)并簽名，指導(dǎo)護(hù)士加強(qiáng)病人管理，定期巡視病人，了解防范措施落實(shí)情況。第五十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5、請(qǐng)病人或家屬在預(yù)防病人跌倒/墜床告知書上簽名，要求同住院須知簽名。6、發(fā)生跌倒/墜床的處理：科室立即采取處理措施，密切觀察病情變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄，按傷情逐級(jí)報(bào)告主管醫(yī)生

29、、護(hù)士長(zhǎng)、科主任；24小時(shí)內(nèi)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，夜間報(bào)告值班護(hù)士長(zhǎng)，白天報(bào)告護(hù)理部，并檢查指導(dǎo)處理。護(hù)理部組織討論、分析，提出改進(jìn)意見。7、患者轉(zhuǎn)科時(shí)將評(píng)分表隨病歷一同轉(zhuǎn)交至對(duì)方科室并進(jìn)行當(dāng)面交接班。8、患者出院、死亡后，住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表及告知書放入病歷存檔。第五十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月住院病人跌倒的防范管理1新病人入院時(shí)，及時(shí)評(píng)估2保持環(huán)境安全，夜間加強(qiáng)巡視，必要時(shí)準(zhǔn)備床欄并拉起。3做好入院宣教。 4做好防跌倒的安全知識(shí)宣教 第五十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月5對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)病人必須使用約束帶、床欄保護(hù)，做好交接班。6對(duì)服用抗精神藥

30、物、特殊藥物等的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視、觀察與交接班。7根據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)估分值進(jìn)行持續(xù)評(píng)估，直至危險(xiǎn)因素消失。第五十五張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒后的護(hù)理處置 不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理 原則第五十六張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒后的處理流程 1.勿搬動(dòng)病人，立即測(cè)量生命體征，評(píng)估損傷程度，妥善安置病人，通知醫(yī)生。 2.按醫(yī)囑處理，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化，有變化及時(shí)通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)措施 3.進(jìn)行必要的檢查協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項(xiàng)檢查。 4書寫護(hù)理記錄。 5.上報(bào)并整改（24小時(shí)內(nèi)）。第五十七張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于

31、2022年6月第五十八張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 1、認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施。 2、落實(shí)壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施。 第五十九張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡 壓力性潰瘍簡(jiǎn)稱壓瘡，不僅發(fā)生于臥床病人，而且也發(fā)生在坐位病人。壓瘡的形成存在著以壓力為主的多因素學(xué)說，其病理實(shí)質(zhì)為受累部位皮膚及軟組織 的缺血缺氧性壞死, 稱為潰瘍較符合病理特征。定義：是機(jī)體某一部位因長(zhǎng)期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深部 組織的潰瘍。 國(guó)內(nèi)以前的觀點(diǎn)認(rèn)為壓瘡是完全可以預(yù)防的,提出壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0,帶入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。最新護(hù)理的觀點(diǎn)認(rèn)為壓

32、瘡部分是可以預(yù)防的,但并非全部, 有些患者禁止翻身,否則有生命危險(xiǎn).護(hù)理不當(dāng)確實(shí)能 發(fā)生壓瘡,但不能把所有壓瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)。第六十張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡發(fā)生的原因一、內(nèi)源性因素感覺 感覺缺失造成機(jī)體對(duì)傷害性刺激毫無反應(yīng)，肌肉和血管失去神經(jīng)支配后舒縮功能喪失導(dǎo)致局部組織血循環(huán)障礙，缺血可使纖維蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成組織壞死。營(yíng)養(yǎng)血清白蛋白每下降1g壓瘡的發(fā)生率增加3倍當(dāng)白蛋白值小于3.5g/L發(fā)生壓瘡率增加5倍 當(dāng)白蛋白值小于2.5g/L時(shí)壓瘡的死亡率增加6倍 組織灌注狀態(tài)年齡體重體溫精神心理因素 神經(jīng)壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導(dǎo)致無氧代謝產(chǎn)物聚集而誘

33、發(fā)組織損傷。第六十一張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、外源性因素目前公認(rèn)的四種因素 壓力 剪切力 摩擦力 潮濕第六十二張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月壓瘡的預(yù)防措施護(hù)理目標(biāo)評(píng)估1. 易患人群的評(píng)估2. 危險(xiǎn)因素的評(píng)估3. 易患部位的評(píng)估患者無壓瘡發(fā)生患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識(shí)和措施第六十三張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月易患人群的評(píng)估 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人：自主活動(dòng)受限，長(zhǎng)期臥床，身體局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓； 2.老年人 .70歲3. 肥胖者：加大了承受部位的壓力。 4.身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者：受壓處缺乏保護(hù)。 5.水腫病人：降低了皮膚抵抗力 6.疼痛病人：處于強(qiáng)迫體位，活動(dòng)減少。 7.石膏固定病人：翻身活動(dòng)受限。 8.大小便失禁病人：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激。 9.發(fā)熱病人：排汗過多。 10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人：自身活動(dòng)減少。11.強(qiáng)迫體位嚴(yán)格限制翻身;第六十四張，PPT共七十二頁，創(chuàng)作于2022年6月BRADEN SCALE感覺潮濕活動(dòng)方式活動(dòng)能力營(yíng)養(yǎng)摩擦/剪力1完全受限2極度受限3輕度受限4沒有改變1一直浸濕2潮濕3偶而浸濕4很少浸