社區(qū)護(hù)理工作方法

1、 第二章 社區(qū)護(hù)理工作方法 社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作方法社區(qū)健康護(hù)理家庭健康護(hù)理個人健康護(hù)理護(hù)理程序健康教育家庭訪視居家護(hù)理不同階段個人的保健與護(hù)理社區(qū)病人的保健與護(hù)理兒童青少年婦女亞健康人及中年人老年人慢性病病人殘疾人精神障礙者護(hù)理程序健康教育(個體化教育、群體教育)家庭訪視居家護(hù)理健康普查與保健指導(dǎo)社區(qū)組織活動社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查 社區(qū)護(hù)理常用的方法本 講 內(nèi) 容 第一節(jié) 護(hù)理程序一 第二節(jié) 健康教育二 第三節(jié) 家庭訪視三 第四節(jié) 居家護(hù)理四掌握：社區(qū)健康教育概念、對象、內(nèi)容、方法、社區(qū)健康教育程序；健康教育相關(guān)理論及健康教育程序的應(yīng)用；健康相關(guān)行為的分類；家庭訪視概念、內(nèi)容、過程；居家護(hù)理概念、

2、目的、居家護(hù)理程序。熟悉：個人、家庭、社區(qū)護(hù)理診斷區(qū)別；健康信念模式、格林模式及其應(yīng)用；居家護(hù)理對象。了解：個人、家庭、社區(qū)護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施方式；個人、家庭、社區(qū)護(hù)理評價；家庭病床；家庭服務(wù)中心。本 章 重 點(diǎn) 第一節(jié) 護(hù)理程序 Nursing Procedures個人、家庭、社區(qū)健康在護(hù)理評估方面的比較個人、家庭、社區(qū)健康在護(hù)理診斷方面的比較 個人、家庭、社區(qū)健康在護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評價的比較內(nèi) 容護(hù)理程序：是一種科學(xué)的為護(hù)理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法。 是專業(yè)護(hù)理人員以維護(hù)和促進(jìn)人的健康為目標(biāo)，通過收集資料，做出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施和評價等步驟，向護(hù)理對象提供持續(xù)的、循環(huán)的、

3、動態(tài)的護(hù)理服務(wù)的一系列活動的總稱。社區(qū)護(hù)理程序：運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ι鐓^(qū)中的個人、家庭和社區(qū)整體的健康進(jìn)行護(hù)理的過程。復(fù) 習(xí)什么是護(hù)理程序？一、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理評估項(xiàng)目個人家庭社區(qū)內(nèi)容生理、心理、社會適應(yīng)家庭成員及家庭中的病人家庭發(fā)展階段、家庭功能、家庭環(huán)境、家庭利用資源狀況社區(qū)群體健康資料社區(qū)人口學(xué)資料社區(qū)人群健康狀況社區(qū)環(huán)境指標(biāo)特點(diǎn)自我護(hù)理能力家庭整體健康家庭功能與家庭關(guān)系社區(qū)突發(fā)事件的應(yīng)對方法護(hù)理查體、觀察法、會談法觀察法、會談法社區(qū)調(diào)查法（問卷法、訪談法、觀察法）二手資料分析理論框架Gordon 11種功能健康狀態(tài)的評估Friedman 家庭評估模式APGAR 量表家庭系統(tǒng)刺激源優(yōu)

4、勢評估表安德遜以社區(qū)作為服務(wù)對象模式紐曼系統(tǒng)模式護(hù)理診斷：在護(hù)理職責(zé)分工范圍內(nèi)，由護(hù)理人員通過對就診者進(jìn)行會談、觀察、參閱有關(guān)輔助診斷資料，結(jié)合護(hù)理理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過分析、綜合、推理，對就診者現(xiàn)有的或者潛在的生理、心理方面的健康問題的反應(yīng)及其可能的原因做出的判斷。二、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理診斷/問題什么是護(hù)理診斷？P（Problem） 指護(hù)理問題或共同問題S（Symptoms and Signs） 癥狀和體征或主客觀資料E（Etiology） 相關(guān)因素或危險因素護(hù)理診斷的結(jié)構(gòu)請寫出：NANDA中與家庭和社區(qū)有關(guān)的護(hù)理診斷名稱 家庭：照顧者角色緊張有照顧者角色緊張的危險家庭有增強(qiáng)應(yīng)對的愿望

5、家庭妥協(xié)性應(yīng)對家庭應(yīng)對能力缺陷決策沖突家庭運(yùn)作中斷家庭運(yùn)作改變：酗酒持家能力障礙家庭處理治療方案無效父母不稱職有親子依附關(guān)系改變的危險父母角色沖突遷移應(yīng)激（綜合征）有遷移應(yīng)激（綜合征）的危險社區(qū)：社區(qū)應(yīng)對無效社區(qū)有增強(qiáng)應(yīng)對的愿望社區(qū)處理治療方案不當(dāng)或無效患者王某，35歲,男性，身高175，體重90公斤，測血壓180100mmHg。任石河子某團(tuán)場的連長，平時常有宴請，一日三餐不規(guī)律，嗜好吃零食；抽煙較多，每天一包半；睡眠規(guī)律，每天十二點(diǎn)睡覺，十點(diǎn)起床，中午午睡2小時；平時工作比較輕松。一年前曾去二醫(yī)院就診，醫(yī)生矚其吃卡托普利降壓，降壓藥常常是血壓高時吃，不高時就不吃了。個案分析（1）個人健康護(hù)理

6、診斷小明一家三口，父親是建筑工人，母親是家政服務(wù)員，小明每天由母親接送，正在上小學(xué)二年級。一天父親由于工傷住院，腰椎骨折，大部分生活均不能自理，小明母親不得不辭職在醫(yī)院照顧父親。三個月后，父親出院回到家中，醫(yī)生囑咐至少要進(jìn)行一年康復(fù)鍛煉才能重新工作。母親對該如何幫助父親康復(fù)鍛煉一無所知，由于要一邊做家政服務(wù)一邊照顧父親和小明，加上心理壓力過大有好幾次居然暈倒了。本來一家三口生活就不富裕，加上父親失去收入來源，醫(yī)藥費(fèi)沒著落，家庭頓時陷入了困境。（2）家庭健康護(hù)理診斷清水灣社區(qū)居民高血壓發(fā)病率高達(dá)25%；居民愛吃咸食、生活無規(guī)律，對此病的認(rèn)識差；社區(qū)為富裕小區(qū)，高血壓患者多為公司或部門領(lǐng)導(dǎo)，主訴“

7、工作忙，壓力大，娛樂少，對生活方式很無奈”。（3）社區(qū)健康護(hù)理診斷護(hù)理計(jì)劃包括：護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施個人的護(hù)理計(jì)劃側(cè)重于對某種疾病的病人的護(hù)理方法； 家庭的護(hù)理計(jì)劃側(cè)重于存在家庭健康問題的人員、資源、互動與合作和意愿等；社區(qū)的護(hù)理計(jì)劃側(cè)重于利用內(nèi)外可以利用的資源，從行政的角度制定計(jì)劃、解決與社區(qū)有關(guān)的人員、經(jīng)費(fèi)、地點(diǎn)和時間等的問題。三、個人、家庭、社區(qū)健康的護(hù)理計(jì)劃患者王某，35歲,男性，身高175，體重90公斤，測血壓180100mmHg。任石河子某團(tuán)場的連長，平時常有宴請，一日三餐不規(guī)律，嗜好吃零食；抽煙較多，每天一包半；睡眠規(guī)律，每天十二點(diǎn)睡覺，十點(diǎn)起床，中午午睡2小時；平時工作比較輕松。

8、一年前曾去二醫(yī)院就診，醫(yī)生矚其吃卡托普利降壓，降壓藥常常是血壓高時吃，不高時就不吃了。個案分析（1）社區(qū)個人健康護(hù)理計(jì)劃護(hù)理目標(biāo)：使之依從治療方案護(hù)理措施：認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重性，改變原有的生活方式護(hù)理目標(biāo)：病人能敘述并做到選擇合理的飲食；按鍛煉計(jì)劃增加活動量；體重逐漸減輕至正常水平。護(hù)理措施：飲食指導(dǎo)和教育；和病人一起分析營養(yǎng)過剩的原因；制定飲食計(jì)劃；制定增加活動量的計(jì)劃；每周測量體重；每天睡眠保持8小時。護(hù)理目標(biāo)：病人認(rèn)識到以前的不良飲食衛(wèi)生生活習(xí)慣對身心健康的影響；病人尋求健康的愿望得到支持和滿足；病人能夠充分利用現(xiàn)有資源；保持健康能力改善和提高。護(hù)理措施：和病人分析影響其保持健康能力的影響

9、因素；幫助其學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識；指導(dǎo)病人改善不健康的生活方式；提供必要的幫助；鼓勵其家屬的參與。小明一家三口，父親是建筑工人，母親是家政服務(wù)員，小明每天由母親接送，正在上小學(xué)二年級。一天父親由于工傷住院，腰椎骨折，大部分生活均不能自理，小明母親不得不辭職在醫(yī)院照顧父親。三個月后，父親出院回到家中，醫(yī)生囑咐至少要進(jìn)行一年康復(fù)鍛煉才能重新工作。母親對該如何幫助父親康復(fù)鍛煉一無所知，由于要一邊做家政服務(wù)一邊照顧父親和小明，加上心理壓力過大有好幾次居然暈倒了。本來一家三口生活就不富裕，加上父親失去收入來源，醫(yī)藥費(fèi)沒著落，家庭頓時陷入了困境。（2）家庭健康護(hù)理計(jì)劃護(hù)理目標(biāo)：維持家庭功能的完整。護(hù)理措施：確定所需要的幫助；尋求家庭的支持系統(tǒng)。清水灣社區(qū)居民高血壓發(fā)病率高達(dá)25%；居民愛吃咸食、生活無規(guī)律，對此病的認(rèn)識差；社區(qū)為富裕小區(qū)，高血壓患者多為公司或部門領(lǐng)導(dǎo)，主訴“工作忙，壓力大，娛樂少，對生活方式很無奈”。（3）社區(qū)健康護(hù)理計(jì)劃護(hù)理目標(biāo)： 短期：1年內(nèi)社區(qū)70%的高血壓者能說出不良生活 習(xí)慣與高血壓和并發(fā)癥的關(guān)系；2-3年內(nèi)70%的高血壓者的生活方式向有利于健康的方向發(fā)展。 長期：5年內(nèi)社區(qū)高血壓患病率下降9%護(hù)理措施：制定相關(guān)政策； 舉辦各種學(xué)習(xí)班和討論會； 定期體檢，并給予相應(yīng)的保健指導(dǎo)； 制定社區(qū)健康的規(guī)劃，對其監(jiān)督、評價和反饋