簡易人工呼吸器臨床應(yīng)用

1、關(guān)于簡易人工呼吸器的臨床應(yīng)用第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月(1).維持和增加機(jī)體通氣量 (2).糾正威脅生命的低氧血量目的第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月.簡易人工呼吸器又稱加壓給氧氣囊（AMBU），它是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)定義第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸球囊的構(gòu)造其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月吸氣動(dòng)作流程擠壓球

2、體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體工作原理第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月呼氣動(dòng)作流程球體松開球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移，呼氣閥G打開氣體呼出進(jìn)氣閥E開放，氣體送入球體工作原理第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易呼吸氣囊的適應(yīng)癥心肺復(fù)蘇各種中毒所致的呼吸抑制神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系統(tǒng)疾病所致的呼吸抑制各種大型手術(shù)呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí)第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易呼吸氣囊的禁忌癥中等以上活動(dòng)性咯血嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡張力性氣胸大量胸腔積液活動(dòng)性肺結(jié)核等第八張，PP

3、T共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床應(yīng)用中的幾個(gè)問題選擇呼吸囊擠壓方法及與潮氣量的關(guān)系擠壓的壓力參數(shù)的選擇消毒檢測第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月選擇呼吸囊成人（體重30kg）：1600ml、1500ml2-7歲兒童：550ml、500ml 單手?jǐn)D壓 中部擠壓 后部擠壓提示：1、熟悉所使用簡易呼吸器的容量、每次擠壓輸送的潮氣量等特性2、并根據(jù)病人當(dāng)時(shí)的具體情況選擇擠壓方法，以提供適合病人的潮氣量。如果ARDS病人若應(yīng)用大潮氣，可增加肺氣壓傷的機(jī)會(huì)。第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月擠壓的壓力新生兒第一次：3040cmH2O擴(kuò)張肺（有時(shí)高達(dá)80）早產(chǎn)兒、低體重兒：1

4、520cmH2O(拇、食指）足月、正常體重兒:2530cmH2O第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月VT(潮氣量）一般潮氣量812ml/kg通常成人400600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起兒童10ml/kg以通氣適中為好，有條件時(shí)測定Paco2以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月RF（頻率）參照呼吸機(jī)：呼吸頻率成人為1216次/分，小孩1420次/分，嬰兒3540次/分CPR時(shí)：成人1012次/分，兒童和嬰兒1220次/分，建立人工氣道后810次/分COPD：1012次/分ARDS：1620次/分口令控制頻率法注意:擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意氣囊的頻

5、次和患者呼吸頻率的協(xié)調(diào)性。第十六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月I:E(吸呼比）吸呼時(shí)間比成人一般為1:1.52慢阻肺頻率：吸呼比為1:23，潮氣量略少呼吸窘迫綜合癥患者：小潮氣量（5ml/kg)、高頻率（1620次/分）第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月消毒時(shí)機(jī)第一次使用不同對(duì)象使用同一患者使用超過48小時(shí)第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月清潔和消毒1、簡易呼吸器各配件依順序拆開，置入2%戊二醛性溶液中浸泡46小時(shí)。2、取出后使用滅菌蒸餾水沖洗所以配件，去除殘的消毒劑。3、儲(chǔ)氣袋易損壞，只能擦拭消毒，禁用消毒劑浸。4、如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸

6、消毒。5、消毒后的部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，部件依順序組裝。6、做好測試工作，備用。有效使用期3年。第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.取下單向閥和儲(chǔ)氣閥時(shí)，擠壓球體，將手松開，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺球體不易被壓下。假如發(fā)覺球體慢慢地向下漏氣，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否組裝正確。3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲(chǔ)氣袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開，使得儲(chǔ)氣袋膨脹，如儲(chǔ)氣袋沒有膨脹，請(qǐng)檢查單向閥、單向閥、儲(chǔ)氣袋是否組裝正確。4.將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氣袋接在一起，將氣體擠入儲(chǔ)氣閥，使儲(chǔ)氣袋膨脹，將接頭堵住，擠壓儲(chǔ)氣袋氣體自儲(chǔ)氣閥溢出。如未能察覺

7、溢出時(shí)，請(qǐng)檢查安裝是否正確。檢測 第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易人工呼吸器的操作流程 評(píng)估時(shí)機(jī)病情危急來不及氣管插管（如：心肺復(fù)蘇、呼吸衰竭等）氣管插管前后、氣道內(nèi)吸引前后轉(zhuǎn)運(yùn)病人呼吸機(jī)使用前、呼吸機(jī)故障時(shí)、停用呼吸機(jī)時(shí)禁忌癥1、中等以上活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。2、低血容量休克血容量未補(bǔ)足前。3、未經(jīng)引流的氣胸或嚴(yán)重肺大泡癥。選擇呼吸囊第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易人工呼吸器的操作流程體位：將病人仰臥，去枕，頭后仰，打開氣道清除：口、鼻腔異物及義齒插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易人工呼吸器的操作流程正確連接呼吸器并連接氧氣，氧流量 810、1015L/分搶救患者位于患者頭部或頭部的后方手法暢通氣道注意：如有氣管插管或氣切，應(yīng)先將痰液吸凈，氣囊充氣后再應(yīng)用，并取下面罩直接連接導(dǎo)管或套管。第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易人工呼吸器的操作流程“EC”手法固定面罩（氣囊充氣1/2-2/3)規(guī)律擠壓呼吸囊：容量的1/3-1/2，勻速擠壓（約1.52s左右）I:E為1:1.52RF:成人1216次/分；小孩1420次/分第二十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月簡易人工呼吸器的操作流程觀察