職業(yè)病危害預(yù)防和管理知識(shí)點(diǎn)

1、職業(yè)病危害預(yù)防和管理一、職業(yè)病危害因素分類1.按來(lái)源分類1）生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的危害因素（1）化學(xué)因素，包括生產(chǎn)性粉塵和化學(xué)有毒物質(zhì)，如砂塵、鉛、苯等。（2）物理因素，如異常氣象條件（高溫、高濕、低溫）、異常氣壓、噪聲、振動(dòng)、輻射等。（3）生物因素，如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病原物等。2）勞動(dòng)過(guò)程中的危害因素（1）勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等。（2）精神性職業(yè)緊張。（3）勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。（4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如視力緊張等。（5）長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。3）生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素（1）自然環(huán)境中的因素，例如炎

2、熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射。（2）作業(yè)場(chǎng)所建筑衛(wèi)生學(xué)設(shè)計(jì)缺陷因素，例如照明不良、換氣不足等。二、職業(yè)病1.定義：指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病。2.舉例：在職業(yè)活動(dòng)中，接觸鈹可引致鈹肺，接觸氟可致氟骨癥，接觸氯乙烯可引起肢端溶骨癥，接觸焦油瀝青可引起皮膚黑變病等。3.界定條件：在職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生；接觸職業(yè)病危害因素；列入國(guó)家職業(yè)病范圍；與勞動(dòng)用工行為相聯(lián)系。4.分類：職業(yè)病分類與目錄10大類132種。塵肺?。?3種）1.矽肺2.煤工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺8.云母塵肺9.陶工塵肺10.鋁塵肺11

3、.電焊工塵肺12.鑄工塵肺13.根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)和塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他塵肺病其他呼吸系統(tǒng)疾病1.過(guò)敏性肺炎2.棉塵病3.哮喘4.金屬及其化合物粉塵肺沉著病（錫、鐵、銻、鋇及其化合物等）5.刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金屬肺病職業(yè)性眼病1.化學(xué)性眼部灼傷2.電光性眼炎3.白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）物理因素所致職業(yè)病1.中暑2.減壓病3.高原病4.航空病5.手臂振動(dòng)病6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷7.凍傷職業(yè)性傳染病1.炭疽2.森林腦炎3.布魯氏菌病4.艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）5.萊姆病三、粉塵與塵肺1.含有游離二氧化硅的粉塵，能引起嚴(yán)

4、重的職業(yè)病-矽肺。2.總粉塵，指可進(jìn)入整個(gè)呼吸道的粉塵，簡(jiǎn)稱總塵。3.呼吸性粉塵，指按呼吸性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣動(dòng)力學(xué)直徑均在7.07m以下，空氣動(dòng)力學(xué)直徑5m粉塵粒子的采樣效率為50%，簡(jiǎn)稱呼塵。4.生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源：固體物質(zhì)的機(jī)械加工、粉碎，物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣可在空氣中凝結(jié)成小顆粒，有機(jī)物質(zhì)的不完全燃燒等。5.生產(chǎn)性粉塵分類：無(wú)機(jī)性（礦物性：煤塵硅石；金屬性：鐵鉛；人工無(wú)機(jī)性：水泥金剛砂玻璃纖維）、有機(jī)性（植物性：棉麻面粉；動(dòng)物性：獸毛骨質(zhì)；人工有機(jī)性：炸藥有機(jī)燃料）、混合性。6.生產(chǎn)性粉塵的致病機(jī)理：分散度、溶解度、比重、形狀、硬度、荷電性、爆炸性和粉塵

5、化學(xué)成分等。7.生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)性：（1）全身中毒性，例如鉛、錳、砷化物等粉塵。（2）局部刺激性，例如生石灰、漂白粉、水泥、煙草等粉塵。（3）變態(tài)反應(yīng)性，例如大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵。（4）光感應(yīng)性，例如瀝青粉塵。（5）感染性，例如破爛布屑、獸毛、谷粒等粉塵有時(shí)附有病原菌。（6）致癌性，例如鉻、鎳、砷、石棉及某些光感應(yīng)性和放射性物質(zhì)的粉塵。（7）塵肺，例如煤塵、矽塵、矽酸鹽塵。8.引起職業(yè)病塵肺最嚴(yán)重，職業(yè)病分類與目錄13種法定塵肺：前三位矽肺、煤工塵肺和鑄工塵肺。四、生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒1.毒物毒性：其大小可以用引起某種毒性反應(yīng)的劑量來(lái)表示。在引起同等效應(yīng)的條件下，毒物劑量越小

6、，表明該毒物的毒性越大。根據(jù)職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)（GBZ230），分為輕度危害、中度危害、高度危害和極度危害四個(gè)級(jí)別。2.毒物的危害性：不僅取決于毒物的毒性，還受生產(chǎn)條件、勞動(dòng)者個(gè)體差異的影響。因此，毒性大的物質(zhì)不一定危害性大，毒性與危害性不能劃等號(hào)。3.影響毒物毒性作用的因素：化學(xué)結(jié)構(gòu)、物理特定、毒物劑量、毒物的聯(lián)合作用、生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件、個(gè)體狀態(tài)。4.生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑：呼吸道、皮膚和消化道。5.職業(yè)中毒的類型：急性中毒、慢性中毒和亞急性中毒。帶毒狀態(tài)。五、物理性職業(yè)危害因素及所致職業(yè)病1.噪聲（機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)、氣體排放和工件撞擊等產(chǎn)生）分類：空氣動(dòng)力、機(jī)械性和電磁。噪聲引起的職業(yè)

7、病-噪聲聾，即永久性聽(tīng)力閾移，不能恢復(fù)到原有水平。2.振動(dòng)存在手臂振動(dòng)的生產(chǎn)作業(yè)：使用捶打工具（鑿巖機(jī)）、手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具（電鉆）、固定輪轉(zhuǎn)工具（砂輪）和交通運(yùn)輸工具或農(nóng)業(yè)機(jī)械工具。振動(dòng)引起的職業(yè)病-手臂振動(dòng)病。3.電磁輻射1）非電離輻射（1）高頻作業(yè)、微波作業(yè)-高頻作業(yè)有高頻感應(yīng)加熱如金屬熱處理、表面淬火、金屬熔煉熱軋等；（2）紅外線-加熱金屬熔融玻璃等-白內(nèi)障；（3）紫外線-冶煉爐、電焊-皮膚紅斑反應(yīng)、電光性眼炎、太陽(yáng)光眼炎或雪盲癥；（4）激光（眩光感、視力模糊）；2）電離輻射：天然和人工放射性核素、X光機(jī)等引起的。職業(yè)病-放射病。4.異常氣象條件1）異常氣象條件定義：溫度、濕度（造紙、印染、

8、繅絲、電鍍等）、風(fēng)速、輻射熱（太陽(yáng)、熔爐等）、氣壓（潛水、航空）等。2）異常氣象條件作業(yè)類型：高溫強(qiáng)熱輻射（煉鋼等）、高溫高濕（造紙等）、夏季露天（建筑搬運(yùn)）、低溫（冷庫(kù)、地窖）、高氣壓（潛水潛涵）、低氣壓（高原）。3）異常氣象條件引起職業(yè)病：中暑、減壓病和高原病。六、生物因素1.炭疽病-潛伏期短，繼發(fā)敗血癥、腦膜炎等2.森林腦炎-發(fā)病急劇、發(fā)熱等，常見(jiàn)頸部肌肉、肩胛肌和上肢癱瘓3.布魯氏桿菌病-神經(jīng)炎4.艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）5.萊姆病七、職業(yè)病危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)1.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)：新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造與技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)與生產(chǎn)運(yùn)行中的

9、職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。2.采樣：定點(diǎn)采樣和個(gè)體采樣。八、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)與控制效果評(píng)價(jià)1.評(píng)價(jià)的主要方法1）檢查表法：依據(jù)現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)編制檢查表，逐項(xiàng)檢查建設(shè)項(xiàng)目在職業(yè)衛(wèi)生方面的符合情況。2）類比法：通過(guò)與擬建項(xiàng)目同類和相似工作場(chǎng)所檢測(cè)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等，類推擬建項(xiàng)目作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的危害情況。3）定量法：對(duì)建設(shè)項(xiàng)目工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的濃度（強(qiáng)度）、職業(yè)病危害因素的固有危害性、勞動(dòng)者接觸時(shí)間等進(jìn)行綜合考慮，按國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算危害指數(shù)，確定勞動(dòng)者作業(yè)危害程度的等級(jí)。2.評(píng)價(jià)主要內(nèi)容：1）預(yù)評(píng)價(jià)確定建設(shè)項(xiàng)目在職業(yè)病防治方面的可行性；2）控制效果評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)職業(yè)病危害防護(hù)措施

10、及其效果。九、職業(yè)病危害控制1.工程控制技術(shù)措施：密閉、通風(fēng)、冷卻、隔離、濕式作業(yè)、降噪吸聲等。2.個(gè)體防護(hù)措施：個(gè)體防護(hù)用品。3.組織管理措施：建立健全職業(yè)危害預(yù)防控制規(guī)章制度。十、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)1.職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)工作實(shí)行屬地分級(jí)管理的原則。中央企業(yè)、省屬企業(yè)及其所屬用人單位的職業(yè)病危害項(xiàng)目，向其所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報(bào)。前款規(guī)定以外的其他用人單位的職業(yè)病危害項(xiàng)目，向其所在地縣級(jí)人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報(bào)。2.受理申報(bào)的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)自收到申報(bào)文件、資料之日起5個(gè)工作日內(nèi)，出具職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)回執(zhí)。3.有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)按照本條規(guī)定向原申

11、報(bào)機(jī)關(guān)申報(bào)變更職業(yè)病危害項(xiàng)目?jī)?nèi)容：1）進(jìn)行新建、改建、擴(kuò)建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目的，自建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收之日起30日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；2）因技術(shù)、工藝、設(shè)備或者材料等發(fā)生變化導(dǎo)致原申報(bào)的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，自發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；3）用人單位工作場(chǎng)所、名稱、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人發(fā)生變化的，自發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)；4）經(jīng)過(guò)職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)原申報(bào)內(nèi)容發(fā)生變化的，自收到有關(guān)檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果之日起15日內(nèi)進(jìn)行申報(bào)。4.用人單位終止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)自生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)終止之日起15日內(nèi)向原申報(bào)機(jī)關(guān)報(bào)告并辦理注銷手續(xù)。十一、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”1.新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害的，建設(shè)