泉州市在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答-210

1、.：.；泉州市在校大學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)政策問(wèn)答大學(xué)生全部納入到城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍。那么，大學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的優(yōu)越性是什么？城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國(guó)根本醫(yī)療保證體系的重要組成部分，城鎮(zhèn)居民包括大學(xué)生參保后，可享用住院醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷待遇。其優(yōu)越性表達(dá)如下：新建公辦高校和民辦高校大學(xué)生沒(méi)有公費(fèi)醫(yī)療的政策補(bǔ)助和同等的本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。二是有利于提高大學(xué)生醫(yī)療保證程度。經(jīng)過(guò)建立穩(wěn)定的政府投入機(jī)制以及社會(huì)保險(xiǎn)的互助共濟(jì)疾病風(fēng)險(xiǎn)在更大范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)分擔(dān)，有效地減輕學(xué)校和學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保大學(xué)生可以同其他參保城鎮(zhèn)居民一樣充分利用社會(huì)醫(yī)療效力資源

2、，選擇適宜的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，享用更多、更好的醫(yī)療效力。經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)管理效力體系，還可處理寒暑假、休學(xué)以及實(shí)習(xí)、課題研討、社會(huì)調(diào)查期間異地就醫(yī)費(fèi)用支付問(wèn)題。三是改革大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度，將其納入城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，有利于添加大學(xué)生的社會(huì)保證認(rèn)識(shí)，又與現(xiàn)有的社會(huì)保證制度相銜接，進(jìn)一步完善了根本醫(yī)療保證體系。大學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何處理？醫(yī)療費(fèi)用普通分為兩大類，即普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用。普通門(mén)診費(fèi)用，經(jīng)過(guò)大學(xué)生日常醫(yī)療的渠道處理。資金來(lái)源按高校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助，由高校包干運(yùn)用。住院醫(yī)療費(fèi)用包括門(mén)診特殊病種，即“門(mén)診大病，由大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定進(jìn)

3、展報(bào)銷支付。大學(xué)生門(mén)診特殊病種門(mén)診大病有哪些？門(mén)診特殊病種分為門(mén)診甲、乙兩類，共15種。甲類有9種：惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療含白血病重癥尿毒癥透析結(jié)核病規(guī)范治療器官移植后抗排異反響治療精神分裂癥治療血友病門(mén)診危重病的搶救再生妨礙性貧血非本人志愿的不測(cè)事故損傷。乙類有6種：.高血壓病期和期糖尿病型和型慢性心功能衰竭、級(jí)系統(tǒng)性紅斑狼瘡癲癇病、支氣管哮喘大學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)后，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇如何?符合城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的住院和門(mén)診特殊病種醫(yī)療費(fèi)用，到達(dá)起付規(guī)范以上、最高支付限額以下的部分，按規(guī)定比例報(bào)銷：1、起付規(guī)范： 醫(yī)院對(duì)象三級(jí)醫(yī)院 二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生效力

4、中心大學(xué)生250元150元50元年度內(nèi)多次住院按上第二起不設(shè)起付規(guī)范。屬于規(guī)定范圍內(nèi)全年門(mén)診特殊病種和治療工程的醫(yī)療費(fèi)用視同同一次住院費(fèi)用。2、報(bào)銷比例和最高支付限額： 醫(yī)院對(duì)象三級(jí) 醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)效力中心最高支付限額大學(xué)生50%60%80%五萬(wàn)元高血壓、糖尿病兩種特殊病種的年度最高支付限額均2000元。居民醫(yī)保能否設(shè)置個(gè)人帳戶？居民醫(yī)保只建統(tǒng)籌基金，不設(shè)個(gè)人帳戶、普通門(mén)診費(fèi)用由個(gè)人承當(dāng)。大學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)后，還有其他的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助嗎？對(duì)延續(xù)交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿兩年以上且符合國(guó)家方案生育政策的女性參保大學(xué)生，在參保期間生育的，按順產(chǎn)500元、剖腹產(chǎn)800元一次性給予補(bǔ)償。大

5、學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)后，在什么情況下能提高醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷待遇？對(duì)延續(xù)交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保大學(xué)生，從第二年起每年住院和門(mén)診特殊病種報(bào)銷比例可在原來(lái)根底上添加1個(gè)百分點(diǎn) ，但最高幅度不得超越5個(gè)百分點(diǎn)，假設(shè)中斷繳費(fèi)應(yīng)重新計(jì)算。大學(xué)生醫(yī)保一個(gè)醫(yī)保年度的節(jié)余基金超越10%以上，原那么上將根據(jù)當(dāng)年參保大學(xué)生住院的實(shí)踐情況，按比例給予醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的參保大學(xué)生第二次補(bǔ)償；基金節(jié)余少于10%，可滾存到下一個(gè)年度一并運(yùn)用哪些在校大學(xué)生可以參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)？在我市行政轄區(qū)內(nèi)：各類全日制普通高等院校包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高等院校全日制普通班、科研院所以下統(tǒng)稱“高校中接受普通高等學(xué)歷教育的全

6、日制本專科生、全日制研討生大學(xué)生包括以上高校中的僑、港、澳、臺(tái)大學(xué)生不包括以上高校中接受成人高等教育含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授方式學(xué)習(xí)以及進(jìn)修、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。大學(xué)生參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資規(guī)范、政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)有何規(guī)定？籌資規(guī)范為每人每年120元，其中政府補(bǔ)助80元，個(gè)人交納40元。哪些在校大學(xué)生可以享用優(yōu)惠政策，如何優(yōu)惠？家庭困難的大學(xué)生：包括重度殘疾的學(xué)生、享用底保待遇的學(xué)生和其他符合閩教學(xué)200732號(hào)規(guī)定認(rèn)定規(guī)范的大學(xué)生，應(yīng)繳保費(fèi)全額由政府補(bǔ)助。大學(xué)生如何辦理參保手續(xù)？大學(xué)生在所在學(xué)校填寫(xiě)參保登記表并交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由學(xué)校作為參保單位，一致向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記

7、和轉(zhuǎn)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。大學(xué)生參保后，每人可以領(lǐng)取到一張醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。大學(xué)生新參保或續(xù)保對(duì)象在什么時(shí)間申報(bào)繳費(fèi)，何時(shí)享用居民醫(yī)保待遇？新參?；蚶m(xù)保的申報(bào)繳費(fèi)期為每年的9月1日至12月10日。大學(xué)生已辦理參?；蚶m(xù)保登記手續(xù)并交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從申報(bào)繳費(fèi)的次年1月1日起享用城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。大學(xué)新生入學(xué)2021年包括在校大學(xué)生應(yīng)參與當(dāng)年9月至12月大學(xué)生根本醫(yī)療保險(xiǎn)，從9月1日起享用城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2021年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按每人13元收取，入學(xué)前2021包括在校大學(xué)生原已參與戶籍所在地城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療的，在當(dāng)年度保險(xiǎn)期內(nèi)可繼續(xù)享用原參保參合地的相應(yīng)待遇，但必需參與

8、次年度的大學(xué)生根本醫(yī)療保險(xiǎn)，確保醫(yī)療保險(xiǎn)能覆蓋到每個(gè)學(xué)生。參保大學(xué)生分開(kāi)學(xué)校后能否繼續(xù)享用居民醫(yī)保待遇？已參保大學(xué)生在大學(xué)畢業(yè)、結(jié)業(yè)、肄業(yè)或按學(xué)籍管理規(guī)定被注銷學(xué)籍的，辦理離校手續(xù)當(dāng)年度保險(xiǎn)期內(nèi)仍享用大學(xué)生根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。已參保大學(xué)生按學(xué)籍管理規(guī)定辦理休學(xué)手續(xù)的，休學(xué)期間繼續(xù)享用大學(xué)生根本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保大學(xué)生分開(kāi)學(xué)校后的參保情形有哪幾種？畢業(yè)后穩(wěn)定就業(yè)的，該當(dāng)伴隨用人單位參與城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)。屬于城鎮(zhèn)靈敏就業(yè)的，按靈敏就業(yè)人員身份參與城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)。回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的，可繼續(xù)參與城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)，也可選擇參與新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療。未就業(yè)的，可以繼續(xù)參與戶籍所在地城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)或新

9、型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療。什么情形下的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷？1、在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地域就醫(yī)的費(fèi)用；2、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用危重病搶救的除外；3、因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故由他方承當(dāng)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用；4、因本人酗酒、自殺自殘精神病人除外、打架斗毆、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為呵斥損傷的醫(yī)療費(fèi)用；5、因美容、矯形等進(jìn)展治療的費(fèi)用；6、已由其他險(xiǎn)種個(gè)人參與商業(yè)保險(xiǎn)除外、第三方責(zé)任人等支付的費(fèi)用；7、其他依法或依有關(guān)規(guī)定不應(yīng)予以支付的醫(yī)療費(fèi)用。本地域發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)禍或疾病迸發(fā)流行等不測(cè)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由同級(jí)人民政府撥付?？钐幚?。參保大學(xué)生憑什么就醫(yī)看??？憑醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。IC卡就醫(yī)和結(jié)算公用憑證，

10、由參保居民保管運(yùn)用，不得轉(zhuǎn)借他人。初次醫(yī)?？ㄙM(fèi)用由所轄政府承當(dāng)，后因遺失、損壞等需補(bǔ)辦的，補(bǔ)卡費(fèi)用由個(gè)人承當(dāng)。參保大學(xué)生如何看病就醫(yī)？辦理住院手續(xù)時(shí)，須持本人醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院與職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院一樣。未憑卡辦理住院的，需于入院3日內(nèi)攜帶疾病證明書(shū)向所屬醫(yī)保中心報(bào)告，經(jīng)贊同后，方可補(bǔ)刷卡結(jié)算，否那么其住院費(fèi)全部由個(gè)人承當(dāng)。如何辦理門(mén)診特殊病種？由定點(diǎn)醫(yī)院相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上含副主任 醫(yī)師填寫(xiě)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保科蓋章贊同后，攜帶疾病證明書(shū)及有關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告等資料，向所屬醫(yī)保中心懇求辦理。到達(dá)條件的，由醫(yī)保中心發(fā)給“門(mén)診特殊病種診療證。如何辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診？因在假期、休學(xué)期間、教育實(shí)習(xí)以及病情需求等緣

11、由需在統(tǒng)籌區(qū)外住院治療的，必需在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并經(jīng)過(guò)所在學(xué)校醫(yī)保管理部門(mén)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案。住院醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，報(bào)銷時(shí)須攜帶居民醫(yī)?？?、身份證、有效票據(jù)、費(fèi)用總清單、醫(yī)囑、病案首頁(yè)復(fù)印件、出院小結(jié)及所在學(xué)校出具的備案證明等資料，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用報(bào)銷。因緊急搶救入住非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用如何處置？在發(fā)生急診35個(gè)任務(wù)日內(nèi)，先經(jīng)過(guò)聯(lián)絡(luò)或委托他人持書(shū)面報(bào)告向所屬醫(yī)保中心報(bào)備，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付。報(bào)銷時(shí)提供上述“第19條所要求的報(bào)銷資料向所屬醫(yī)保中心報(bào)銷。居民醫(yī)?；鹑绾斡行ПO(jiān)視？勞動(dòng)保證和財(cái)政部門(mén)擔(dān)任居民醫(yī)?；鸬墓芾砗捅O(jiān)視，審計(jì)部門(mén)定期對(duì)基金收支和管理進(jìn)展審計(jì)。

12、各級(jí)社監(jiān)委加強(qiáng)對(duì)基金的監(jiān)視。居民醫(yī)保基金要定時(shí)向社會(huì)公開(kāi)收支情況。二十二、學(xué)生遺失醫(yī)?？ㄈ绾窝a(bǔ)辦？ 學(xué)生遺失醫(yī)保卡，應(yīng)持本人身份證到市醫(yī)保中心醫(yī)保大廳12號(hào)窗口辦理。泉州醫(yī)保聯(lián)名卡簡(jiǎn)介泉州醫(yī)保聯(lián)名卡是我市根本醫(yī)療保險(xiǎn)的身份意味和識(shí)別、記載著參保人員的相關(guān)數(shù)據(jù)的醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡。該卡具有醫(yī)療保險(xiǎn)的管理功能，還配有工商銀行賬號(hào)，具有牡丹信譽(yù)卡功能。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)只建立大病統(tǒng)籌基金，不設(shè)個(gè)人帳戶，所以個(gè)人發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用中需由個(gè)人自付部分，在醫(yī)療消費(fèi)結(jié)算時(shí)需由個(gè)人現(xiàn)金支付。有了牡丹信譽(yù)卡，醫(yī)療消費(fèi)可減少現(xiàn)金支付環(huán)節(jié)，既平安，又方便。有了牡丹信譽(yù)卡，醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用可直接匯入個(gè)人銀行帳戶，既省事，又高效。 除此，牡丹信譽(yù)卡以人民幣結(jié)算，可在工商銀行2萬(wàn)多個(gè)營(yíng)業(yè)