康復(fù)醫(yī)療在高壓氧治療中應(yīng)用課件_第1頁
康復(fù)醫(yī)療在高壓氧治療中應(yīng)用課件_第2頁
康復(fù)醫(yī)療在高壓氧治療中應(yīng)用課件_第3頁
康復(fù)醫(yī)療在高壓氧治療中應(yīng)用課件_第4頁
康復(fù)醫(yī)療在高壓氧治療中應(yīng)用課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩51頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、康復(fù)醫(yī)療在高壓氧治療中的應(yīng)用中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院譚杰文問題的提出 高壓氧治療有對(duì)因、對(duì)癥及促進(jìn)疾病康復(fù)的作用,如何進(jìn)一步提高高壓氧治療的療效,是我們有待研究的課題.影響高壓氧療效的因素1.治療時(shí)機(jī)2.治療劑量3.綜合治療康復(fù)醫(yī)療能有效促進(jìn)高壓氧療效的提高1.骨科康復(fù)學(xué)研究骨與關(guān)節(jié)、肌肉及外周神經(jīng)和軟組織的損傷、畸形和疾病所致的功能障礙及康復(fù)處理的學(xué)科。2.神經(jīng)康復(fù)學(xué)研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外周神經(jīng)系統(tǒng)病損所致的功能障礙及康復(fù)處理的學(xué)科。3.其他康復(fù)學(xué)科 包括腫瘤康復(fù)學(xué),老年康復(fù)學(xué),心臟病康復(fù)學(xué)等 腦血管疾病的康復(fù) 概述 腦血管疾病是一組嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病,是指各種血管源性病因引起的腦

2、部疾病的總稱,也稱腦血管意外( cerebrovascular accident, CVA),或急性腦血管病、腦卒中或中風(fēng)??祻?fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定是腦血管疾病康復(fù)治療的重要組成部分,貫穿于整個(gè)康復(fù)過程。運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能是人體功能活動(dòng)的基礎(chǔ),在腦血管疾病殘疾者中,50% 80%有運(yùn)動(dòng)功能障礙,因此運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦血管疾病患者致殘的重要原因之一。1 . Brunnstrom法(1)中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙的本質(zhì):CVA患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損,使運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)失去其高位中樞的控制,從而原始的、被抑制的、皮層以下中樞的運(yùn)動(dòng)反射釋放,引起運(yùn)動(dòng)模式異常,表現(xiàn)為肌張力增高甚至痙攣,肌群問協(xié)

3、調(diào)紊亂,出現(xiàn)異常的反射活動(dòng)即協(xié)同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)和緊張性反射等脊髓水平的、原始的運(yùn)動(dòng)形式。 (2)偏癱恢復(fù)的過程:Brunnstrom( 1966)提出著名的偏癱恢復(fù)六階段的理論:1)階段工為腦血管疾病急性期,病后數(shù)日到2周,患側(cè)肢體呈軟癱。2)階段為亞急性期,為發(fā)病23周后,肢體的共同運(yùn)動(dòng)和聯(lián)合反應(yīng)開始出現(xiàn)。3)階段為痙攣期,可隨意引起共同運(yùn)動(dòng),痙攣加重。 4)階段也是痙攣期,病后45周,肌張力減弱,出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)的分離運(yùn)動(dòng),痙攣開始減弱。5)階段V改善期,病后5周3個(gè)月,以分離運(yùn)動(dòng)為主,痙攣明顯減弱。6)階段病后3個(gè)月以上,共同運(yùn)動(dòng)及肌肉痙攣消失,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。這一理論是腦血管疾病

4、康復(fù)治療的基礎(chǔ),也是評(píng)價(jià)患者的依據(jù)。其中I階段實(shí)質(zhì)上是疾病發(fā)展的過程,-才是真正的恢復(fù)過程。但是此恢復(fù)過程依患者的病情而有差異,有的患者可能停留在某一階段上不再進(jìn)展。(3) Bunnstrom評(píng)定法2. Fugl-Meyer法該法是由Fugl-Meyer等根據(jù)Bnrnnstrom的觀點(diǎn)將上下肢、腕和手運(yùn)動(dòng)、平衡能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、痛覺、感覺功能等與偏癱后身體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)有密切關(guān)系的內(nèi)容綜合起來的一種定量評(píng)定方法。(二)其他功能障礙的評(píng)定認(rèn)知功能障礙的評(píng)定,參見智商測定和神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn);語言功能障礙的評(píng)定,參見言語功能評(píng)定;日常生活能力的評(píng)定參見ADL評(píng)定。三、康復(fù)治療康復(fù)治療的目標(biāo)、機(jī)制及訓(xùn)練原

5、則1. 目標(biāo)防治并發(fā)癥,減少后遺癥,促進(jìn)功能恢復(fù),發(fā)揮殘余功能,調(diào)整心理狀態(tài),學(xué)用輔助器具,指導(dǎo)家庭生活,爭取生活自理,早日回歸社會(huì)。2.機(jī)制偏癱的康復(fù)除取決于腦組織和血管病變的恢復(fù)過程(側(cè)支循環(huán)的建立,病灶周圍水腫的消退,血腫的吸收,血管的再溝通等)外,還依賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性( plasticity),即中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后,通過殘留部分的功能重組(functional reorganhation)以保持或適當(dāng)保持原有的功能。因此,對(duì)本病的康復(fù)治療除積極搶救損傷的腦細(xì)胞,促進(jìn)病理過程的恢復(fù)和側(cè)支循環(huán)的形成外,還要充分發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組作用。功能再訓(xùn)練是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組的主要條件

6、,這是一個(gè)再學(xué)習(xí)的過程,一種運(yùn)動(dòng)技巧的獲得需要多次的重復(fù)。3原則抑制異常的、原始的反射活動(dòng),改善運(yùn)動(dòng)模式,重建正常的運(yùn)動(dòng)模式;加強(qiáng)軟弱肌肉的力量訓(xùn)練。訓(xùn)練的內(nèi)容包括患側(cè)的恢復(fù)和健側(cè)的代償,但強(qiáng)調(diào)首先把重點(diǎn)放在前者。(二)康復(fù)治療方法1早期的康復(fù)治療 目的是預(yù)防并發(fā)癥、減少后遺癥及促進(jìn)功能的恢復(fù)。2恢復(fù)期的康復(fù)治療 一般病后l-3周(腦出血2-3周、腦血栓1周左右),意識(shí)轉(zhuǎn)清,血壓、脈搏、呼吸穩(wěn)定,便進(jìn)入恢復(fù)期,可進(jìn)行功能訓(xùn)練。腦血栓患者若發(fā)病時(shí)無意識(shí)障礙,僅有偏癱,第2天便可進(jìn)行。此期目的在于進(jìn)一步恢復(fù)神經(jīng)功能,爭取達(dá)到步行和個(gè)人生活自理。重點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù),即訓(xùn)練單個(gè)肌肉的動(dòng)作,降低痙攣狀

7、態(tài),減輕由于不活動(dòng)、肌肉緊張或肩關(guān)節(jié)半脫位等所致疼痛,進(jìn)行站立、行走及日常生活動(dòng)作訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)訓(xùn)練的方法有多種,下面將重點(diǎn)介紹運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案和Brunnstrum療法(1)中風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案( motor releaming programme,MRP)(2)Brunnstrom療法(3)后遺癥期的康復(fù)治療(三)其他康復(fù)治療方法1.物理治療其措施分為針對(duì)腦部病灶及針對(duì)癱瘓肢體兩方面。對(duì)腦部病灶的理療:有利于腦部病灶的吸收、消散及側(cè)支循環(huán)形成,改善腦組織的血供和代謝:碘離子直流電導(dǎo)入法;超聲波療法。對(duì)癱瘓肢體的理療:可改善癱肢的血液循環(huán),降低肌張力,促進(jìn)功能恢復(fù),延緩和防止肌鹵萎縮:

8、超短波治療;痙攣肌電刺激療法;生物反饋法;其他:如中頻電療法、熱水浴等。2. 傳統(tǒng)康復(fù)治療針灸對(duì)肢體癱瘓和言語障礙的康復(fù)效果為國內(nèi)外所重視,按摩、氣功等對(duì)癱瘓肢體也有一定療效。(四)心理康復(fù)和語言障礙的康復(fù)腦血管疾病患者除具有一般患者的心理變化外,常合并有智能、性格或情緒的改變,對(duì)整體康復(fù)有重要影響,而且對(duì)病后的生活質(zhì)量也有密勿關(guān)系。(五)認(rèn)知、知覺障礙的康復(fù)CVA患者會(huì)在注意力、記憶力、思維等方面出現(xiàn)障礙,認(rèn)知的康復(fù)即是通過訓(xùn)練和重新學(xué)習(xí),使患者重新獲得有效的信息加工和執(zhí)行行動(dòng)的能力,以減輕其解決問題的困難和改善其日常生活能力的康復(fù)措施,可以通過單維或多維法進(jìn)行,也可以通過直接法或代償法進(jìn)行

9、。失認(rèn)癥(agnosia)、失用癥(apraxia)也是CVA患者常見的后遣癥,可分別通過訓(xùn)練轉(zhuǎn)移法(transfer of approach, TTA)、神經(jīng)發(fā)育法(neurodevelopmental treatment,NDT)、感覺整合法(sensory integration approach, SIA)和功能法(functional approach , FA)等治療。四、預(yù)后及社會(huì)回歸康復(fù)的效果與病情輕重、治療早晚、年齡、合并癥、患者對(duì)康復(fù)治療的積極性等因素有關(guān),偏癱患者如能及時(shí)且堅(jiān)持足夠長時(shí)間的康復(fù)治療,能促進(jìn)肢體功能不同程度的恢復(fù)。 脊髓損傷的康復(fù)一、概述脊髓損傷(spina

10、l cord injury,SCI) 是指由于各種不同的致病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)與功能的損害,從而造成損傷水平以下脊髓功能(運(yùn)動(dòng)、感覺、反射等)的障礙。脊髓損傷的康復(fù)治療脊髓損傷患者的處理與康復(fù)是個(gè)長期、復(fù)雜、涉及面較廣的艱巨任務(wù),因此從患者受傷開始就應(yīng)有目的、有計(jì)劃地實(shí)施一系列的臨床處理和康復(fù)治療。脊髓損傷后的治療與康復(fù)分為急性期的臨床處理與恢復(fù)期的康復(fù)治療(或訓(xùn)練)。(一)脊髓損傷的早期處理與康復(fù)脊髓損傷的早期處理對(duì)脊髓損傷患者來說是至關(guān)重要的。在很大程度上,急救措施的正確、及時(shí)與否對(duì)患者的預(yù)后將產(chǎn)生決定性的影響。如對(duì)一個(gè)不完全脊髓損傷的患者,就可因急救處理不及時(shí)或方法不當(dāng)而使成為完全脊髓損

11、傷,或完全脊髓損傷患者可因急救處理不當(dāng)造成脊髓損傷水平的升高。造成這一切后果都是很難用其他方法彌補(bǔ)的。1.脊髓損傷早期處理與康復(fù)原則脊髓損傷早期處理及康復(fù)應(yīng)遵循的原則是:搶救患者生命為主;有效的制動(dòng)固定,重建脊柱穩(wěn)定性,避 免不必要的搬動(dòng),以免造成脊髓進(jìn)一步的損傷;確定損傷的嚴(yán)重程度,積極進(jìn)行相應(yīng)的救治,創(chuàng)造條件促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù);預(yù)防并發(fā)癥;制定全面的早期康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2.早期康復(fù)目標(biāo)脊髓損傷急性臥床期的康復(fù)目標(biāo)主要包括:保護(hù)心、肺、循環(huán)功能的完整;重建脊柱的穩(wěn)定性;減輕和預(yù)防繼發(fā)性脊髓損傷的程度;預(yù)防和減少脊髓損傷后的并發(fā)癥;保持ROM和癱瘓肌肉長度;促進(jìn)失神經(jīng)癱瘓肌肉的

12、力量恢復(fù)。3.早期處理與康復(fù)方法1、入院前處理2、外科手術(shù)處理3、藥物治療4、康復(fù)護(hù)理5、預(yù)防和治療并發(fā)癥 (1)壓瘡預(yù)防和處理 (2)泌尿道并發(fā)癥的預(yù)防與處理 (3)植物神經(jīng)反射亢進(jìn)的處理(6)早期康復(fù)方法1.保持正確的體位: 患者在床上的正確體位,不僅對(duì)于保持骨折部位的正確排列,而且對(duì)于預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮及痙攣的發(fā)生都是非常重要,應(yīng)在發(fā)病后立即按正確體位擺放患者。當(dāng)病情穩(wěn)定,脊柱經(jīng)固定并保持穩(wěn)定后,提倡仰臥、側(cè)臥及俯臥位體位變換,并逐步增加俯臥位的耐力。 仰臥位:雙上肢放于身體的兩側(cè)的枕頭上,雙肩下墊物使肩向前,肘伸展,腕背屈約45,指關(guān)節(jié)自然屈曲;髖關(guān)節(jié)伸展,在兩腿之間放12個(gè)枕頭,以保

13、持髖關(guān)節(jié)輕度外展。膝關(guān)節(jié)伸展,但應(yīng)防止過度伸展。雙足底緊緊抵住足板使躁關(guān)節(jié)背屈。 側(cè)臥位:雙肩均向前,呈屈曲位。肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋后,上側(cè)的前臂放于胸前的枕頭上。腕關(guān)節(jié)自然伸展,指關(guān)節(jié)自然屈曲。軀干后放置一枕頭給予支持。臥側(cè)下肢的髖膝關(guān)節(jié)伸展,上側(cè)下肢的髖膝關(guān)節(jié)屈曲放在枕頭上與下側(cè)腿隔開。踝關(guān)節(jié)自然背屈。2關(guān)節(jié)保護(hù)與訓(xùn)練3預(yù)防體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練4呼吸訓(xùn)練和排痰訓(xùn)練5. 選擇性肌肉功能增強(qiáng)訓(xùn)練(7)物理治療輕損傷部位的炎癥反應(yīng),除采用足量、有效的抗生素外,可適當(dāng)應(yīng)用物理療法。此外,物理治療還具有改善神經(jīng)功能的作用。臨床常用的有: 1)超短波電療法2)紫外線局部照射3)藥物離子導(dǎo)入療法(8)

14、心理疏導(dǎo)與治療幾乎所有的脊髓損傷患者均有嚴(yán)重的心理障礙,表現(xiàn)為極度的壓抑或憂郁、煩躁,甚至發(fā)生憂郁癥或精神分裂癥。因此,必須盡早給予患者心理疏導(dǎo)及心理治療,使患者接受脊髓損傷所導(dǎo)致的永久性殘疾這一事實(shí),積極配合臨床治療和參與康復(fù)訓(xùn)練,最大限度地恢復(fù)功能。對(duì)患者將來的轉(zhuǎn)歸,讓患者自己逐步有一個(gè)認(rèn)識(shí)過程,盡可能通過改善、代償或替代的方式來增強(qiáng)實(shí)際生活活動(dòng)能力。(二)脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)治療 一旦患者的生命體征穩(wěn)定,骨折部位經(jīng)過處理后達(dá)到穩(wěn)定的要求后,即可進(jìn)人恢復(fù)期治療。恢復(fù)期的康復(fù)治療對(duì)患者來說尤其重要。1.康復(fù)目標(biāo) 對(duì)脊髓損傷恢復(fù)期,乃至損傷后期的患者,確定康復(fù)治療的目標(biāo)時(shí)應(yīng)參照脊髓損傷水平及可

15、能達(dá)到的預(yù)后,通常以生活能否自理,在輪椅上能否獨(dú)立,和能否步行作為重要的依據(jù)。2.康復(fù)治療方法(1)肌力訓(xùn)練(2)肌肉牽張訓(xùn)練(3)翻身訓(xùn)練(4)坐位訓(xùn)練(5)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練(6)站立和步行訓(xùn)練(7)輪椅訓(xùn)練(8)物理療法(9)作業(yè)治療(10)痙攣處理(11)疼痛的處理常用的治療方法有:1. 預(yù)防性措施2. 心理治療3. 運(yùn)動(dòng)和物理治療4. 藥物治療5. 神經(jīng)注射6. 中醫(yī)治療7. 外科手術(shù)治療顱腦損傷的康復(fù)一、概述 顱腦損傷(traumatic brain injury,TBI)是創(chuàng)傷中發(fā)病率僅次于四肢的常見創(chuàng)傷,又稱腦損傷(brain injury或brain damage, Bl或BD),其原

16、因戰(zhàn)時(shí)多屬火器、利器傷、爆炸形成的高壓氣浪沖擊、工事或建筑物倒塌撞擊;和平時(shí)期多屬交通事故、工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、跌倒和撞擊等。二、康復(fù)評(píng)定(一)腦損傷嚴(yán)重程度的評(píng)定 在患者昏迷期間或清醒后,可用下列不同的方法評(píng)定其腦損傷的的嚴(yán)重程度。1. 昏迷或朦朧狀態(tài)期間的評(píng)定 主要采用由Jennett和Teasdale提出的格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)2. 記憶恢復(fù)以后的評(píng)定 (二)認(rèn)知功能的評(píng)定 認(rèn)知是知覺、注意、記憶、思維、言語等心理活動(dòng)。認(rèn)知障礙的分級(jí)通常采用美國加州Rancho los Amigos醫(yī)院的RLA認(rèn)知功能水平分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) (三)行為評(píng)定(四)情緒障礙評(píng)定

17、顱腦損傷患者的常見情緒障礙包括:淡漠無情感、易沖動(dòng)、抑郁、焦慮、情緒不穩(wěn)定、神經(jīng)過敏、攻擊性、呆傻等。 (五)言語障礙評(píng)定 顱腦損傷患者常見的言語障礙包括:言語錯(cuò)亂、構(gòu)音障礙、失語、命名障礙、言語矢用、閱讀困難和書寫困難等。(六)直覺障礙評(píng)定 患者可能有失認(rèn)癥(agnosia)。 (七) 運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)定(八)遲發(fā)癲癇三 、康復(fù)治療 中、重型顱腦損傷患者的病死率和重殘率是相當(dāng)高的,其康復(fù)顯得十分重要。顱腦損傷患者的各種功能障礙恢復(fù)的順序也不同”監(jiān)的趨勢(shì)是軀體功能的恢復(fù)先于和俠于認(rèn)知功能的恢復(fù);在言語方面是理解能力的恢復(fù)先于和快于表達(dá)能力的恢復(fù)。 (一)康復(fù)治療的目標(biāo) 顱腦損失患者的康復(fù)目標(biāo)是多方面

18、的,通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的過程,使患者感覺運(yùn)動(dòng)功能、生活自理功能、認(rèn)知功能、言語交流功能和社會(huì)生活技能恢復(fù)到可能達(dá)到的最大限度。(二)康復(fù)治療的原則 在閉合性腦損傷康復(fù)中,運(yùn)動(dòng)和知覺障礙的治療可參考腦血管意外的康復(fù)部分;情緒障礙易于用藥物和心理治療所控制。最有特征性的是認(rèn)知障礙的治療,應(yīng)依障礙程度的不同而采用不同的治療原則。(三)康復(fù)治療的方法1認(rèn)知障礙的康復(fù)認(rèn)知(cognition)是認(rèn)識(shí)和理解的技能,是判斷和做出決定的能力,包括注意力、記憶力、感知力、大腦的思維推理能力和解決問題的能力等方面。顱腦損傷后常出現(xiàn)認(rèn)知功能的障礙,認(rèn)知功能的評(píng)估和康復(fù)也是康復(fù)醫(yī)學(xué)中具有挑戰(zhàn)性的課題。對(duì)于患者和家屬要接受

19、和應(yīng)付這一事實(shí)也是非常困難的??祻?fù)治療應(yīng)根據(jù)認(rèn)知障礙評(píng)估后的結(jié)果有針對(duì)性地進(jìn)行。(1)注意力(2)記憶力(3)感知力(4)解決問題的能力2.行為障礙(1)正性行為障礙:對(duì)于患者的一些躁動(dòng)、攻擊、沖動(dòng)等異常行為,可給予藥物治療,并在藥物治療中注意排除引起正性行為的一些原因,同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境的管理,注意減少環(huán)境中的刺激水平,避免患者自傷或傷害他人,降低患者的認(rèn)知混亂,并適當(dāng)?shù)卦试S患者情感宣泄。(2)發(fā)作性失控:給予卡馬西平(carbamazepine)0.1 0.3g/次,一日24次,配合行為療法中的暫停(time-out)法。(3) 額葉攻擊:用暫停法合并在其鼻下釋放揮發(fā) 性氨等正懲罰(positi

20、ve punishment)法 。(4)負(fù)性行為障礙1)用神經(jīng)行為療法中的成型法(shaping procedure):訓(xùn)練患者完成晨間ADL活動(dòng)。2)用負(fù)懲罰法 ( negative punishment)3. 言語障礙4. 運(yùn)動(dòng)障礙 周圍神經(jīng)病損的康復(fù)一、周圍神經(jīng)損傷(一)概述 周圍神經(jīng)包括神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)干、神經(jīng)叢、神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)終末裝置等,按其功能和在中樞的啟始部位,可分為脊神經(jīng)、腦神經(jīng)和自主神經(jīng)。 周圍神經(jīng)損傷的病因包括刀切傷、骨折、撕裂傷、槍彈傷、牽引、注射、手術(shù)和缺血。 周圍神經(jīng)損傷可分為三類:神經(jīng)失用( neapraxia); 軸突斷裂( axonotmesis);神經(jīng)斷裂( neurotmesis)。(二)康復(fù)評(píng)定1 嚴(yán)重程度分級(jí)2 運(yùn)動(dòng)障礙評(píng)定3 感覺障礙評(píng)定4 神經(jīng)再生評(píng)定5 電診斷(二)康復(fù)治療康復(fù)治療原則:針對(duì)致病因素除去病因,及早消除炎癥、水腫,減少神經(jīng)損害,防止肢體攣縮變形,促進(jìn)神經(jīng)再生,防止肌肉萎縮,使神經(jīng)傳導(dǎo)功能、肌力、耐力及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)得到恢復(fù)。1病損程度I-級(jí)的治療(1)病損早期1)藥物治療2)常見并發(fā)癥的處理 浮腫 繼發(fā)損傷 攣縮 (2)恢

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論