老年患者安全用藥護理

1、關于老年患者安全用藥的護理第一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 學習目標1了解老年人藥代動力學的特點3根據老年人對藥物代謝的特點和老人具體情況的評估,對老年人用藥進行初步的指導,并表現出細致、負責與尊重的態(tài)度2熟悉老年人安全用藥的基本原則第二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 案 例病例1 患者，女。老年支氣管哮喘患者，因同時患有高血壓、冠心病、服用心得安導致哮喘加劇。 病例2 老年癡呆患者，男，71歲。應用左旋多巴，又因高血壓用利血平、因皮膚瘙癢癥用撲爾敏，結果使降壓效果不明顯。 病例3 李某，男，81歲，因嗜睡三天入院，入院時病人處于深睡狀態(tài)，家屬于入院當日發(fā)現老人誤把舒

2、樂安定當作維生素B1服用，每日三次，每次2片，總劑量不詳。 第三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月案例分析某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動在120140/8595mmHg。1天前出現起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數分鐘后，癥狀緩解?；颊咂綍r經常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補藥品。第四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么要學習老年人用藥? 老年人在用藥中會出現哪些不良反應呢？ 老年人用藥中要遵循什么原則？第五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月老年藥物代謝動力學改變的特點有哪些？老年藥物效應動力改變的

3、特點有哪些？第六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 第一節(jié) 老年人藥物代謝的動力學（pharmacokinetics in the elderly）。第七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、老年人藥物代謝動力學藥物的吸收藥物的分布藥物代謝藥物的排泄第八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1、藥物的吸收 影響老年人胃腸道藥物吸收的因素胃液pH升高：胃排空速度減慢：腸蠕動減慢：胃腸道和肝血流減少：第九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2、藥物的分布老年人細胞內液減少老年人脂肪組織老年人血漿白蛋白含量第十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、藥物代謝肝實質、

4、血流量和功能性細胞的肝合成蛋白質的能力和藥物代謝酶活性第十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4、藥物的排泄腎實質和腎體積 、腎血流減少至50%腎小球濾過及腎小管分泌、重吸收能力腎功能 第十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 老年人用藥的基本原則受益原則5種藥物原則小劑量原則擇時原則暫停用藥原則基本原則第十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 老年人的用藥護理一、護理評估二、老年人用藥常見問題和相關因素三、指導老年人安全用藥第十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、護理評估1.用藥史評估 2.各系統(tǒng)老化程度評估 3.服藥能力評估4.心理-社會狀況

5、評估 第十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、指導老年人安全用藥（一）密切觀察藥物副作用與護理（二）口服用藥指導（三）注射用藥指導第十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、老年人安全用藥存在的問題（一）藥物不良反應較多（二）服藥依從性差第十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物中毒（1）生理因素（2）病理因素疾病降低了臟器功能老人感覺減退，癥狀不典型，影響疾病判斷及用藥和修改（3）藥物因素:聯合用藥第十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）服藥依從性差1用藥知識缺乏2對于治療用藥存有誤區(qū)3認知能力和理解能力下降4記憶力減退：錯用、漏用、重復用藥。5心

6、理因素：亂補，亂停6經濟和家庭因素：小病不就醫(yī)，大病亂投醫(yī)第十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1用藥知識缺乏不重視藥物的副作用在非正規(guī)醫(yī)療機構用藥多科就診多處方用藥、劑量不準確服藥方法和方式不當或未完全按服藥要求用藥第二十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2.對于治療用藥存有誤區(qū) （1）藥越補越好，藥越新越好，藥越貴越好 （2）漏服后下次加倍補回來。（3）癥狀控制不佳隨意加藥、換藥。（4）癥狀緩解即停藥。（5）人家吃得好的藥自己就跟。（6）看廣告買藥。第二十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、老年人安全用藥對策1開展醫(yī)護人員對老人用藥安全的再培訓，充分認識老人用

7、藥的特殊性、復雜性。2對住院、公寓老人，護士應按時將藥物送到老人手上，協(xié)助其服下；對居家老人交代家屬照顧老人服藥；獨居老人服藥自理存在問題者社區(qū)護士上門服務。3開展多形式安全用藥健康教育 4建立完善全民老年醫(yī)療護理保險第二十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 家庭用藥指導一、家庭藥品選購的一般原則二、老年人家庭用藥的注意事項三、家庭用藥的管理第二十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、家庭藥品選購的一般原則1.選藥要正確2.選療效高毒性低的藥3.到有藥品經營許可證的藥店購藥，并要求藥店開具票據。4.不要盲目隨從廣告第二十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、

8、老年人家庭用藥的注意事項有過敏體質的人，對抗生素、磺胺類、鎮(zhèn)靜催眠藥、解熱止痛藥等，要特別謹慎。有呼吸衰竭者，在用止咳化痰藥的同時，不能再服催眠藥有慢性胃炎或胃、十二指腸潰瘍者，要避免用阿司匹林或消炎痛等藥物第二十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、老年人家庭用藥的注意事項4. 高血壓、冠心病患者，若發(fā)生頭痛、頭暈等癥，首先應測量血壓，而不要盲目地自行服藥，或加大劑量5. 心律失常者的病情錯綜復雜，需經醫(yī)師確診后指導用藥。絕不能根據藥品的廣告或說明書自行選用。 第二十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、老年人家庭用藥的注意事項 6. 用藥過程中，切忌癥狀好轉則停藥，時斷

9、時續(xù)；一聽別人介紹則換藥，更換過頻；自覺癥狀突出則擅自加藥，堆積療法；私自亂服補藥，虛實不分，陰陽不分；應用大量糖皮質激素卻突然停藥等。第二十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月注意藥物標注藥物的禁忌，如“禁用”是指藥物使用后，一定會產生不良反應；“忌用”是指使用后，很可能發(fā)生不良反應；“慎用”是指可以使用，但需密切注意有無不良反應；一旦出現應立即停用。 第二十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、家庭用藥的管理注意藥品的標簽注意藥品的存放注意藥物的有效期定期清理藥品第二十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1.注意藥品的標簽最好保留原標簽裝在棕色瓶中標明藥品名稱、用

10、法、用量、藥的作用和慎用、禁忌證,藥品有效期。外用藥品用紅色標簽或紅筆書寫，以便區(qū)分，防止誤用。第三十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月2注意藥品的存放避光、干燥、密封、陰涼處，不要放在潮濕、高溫和陽光直射的地方；內用藥與外用藥不要混放；中藥材不宜放在冰箱中貯存第三十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 定期清理藥品清理國家明文規(guī)定的淘汰藥品、過期藥品、霉變藥品以及標簽不全的藥品等及時丟掉，更換新藥。第三十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月目標檢測一、單項選擇題1影響藥物代謝的老年人生理特點不包括A. 認知能力下降 B總細胞數減少 C細胞內水分減少 D. 組織局部

11、血流量減少 E血漿總蛋白減少2下列用藥方法正確的是A補鐵劑最好用茶送； B.膠體次枸櫞酸鉍可用牛奶來送 C.磺胺類藥物服用時需大量喝水 D.氨茶鹼緩釋片可掰碎服用 E.心絞痛發(fā)作時口服硝酸甘油1片第三十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、多項選擇題1評估老年人服藥的能力包括 A. 視力 B. 聽力 C.記憶力 D.閱讀能力 E.吞咽能力2家庭應定期清理的藥品包括 A高血壓癥狀已消失的降壓藥 B. 國家明文規(guī)定的淘汰藥品 C. 過期藥品 D. 霉變藥品 E. 標簽不全的藥品第三十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月目標檢測三、名詞解釋老年藥物代謝動力學 藥物蓄積性中毒四、問答

12、題老年人肝臟和腎臟對藥物代謝有何影響？如何進行用藥護理？第三十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月問題?吳女士問：父親不久前在晨練時突然跌倒，后急送醫(yī)院，經檢查是腦血栓，醫(yī)生提示我們，患過腦血栓，以后再次發(fā)作的機會挺多的，出院后要注意服藥，嚴格控制高血壓、高血脂?？筛赣H平時最不認真做的事就是吃藥，不是忘了時間，就是忘了藥放在哪了，有時甚至還“偷工減料”，只吃一種藥。不過想想也是，每天要吃上一把藥，確實讓老人難以堅持，不知有什么方法？ 趣談第三十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月難道好藥、貴藥反而用錯了嗎？小麗的媽媽患老慢支，每年都會發(fā)作幾次。每次聽到母親的咳嗽和喘息聲，小麗都非常心疼。母親的病一