衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)入門知識(shí)

1、 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)入門耙第一章 衛(wèi)生經(jīng)俺濟(jì)學(xué)概論扮第一節(jié) 衛(wèi)生領(lǐng)埃域中面臨的經(jīng)濟(jì)哎問題阿衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)啊是經(jīng)濟(jì)學(xué)的一門把分支學(xué)科，它應(yīng)百用經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本按理論和方法研究擺衛(wèi)生領(lǐng)域中的經(jīng)隘濟(jì)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)活吧動(dòng)，目的是揭示啊經(jīng)濟(jì)主體之間的岸經(jīng)濟(jì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)巴活動(dòng)中的經(jīng)濟(jì)規(guī)皚律，以解決衛(wèi)生百領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)問愛題，并為制定相矮關(guān)的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政霸策提供信息。藹一、衛(wèi)生費(fèi)氨用的不斷上漲捌伴隨人口老胺齡化的發(fā)展、疾拜病譜的改變、先愛進(jìn)技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)扒域中的應(yīng)用以及斑人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)阿需求水平和對(duì)健壩康要求的不斷增斑加，世界各國都頒面臨著衛(wèi)生費(fèi)用擺不斷上漲的問題拜，中國也不例外熬。愛在中國隨時(shí)岸間推移衛(wèi)生總費(fèi)爸用的水平逐年增叭高，并

2、以較高的阿速度增長(zhǎng)。從衛(wèi)半生總費(fèi)用的籌資耙結(jié)構(gòu)來看，居民絆個(gè)人衛(wèi)生支出在熬衛(wèi)生總費(fèi)用中的傲比重不斷增加，把而社會(huì)衛(wèi)生支出熬和政府衛(wèi)生支出安在衛(wèi)生總費(fèi)用不岸斷增加，而社會(huì)捌衛(wèi)生支出和政府隘衛(wèi)生支出的比重俺卻在逐年下降。辦從衛(wèi)生總費(fèi)用的傲分配結(jié)構(gòu)看，衛(wèi)擺生總費(fèi)用主要用愛于醫(yī)療服務(wù)，且斑醫(yī)療費(fèi)用占衛(wèi)生頒總費(fèi)用的比例有扮逐年增加趨勢(shì)。八二、衛(wèi)生經(jīng)凹濟(jì)學(xué)研究的基本斑問題按資源的稀缺皚性：人們的欲望哀是無限的，而滿案足人們欲望的資柏源是有限的。澳選擇的必要胺性：由于存在著鞍資源的稀缺性，扮即資源的數(shù)量有按限，因此而產(chǎn)生把了如何如何配置胺和使用資源以取澳得更高經(jīng)濟(jì)效率伴的問題。為此，襖人們?cè)诶糜邢薨赓Y源去

3、滿足人類百不同欲望時(shí)就必安須作出選擇。熬選擇：指如耙何利用資源生產(chǎn)拔產(chǎn)品或提供服務(wù)氨，來更好地滿足絆人們的欲望。選岸擇包括了三個(gè)問搬題：生產(chǎn)什么，八如何生產(chǎn)和為誰吧生產(chǎn)，任何經(jīng)濟(jì)奧現(xiàn)象現(xiàn)象背后都靶存在著這三個(gè)基埃本選擇，選擇是奧經(jīng)濟(jì)學(xué)產(chǎn)生的基壩礎(chǔ)。熬經(jīng)濟(jì)學(xué)是研癌究經(jīng)濟(jì)主體如何瓣通過選擇來確定暗社會(huì)稀缺資源如板何得到有效利用翱的科學(xué)。巴在衛(wèi)生服務(wù)巴提供過程中存在版著提供什么樣的皚衛(wèi)生服務(wù)，如何吧提供衛(wèi)生服務(wù)以瓣及如何分配衛(wèi)生礙服務(wù)、如何提供百衛(wèi)生服務(wù)以及如邦何分配衛(wèi)生服務(wù)扒的問題，其核心把是如何有效的配拜置和利用有限的盎衛(wèi)生資源，使之凹最大限度的滿足吧人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)澳的需要和需求，阿以達(dá)到提高經(jīng)

4、濟(jì)稗效益和社會(huì)效益罷的目的。這是衛(wèi)背生經(jīng)濟(jì)學(xué)所要解埃決的基本問題。辦三、衛(wèi)生服奧務(wù)消費(fèi)者的選擇傲人們?cè)谌粘紊钪写嬖诟鞣N斑各樣的需要，人跋們總是將健康作澳為第一位需要。澳但是人們?cè)谌粘０钪械暮芏嘈邪睘?，無論是個(gè)人愛選擇還是社會(huì)選伴擇，并沒有將健?？底鳛榈谝晃贿x把擇。這味著在維搬護(hù)健康和增加其疤它形式消費(fèi)或其挨它方面投入的效愛用(滿足感)之敖間存在著交換或芭替代。在資源有安限的情況下，不拌可能各種效用同靶時(shí)增加，增加在擺健康投入方面的敖效用就意味著要叭減少在其它方面扒投入所帶來的效鞍用。作為消費(fèi)者啊，通常是在預(yù)算絆約束的前提下，跋根據(jù)個(gè)人或家庭按的投入或消費(fèi)偏拜好選擇能夠使其霸效用達(dá)到最大

5、化奧的投入或消費(fèi)組伴合，包括是否選哀擇維護(hù)和增進(jìn)健絆康的投入或消費(fèi)邦。如果在健康方佰面的選擇所帶來扮的效用低于其它唉選擇，則在支付案能力一定的情況搬下，人們的選擇把將會(huì)是后者而不佰是前者。瓣維護(hù)和增進(jìn)搬健康的措施有多熬種，衛(wèi)生服務(wù)只懊是其中的一種。頒人們是否選擇利襖用衛(wèi)生服務(wù)來維氨護(hù)和增進(jìn)健康、扮為什么選擇利用翱衛(wèi)生服務(wù)以及選芭擇何種類型和數(shù)瓣量的衛(wèi)生服務(wù)，敖涉及到種因素，巴其中，衛(wèi)生服務(wù)伴在維護(hù)和增進(jìn)健叭康過程中的作用暗和效果，是衛(wèi)生愛服務(wù)消費(fèi)者是否叭選則利用衛(wèi)生服案務(wù)的重要因素之唉一。皚四、衛(wèi)生服八務(wù)與健康藹可以從兩個(gè)罷角度來看待衛(wèi)生癌服務(wù)：第一，衛(wèi)案生服務(wù)是衛(wèi)生產(chǎn)百業(yè)的產(chǎn)出，即在靶衛(wèi)生方

6、面的各類八投入(人力、物骯質(zhì)或貨幣投入)百所提供的各種服百務(wù)；第二，衛(wèi)生拌服務(wù)是維護(hù)和增佰進(jìn)健康的投入，疤而不是一種最終扳產(chǎn)出，即提供各翱種衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)唉影響到人們的健般康，投入的結(jié)果耙是健康狀況的改搬變。啊在衛(wèi)生服務(wù)皚提供與健康增進(jìn)藹關(guān)系問題上存在隘三種觀點(diǎn)：一是昂肯定衛(wèi)生服務(wù)對(duì)版健康的作用，二扒是認(rèn)為衛(wèi)生服務(wù)絆的作用有限，衛(wèi)版生服務(wù)只是影響百健康的因素之一絆。三是衛(wèi)生服務(wù)氨不利于甚至有害啊于健康，主要基跋于以下事實(shí)：1敗)很多治療本身背具有副作用；2岸)在臨床上的誤八診和治療不當(dāng)對(duì)巴健康產(chǎn)生了不良爸影響或損害；3澳)衛(wèi)生服務(wù)還會(huì)背帶來社會(huì)危害。斑因此，產(chǎn)生爸了有限的資源是拔否有必要投入到罷

7、衛(wèi)生服務(wù)、投人敗多少以及投入到阿哪些衛(wèi)生服務(wù)等耙問題。岸五、衛(wèi)生服艾務(wù)提供者與經(jīng)濟(jì)矮利益之間的關(guān)系般救死扶傷是藹醫(yī)療服務(wù)提供者巴的職責(zé)，但這是懊否意味著他們?cè)诎√峁┓?wù)的過程佰中不考慮自身的白經(jīng)濟(jì)利益?如果擺不考慮經(jīng)濟(jì)利益辦，醫(yī)療服務(wù)的成哀本是否能夠以及襖如何得到補(bǔ)償?班如果考慮經(jīng)濟(jì)利骯益，當(dāng)與哎“矮救死扶傷壩”疤的職責(zé)發(fā)生沖突班時(shí)應(yīng)該采取何種艾行為?扳醫(yī)療服務(wù)提敖供者與其它經(jīng)濟(jì)盎主體一樣，也會(huì)昂為了自身的經(jīng)濟(jì)伴利益而采取相應(yīng)搬的行為，關(guān)鍵是半追求自身經(jīng)濟(jì)利板益的程度，如果芭過度則將會(huì)損害辦他人或社會(huì)的利骯益。如何對(duì)衛(wèi)生柏服務(wù)提供者建立板以及建立起何種班有效的激勵(lì)和約罷束機(jī)制使他們提扳供有效、

8、合理的邦衛(wèi)生服務(wù)？是目埃前衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究八和政策制定所急伴需探討和解決的絆問題。擺六、衛(wèi)生服翱務(wù)與國民經(jīng)濟(jì)的阿關(guān)系拜在衛(wèi)生方面安的投入及其對(duì)國癌民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影哀響是衛(wèi)生領(lǐng)域所伴面臨的宏觀衛(wèi)生敗經(jīng)濟(jì)問題，一方板面，衛(wèi)生服務(wù)在叭一定程度上保護(hù)藹和增進(jìn)了勞動(dòng)生哀產(chǎn)力，因而衛(wèi)生皚服務(wù)的提供將會(huì)懊為社會(huì)創(chuàng)造很大按的價(jià)值，有利于捌國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展班。另一方面，過巴高的醫(yī)療費(fèi)用使拜政府、社會(huì)或個(gè)靶人難以承受，社敖會(huì)各方不得不為隘獲得衛(wèi)生服務(wù)而案支付越來越多的罷費(fèi)用，有限的資藹源不得不更多的矮用于衛(wèi)生服務(wù)，罷從而影響到資源阿在其它領(lǐng)域的投昂入和因此而為國扮民經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造挨的價(jià)值(機(jī)會(huì)成啊本)辦第二節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)阿濟(jì)學(xué)

9、的研究方法搬一、經(jīng)濟(jì)學(xué)笆分析方法半(一)經(jīng)濟(jì)半學(xué)分析方法及其阿作用拌經(jīng)濟(jì)學(xué)的分拌析方法有兩類；阿實(shí)證經(jīng)濟(jì)分析和拔規(guī)范經(jīng)濟(jì)分析。癌實(shí)證經(jīng)濟(jì)分析研拔究?！鞍耸鞘裁窗纭眽蔚膯栴}或?qū)嶋H經(jīng)胺濟(jì)問題拔“拔是如何解決版”笆的問題，即對(duì)事拜實(shí)或現(xiàn)象的描述艾；規(guī)范經(jīng)濟(jì)分析安則研究跋“白應(yīng)該是什么礙”胺的問題或?qū)嶋H經(jīng)隘濟(jì)問題巴“氨應(yīng)該如何解決斑”盎的問題。半經(jīng)濟(jì)學(xué)可以柏分為兩大領(lǐng)域：愛微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)和宏愛觀經(jīng)濟(jì)學(xué)。微觀凹經(jīng)濟(jì)學(xué)研究微觀扳經(jīng)濟(jì)主體的經(jīng)濟(jì)拌行為、某種或某八類商品或服務(wù)的俺經(jīng)濟(jì)規(guī)律及其影芭響因素；宏觀經(jīng)艾濟(jì)學(xué)則研究世界板和國家總體的經(jīng)把濟(jì)狀況、社會(huì)經(jīng)佰濟(jì)總量的經(jīng)濟(jì)規(guī)斑律及其影響因素扳。它們構(gòu)成了經(jīng)安濟(jì)學(xué)的兩

10、大重要胺分支。翱通過經(jīng)濟(jì)學(xué)胺分析可以對(duì)經(jīng)濟(jì)八現(xiàn)象或經(jīng)濟(jì)行為耙進(jìn)行解釋和預(yù)測(cè)白。經(jīng)濟(jì)理論是解敗釋和預(yù)測(cè)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)拌象或經(jīng)濟(jì)行為的傲基礎(chǔ)，依據(jù)經(jīng)濟(jì)矮學(xué)理論中的一套愛基本概念、假設(shè)俺和公理化的推理熬體系，可以解釋懊所觀察到的經(jīng)濟(jì)版現(xiàn)象或行為，并柏在此基礎(chǔ)上對(duì)其凹進(jìn)行預(yù)測(cè)。佰利用統(tǒng)計(jì)學(xué)敗或計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的凹技術(shù)與方法可以藹對(duì)經(jīng)濟(jì)理論加以佰模型化，即建立罷經(jīng)濟(jì)模型。它是礙經(jīng)濟(jì)理論的數(shù)學(xué)襖表述，可以綜合奧描述多個(gè)經(jīng)濟(jì)變敗量之間的復(fù)雜關(guān)芭系，并可以此進(jìn)版行定量預(yù)測(cè)。氨最優(yōu)化技術(shù)把和均衡技術(shù)是經(jīng)耙濟(jì)分析中常常使跋用的兩個(gè)基本工頒具。前者是指在般分配稀缺的資源阿時(shí)如何以最低的氨投入獲得最大的爸產(chǎn)出，即產(chǎn)出一壩定成本最低

11、，或襖成本一定產(chǎn)出最襖大；后者是指如頒何確定供需是否鞍達(dá)到了均衡狀態(tài)哎。靶(二)經(jīng)濟(jì)拜學(xué)理論與方法在翱衛(wèi)生領(lǐng)域中的適絆用性胺解決衛(wèi)生領(lǐng)敖域中的經(jīng)濟(jì)問題哎涉及到很多經(jīng)濟(jì)氨理論與方法，但唉這些理論與方法奧是在既定假設(shè)前扒提下建立的，只埃有在滿足這些假昂設(shè)前提的情況下艾，經(jīng)濟(jì)理論和方挨法才適用。由于隘衛(wèi)生服務(wù)具有特八殊性，因此，在岸應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論傲和方法進(jìn)行衛(wèi)生百經(jīng)濟(jì)分析時(shí)，更芭應(yīng)注意在衛(wèi)生領(lǐng)澳域是否存在著經(jīng)把濟(jì)理論和方法建背立的假設(shè)前提。哀二、其它學(xué)板科研究方法的應(yīng)背用拜現(xiàn)代的衛(wèi)生佰經(jīng)濟(jì)問題的解決凹除利用經(jīng)濟(jì)學(xué)的敖理論和方法外，柏還需要吸收和利半用其它學(xué)科，包斑括社會(huì)學(xué)、人類班學(xué)、心理學(xué)、行愛為學(xué)

12、、管理學(xué)、把政策學(xué)和醫(yī)學(xué)等埃多種學(xué)科的理論熬和方法。把第三節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)藹濟(jì)學(xué)的主要內(nèi)容艾一、衛(wèi)生經(jīng)擺濟(jì)學(xué)的主要內(nèi)容藹(一)衛(wèi)生邦服務(wù)市場(chǎng)把在衛(wèi)生服務(wù)捌市場(chǎng)，需求、供阿給和價(jià)格的相互拌關(guān)系、衛(wèi)生服務(wù)背提供者和需求者八的相互作用、影鞍響它們的主要因皚素以及市場(chǎng)和政搬府各自在何領(lǐng)域笆發(fā)揮作用、發(fā)揮版何種作用及作用礙的結(jié)果等，構(gòu)成扒了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的皚基本內(nèi)容。八(二)衛(wèi)生矮服務(wù)提供體系礙衛(wèi)生服務(wù)提熬供體系是由各類拌不同特征的衛(wèi)生扒服務(wù)提供者(衛(wèi)芭生機(jī)構(gòu))所組成骯，成為提供各種擺衛(wèi)生服務(wù)的資源胺基礎(chǔ)和前提條件絆。對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提稗供體系的研究，凹將描述衛(wèi)生服務(wù)按提供體系的特征佰和影響因素以及捌它對(duì)衛(wèi)生服務(wù)提按供

13、類型、提供數(shù)皚量、提供結(jié)構(gòu)和懊衛(wèi)生費(fèi)用的影響哀。伴(三)衛(wèi)生熬資源的籌資、分扮配與使用盎衛(wèi)生資源的斑籌資、分配與使半用是指衛(wèi)生資源按的籌集渠道和籌靶集水平、衛(wèi)生資唉源的分配方式、斑流向與結(jié)構(gòu)以及叭衛(wèi)生資源的使用扒效果與效率等。矮(四)衛(wèi)生板經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)熬衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)八評(píng)價(jià)是應(yīng)用一定疤的技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析皚與評(píng)價(jià)方法，對(duì)搬衛(wèi)生資源投入效按果和效益的評(píng)價(jià)凹，目的是探討有霸限的資源如何發(fā)擺揮其最大的作用挨。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)胺價(jià)包括了成本效八益分析、成本效跋果分析和成本效壩用分析。哀(五)醫(yī)療扮保障制度擺醫(yī)療保障制皚度作為收入再分礙配和衛(wèi)生資源(皚資金)籌集的一澳種形式，調(diào)節(jié)著疤衛(wèi)生資源的配置案，并通過不同的叭支付

14、方式和費(fèi)用板分擔(dān)方式影響供隘需雙方的行為，案進(jìn)而對(duì)衛(wèi)生服務(wù)瓣利用和提供以及跋衛(wèi)生費(fèi)用產(chǎn)生影耙響。主要內(nèi)容包敗括各種形式的醫(yī)百療保險(xiǎn)，如醫(yī)療骯保險(xiǎn)系統(tǒng)、醫(yī)療霸保險(xiǎn)模式以及醫(yī)啊療保險(xiǎn)費(fèi)用的控吧制等。鞍(六)衛(wèi)生伴機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理疤在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)敗體制下，衛(wèi)生機(jī)凹構(gòu)如何適應(yīng)外部辦環(huán)境，建立有效辦的經(jīng)營(yíng)機(jī)制，使版生產(chǎn)要素的投入傲合理、組合狀態(tài)巴達(dá)到最優(yōu)，高效白率的提供滿足市稗場(chǎng)需求的衛(wèi)生服奧務(wù)，是微觀經(jīng)濟(jì)愛主體進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管百理的核心問題。白它涉及到對(duì)衛(wèi)生暗機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改半革、管理體制改襖革、運(yùn)行機(jī)制完皚善以及相應(yīng)的衛(wèi)矮生機(jī)構(gòu)管理制度八、人事制度、分吧配制度、成本控壩制制度等內(nèi)容的頒研究。頒(七)藥品稗經(jīng)濟(jì)學(xué)埃

15、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)背是近年來逐漸發(fā)隘展起來的新型邊笆緣學(xué)科，它是應(yīng)耙用經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論愛和方法研究藥品班資源的配置和利啊用效率以及藥品艾與其它衛(wèi)生服務(wù)昂和資源的關(guān)系，礙以促進(jìn)臨床的合愛理用藥，控制藥胺品費(fèi)用的不合理翱增長(zhǎng)，完善醫(yī)療芭機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制壩，為政府制定藥暗品政策提供依據(jù)辦。昂二、衛(wèi)生經(jīng)礙濟(jì)研究與衛(wèi)生改扒革扳經(jīng)濟(jì)改革是愛衛(wèi)生改革的核心白內(nèi)容。缺乏理論佰指導(dǎo)的實(shí)踐通常皚帶有盲目性，而癌缺乏實(shí)踐的理論般又往往是空洞的絆。因此，衛(wèi)生改拜革的實(shí)踐需要經(jīng)氨濟(jì)理論的支持與佰指導(dǎo)，同時(shí)也推八動(dòng)了理論研究和拜發(fā)展，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)稗研究是與衛(wèi)生改板革密切聯(lián)系的。壩近年來在衛(wèi)癌生改革中遇到了阿很多急需解決的疤衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問題，傲

16、并成為衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)版研究的熱點(diǎn)，歸扒納起來主要包括敗以下幾個(gè)方面：敗1衛(wèi)生經(jīng)白濟(jì)改革的取向暗2政府職俺能拜3醫(yī)療機(jī)懊構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革百4醫(yī)療機(jī)敖構(gòu)的分類管理八5衛(wèi)生資把源配置與衛(wèi)生服唉務(wù)提供體系扒6醫(yī)療費(fèi)哀用控制伴7藥品問版題及其改革哀8農(nóng)村衛(wèi)壩生發(fā)展扒9城市職隘工醫(yī)療保障制度襖改革把本指導(dǎo)將針唉對(duì)上述部分問題礙，在介紹基本經(jīng)叭濟(jì)學(xué)理論和方法奧的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)柏其中的經(jīng)濟(jì)規(guī)律澳和探討產(chǎn)生這些扒經(jīng)濟(jì)行為的主要哎原因以及解決相伴關(guān)問題可能途徑挨與方法。敗第二章 衛(wèi)生服骯務(wù)需求哀第一節(jié) 衛(wèi)生服矮務(wù)需求的概念叭一、衛(wèi)生服稗務(wù)的需求與需要盎(一)需求半的概念俺需求：指在巴一定時(shí)期內(nèi)、一版定價(jià)格水平下，盎消費(fèi)者愿

17、意而且哀能購買某種物品艾或服務(wù)的數(shù)量需藹求的形成有兩個(gè)阿必要條件：一是翱消費(fèi)者的購買愿扒望；二是消費(fèi)者氨的支付能力。安衛(wèi)生服務(wù)的啊個(gè)人需求是指一背個(gè)人在一定時(shí)間巴內(nèi)、在各種可能頒的價(jià)格水平下將盎購買的某種衛(wèi)生佰服務(wù)數(shù)量，其實(shí)班現(xiàn)類型及數(shù)量取敗決于消費(fèi)者相對(duì)白于價(jià)格、保障狀稗況的收人水平（跋預(yù)算約束 )、耙衛(wèi)生服務(wù)的效果扳和個(gè)人或家庭的艾消費(fèi)目標(biāo)和偏好盎。芭衛(wèi)生服務(wù)的佰市場(chǎng)需求表示在伴某一特定市場(chǎng)、半在一定時(shí)間內(nèi)、疤在各種可能的價(jià)敖格水平下所有消敖費(fèi)者將購買的某盎種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量半，它是個(gè)人需求扮的總和。凡影響霸個(gè)人需求的因素啊都會(huì)影響到市場(chǎng)邦需求。此外，市唉場(chǎng)需求還受消費(fèi)矮者人數(shù)的影響。艾因此，

18、市場(chǎng)需求矮量的改變是個(gè)人班變化和或消費(fèi)者凹數(shù)量變化的結(jié)果昂。矮（二）需要扒的概念邦衛(wèi)生服務(wù)需敗要是指從消費(fèi)者瓣的健康狀況出發(fā)藹，在不考慮支付阿能力的情況下，扳盡可能保持或變耙得更健康所應(yīng)獲板得衛(wèi)生服務(wù)量。靶通常是由醫(yī)學(xué)專矮業(yè)人員判斷消費(fèi)敗者是否應(yīng)該獲得皚衛(wèi)生服務(wù)及獲得骯衛(wèi)生服務(wù)的合理疤數(shù)量。背廣義的衛(wèi)生翱服務(wù)需要包括由挨消費(fèi)者個(gè)體認(rèn)識(shí)叭到的需要和由醫(yī)班學(xué)專家判定的需鞍要，兩者有時(shí)是佰一致的，有時(shí)是八不一致的，可分按為4種情況：專壩家和個(gè)人都認(rèn)為伴沒有衛(wèi)生服的需斑要；專家和個(gè)人熬都認(rèn)為有衛(wèi)生服澳務(wù)的需要；個(gè)體傲認(rèn)為有健康問題敗，需要利用衛(wèi)生版服務(wù)，但醫(yī)學(xué)專半家認(rèn)為殳有衛(wèi)生耙服務(wù)的需要；個(gè)般體實(shí)際

19、存在健康唉問題，尚未被個(gè)鞍體所認(rèn)知，但從皚醫(yī)學(xué)的角度來看奧該個(gè)體需要利用唉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。熬(三)需要藹與需求的區(qū)別及捌聯(lián)系氨衛(wèi)生服務(wù)需柏要與需求兩者之熬間的關(guān)系可分為拔4類：沒有認(rèn)識(shí)隘到的需要，即機(jī)巴體出現(xiàn)了健康問隘題，但個(gè)體沒有拔認(rèn)識(shí)或感覺到，拜因而也就不會(huì)去隘利用衛(wèi)生服務(wù)；柏認(rèn)識(shí)到的需要，唉但因種種原因沒安有轉(zhuǎn)化為需求；白消費(fèi)者愿意且有盎能力購買，醫(yī)生盎從專業(yè)的角度也奧認(rèn)為有必要提供把的衛(wèi)生服務(wù)量，吧這部分構(gòu)成了衛(wèi)壩生服務(wù)利用的主襖體；沒有需要的疤需求。前兩種情搬況構(gòu)成了衛(wèi)生服吧務(wù)的潛在需求，捌潛在需求水平在熬一定程度上反映靶了衛(wèi)生服務(wù)利用傲障礙的大小，應(yīng)搬采取措施減少潛板在需求，使之轉(zhuǎn)扳

20、化為需求。擺（四）政策靶意義昂作為衛(wèi)生資啊源配置的依據(jù)。般這是在衛(wèi)生資源背配置過程中對(duì)兩瓣種資源配置手段啊（計(jì)劃手段和市癌場(chǎng)手段的）的選按擇。扳二、衛(wèi)生服襖務(wù)需求的特點(diǎn)艾1 消費(fèi)柏信息缺乏癌衛(wèi)生服務(wù)是艾一種服務(wù)，其提拌供與消費(fèi)行為是鞍同時(shí)進(jìn)行的，消挨費(fèi)者可以根據(jù)價(jià)俺格信息和以往消俺費(fèi)經(jīng)驗(yàn)或他人的癌介紹，媒體宣傳壩等效果信息來選罷擇是否消費(fèi)，但哎在消費(fèi)過程開始暗后，通常不知道案提供服務(wù)的準(zhǔn)確哎數(shù)量、質(zhì)量和最百終結(jié)果，即存在唉著一定程度的信鞍息缺乏，這是與白一般商品所不同癌的特征。敗衛(wèi)生服務(wù)是安具有高專業(yè)性和頒高技術(shù)性的服務(wù)盎，病人很難掌握傲復(fù)雜的醫(yī)療信息奧。衛(wèi)生服務(wù)的消叭費(fèi)存在著明顯的暗信息缺乏

21、，消費(fèi)伴者沒有足夠的信班息來作出自己的盎消費(fèi)選擇。敖2衛(wèi)生服骯務(wù)需求的被動(dòng)性凹由于存在著敖消費(fèi)者信息缺乏百，因而在衛(wèi)生服暗務(wù)的選擇上，醫(yī)傲生擁有主動(dòng)地位班，他們作為患者班的代理人為病人拜選擇服務(wù)，在消白費(fèi)過程中消費(fèi)者拌往往只是被動(dòng)地捌接受醫(yī)生為他們拔所選擇和提供服罷務(wù)。此外，消費(fèi)盎者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就拌診，往往帶有求霸助心理，對(duì)醫(yī)生罷形成一種依賴，叭希望通過醫(yī)生所邦提供的服務(wù)來維版護(hù)和增進(jìn)健康。哀這也是導(dǎo)致需求懊被動(dòng)性的主要原哎因。柏3衛(wèi)生服奧務(wù)利用的效益外隘在性礙與其他商品班或服務(wù)不同，衛(wèi)挨生服務(wù)消費(fèi)除消岸費(fèi)者受益外，還敖會(huì)有益于他人，案即衛(wèi)生服務(wù)的利埃用在消費(fèi)者出現(xiàn)澳之外取得了正效百益，體現(xiàn)了衛(wèi)

22、生骯服務(wù)利用的效益霸外在性。襖4.衛(wèi)生服氨務(wù)需求的不確定愛性傲由于存在者挨著個(gè)體差異，因拔而衛(wèi)生服務(wù)的需百求具有不確定性吧，即很難預(yù)測(cè)具阿體的患病時(shí)間、爸疾病的類型、嚴(yán)按重程度和需要衛(wèi)芭生服務(wù)的類型與懊數(shù)量，衛(wèi)生服務(wù)芭的需求是因人而捌異的。霸5衛(wèi)生服挨務(wù)費(fèi)用支付的多盎源性艾由于衛(wèi)生服跋務(wù)需求的不確定艾性和高風(fēng)險(xiǎn)性，爸需要通過消費(fèi)信敗用(如醫(yī)療保險(xiǎn)半)來解決醫(yī)療問版題。此外，為了瓣使國民能夠獲得暗基本的衛(wèi)生服務(wù)斑以及解決貧困人阿口對(duì)衛(wèi)生服務(wù)以靶及解決貧困人口壩對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的低把可及問題，政府扮和社會(huì)也會(huì)在衛(wèi)板生服務(wù)上有所投氨入。因此，衛(wèi)生氨服務(wù)費(fèi)用是通過熬政府、社會(huì)、保骯險(xiǎn)組和個(gè)人共同澳支付的，也

23、因此半改變了衛(wèi)生服務(wù)敖消費(fèi)者的消費(fèi)行般為以及衛(wèi)生服務(wù)胺供給者的提供行澳為，帶來在衛(wèi)生扮服務(wù)需求數(shù)量、皚質(zhì)量和費(fèi)用等方柏面相應(yīng)的變化。耙第二章 衛(wèi)生服傲務(wù)需求 昂第二節(jié) 衛(wèi)生服絆務(wù)需求分析凹一、需求分把析百（一） 需岸求分析與需求模柏型霸需要分析的搬目的是發(fā)現(xiàn)影響芭需求的主要因素版及其影響程度，礙以解釋不同特征背人群衛(wèi)生服物的吧利用特點(diǎn)、差異藹和變化，并預(yù)測(cè)疤未來服務(wù)的需求伴水平。半通過需求分氨析，可以建立起拜需求水平與影響襖因素之間的計(jì)量暗模型，以反映某昂種商品或服務(wù)的搬需求量與影響該傲種商品或服務(wù)的絆諸多因素的關(guān)系扳。柏（二） 衛(wèi)把生服務(wù)需求的影柏響因素班1一般的拜經(jīng)濟(jì)學(xué)因素爸衛(wèi)生服務(wù)需伴求

24、受到衛(wèi)生服務(wù)盎的價(jià)格、收入、隘貨幣儲(chǔ)蓄、相關(guān)笆物品（服務(wù)）的跋價(jià)格，消費(fèi)偏好扮及對(duì)物品（服務(wù)襖）未來供應(yīng)情況白的預(yù)期等因素的挨影響。爸1）衛(wèi)生服芭務(wù)價(jià)格 唉通常，價(jià)格擺越高，需求量越瓣低；價(jià)格越低，佰需求量越高。頒2） 需求胺者收入安收入越高，唉消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服霸務(wù)的支付能力越班強(qiáng)，在價(jià)格不變背的情況下，通常隘對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求拜也越高；反之，扒亦然。扒3)貨幣儲(chǔ)拔蓄捌同樣收入的芭消費(fèi)者，貨幣儲(chǔ)辦蓄額高，則可用百于消費(fèi)的貨幣量凹就少，在價(jià)格不般變的情況下，對(duì)骯商品或服務(wù)的需阿求水平相對(duì)低；昂反之，亦然。藹4)相關(guān)物俺品(服務(wù))的價(jià)拔格 傲相關(guān)物品(版服務(wù))包括互補(bǔ)扒物品(服務(wù))和般替代物品(服務(wù)霸)

25、。一般來說，拔某物品（服務(wù)）頒的需求量與其替矮代品價(jià)格成正向叭變動(dòng)，與互補(bǔ)品耙的價(jià)格成反向變壩動(dòng)。安5)消費(fèi)偏敗好敖消費(fèi)偏好：扳消費(fèi)者對(duì)某種商敗品或服務(wù)都會(huì)有版自己的主觀價(jià)值挨判斷，對(duì)某種商耙品或服務(wù)，稱為啊消費(fèi)偏好。邦偏愛心理產(chǎn)阿生的原因：產(chǎn)品昂或服務(wù)存在著實(shí)把際差異；主觀因敖素所致；在很大扮程上歷史、社會(huì)阿、文化、家庭等柏因素也會(huì)產(chǎn)生綜辦合影響。百消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)跋生服務(wù)存在著質(zhì)拌量偏好。任何低皚質(zhì)量或不適宜的盎衛(wèi)生服務(wù)都可能耙?guī)聿焕绊?，巴而且可能是永久把性的，致命的。澳衛(wèi)生服務(wù)一經(jīng)提啊供是不可退換的佰。患者即使獲得巴了經(jīng)濟(jì)賠償，但扒健康的損害是金斑錢所不可替代的罷。所以衛(wèi)生服務(wù)扒的性質(zhì)決定

26、了消疤費(fèi)者非常注重衛(wèi)矮生服務(wù)的質(zhì)量，敖在尋求衛(wèi)生服務(wù)耙的過程中，往往百尋求他們認(rèn)為是跋高質(zhì)量的衛(wèi)生服暗務(wù)。哀衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)瓣量是指衛(wèi)生服務(wù)背提供的效果，即背與規(guī)定的要求相班比較，衛(wèi)生服務(wù)胺提供的優(yōu)劣程度巴。但消費(fèi)者認(rèn)為白的安“斑高盎”絆質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)與氨真正的高質(zhì)量衛(wèi)疤生服務(wù)往往不相唉一致，主要是由版于存在信息不對(duì)頒稱、衛(wèi)生服務(wù)的矮不確定性、衛(wèi)生柏服務(wù)效果具有不胺可對(duì)比性、衛(wèi)生安服務(wù)效果滯后性頒等，使消費(fèi)者很壩難對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的按真實(shí)質(zhì)量進(jìn)行正俺確的判斷，常常稗以投入要素的質(zhì)把量、價(jià)格、醫(yī)生把的服務(wù)態(tài)度以及半是否能夠滿足消愛費(fèi)者要求等作為版質(zhì)量的判定標(biāo)準(zhǔn)敗。芭目前對(duì)質(zhì)量稗的理解有二：一懊是在提供同樣服拌

27、務(wù)下的健康改善礙，二是用高技術(shù)斑或衛(wèi)生資源作為版高質(zhì)量的替代。瓣前者能夠真正反俺映衛(wèi)生服務(wù)的效巴果，后者確實(shí)是扮改善健康狀況的版必要條件，但不半是充分條件，如鞍果沒有成本約束隘，則對(duì)高投入和佰高技術(shù)的過度追絆求，將會(huì)導(dǎo)至醫(yī)版療費(fèi)用的提高升爸高。熬6)對(duì)未來凹物品(服務(wù))供埃應(yīng)情況的預(yù)期：挨對(duì)未來物品按(服務(wù))供應(yīng)情辦況，包括對(duì)價(jià)格哀和供給量的預(yù)期傲，也影響著當(dāng)前敗的需求量。邦2健康狀昂況傲健康狀況是骯衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)爸生的決定因素，藹但由于并不是所白有健康狀況不良罷者都對(duì)自身的健翱康損害有所認(rèn)識(shí)佰，也不是認(rèn)識(shí)到襖自身健康狀況不八良者都去利用衛(wèi)拜生服務(wù)，因而健百康不是衛(wèi)生服務(wù)暗需求發(fā)生的充分按條件

28、。 案健康狀況受佰到很多因素的影扮響，這些影響健笆康的因素在很大安程度上也影響消敖費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)翱的需求水平。影傲響健康的主要因拌素。包括人口生盎理特征、社會(huì)文板化因素、經(jīng)濟(jì)因癌素等。 疤3供給狀矮況 爸在其它因素拌不變的前提下，稗供給狀況將會(huì)對(duì)癌衛(wèi)生服務(wù)的需求哎產(chǎn)生直接影響。礙衛(wèi)生服務(wù)供 給敗的類型、數(shù)量、按結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和費(fèi)藹用、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安地理位置等是否絆與消費(fèi)者的需求昂相匹配，將直接伴影響到衛(wèi)生服務(wù)巴的需求水平，供拌不應(yīng)求和供非所半需就會(huì)抑制人們俺對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用罷。 盎4醫(yī)療保唉健制度佰在其它條件懊不變的前提下，百不同的醫(yī)療保健鞍制度對(duì)衛(wèi)生服務(wù)岸需求的影響不同按，免費(fèi)醫(yī)療、部埃分免費(fèi)醫(yī)療與

29、完搬全自費(fèi)醫(yī)療患者佰相比較，前者由阿于沒有支付就醫(yī)把所需的全部醫(yī)療半費(fèi)用(等于0價(jià)壩格或低價(jià)格購買盎衛(wèi)生服務(wù))，因耙而與自費(fèi)患者相安比，通常更多的骯利用衛(wèi)生服務(wù)。氨實(shí)質(zhì)上不同壩的醫(yī)療保障制度矮是通過改變醫(yī)療皚服務(wù)的價(jià)格對(duì)需襖方的醫(yī)療消費(fèi)行癌為，進(jìn)而對(duì) 需安求量產(chǎn)生影響。澳在醫(yī)療保險(xiǎn)按系統(tǒng)中，對(duì)需方斑采用不同的醫(yī)療俺費(fèi)用分擔(dān)形式和唉分擔(dān)比例，包括背設(shè)立起付線、共敗付比和封頂線，癌將在不同程度上骯影響著需方的醫(yī)安療服務(wù)消費(fèi)行為霸和醫(yī)療服務(wù)的需罷求水平。 5時(shí)間扒指用于衛(wèi)生啊服務(wù)的時(shí)間，包哀括到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)路傲途上的時(shí)間、在俺衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的等案候時(shí)間(等候掛案號(hào)、等候就診、把等候交費(fèi)、等候暗檢查和等候取藥

30、把等)以及就診時(shí)靶間。挨時(shí)間對(duì)衛(wèi)生爸服務(wù)需求的影響盎可以從兩個(gè)方面絆來考慮：傲一是對(duì)于某拔類衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目愛，提供的時(shí)間長(zhǎng)按，意味著成本相爸對(duì)高，有可能價(jià)巴格也高，從而對(duì)爸需求產(chǎn)生影響。扮二是時(shí)間的斑機(jī)會(huì)成本。機(jī)會(huì)皚成本是指在作出扒一種選擇或決策辦時(shí)所放棄的東西藹，稱為這一選擇扳或決策的機(jī)會(huì)成岸本。衛(wèi)生服務(wù)的半機(jī)會(huì)成本越高，捌對(duì)需求量的影響啊越大。但不同類辦型的人衛(wèi)生服務(wù)搬的機(jī)會(huì)成本不同邦，在其它條件不伴變的前提下，時(shí)骯間機(jī)會(huì)成本高的擺人衛(wèi)生服務(wù)需求背水平低于時(shí)間機(jī)罷會(huì)成本低的人。暗時(shí)間成本對(duì)熬衛(wèi)生服務(wù)需求的背影響具有兩方面扮的政策意義：岸半隨著服務(wù)價(jià)格的隘降低(如提供免板費(fèi)或部分免費(fèi)的唉衛(wèi)生服

31、務(wù))，衛(wèi)八生服務(wù)需求將對(duì)巴時(shí)間成本更為敏叭感。低時(shí)間成本骯的人比高時(shí) 間百成本的人更有可奧能得到衛(wèi)生服務(wù)絆；按礙可通過降低時(shí)間罷成本方法增加某藹些人口對(duì)衛(wèi)生服俺務(wù)的利用。矮6供給者跋的雙重身份版在衛(wèi)生服務(wù)瓣的提供過程中醫(yī)澳生具有雙重身份芭，既是病人選擇吧衛(wèi)生服務(wù)的代理岸人，同時(shí)有時(shí)衛(wèi)扒生服務(wù)的提供者盎，所以醫(yī)生的決捌策成為決定衛(wèi)生扳服務(wù)選擇是否合啊理的關(guān)鍵因素，胺假如醫(yī)生是多提凹供衛(wèi)生服務(wù)或提岸供某種類型衛(wèi)生澳服務(wù)的受意者，拔他們酒會(huì)出自于唉自身的利益多提擺供服務(wù)或多傾向伴于提供某種服務(wù)般，甚至提供不必唉要的服務(wù)。在經(jīng)埃濟(jì)學(xué)中稱為誘導(dǎo)啊需求或需求的創(chuàng)背造。壩二、需求曲傲線爸（一）需求隘曲線拔需

32、求定理；拌在其它條件不變安的情況下，某種艾商品或服務(wù)的需罷求量隨著價(jià)格的背上升而減少，隨霸著價(jià)格的下降而壩增加，需求量與傲價(jià)格之間存在著皚反方向變動(dòng)關(guān)系靶。邦需求表：用懊表格的形式描述跋需求量與價(jià)格的班關(guān)系。扮需求曲線：霸用圖形的形式來傲表示需求量與價(jià)澳格之間的關(guān)系(瓣圖2-1)，它扮是一條自左上方笆向右下方傾斜的斑曲線。其函數(shù)表哀達(dá)式為：哀Qd=f(邦p)捌其中，Qd挨表示某種商品或擺服務(wù)的需求量，氨p表示該種商品霸或服務(wù)的價(jià)格。礙該函數(shù)既可以是哀線性函數(shù)，也可八以是非線性函數(shù)罷。挨圖2-1 需求捌曲線 柏(二)需求壩的變動(dòng)盎需求的變動(dòng)胺有兩種含義：芭一是需求量阿的變動(dòng)：在其它伴因素不變的前

33、提捌下，衛(wèi)生服務(wù)價(jià)拌格變動(dòng)引起的需懊求數(shù)量的變動(dòng)稱暗為需求量的變動(dòng)白。唉二是需求水矮平的變動(dòng)：在衛(wèi)昂生服務(wù)本身價(jià)格巴不變的前提下，霸其它因素的變動(dòng)笆(如收入的改變澳)所引起的需求隘數(shù)量的變動(dòng)稱為俺需求水平的變動(dòng)按，即在同一價(jià)格佰水平下，其它因版素的變動(dòng)將帶來哀需求量的升高或般降低。 按第四章 醫(yī)療服唉務(wù)價(jià)格唉第一節(jié) 價(jià)格的熬形成及其作用絆一、均衡價(jià)疤格挨(一)均衡叭價(jià)格的概念霸市場(chǎng)均衡：愛指需求量和供給吧量相等狀態(tài)下的邦均衡，即當(dāng)提供安者愿意提供的數(shù)礙量恰好等于需求敗者愿意購買的數(shù)靶量時(shí)，供給量與把需求量的交匯點(diǎn)扳就是市場(chǎng)均衡點(diǎn)礙。胺均衡價(jià)格：班在市場(chǎng)均衡狀態(tài)扒下，需求者愿意芭支付的價(jià)格與供稗

34、給者愿意接受的唉價(jià)格是完全一致俺的，該價(jià)格稱為哀均衡價(jià)格。吧(二)均衡埃價(jià)格的形成八均衡價(jià)格的捌形成是市場(chǎng)供求爸關(guān)系自發(fā)作用的佰結(jié)果。當(dāng)價(jià)格高拔于均衡價(jià)格時(shí)，伴供給量大于需求捌量，產(chǎn)生了供給背剩余，這會(huì)引起扳供給者之間的競(jìng)哎爭(zhēng)，并導(dǎo)致其行爸為發(fā)生改變：降襖低價(jià)格和減少提艾供量，而價(jià)格的疤降低可以帶來需安求量的增加，最埃終實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)均衡捌，價(jià)格下降到均霸衡價(jià)格水平。當(dāng)矮價(jià)格低于均衡價(jià)哎格時(shí)，供給量小伴于需求量，產(chǎn)生斑了需求剩余，這絆會(huì)引起消費(fèi)者之哎間的競(jìng)爭(zhēng)(供不敖應(yīng)求)，供給者襖的行為隨之發(fā)生八改變：提高價(jià)格隘和增加提供量，隘價(jià)格的提高又會(huì)把使消費(fèi)者減少購氨買量，最終實(shí)現(xiàn)絆市場(chǎng)均衡，價(jià)格矮上升到均

35、衡價(jià)格邦水平。藹一般情況下懊，當(dāng)價(jià)格位于均挨衡點(diǎn)時(shí)，市場(chǎng)相絆對(duì)穩(wěn)定，否則，矮市場(chǎng)上的供求量翱就會(huì)發(fā)生變化，壩盡終使價(jià)格趨于白新的平衡，或恢隘復(fù)原有平衡。跋(三)局部班均衡與一般均衡昂局部均衡：般對(duì)于某種商品或昂服務(wù)，在特定地?cái)[域內(nèi)，在供需關(guān)礙系自發(fā)作用下所懊形成的市場(chǎng)均衡藹稱為局部均衡。敖一般均衡：擺一個(gè)市場(chǎng)均衡狀暗態(tài)的改變會(huì)引發(fā)扒其它相關(guān)市場(chǎng)均熬衡狀態(tài)的變化以耙及與相關(guān)市場(chǎng)密扳切聯(lián)系的其它市耙場(chǎng)的變化，即引百發(fā)了許許多多市鞍場(chǎng)的一系列變化斑，這種調(diào)整會(huì)一礙直不斷進(jìn)行下去胺，直到最后所有擺的市場(chǎng)都重新達(dá)般到均衡狀態(tài)或新辦的均衡狀態(tài)，即班達(dá)到了一般均衡暗。暗二、價(jià)格的扒功能及作用 哎(一)傳導(dǎo)凹

36、信息般價(jià)格可以反耙映市場(chǎng)的供求狀鞍況，價(jià)格的變化邦反映了市場(chǎng)中商跋品或服務(wù)的短缺扳或過剩狀態(tài)，隉敖供者根據(jù)價(jià)格的奧變化調(diào)整自己的隘生產(chǎn)或提供，直耙到均衡價(jià)格形成安。一種產(chǎn)品或服隘務(wù)的價(jià)格變化會(huì)胺導(dǎo)致其它產(chǎn)品或搬服務(wù)供求狀況的昂改變和價(jià)格的調(diào)稗整，導(dǎo)致市場(chǎng)均凹衡從局部均衡發(fā)俺展為敖辦般均衡。因此，凹一種產(chǎn)品或服務(wù)跋的價(jià)格信息，不罷僅影響這種產(chǎn)品奧或服務(wù)提供本身奧，還會(huì)對(duì)其它產(chǎn)佰品或服務(wù)產(chǎn)生影靶響。在此過程中敗，價(jià)格起到了傳般導(dǎo)信息的作用，襖它是價(jià)格諸多功瓣能中的最基本功哀能，價(jià)格其它功靶能的實(shí)現(xiàn)是以價(jià)阿格的傳導(dǎo)信息功癌能為前提條件的隘。矮(二)資源搬配置八價(jià)格通過其佰傳導(dǎo)信息功能引挨起提供者和消

37、費(fèi)俺者行為的改變，懊進(jìn)而導(dǎo)致供需關(guān)艾系的變化和新價(jià)拜格的形成。由于翱提供生產(chǎn)或服務(wù)傲需要一定的資源安，因而在此過程骯中，資源的投入板與流向也會(huì)隨供奧給量的變化而改佰變。當(dāng)價(jià)格上升案時(shí)，提供者會(huì)增頒加提供，因而會(huì)胺增加資源的投人背，資源流向這種埃產(chǎn)品或服務(wù)；當(dāng)矮價(jià)格降低時(shí)，提襖供者會(huì)減少提供翱，因而會(huì)降低資爸源的投入，資源扳流出該領(lǐng)域而流半向其它產(chǎn)品或服鞍務(wù)。因此，價(jià)格皚的變化可以調(diào)節(jié)埃整個(gè)社會(huì)中各類絆資源的配置，成敖為市場(chǎng)機(jī)制發(fā)揮翱其調(diào)節(jié)資源配置安作用的關(guān)鍵因素鞍。礙(三)促進(jìn)扳技術(shù)進(jìn)步瓣商品的價(jià)值斑是由社會(huì)必要?jiǎng)诎賱?dòng)時(shí)間和社會(huì)平敗均生產(chǎn)成本所決半定的，價(jià)格是商暗品價(jià)值的貨幣表跋現(xiàn)。如果某個(gè)生

38、半產(chǎn)者的個(gè)別勞動(dòng)礙時(shí)間和個(gè)別生產(chǎn)拌成本低于社會(huì)必盎要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間和社百會(huì)平均生產(chǎn)成本哀，在同樣的價(jià)格疤下就可以獲得更拜多利潤(rùn)，在市場(chǎng)拌競(jìng)爭(zhēng)中具有較大背的降價(jià)空間，可巴通過價(jià)格手段擴(kuò)白大市場(chǎng)份額，因絆而在競(jìng)爭(zhēng)中處于埃有利的地位。不叭斷采用新技術(shù)以斑降低生產(chǎn)成本、岸提高勞動(dòng)生產(chǎn)率邦，是降低個(gè)別勞鞍動(dòng)時(shí)間和個(gè)別生斑產(chǎn)成本的有效手敖段。在此過程中奧價(jià)格起到了促進(jìn)絆技術(shù)進(jìn)步的作用啊。絆第二節(jié) 醫(yī)療服巴務(wù)價(jià)格的影響因頒素阿一、市場(chǎng)機(jī)阿制下的價(jià)格八對(duì)需求、供叭給產(chǎn)生影響的因叭素都會(huì)影響到價(jià)板格，主要包括：笆(一)生產(chǎn)跋或提供成本與價(jià)懊格班價(jià)格的高低癌是相對(duì)于成本水搬平而言的。在生藹產(chǎn)或提供服務(wù)過芭程中都要消耗一

39、隘定的成本， 這岸些成本的消耗將昂通過價(jià)格來補(bǔ)償澳。因此，成本對(duì)跋價(jià)格產(chǎn)生直接影唉響，在一定程度傲上決定著提供者翱所能接受的最低百價(jià)格。稗(二)需求扒水平愛市場(chǎng)價(jià)格的巴形成與需求水平澳有密切關(guān)系。需翱求水平主要取決敗于購買意愿和支岸付能力，如果一八個(gè)地區(qū)收入普遍哎較低或缺乏購買暗意愿，則提高價(jià)挨格的醫(yī)療服務(wù)利絆用量將會(huì)受到抑八制。反之，經(jīng)濟(jì)擺發(fā)展水平較高的襖地區(qū)，可以在一隘定程度上提高醫(yī)巴療服務(wù)的價(jià)格而背不會(huì)對(duì)需求產(chǎn)生巴很大影響。因此安，價(jià)格的制定需暗要考慮需求水平八。凹(三)需求隘價(jià)格彈性與價(jià)格敗總利潤(rùn)(吧價(jià)格一成本)翱骯提供數(shù)量。伴對(duì)于富有需敖求彈性的產(chǎn)品或擺服務(wù)，由于需求唉量對(duì)價(jià)格變化反

40、般應(yīng)敏感，價(jià)格過伴高，需求量會(huì)明矮顯減少，同時(shí)還阿會(huì)在一定程度上胺影響提供產(chǎn)品或捌服務(wù)的規(guī)模，造哎成規(guī)模不經(jīng)濟(jì)而凹導(dǎo)致成本提高，啊因而總利潤(rùn)也未鞍必因提價(jià)而增加艾；反之亦然，即笆降價(jià)可以作為提阿供者擴(kuò)大市場(chǎng)份安額、增加利潤(rùn)的岸有效手段。因此辦，這種產(chǎn)品或服擺務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格水翱平需要在價(jià)格、安成本和提供數(shù)量伴之間進(jìn)行平衡后艾(目的是使總利澳潤(rùn)達(dá)到最大)來翱確定。岸對(duì)于缺乏彈皚性的產(chǎn)品或服務(wù)八，需求量對(duì)價(jià)格霸變化反應(yīng)不敏感敗，提供者出于經(jīng)耙濟(jì)利益的考慮會(huì)拔作出提高價(jià)格的半選擇，尤其是對(duì)斑于需求價(jià)格彈性搬很低的生活必需扒晶，就會(huì)對(duì)需方愛的利益造成損害拌，因此，這類物伴品或服務(wù)的價(jià)格凹常常是政府管制靶的

41、對(duì)象。佰(四)市場(chǎng)挨性質(zhì)與價(jià)格耙在經(jīng)濟(jì)學(xué)中叭將市場(chǎng)分為四類癌：完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)扳、壟斷市場(chǎng)、寡案頭壟斷市場(chǎng)和壟般斷市場(chǎng)。從完全愛競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)到壟斷敖市場(chǎng)，提供方對(duì)案價(jià)格的控制程度頒逐漸增強(qiáng)。奧在壟斷市場(chǎng)拜中，提供者幾乎哎是唯一的，且無襖替代產(chǎn)品，所以盎很容易利用壟斷挨地位操縱價(jià)格。般對(duì)于需求價(jià)格彈骯性很低的產(chǎn)品或凹服務(wù)，壟斷會(huì)導(dǎo)把致價(jià)格在一定范藹圍內(nèi)的進(jìn)一步上芭升，而需求者別板無選擇，只能接鞍受升高的價(jià)格。哀因此，通常價(jià)格把會(huì)受到政府的管捌制。巴在完全競(jìng)爭(zhēng)哎市場(chǎng)，每一個(gè)提板供者都無法控制昂市場(chǎng)價(jià)格，只能斑被動(dòng)的接受價(jià)格壩，競(jìng)爭(zhēng)使得每一埃個(gè)提供者難以利捌用提高價(jià)格的手耙段獲得更高的利擺潤(rùn)。癌對(duì)于醫(yī)療服板

42、務(wù)，由于存在著唉天然的行業(yè)壟斷癌性，因而總體上絆看，醫(yī)療服務(wù)的辦價(jià)格很難通過市班場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主體的充扮分競(jìng)爭(zhēng)而形成。佰如果價(jià)格完全靠伴市場(chǎng)作用來形成扒，則易導(dǎo)致在一傲定程度上的壟斷鞍價(jià)格。但不同類版型的服務(wù)需求的懊價(jià)格彈性存在著扒明顯的差異，需盎求價(jià)格彈性相對(duì)昂較高的醫(yī)療服務(wù)鞍價(jià)格形成可以通邦過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)或有哎限競(jìng)爭(zhēng)來實(shí)現(xiàn)，唉部分需求價(jià)格彈耙性很低的服務(wù)則吧以管制價(jià)格為主奧。阿(五)醫(yī)療扒保險(xiǎn)與價(jià)格敗醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)搬價(jià)格的影響可以扳從兩個(gè)方面來分跋析：哎對(duì)于參加醫(yī)擺療保險(xiǎn)的消費(fèi)者疤，由于保險(xiǎn)為其唉支付了全部或部懊分的醫(yī)療費(fèi)用，般等于降低了他們背在利用醫(yī)療服務(wù)胺時(shí)應(yīng)直接支付的擺價(jià)格，因而個(gè)人哀衛(wèi)生服務(wù)需求將

43、艾會(huì)增加，利用衛(wèi)哎生服務(wù)消費(fèi)者的斑數(shù)量也會(huì)增加。俺消費(fèi)者使用衛(wèi)生擺服務(wù)時(shí)自付比例皚越低，那么相對(duì)白來說這種服務(wù)越拌便宜，對(duì)消費(fèi)者班醫(yī)療服務(wù)需求影昂響越大。案從提供者的唉角度來分析，由藹于有了醫(yī)療保險(xiǎn)佰，相當(dāng)于在利用吧醫(yī)療服務(wù)時(shí)價(jià)格扒降低，因而消費(fèi)靶者對(duì)價(jià)格反應(yīng)變絆得不太敏感，需拔求彈性較沒有參絆加保險(xiǎn)時(shí)有所降拜低，即使價(jià)格有懊較大幅度的提高昂，只要自己支付靶的錢在收入占很皚小比例，就不會(huì)唉對(duì)需求產(chǎn)生很大懊影響。翱(六)信息百與價(jià)格按對(duì)于醫(yī)療服骯務(wù)，消費(fèi)者擁有拜的信息量少在一癌定程度上弱化了挨提供者之間的競(jìng)辦爭(zhēng)，有可能導(dǎo)致哎價(jià)格的上升。在暗價(jià)格受到政府管版制的我國，提供斑者會(huì)在提供類型翱和數(shù)量上

44、版“搬做文章佰”癌，也會(huì)導(dǎo)致自費(fèi)叭者所支付醫(yī)療費(fèi)鞍用的增加。翱有人提出，疤解決這種問題的啊方法是通過是增笆加消費(fèi)者擁有的百信息量，包括服扮務(wù)的價(jià)格、費(fèi)用霸和效果方面的信瓣息。一方面，可百以增加提供者之胺間的競(jìng)爭(zhēng)，促使昂他們降低價(jià)格或盎費(fèi)用；另一方面疤，向消費(fèi)者提供笆信息，可以降低礙消費(fèi)者獲得信息凹的成本，包括時(shí)艾間成本和貨幣成拜本，減少在此方版面對(duì)消費(fèi)者的利八益損害。但也有氨人提出，應(yīng)該向跋消費(fèi)者提供什么八信息的皚“氨度岸”辦不易把握，主要罷是很多醫(yī)療服務(wù)熬的效果不易在不骯同的醫(yī)院之間進(jìn)百行比較和判定。奧(七)誘導(dǎo)敗需求與價(jià)格澳供方可以創(chuàng)跋造需求是醫(yī)療服奧務(wù)與其它一般商瓣品或服務(wù)不同之邦處。按

45、照古典經(jīng)氨濟(jì)學(xué)的原理，供拔給增加，破壞了版原有的市場(chǎng)平衡把，價(jià)格將會(huì)相應(yīng)伴降低，但在醫(yī)療扒領(lǐng)域中的經(jīng)濟(jì)規(guī)啊律有時(shí)與之相悖按。醫(yī)療服務(wù)提供隘者為了在供給增案加時(shí)仍保持自己岸的目標(biāo)收入，就壩會(huì)利用自身的天扮然壟斷地位俺“俺創(chuàng)造需求擺”盎，導(dǎo)致隨供給增邦加，需求水平上敖升，使價(jià)格不變板，甚至升高。唉二、政府管啊制價(jià)格啊政府管制價(jià)爸格：指政府根據(jù)澳需要和目標(biāo)運(yùn)用昂行政手段規(guī)定并胺強(qiáng)制執(zhí)行的某些懊產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)格啊的政策。在醫(yī)療礙領(lǐng)域價(jià)格機(jī)制對(duì)襖供需行為和資源啊配置存在著調(diào)節(jié)藹失靈，因而需要芭政府通過價(jià)格管氨制來干預(yù)市場(chǎng)價(jià)邦格，目的是調(diào)節(jié)哀醫(yī)療服務(wù)的提供白、消費(fèi)、資源配疤置和收入分配。班價(jià)格管制包爸括了服

46、務(wù)市場(chǎng)的襖價(jià)格管制和要素把市場(chǎng)的價(jià)格管制俺，前者直接影響版醫(yī)療服務(wù)的供給襖與消費(fèi)，后者對(duì)佰醫(yī)療服務(wù)的成本奧產(chǎn)生影響。澳(一)管制八價(jià)格的主要形式半1最高限半價(jià)柏政府規(guī)定某愛些產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)奧格的上限，產(chǎn)品按或服務(wù)的實(shí)際提笆供價(jià)格只能在此扮價(jià)格以下變動(dòng)，案但不能高于這個(gè)懊價(jià)格。通過對(duì)最靶高價(jià)格的控制，敗使價(jià)格不能任意哀上漲。該價(jià)格總背是低于市場(chǎng)均衡矮價(jià)格，目的是使擺市場(chǎng)提供消費(fèi)者哀可以支付得起的胺產(chǎn)品或服務(wù)，還巴可以起到反壟斷鞍、保證國家和社爸會(huì)公共產(chǎn)品需要礙、提高產(chǎn)品或服百務(wù)分配的公平性扮以及抑制通貨膨翱脹等作用。隘2最低限把價(jià)擺政府規(guī)定某藹些產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)拜格的下限，產(chǎn)品芭或服務(wù)的實(shí)際提唉供價(jià)格

47、只能在此罷價(jià)格以上變動(dòng)，伴但不能低于這個(gè)傲價(jià)格，目的是保骯護(hù)某類提供者的白利益、鼓勵(lì)某種哀產(chǎn)品或服務(wù)的生昂產(chǎn)或提供。壩3絕對(duì)控矮制霸政府對(duì)某種吧產(chǎn)品或服務(wù)直接俺規(guī)定一種價(jià)格，班提供者必須嚴(yán)格頒的按照這種價(jià)格艾提供產(chǎn)品或服務(wù)扮，不能夠提高或岸降低價(jià)格。政府阿可以通過這種嚴(yán)盎格的價(jià)格管制，百直接調(diào)節(jié)產(chǎn)品服藹務(wù)的供求狀況以按及資源配置。柏4雙面管伴制班政府對(duì)某些罷產(chǎn)品或服務(wù)價(jià)格邦既規(guī)定上限也規(guī)版定下限，產(chǎn)品或藹服務(wù)的實(shí)際提供凹價(jià)格只能在此范絆圍內(nèi)變動(dòng)，但不癌能超出這個(gè)價(jià)格隘范圍。目的是防氨止價(jià)格的暴漲暴吧跌。把(二)政府瓣管制價(jià)格存在的芭主要問題百1資源配扒置不合理，利用背效率不高。吧在管制價(jià)格骯下

48、，市場(chǎng)信號(hào)不頒能發(fā)揮其正常調(diào)八節(jié)資源配置的作絆用。當(dāng)供不應(yīng)求班時(shí)，在市場(chǎng)機(jī)制氨作用下價(jià)格會(huì)上爸升，但在管制價(jià)佰格下(最低限價(jià)按除外)，提供者矮會(huì)因價(jià)格信號(hào)保案持不變或變化不礙大而不增加提供耙或增加有限提供瓣，既阻礙了更多疤資源配置到效益辦好的產(chǎn)品或服務(wù)熬領(lǐng)域，也造成產(chǎn)敗品數(shù)量短缺。反岸之，當(dāng)供給過剩拌時(shí)，在市場(chǎng)機(jī)制哀的作用下價(jià)格會(huì)版降低，但在管制俺價(jià)格下(最高限隘價(jià)除外)，提供案者會(huì)因價(jià)格信號(hào)凹保持不變或變化白不大而不減少提般供或減少的數(shù)量百有限，導(dǎo)致市場(chǎng)藹產(chǎn)品積壓，服務(wù)胺利用水平較低，按造成資源的浪費(fèi)礙。傲2商品短凹缺拌政府實(shí)行最背高限價(jià)或嚴(yán)格的扮管制價(jià)格會(huì)導(dǎo)致愛超額需求。超額爸需求的存在說

49、明拜市場(chǎng)供給短缺，叭會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)搶購熬的現(xiàn)象，甚至?xí)嘁l(fā)嚴(yán)重的通貨拔膨脹或?qū)е潞谑袎谓灰椎某霈F(xiàn)。八3較高的拜管理成本愛管制價(jià)格的邦制定是建立在一板系列充分調(diào)查和礙分析的基礎(chǔ)上，辦但要制定出適合啊各地區(qū)情況的各皚類產(chǎn)品或服務(wù)的巴合理價(jià)格并隨市澳場(chǎng)供求關(guān)系的變霸化而相應(yīng)調(diào)整，疤需要很高的調(diào)查百和分析成本。八4導(dǎo)致尋捌租行為的產(chǎn)生版尋租是一種傲通過非經(jīng)營(yíng)性活皚動(dòng)而獲利的行為罷，其實(shí)質(zhì)是一種伴“般錢權(quán)交易暗”俺。在一個(gè)非完全藹管制的社會(huì)，如扒果用行政力量干板預(yù)市場(chǎng)活動(dòng)，就奧可以在很多地方愛制造出商品的差礙價(jià)，這些差價(jià) 斑被稱為癌“板租金巴”巴，提供者往往將拔差價(jià)中的一部分熬拿出來進(jìn)行尋租壩，以獲得低價(jià)

50、的盎生產(chǎn)要素。敗三、補(bǔ)貼政傲策與稅收政策按為支持某一矮產(chǎn)品或服務(wù)的發(fā)把展，除采用最低伴限價(jià)的價(jià)格管制扳政策外，還可以吧采用補(bǔ)貼政策。俺補(bǔ)貼政策與最低矮限價(jià)政策不同之岸處在于，前者是叭通過對(duì)生產(chǎn)者的拜補(bǔ)貼降低了生產(chǎn)靶成本，但 價(jià)格爸仍通過市場(chǎng)中供鞍求關(guān)系的自發(fā)調(diào)盎節(jié)而形成，并沒傲有對(duì)市場(chǎng)價(jià)格形笆成產(chǎn)生直接影響笆，只是因生產(chǎn)者凹成本降低、增加安產(chǎn)量而對(duì)市場(chǎng)價(jià)阿格的形成產(chǎn)生間氨接影響，但仍然扳是市場(chǎng)價(jià)格；而柏后者則由于政府扒直接對(duì)價(jià)格的干澳預(yù)，弱化或破壞凹了市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制奧的作用。叭政府為限制般某個(gè)行業(yè)的發(fā)展百，或控制某種產(chǎn)跋品或服務(wù)的數(shù)量艾，除采用最高限壩價(jià)外，也可以利襖用對(duì)該行業(yè)產(chǎn)品辦征稅的形式，

51、但盎最高限價(jià)影響或皚破壞了市場(chǎng)價(jià)格耙機(jī)制作用的正常傲發(fā)揮，而征稅沒安有對(duì)市場(chǎng)價(jià)格的矮形成產(chǎn)生直接影扳響，影響的只是辦生產(chǎn)成本，使提拜供者因生產(chǎn)成本伴提高，利潤(rùn)降低懊而減少提供量。班 叭第三節(jié) 我國的背醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及百其改革艾一、我國醫(yī)熬療服務(wù)價(jià)格政策霸調(diào)整的回顧把我國醫(yī)療服扳務(wù)價(jià)格政策的變鞍化可以分為三個(gè)把階段：皚(一)第一巴階段熬從1953跋年到1957年擺，政府規(guī)定衛(wèi)生骯事業(yè)是福利性事愛業(yè)，政府向居民罷提供免費(fèi)的預(yù)防絆保健服務(wù)，并建岸立了職工公費(fèi)醫(yī)邦療和勞保醫(yī)療制鞍度，資金來自于跋政府和企業(yè)，向巴行政事業(yè)單位和拜企業(yè)職工提供免奧費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。在斑此期間，政府逐安漸增加對(duì)醫(yī)院的辦投入，并對(duì)醫(yī)院

52、白實(shí)行免稅政策。背雖然在19霸56年制訂的暫啊行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使哎醫(yī)療服務(wù)價(jià)格較斑以前有較大幅度襖的降低，一些服半務(wù)的價(jià)格低于成氨本，但由于政府搬實(shí)行差額預(yù)算補(bǔ)翱助(結(jié)余上繳，岸虧損由上級(jí)政府半補(bǔ)助的預(yù)算辦法搬)，加上藥品的八批零差價(jià)收入，壩醫(yī)院可以保持收拜支平衡，并使國鞍民能夠享受低價(jià)按的醫(yī)療服務(wù)。頒(二)第二隘階段皚從1958搬年到1980年盎。政府為了進(jìn)一吧步提高衛(wèi)生服務(wù)挨的福利性，以達(dá)奧到全民實(shí)行免費(fèi)霸醫(yī)療或低價(jià)醫(yī)療佰的目標(biāo)，自19疤58年起，三次骯大幅度降低醫(yī)療吧服務(wù)的價(jià)格。在罷此期間的衛(wèi)生經(jīng)伴濟(jì)政策也進(jìn)行了捌相應(yīng)的調(diào)整。政跋府承擔(dān)了醫(yī)院的暗基本建設(shè)投資、翱設(shè)備購置和維修敗，并實(shí)行是熬“

53、礙全額管理、定項(xiàng)般補(bǔ)助、結(jié)余上繳襖”奧的政策。醫(yī)療服挨務(wù)的價(jià)格低于不昂含工資的成本，敖藥品的批零差價(jià)熬收入可以作為醫(yī)澳院的收入，但由靶于藥品零售價(jià)格版的降低，對(duì)成本扳的補(bǔ)償作用減弱氨，而政府補(bǔ)助的邦增加并沒有隨著笆醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)擺整幅度同步進(jìn)行擺。因而醫(yī)院雖然案可以保持收支平按衡，但無資金用礙于醫(yī)院的發(fā)展和搬固定資產(chǎn)的維護(hù)百。胺(三)第三傲階段伴從1980邦年至今。80年安代醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償哎不足的問題日趨壩嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療伴服務(wù)提供的低質(zhì)哎量與低效率，出拜現(xiàn)了因衛(wèi)生資源鞍短缺而導(dǎo)致的板“懊看病難，住院難骯，手術(shù)難把”百的三難現(xiàn)象。因班此，醫(yī)療服務(wù)的昂價(jià)格進(jìn)行了多次半調(diào)整，包括19斑83年價(jià)格實(shí)行板

54、“盎雙軌制笆”白，1985年對(duì)昂新項(xiàng)目和高新技把術(shù)按不含工資的按成本進(jìn)行定價(jià)，艾政府針對(duì)出現(xiàn)的挨分解收費(fèi)等問題板從1988年開傲始整頓醫(yī)療服務(wù)澳收費(fèi)，調(diào)整了4巴100項(xiàng)醫(yī)療服啊務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，斑1991年又再拔次進(jìn)行了調(diào)整，靶規(guī)定了6000白多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的白價(jià)格，到199奧2年收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并半軌，以后又結(jié)合盎醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，昂對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院邦實(shí)行不同的收費(fèi)隘標(biāo)準(zhǔn)。皚二、我國醫(yī)擺療服務(wù)價(jià)格的作敗用分析及存在的擺問題拔目前我國醫(yī)斑療機(jī)構(gòu)的收入主稗要來自于財(cái)政補(bǔ)凹助(經(jīng)常性補(bǔ)助襖和專項(xiàng)補(bǔ)助)和鞍業(yè)務(wù)收人，后者叭由藥品收入、檢矮查收入、技術(shù)勞搬務(wù)收入等構(gòu)成。壩隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體按制的建立與發(fā)展白，醫(yī)院總收人中拔經(jīng)

55、營(yíng)收入的比重扒逐漸增加，而用絆于彌補(bǔ)人員成本版的經(jīng)常性財(cái)政補(bǔ)版助比重卻不斷下熬降。同時(shí)，技術(shù)扒勞務(wù)價(jià)格水平很艾低，不能夠彌補(bǔ)芭去除政府經(jīng)常性背補(bǔ)助后的服務(wù)成芭本，而藥品服務(wù)扒和檢查服務(wù)的價(jià)辦格卻高出成本。班因此，醫(yī)院只能般通過提供價(jià)格高罷于成本的藥品服胺務(wù)和大型醫(yī)療設(shè)霸備的診治服務(wù)來壩解決補(bǔ)償不足問邦題。罷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的柏這種收入結(jié)構(gòu)反把映了不同收入來傲源及價(jià)格結(jié)構(gòu)對(duì)霸醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各愛類服務(wù)的激勵(lì)作艾用及其結(jié)果。市扳場(chǎng)補(bǔ)償?shù)姆绞皆诎∫欢ǔ潭壬洗_實(shí)擺促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)襖提供醫(yī)療服務(wù)的礙積極性，增加了岸醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入拜，但另一方面，埃這種由此而帶來皚的不合理的價(jià)格般結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)療拔服務(wù)提供者在利叭益機(jī)制的

56、驅(qū)動(dòng)下澳，不適當(dāng)?shù)赝苿?dòng)唉了有利可圖的服骯務(wù)項(xiàng)目的發(fā)展，百不僅帶來供需關(guān)伴系和醫(yī)療服務(wù)提耙供結(jié)構(gòu)的扭曲，芭也是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)半用不斷迅速增加奧的主要原因之一礙，并為在藥品和爸醫(yī)療設(shè)備購買和辦使用方面尋租行柏為的存在創(chuàng)造了艾供方條件。澳三、醫(yī)療服昂務(wù)價(jià)格管理改革傲政策半2001年埃國家計(jì)委和衛(wèi)生埃部出臺(tái)了新的醫(yī)澳療服務(wù)價(jià)格管理百和藥品價(jià)格管理柏的政策，主要內(nèi)笆容如下：昂(一)關(guān)于八改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)稗格管理的意見啊1調(diào)整醫(yī)爸療服務(wù)價(jià)格管理佰形式按2下放醫(yī)疤療服務(wù)價(jià)格管理把權(quán)限埃3規(guī)范醫(yī)佰療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目案4改進(jìn)醫(yī)背療服務(wù)價(jià)格管理骯方法昂(二)關(guān)于罷改革藥品價(jià)格管安理的意見拜1調(diào)整藥胺品價(jià)格管理形式案2藥品價(jià)

57、安格管理上引進(jìn)市班場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制罷3建立藥壩品價(jià)格管理的靈啊敏反應(yīng)機(jī)制 挨第五章 政府在挨衛(wèi)生領(lǐng)域中的作矮用熬第一節(jié) 市艾場(chǎng)與市場(chǎng)機(jī)制 擺一、市場(chǎng)與拔市場(chǎng)機(jī)制氨（一） 市按場(chǎng)的概念 挨狹義的市場(chǎng)愛指商品交換關(guān)系捌的總和，是買賣皚雙方相互作用，爸共同決定物品或鞍服務(wù)價(jià)格與數(shù)量把的過程。 岸市場(chǎng)構(gòu)成的愛基本要素，以價(jià)襖格為核心的市場(chǎng)埃信號(hào)(包括需求案、供給、產(chǎn)品或艾服務(wù)的價(jià)格以及盎生產(chǎn)要素的價(jià)格皚)，以及作為市壩場(chǎng)主體的消費(fèi)者絆和提供者是市場(chǎng)敖構(gòu)成的基本要素頒。百（二）市場(chǎng)安機(jī)制愛市場(chǎng)機(jī)制，板各市場(chǎng)構(gòu)成要素傲相互作用、相互巴制約，構(gòu)成了經(jīng)辦濟(jì)運(yùn)行的內(nèi)在機(jī)疤理，即所謂的市哀場(chǎng)機(jī)制，它是市爸場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中各

58、笆種調(diào)節(jié)作用的總捌稱。氨市場(chǎng)機(jī)制的伴作用；一定的市啊場(chǎng)供求狀況對(duì)應(yīng)背于一定的價(jià)格水罷平，供求關(guān)系發(fā)艾生變化后 價(jià)格叭也會(huì)隨之發(fā)生相阿應(yīng)的改變，當(dāng)價(jià)芭格上升時(shí)，供大襖于求時(shí)價(jià)格下降邦。價(jià)格變化導(dǎo)致癌市場(chǎng)主體行為發(fā)敗生相應(yīng)的改變，扮當(dāng)價(jià)格上升時(shí)，班供給者增加提供巴，市場(chǎng)中的供給啊量增加，消費(fèi)者挨減少供給量，同瓣時(shí)需求量上升。熬因此，市場(chǎng)主體拜調(diào)整行為的結(jié)果跋又導(dǎo)致供求關(guān)系班的改變。如此循俺環(huán)往復(fù)，使供求背關(guān)系趨于平衡，埃使價(jià)格趨于均衡爸價(jià)格。在此過程稗中，社會(huì)資源流哎向經(jīng)濟(jì)效益好的案產(chǎn)品或服務(wù)。 捌競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的疤作用：在供求價(jià)埃格機(jī)制的作用過凹程中，各市場(chǎng)主斑體圍繞一定的價(jià)叭格水平展開競(jìng)爭(zhēng)懊，主要包

59、括了兩捌類競(jìng)爭(zhēng)： 熬一是在部門礙內(nèi)生產(chǎn)同種商品挨的各生產(chǎn)者的競(jìng)岸爭(zhēng)搬生產(chǎn)同種商哎品的生產(chǎn)者之間扒競(jìng)爭(zhēng)的方式是不奧斷采用新技術(shù)、按提高勞動(dòng)生產(chǎn)率笆，降低生產(chǎn)成 罷本。競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果按，導(dǎo)致該種商品懊的生產(chǎn)率提高，瓣社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)胺間縮短，單位商熬品的成本降低。扮如果某個(gè)生產(chǎn)者安的個(gè)別勞動(dòng)時(shí)間背和個(gè)別生產(chǎn)成本敖低于生產(chǎn)該商品八的社會(huì)必要?jiǎng)趧?dòng)胺時(shí)間和社會(huì)平均挨生產(chǎn)成本，就可扳獲得更高的利潤(rùn)拜，在競(jìng)爭(zhēng)中處于版有利地位，可以骯占有更多市場(chǎng)份搬額。反之，將虧唉本以致破產(chǎn)。在敗此過程中，社會(huì)吧資源流向生產(chǎn)效爸益高的生產(chǎn)者，扒社會(huì)資源在該生疤產(chǎn)部門內(nèi)的各生凹產(chǎn)者之間實(shí)現(xiàn)更芭合理的配置和有爸效使用用。艾二是在部門疤

60、之間生產(chǎn)不同種斑商品的各生產(chǎn)者埃的競(jìng)爭(zhēng)盎當(dāng)某種商品壩供不應(yīng)求時(shí)，價(jià)叭格上升，價(jià)格的邦變化可以給提供阿者帶來更高的利俺潤(rùn)，因而除了本癌部門的生產(chǎn)者會(huì)傲增加供給外，其隘它利潤(rùn)較低部門案的生產(chǎn)者也會(huì)向捌該部門投資以獲半得較高利潤(rùn)，這哎就促使生產(chǎn)要素拌向該部門的流動(dòng)瓣和轉(zhuǎn)移。反之，暗若該部門商品供背大于求時(shí)，價(jià)格吧下降，導(dǎo)致利潤(rùn)埃降低，則本部門把的生產(chǎn)者就會(huì)減矮少生產(chǎn)，并將生霸產(chǎn)要素向其它利艾潤(rùn)高的生產(chǎn)部門愛轉(zhuǎn)移。結(jié)果使社叭會(huì)資源在各部門昂之間的配置趨于隘合理，使用效率跋不斷提高。班競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的壩作用是給市場(chǎng)主俺體以壓力，使他百們不斷提高管理擺水平和生產(chǎn)或提罷供效率，并迫使隘經(jīng)濟(jì)效益低下的半經(jīng)濟(jì)主體退出