護理干預(yù)對妊娠劇吐患者的影響

1、PAGE PAGE 4護理干預(yù)對妊娠劇吐患者的影響陶堅紅【摘要】 目的 探討護理干預(yù)對妊娠劇吐患者的影響。方法 將80例患者隨機分成對照組和觀察組各40例。對照組進行常規(guī)臨床治療及護理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加護理干預(yù)措施，比較2組患者的焦慮情緒、療效和對護理工作的滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組的焦慮水平明顯低于對照組；觀察組的療效、對護理工作的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論 對妊娠劇吐患者實施護理干預(yù)，可以有效降低患者的焦慮水平，提高妊娠劇吐患者的療效和滿意度，改善生活質(zhì)量，促進疾病康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；妊娠劇吐；影響妊娠劇吐是指少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以至發(fā)生體液失衡及新

2、陳代謝障礙1。有研究2報道，在整個人群中妊娠劇吐的發(fā)病率達0.3%1%；妊娠早期合并妊娠劇吐會影響到孕晚期母嬰結(jié)局，尤其增加了妊娠高血壓疾病、低體重兒及人孕齡兒的分娩率，給母嬰健康帶來不利的影響。有效的護理措施是治療疾病，改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。自2009年9月起我院對妊娠劇吐患者進行護理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報道如下：1 資料與方法11 一般資料選擇我院2009年9月至2011年9月收治的妊娠劇吐患者80例，均為初產(chǎn)婦，年齡1835歲；停經(jīng)4088天；經(jīng)B超確診為宮內(nèi)妊娠，另排除葡萄胎、雙胎及內(nèi)外科合并證者。將80例患者隨機分為對照組及觀察組各40例，2組患者的年齡、孕周、文化程度、職業(yè)等方面比

3、較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05，具有可比性。12 方法2組患者均給予止吐、補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡等常規(guī)療法。同時，對照組患者進行臨床常規(guī)護理，觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施如下護理干預(yù)措施，干預(yù)內(nèi)容如下：121 心理干預(yù)。孕期是女性心理最脆弱的時期，而妊娠劇吐的發(fā)生會進一步增加患者的心理負擔，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極心理，從而進一步加重病情，造成惡性循環(huán)。護士應(yīng)主動與患者交流，及時了解患者的心理狀況，針對其心理問題進行個性化干預(yù)，淡化負性情緒，減輕患者的心理壓力，使其情緒穩(wěn)定，更好地配合治療護理；向患者介紹疾病相關(guān)知識及住院成功病例，激發(fā)患者的正性情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心。122

4、家庭護理干預(yù)。與患者家屬（尤其是患者丈夫）溝通。告知妊娠劇吐可能與精神、社會因素有關(guān)1，患者不良情緒會刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致嘔吐頻率增加，加重病情，而有效的家庭社會支持可降低患者的負性心理反應(yīng)。強調(diào)陪護的必要性，經(jīng)常提醒、督促患者丈夫主動陪伴在身邊，予以悉心照顧；指導(dǎo)家屬在陪伴過程中，多使用鼓勵性語言，對患者進行心理疏導(dǎo)，協(xié)助其加快康復(fù)。123 飲食干預(yù)。嘔吐劇烈、頻繁時暫禁食，予主動臥位臥床休息。協(xié)助患者生活所需，及時清除嘔吐物。每次嘔吐后用淡鹽水漱口，清除異味，保持口腔清潔、舒適。嘔吐停止后適當進食，向患者講解飲食營養(yǎng)支持可以改善病人的營養(yǎng)和應(yīng)激狀態(tài)，有利于孕婦和胎兒的正常生理過程3，鼓勵

5、其主動進食清淡、富營養(yǎng)、易消化的食物，以滿足機體的營養(yǎng)需要。124 行為干預(yù)。加強基礎(chǔ)護理，做好生活護理。保持病室內(nèi)的清潔，空氣新鮮，避免噪音等不良刺激。及時更換濕污的衣物、床單，指導(dǎo)患者衣著柔軟、寬松，增加生理舒適感。125 病情觀察及護理。（1）密切觀察患者的神志、皮膚粘膜彈性，監(jiān)測生命體征，記錄24小時出入量。（2）觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量及尿色、尿量，及時正確遵囑留取、送檢血、尿標本，一旦發(fā)現(xiàn)異常盡快報告醫(yī)生并配合處理。13 判定標準131 Zung自我評定焦慮量表（SAS）4。該量表由Zung于1971年編制，能相當直觀地反映病人焦慮的主觀感受。共20個項目，每項按1-4級評分：1分為

6、很少有；2分為有時有；3分為大部分時間有；4分為絕大多數(shù)時間有；其中第5、9、13、17、19項為反向計分。得分范圍2080分，分數(shù)越高，說明焦慮程度越重。132 療效評價標準5。顯效：無惡心嘔吐，能進食，心情愉快，生活完全自理，與醫(yī)生人員合作良好；有效：輕度的惡心嘔吐，能進食，情緒穩(wěn)定，生活不完全自理，與醫(yī)務(wù)人員能合作；無效：惡心、嘔吐頻繁，不能進食，情緒低落，活動乏力、頭暈，生活不能自理。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）被調(diào)查的目標例數(shù)100%。133 滿意度評價。應(yīng)用醫(yī)院內(nèi)部自行設(shè)計的患者對護理工作滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，問卷包括20個條目，采用5級評分法，其中很不滿意=0分；不滿意=

7、1分；尚可=2分；滿意=3分；很滿意=4分。百分制轉(zhuǎn)換公式為：有效應(yīng)答條目得分之和有效應(yīng)答條目數(shù)4100，100分為完全滿意，得分越高則滿意度越高。134 數(shù)據(jù)處理。采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以s表示，進行t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，P0.050.05表2 2組患者治療效果比較組別例數(shù)顯效有效 無效 總有效率（%）例數(shù) %例數(shù) %例數(shù) %觀察組401537.52152.5410.090.0對照組401230.01947.5 922.577.5 注：2組比較，x2=5.17 ，p0.05 表3 2組患者對護理工作滿意度比較組別例數(shù)很滿意滿意尚可不滿意例數(shù) %例數(shù)

8、%例數(shù) %例數(shù) %觀察組401537.52460.012.500對照組40410.01435.0205025注：2組比較，x2=28.17，p0.01 3 討論妊娠劇吐患者有不同程度的心理、生理等方面的不適，導(dǎo)致生活質(zhì)量低下。本文采取系統(tǒng)護理干預(yù)注重身心護理相結(jié)合，通過心理干預(yù)和家庭護理干預(yù)及時解除患者焦慮情緒；通過飲食干預(yù)和行為干預(yù)、密切病情觀察及護理，增加了患者的生理舒適、安全。本文顯示：觀察組患者焦慮得分顯著低于對照組，觀察組的療效，滿意度顯著優(yōu)于對照組，提示系統(tǒng)護理干預(yù)可以有效降低患者的焦慮程度，明顯改善患者生理上的舒適度，達到最佳臨床治療效果，減少患者的投訴及醫(yī)療糾紛，大大提高患者的滿意度。參考文獻 1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:109.2 宋婧,黃亞絹.妊娠劇吐與圍產(chǎn)結(jié)局病例對照研究.中國婦幼保健,2009,24(12):1613-1615.3宋國華,王向華,董麗霞.飲食及心理護理對妊娠劇吐的效果.齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(2):150-154.4 胡佩誠.醫(yī)